Pericárdio - Pericardium

Pericárdio
Blausen 0470 HeartWall.png
Paredes do coração , mostrando pericárdio à direita.
Blausen 0724 PericardialSac.png
Ilustração em corte do saco pericárdico
Detalhes
Localização Um saco ao redor do coração
Artéria Artéria pericardiacofrênica
Nervo Nervo frênico
Identificadores
Latina Pericárdio
grego περίκάρδιον
Malha D010496
TA98 A12.1.08.001
A12.1.08.002
A12.1.08.005
TA2 3341
FMA 9869
Terminologia anatômica

O pericárdio , também chamado de saco pericárdico , é um saco de parede dupla que contém o coração e as raízes dos grandes vasos . Possui duas camadas, uma camada externa feita de tecido conjuntivo forte ( pericárdio fibroso ) e uma camada interna feita de membrana serosa ( pericárdio seroso ). Ele envolve a cavidade pericárdica, que contém líquido pericárdico , e define o mediastino médio . Ele separa o coração da interferência de outras estruturas, protege-o contra infecções e traumas contundentes e lubrifica os movimentos do coração.

O nome inglês se origina do prefixo grego antigo " peri- " (περί; "ao redor") e do sufixo " -cardion " (κάρδιον; "coração").

Anatomia

O pericárdio é um saco fibroelástico resistente que cobre o coração de todos os lados, exceto na raiz cardíaca (onde os grandes vasos se unem ao coração) e na parte inferior (onde apenas o pericárdio seroso existe para cobrir a superfície superior do tendão central do diafragma ) . O pericárdio fibroso é semirrígido, enquanto o pericárdio seroso é bastante flexível.

O mesmo mesotélio que constitui o pericárdio seroso também cobre o coração como epicárdio , resultando em uma membrana serosa contínua que se invagina sobre si mesma como duas superfícies opostas (sobre o pericárdio fibroso e sobre o coração). Isso cria um espaço potencial semelhante a uma bolsa ao redor do coração fechado entre as duas superfícies serosas opostas, conhecido como espaço pericárdico ou cavidade pericárdica , que é preenchido com uma pequena quantidade de fluido seroso para lubrificar os movimentos do coração e o protege de qualquer solavanco externo ou choque.

Pericárdio fibroso

O pericárdio fibroso é a camada externa do pericárdio, composta de tecido conjuntivo denso e frouxo . Embora seja capaz de algumas mudanças na forma , é em grande parte não flexível, o que age para proteger o coração contra forças bruscas e mudanças repentinas de pressão externas. É contínua com a camada adventícia externa dos grandes vasos sanguíneos vizinhos , fundida com a área fibrosa central do diafragma em sua face posterior e fixada na superfície posterior do esterno pelos ligamentos esternopericárdicos.

Pericárdio seroso

O pericárdio seroso , por sua vez, é dividido em duas partes:

  • O pericárdio seroso parietal , que reveste o lado interno da porção superficial do saco pericárdico, é fundido e inseparável do pericárdio fibroso
  • O pericárdio seroso visceral , também conhecido como epicárdio , recobre o miocárdio do coração e pode ser considerado sua serosa . Em grande parte, é feito de um mesotélio que recobre algum tecido conjuntivo frouxo rico em elastina . Durante a contração ventricular, a onda de despolarização se move da superfície endocárdica para a epicárdica.

Ambas as camadas funcionam na lubrificação do coração para evitar atrito durante a atividade cardíaca.

O pericárdio seroso visceral se estende até a raiz dos grandes vasos e se junta ao pericárdio seroso parietal na base anatômica do coração. Essa junção ocorre em duas áreas: as vias de saída ventricular, onde a aorta e o tronco pulmonar deixam o coração, e as vias de entrada, onde a veia cava superior / inferior e as veias pulmonares entram no coração. A raiz dos grandes vasos e os reflexos associados do pericárdio seroso criam vários sacos e túneis menores conhecidos como seios pericárdicos , bem como recessos pericárdicos radiograficamente significativos , onde o líquido pericárdico pode se acumular e mimetizar linfadenopatia mediastinal .

Relações anatômicas

Corte transversal do tórax , mostrando o conteúdo do mediastino médio e posterior . A cavidade pleural e a cavidade pericárdica são exageradas, pois normalmente não há espaço entre a pleura ou entre o pericárdio e o coração . O pericárdio também é conhecido como epiderme cardíaca.
A cavidade pericárdica nesta imagem é identificada como d e faz parte do mediastio inferior. Aqui podemos ver sua relação com o mediastino superior a , as cavidades pleurais c e o diafragma e .
  • Circunda o coração e as bases da artéria pulmonar e aorta.
  • Profundamente no esterno e na parede torácica anterior.
  • O nervo frênico direito passa à direita do pericárdio.
  • O nervo frênico esquerdo passa sobre o pericárdio do ventrículo esquerdo.
  • As artérias pericárdicas fornecem sangue para a porção dorsal do pericárdio.

Função

  • Coloca o coração no mediastino e limita seu movimento
  • Protege contra infecções provenientes de outros órgãos
  • Evita a dilatação excessiva do coração em casos de sobrecarga de volume aguda
  • Lubrifica o coração

Significado clínico

3D ainda mostrando a camada de pericárdio.

A inflamação do pericárdio é chamada de pericardite . Essa condição geralmente causa dor no peito que se espalha para as costas e piora quando você fica deitado. Em pacientes que sofrem de pericardite, um atrito pericárdico muitas vezes pode ser ouvido ao ouvir o coração com um estetoscópio. A pericardite é frequentemente causada por uma infecção viral ( febre glandular , citomegalovírus ou vírus da coxsack ) ou, mais raramente, por uma infecção bacteriana, mas também pode ocorrer após um infarto do miocárdio . A pericardite geralmente é uma doença de curta duração que pode ser tratada com sucesso com analgésicos , antiinflamatórios e colchicina . Em alguns casos, a pericardite pode se tornar uma doença de longa duração, causando cicatrizes no pericárdio que restringem os movimentos do coração, conhecida como pericardite constritiva . A pericardite constritiva às vezes é tratada com a remoção cirúrgica do pericárdio em um procedimento denominado pericardiectomia .

O líquido pode se acumular no espaço pericárdico, conhecido como derrame pericárdico . Derrames pericárdicos costumam ocorrer secundários a pericardite , insuficiência renal ou tumores e frequentemente não causam sintomas. No entanto, grandes derrames ou derrames que se acumulam rapidamente podem comprimir o coração e restringir o enchimento ventricular diastólico em uma condição conhecida como tamponamento cardíaco , causando pulsus paradoxus e insuficiência circulatória potencialmente fatal . O líquido pode ser removido do espaço pericárdico para diagnóstico ou para aliviar o tamponamento com uma seringa em um procedimento denominado pericardiocentese . Nos casos de derrame pericárdico recorrente, pode-se realizar uma operação para criar um orifício entre os espaços pericárdico e pleural, conhecida como janela pericárdica ou pericardiostomia .

A ausência congênita de pericárdio é rara. No entanto, se isso acontecer, geralmente ocorre no lado esquerdo. Os afetados geralmente não apresentam sintomas e geralmente são descobertos acidentalmente. Cerca de 30 a 50 por cento das pessoas afetadas têm outras anomalias cardíacas, como defeito do septo atrial, persistência do canal arterial, válvula aórtica bicúspide e anomalias pulmonares. Na radiografia de tórax, o coração parece girado posteriormente. Outra característica é o delineamento nítido da artéria pulmonar e aorta transversa devido à deposição pulmonar entre essas duas estruturas. Se houver ausência parcial de pericárdio, haverá protuberância do apêndice atrial esquerdo. Em tomografias e ressonâncias magnéticas, podem ser mostrados achados semelhantes aos da radiografia de tórax. O defeito parcial do pericárdio no lado esquerdo é difícil de ver porque mesmo um pericárdio normal é difícil de ser visto na TC e na RNM. Um defeito pericárdico completo mostrará o coração deslocado para a esquerda com parte dos pulmões comprimida entre a borda inferior do coração e o diafragma.

Imagens adicionais

Veja também

Referências

links externos