Taquicardia supraventricular paroxística - Paroxysmal supraventricular tachycardia

Taquicardia supraventricular paroxística
Outros nomes Taquicardia supraventricular, taquicardia atrial paroxística (PAT)
SVT Lead II-2.JPG
Faixa de eletrocardiograma de derivação II mostrando PSVT com uma frequência cardíaca de cerca de 180.
Especialidade Medicina de emergência , cardiologia
Sintomas Palpitações , sensação de tontura, sudorese, falta de ar , dor no peito
Início usual Começa e para de repente
Causas Não conhecido
Fatores de risco Álcool, cafeína , nicotina , estresse psicológico , síndrome de Wolff-Parkinson-White
Método de diagnóstico Eletrocardiograma
Prevenção Ablação por cateter
Tratamento Manobra de Valsalva , adenosina , bloqueadores dos canais de cálcio , cardioversão sincronizada
Prognóstico Geralmente bom
Frequência 2,3 por 1000 pessoas

A taquicardia supraventricular paroxística ( PSVT ) é um tipo de taquicardia supraventricular , assim chamada por seus episódios intermitentes de início e término abruptos. Freqüentemente, as pessoas não apresentam sintomas. Caso contrário, os sintomas podem incluir palpitações , sensação de tontura, sudorese, falta de ar e dor no peito .

A causa nao e conhecida. Os fatores de risco incluem álcool, cafeína , nicotina , estresse psicológico e síndrome de Wolff-Parkinson-White , que geralmente é hereditária . O mecanismo subjacente normalmente envolve uma via acessória que resulta na reentrada . O diagnóstico é geralmente feito por um eletrocardiograma (ECG), que mostra complexos QRS estreitos e um ritmo cardíaco rápido, normalmente entre 150 e 240 batimentos por minuto .

As manobras vagais , como a manobra de Valsalva , costumam ser usadas como tratamento inicial. Se não for eficaz e a pessoa tiver pressão arterial normal , o medicamento adenosina pode ser tentado. Se a adenosina não for eficaz, um bloqueador dos canais de cálcio ou bloqueador beta pode ser usado. Caso contrário, a cardioversão sincronizada é o tratamento. Episódios futuros podem ser evitados com ablação por cateter .

Cerca de 2,3 por 1000 pessoas têm taquicardia supraventricular paroxística. Os problemas geralmente começam entre os 12 e os 45 anos de idade. As mulheres são mais afetadas do que os homens. Os resultados são geralmente bons para aqueles que, de outra forma, têm um coração normal . Um ultrassom do coração pode ser feito para descartar problemas cardíacos subjacentes.

sinais e sintomas

Os sintomas podem incluir palpitações , sensação de desmaio, sudorese, falta de ar e dor no peito . Os episódios começam e terminam repentinamente.

Tipos

Tratamento

O bloqueio nodal AV pode ser alcançado de pelo menos três maneiras:

Manobras físicas

Uma série de manobras físicas aumenta a resistência do nó AV em transmitir impulsos (bloqueio nodal AV), principalmente por meio da ativação do sistema nervoso parassimpático , conduzida ao coração pelo nervo vago . Essas manipulações são coletivamente chamadas de manobras vagais.

A manobra de Valsalva deve ser a primeira manobra vagal experimentada e funciona aumentando a pressão intratorácica e afetando os barorreceptores (sensores de pressão) dentro do arco da aorta . É realizado pedindo ao paciente que prenda a respiração enquanto tenta expirar com força, como se estivesse fazendo força durante a evacuação. Segurar o nariz e expirar contra a obstrução tem um efeito semelhante. Pressionar suavemente a parte superior dos olhos fechados também pode trazer os batimentos cardíacos de volta ao ritmo normal para algumas pessoas com taquicardia atrial ou supraventricular (TVS). Isso é conhecido como reflexo oculocardíaco .

Remédios

Término de PSVT após administração de adenosina

A adenosina , um agente bloqueador do nó AV de ação ultracurta, é indicada se as manobras vagais não forem eficazes. Em caso de insucesso ou recorrência da PSVT, recomenda-se o diltiazem ou o verapamil . A adenosina pode ser usada com segurança durante a gravidez.

A TVS que não envolve o nó AV pode responder a outras drogas antiarrítmicas, como sotalol ou amiodarona .

Cardioversão

Se a pessoa estiver hemodinamicamente instável ou outros tratamentos não forem eficazes, a cardioversão elétrica sincronizada pode ser usada. Em crianças, isso geralmente é feito com uma dose de 0,5 a 1 J / Kg.

Referências

links externos

Classificação