Prevenção de pandemia - Pandemic prevention

A prevenção da pandemia é a organização e gestão de medidas preventivas contra as pandemias . Isso inclui medidas para reduzir as causas de novas doenças infecciosas e medidas para evitar que surtos e epidemias se transformem em pandemias.

Não deve ser confundido com preparação ou mitigação para pandemia, que buscam amplamente mitigar a magnitude dos efeitos negativos das pandemias, embora os tópicos possam coincidir com a prevenção da pandemia em alguns aspectos.

História

Surto de SARS de 2002-2004

Durante o surto de SARS de 2002-2004 , o vírus SARS-CoV-1 foi impedido de causar uma pandemia de síndrome respiratória aguda grave (SARS). A ação rápida das autoridades de saúde nacionais e internacionais, como a Organização Mundial da Saúde, ajudou a desacelerar a transmissão e acabou quebrando a cadeia de transmissão, o que acabou com as epidemias localizadas antes que se tornassem uma pandemia. A transmissão de SARS de pessoa para pessoa pode ser considerada erradicada, no entanto, pode ressurgir, pois a SARS-CoV-1 provavelmente persiste como uma ameaça zoonótica potencial em seu reservatório animal original. Isso garante monitoramento e notificação de casos suspeitos de pneumonia atípica. O isolamento efetivo dos pacientes foi suficiente para controlar a disseminação porque os indivíduos infectados geralmente não transmitem o vírus até vários dias após o início dos sintomas e são mais infecciosos somente após desenvolver sintomas graves.

Pandemia do covid-19

Medidas

Infraestrutura e desenvolvimento internacional

Podem ser necessários sistemas de saúde pública robustos e colaborativos com capacidade de vigilância ativa para detecção precoce de casos e para mobilizar sua capacidade de coordenação de atenção à saúde para interromper o contágio imediatamente. Após um surto, existe um determinado período de tempo durante o qual uma pandemia ainda pode ser interrompida pelas autoridades competentes, isolando o primeiro infectado e / ou combatendo o patógeno. Uma boa infraestrutura global, consequente troca de informações, atrasos mínimos devido à burocracia e medidas de tratamento eficazes e direcionadas podem ser preparadas. Em 2012, foi proposto considerar a prevenção da pandemia como um aspecto do desenvolvimento internacional em termos de infraestrutura de saúde e mudanças na dinâmica relacionada a patógenos entre humanos e seu ambiente, incluindo animais. Freqüentemente, os cuidadores das autoridades locais ou médicos na África, Ásia ou América Latina registram acúmulos (ou agrupamentos) incomuns de sintomas, mas não têm opções para investigações mais detalhadas. Os cientistas afirmam que "pesquisas relevantes para países com vigilância, laboratórios e sistemas de saúde mais fracos devem ser priorizadas" e que "nessas regiões, as rotas de fornecimento de vacinas não devem depender de refrigeração e os diagnósticos devem estar disponíveis no ponto de atendimento".

Tecnologias

Detecção e previsão de patógenos

Em um estudo de 2012, afirma-se que "novas tecnologias de modelagem matemática, diagnóstico, comunicação e informática podem identificar e relatar micróbios até então desconhecidos em outras espécies e, portanto, novas abordagens de avaliação de risco são necessárias para identificar os micróbios com maior probabilidade de causar doenças humanas". O estudo investiga os desafios de mover a estratégia de pandemia global da resposta para a prevenção. Alguns cientistas estão examinando amostras de sangue de animais selvagens em busca de novos vírus. O Global Virome Project (GVP) internacional visa identificar as causas de novas doenças fatais antes da emergência em hospedeiros humanos por meio da caracterização genética de vírus encontrados em animais selvagens. O projeto tem como objetivo alistar uma rede internacional de cientistas para coletar centenas de milhares de vírus, mapear seus genomas, caracterizá-los e estratificá-los para identificar em quais deles prestar atenção. No entanto, alguns especialistas em doenças infecciosas criticaram o projeto como muito amplo e caro devido aos limitados recursos científicos e financeiros globais e porque apenas uma pequena porcentagem dos vírus zoonóticos do mundo pode passar para os humanos e representar uma ameaça. Eles defendem a priorização da detecção rápida de doenças quando se cruzam para os humanos e a melhoria da compreensão de seus mecanismos. Uma prevenção bem-sucedida de uma pandemia de vírus específicos também pode exigir a garantia de que ela não reaparece - por exemplo, sustentando-se em animais domésticos.

Mecanismos de detecção de patógenos podem permitir a construção de um sistema de alerta precoce que poderia fazer uso de vigilância de inteligência artificial e investigação de surtos. Edward Rubin observa que, após a coleta de dados suficientes, a inteligência artificial pode ser usada para identificar características comuns e desenvolver contramedidas e vacinas contra categorias inteiras de vírus. Pode ser possível prever a evolução viral usando aprendizado de máquina . Em abril de 2020, foi relatado que os pesquisadores desenvolveram um algoritmo preditivo que pode mostrar em visualizações como as combinações de mutações genéticas podem tornar as proteínas altamente eficazes ou ineficazes em organismos - incluindo para a evolução viral de vírus como o SARS-CoV-2 . Um sistema tecnológico artificial do tipo "sistema imunológico global" que inclui a detecção de patógenos pode ser capaz de reduzir substancialmente o tempo necessário para assumir um agente de biotratização. Um sistema desse tipo também incluiria uma rede de epidemiologistas bem treinados que poderiam ser rapidamente implantados para investigar e conter um surto.

O financiamento para o programa de pesquisa do governo PREDICT dos Estados Unidos , que buscava identificar patógenos animais que poderiam infectar humanos e prevenir novas pandemias, foi cortado em 2019. O financiamento para os programas do CDC dos Estados Unidos que treinaram trabalhadores na detecção de surtos e reforçaram os sistemas laboratoriais e de resposta a emergências em países onde os riscos de doenças são maiores, o corte de surtos na fonte foi reduzido em 80% em 2018.

Apesar dos avanços recentes na modelagem de pandemia, especialistas usando principalmente experiência e intuição são ainda mais precisos na previsão da propagação de doenças do que modelos estritamente matemáticos.

Subsistemas imunológicos baseados em CRISPR

Em março de 2020, cientistas da Universidade de Stanford apresentaram um sistema baseado em CRISPR , chamado PAC-MAN (Profilático Antiviral Crispr em células huMAN), que pode encontrar e destruir vírus in vitro . No entanto, eles não foram capazes de testar o PAC-MAN no verdadeiro SARS-CoV-2 , usar um mecanismo de direcionamento que usa apenas uma região de RNA muito limitada , não desenvolveram um sistema para entregá-lo às células humanas e iriam precisa de muito tempo até que outra versão dele ou um sistema sucessor potencial passe nos testes clínicos . No estudo publicado como uma pré - impressão, eles escrevem que ele pode ser usado profilaticamente, bem como terapeuticamente. O sistema baseado em CRISPR-Cas13d pode ser independente de qual vírus está lutando, então novos vírus precisariam apenas de uma pequena mudança. Em um editorial publicado em fevereiro de 2020, outro grupo de cientistas afirmou ter implementado uma abordagem flexível e eficiente para direcionar o RNA com CRISPR-Cas13d, que eles colocaram em revisão e propõem que o sistema também possa ser usado para atingir o SARS-CoV-2 especificamente. Também houve esforços anteriores bem-sucedidos no combate a vírus com tecnologia baseada em CRISPR em células humanas. Em março de 2020, os pesquisadores relataram que desenvolveram um novo tipo de plataforma de triagem CRISPR-Cas13d para o design eficaz do RNA guia para o RNA alvo . Eles utilizaram o seu modelo para prever optimizadas RNAs guia Cas13 para todos os ARN transcritos codificadores de proteínas do genoma humano de ADN . Sua tecnologia poderia ser usada em biologia molecular e em aplicações médicas, como para melhor direcionamento de RNA de vírus ou RNA humano. Ter como alvo o RNA humano depois que ele foi transcrito do DNA, ao invés do DNA, permitiria mais efeitos temporários do que mudanças permanentes nos genomas humanos. A tecnologia é disponibilizada aos pesquisadores por meio de um site interativo e software gratuito e de código aberto, e é acompanhada por um guia sobre como criar RNAs-guia para atingir o genoma do RNA do SARS-CoV-2 .

Os cientistas relatam ser capazes de identificar a assinatura do patógeno genômico de todas as 29 diferentes sequências de RNA do SARS-CoV-2 disponíveis para eles usando aprendizado de máquina e um conjunto de dados de 5.000 sequências genômicas virais únicas. Eles sugerem que sua abordagem pode ser usada como uma opção confiável em tempo real para a classificação taxonômica de novos patógenos.

Teste e contenção

O uso oportuno e o desenvolvimento de sistemas de teste rápido para novos vírus em combinação com outras medidas podem tornar possível encerrar as linhas de transmissão de surtos antes que se tornem pandemias. Uma alta taxa de descoberta é importante para os testes. Por exemplo, esta é a razão pela qual nenhum scanner térmico com uma baixa taxa de descoberta foi usado em aeroportos para contenção durante a pandemia de gripe suína de 2009 . O programa alemão InfectControl 2020 busca desenvolver estratégias de prevenção, reconhecimento precoce e controle de doenças infecciosas. Num dos seus projectos "HyFly" parceiros da indústria e investigação trabalham em estratégias para conter cadeias de transmissão no tráfego aéreo, para estabelecer contra-medidas preventivas e para criar recomendações concretas para acções de operadores aeroportuários e companhias aéreas. Uma abordagem do projeto é detectar infecções sem métodos de biologia molecular durante a triagem de passageiros. Para isso, pesquisadores do Fraunhofer-Institut para terapia celular e imunologia estão desenvolvendo um procedimento não invasivo baseado em espectrometria de mobilidade iônica (IMS).

Vigilância e mapeamento

Hotspots virais e genômica zoonótica

O monitoramento de pessoas expostas a animais em hotspots virais - inclusive por meio de estações de monitoramento de vírus - pode registrar os vírus no momento em que entram nas populações humanas - isso pode permitir a prevenção de pandemias. As vias de transmissão mais importantes costumam variar por causa de doenças infecciosas emergentes , como a via transmitida por vetores e contato direto com animais para mudança no uso da terra - a principal causa de zoonoses emergentes por número de eventos de emergência, conforme definido por Jones et al. (2008). 75% das 1.415 espécies revisadas de organismos infecciosos conhecidos por serem patogênicos para humanos são responsáveis ​​por zoonoses em 2001. A genômica pode ser usada para monitorar com precisão a evolução e a transmissão do vírus em tempo real em populações grandes e diversas, combinando a genômica do patógeno com dados sobre a genética do hospedeiro e sobre a assinatura transcricional única da infecção. O "Sistema de Vigilância, Gerenciamento e Análise de Resposta a Surtos" (SORMAS) do alemão Helmholtz-Zentrum für Infektionsforschung (HZI) e Deutsches Zentrum für Infektionsforschung (DZIF), que colaboram com pesquisadores nigerianos, coleta e analisa dados durante um surto, detecta o potencial ameaças e permite iniciar medidas de proteção precocemente. Destina-se especificamente a regiões mais pobres e tem sido usado para a luta contra um surto de varíola dos macacos na Nigéria.

Vigilância sindrômica e controle de fronteira

Especialista em doenças infecciosas do Centro Johns Hopkins para Segurança Sanitária , Amesh Adalja afirma que a maneira mais imediata de prever uma pandemia é com uma vigilância mais profunda dos sintomas que se enquadram no perfil do vírus. As formas científicas e tecnológicas de detectar rapidamente um transbordamento podem ser aprimoradas para que um surto possa ser isolado antes que se torne uma epidemia ou pandemia. David Quammen afirma que ouviu sobre a ideia de desenvolver tecnologia para examinar as pessoas nos pontos de segurança dos aeroportos para saber se eram portadoras de uma doença infecciosa há dez anos e pensou que já estaria feito. Termômetros cujos dados de medição são compartilhados diretamente pela Internet e aplicativos de orientação médica têm sido usados ​​para traçar e mapear níveis incomuns de febre para detectar surtos anômalos. Várias formas de compartilhamento de dados podem ser adicionadas a instituições de saúde, como hospitais, para que, por exemplo, dados anônimos sobre sintomas e incidências considerados incomuns ou característicos de uma ameaça de pandemia possam permitir "vigilância sindrômica" de alta resolução como um sistema de alerta precoce . Em 1947, a Organização Mundial da Saúde estabeleceu essa rede global de alguns hospitais. Tal compartilhamento e avaliação externa de sintomas e dados médicos possivelmente relacionados podem ter benefícios complementares, como melhorar a subsistência dos trabalhadores que trabalham com gado e melhorar a precisão, oportunidade e custos de prognósticos de doenças.

Vigilância de mutação

Em dezembro de 2020, durante a pandemia de COVID-19, oficiais nacionais e internacionais relataram variantes mutantes do SARS-CoV-2 , incluindo algumas com maior transmissibilidade e disseminação mundial. Embora as mutações sejam comuns para os vírus e a propagação de algumas das mutações do vírus tenha sido rastreada anteriormente, as mutações que os tornam mais transmissíveis ou graves podem ser problemáticas. Os recursos para vigilância de doenças melhoraram durante a pandemia, de modo que os sistemas médicos em todo o mundo estão começando a ser equipados para detectar tais mutações com vigilância genômica de maneira relevante para a mitigação da pandemia e a prevenção de subpandemias de variantes ou tipos de variantes específicos. Em dezembro de 2020, medidas contemporâneas, como vacinas e medicamentos COVID-19, parecem ser eficazes no tratamento de infecções com as variantes mutadas rastreadas em comparação com as formas anteriores que estão mais próximas dos vírus originais.

Política e economia

Uma análise de 2014 afirma que "a janela de oportunidade para lidar com as pandemias como uma comunidade global está nos próximos 27 anos. A prevenção da pandemia, portanto, deve ser uma questão crítica de política de saúde para a atual geração de cientistas e legisladores abordar. Um estudo de 2007 alerta que "a presença de um grande reservatório de vírus semelhantes ao SARS-CoV em morcegos-ferradura, junto com a cultura de comer mamíferos exóticos no sul da China, é uma bomba-relógio. A possibilidade de ressurgimento de SARS e outros vírus novos de animais ou laboratórios e, portanto, a necessidade de preparação não deve ser ignorada ". e para evitar que se tornasse uma epidemia ou pandemia, foi encerrada em 2018.

Política e economia ambiental

Alguns especialistas associam a prevenção de pandemia à política ambiental e alertam que a destruição ambiental, bem como as mudanças climáticas, levam a vida selvagem a viver perto das pessoas . Por exemplo, a OMS projeta que as mudanças climáticas também afetarão a ocorrência de doenças infecciosas . Um estudo de 2016 revisa a literatura sobre as evidências do impacto das mudanças climáticas nas doenças infecciosas humanas, sugere uma série de medidas proativas para controlar os impactos das mudanças climáticas na saúde e descobre que as mudanças climáticas impactam as doenças infecciosas humanas por meio de alterações no patógeno, hospedeiro e transmissão. Estudos têm mostrado que o risco de surtos de doenças pode aumentar substancialmente depois que as florestas são derrubadas . De acordo com Kate Jones , cadeira de ecologia e biodiversidade na University College London , a destruição de florestas virgens provocada pela exploração madeireira, mineração, construção de estradas em lugares remotos, rápida urbanização e crescimento populacional está aproximando as pessoas de um contato mais próximo com espécies animais que talvez nunca tenham esteve perto antes, resultando na transmissão de doenças da vida selvagem para os humanos. Um estudo de agosto de 2020 publicado na Nature conclui que a destruição antropogênica de ecossistemas com o propósito de expandir a agricultura e os assentamentos humanos reduz a biodiversidade e permite animais menores, como morcegos e ratos, que são mais adaptáveis ​​às pressões humanas e também carregam as doenças mais zoonóticas , para proliferar. Isso, por sua vez, pode resultar em mais pandemias. Em outubro de 2020, a Plataforma Intergovernamental de Política Científica sobre Biodiversidade e Serviços Ecossistêmicos publicou seu relatório sobre a 'era das pandemias' por 22 especialistas em uma variedade de campos e concluiu que a destruição antropogênica da biodiversidade está abrindo o caminho para a era pandêmica, e pode resultar na transmissão de até 850.000 vírus de animais - em particular pássaros e mamíferos - para humanos. O aumento da pressão sobre os ecossistemas está sendo impulsionado pelo "aumento exponencial" no consumo e comércio de commodities como carne, óleo de palma e metais, amplamente facilitado por nações desenvolvidas e por uma crescente população humana . De acordo com Peter Daszak, presidente do grupo que produziu o relatório, "não há grande mistério sobre a causa da pandemia Covid-19, ou de qualquer pandemia moderna. As mesmas atividades humanas que impulsionam as mudanças climáticas e a perda de biodiversidade também impulsionam risco de pandemia por meio de seus impactos em nosso meio ambiente. "

O antropólogo biológico de Stanford, James Holland Jones, observa que a humanidade "projetou um mundo onde as doenças infecciosas emergentes são mais prováveis ​​e mais prováveis ​​de serem conseqüentes", referindo-se aos estilos de vida altamente móveis prevalentes no mundo moderno, cidades cada vez mais densas, vários tipos de interações humanas com a vida selvagem e alterações do mundo natural. Além disso, quando várias espécies que geralmente não estão próximas umas das outras são levadas a viver juntas, novas doenças podem surgir. A pesquisa mostra que a abundância de animais, plantas, insetos e micróbios que vivem em ecossistemas complexos e maduros podem limitar a propagação de doenças dos animais para as pessoas. As Nações Unidas estão formulando planos de ação focados na natureza que podem ajudar a impedir a próxima pandemia antes que comece. Essas estratégias incluem a conservação de ecossistemas e áreas selvagens que ainda não foram afetadas pela atividade humana e a restauração e proteção de áreas significativas de terra e oceano (ou seja, por meio de áreas protegidas ). As áreas protegidas (que podem conter animais selvagens) também limitam a presença humana e / ou limitam a exploração de recursos (incluindo produtos florestais não madeireiros , como animais de caça , portadores de peles , ...). Um artigo do Fórum Econômico Mundial, afirma que estudos têm mostrado que o desmatamento e perda de animais selvagens causam aumento de doenças infecciosas e conclui que a recuperação da pandemia COVID-19 deve ser ligada à recuperação da natureza, que considera economicamente benéfico.

Um relatório da rede de investidores globais FAIRR descobriu que mais de 70% dos maiores produtores de carne, peixe e laticínios corriam o risco de promover futuras pandemias zoonóticas devido a padrões de segurança frouxos, animais confinados e o uso excessivo de antibióticos . Alguns recomendaram mudança no sistema alimentar , mudança de comportamento , diferentes escolhas de estilo de vida e alteração nos gastos do consumidor, incluindo a mudança da agricultura industrial para dietas mais baseadas em vegetais. Alguns medicamentos tradicionais (ou seja , medicina tradicional africana , TCM ) ainda usam substâncias de origem animal. Uma vez que podem desencadear zoonoses , uma possível prevenção poderia ser a mudança nos manuais para os praticantes de tais medicamentos tradicionais (ou seja, exclusão de substâncias de origem animal ). O conselheiro sênior e epidemiologista veterinário do Instituto Nacional de Alimentos da Universidade Técnica da Dinamarca, Ellis-Iversen, afirma que na saúde dos animais agrícolas "os surtos de doenças exóticas em países bem regulamentados raramente aumentam porque os identificamos e controlamos imediatamente". O veterinário chefe do zoológico do Bronx em Nova York, Paul Calle, afirma que geralmente doenças infecciosas emergentes de animais são o resultado do consumo e distribuição de animais selvagens em escala comercial, e não de uma pessoa sozinha caçando para alimentar sua família.

Dennis Caroll, do Global Virome Project, afirma que a "indústria extrativa - petróleo, gás e minerais, e a expansão da agricultura, especialmente pecuária" são os maiores preditores de onde as repercussões podem ser vistas.

Dados sobre as causas atuais de doenças emergentes

Um estudo que foi publicado em abril de 2020 e faz parte do programa PREDICT constatou que "o risco de transmissão do vírus foi maior em espécies animais que aumentaram em abundância e até expandiram seu alcance adaptando-se a paisagens dominadas por humanos", identificando espécies domesticadas, primatas e morcegos como tendo mais vírus zoonóticos do que outras espécies e "fornecem evidências adicionais de que a exploração, bem como as atividades antropogênicas que causaram perdas na qualidade do habitat da vida selvagem, aumentaram as oportunidades para interações humano-animal e facilitaram a transmissão de doenças zoonóticas".

Um relatório das Nações Unidas para o Meio Ambiente apresenta as causas das doenças emergentes, com grande parte sendo ambientais:

Causa	Parte das doenças emergentes causadas por ele (%)
Mudança de uso da terra	31%
Mudanças na indústria agrícola	15%
Viagens internacionais e comércio	13%
Mudanças na indústria médica	11%
Guerra e fome	7%
Clima e tempo	6%
Demografia e comportamento humano	4%
Repartição da saúde pública	3%
Bushmeat	3%
Mudança na indústria de alimentos	2%
Outro	4%

O relatório também lista algumas das doenças emergentes mais recentes e suas causas ambientais:

Doença	Causa ambiental
Raiva	Atividades florestais na América do Sul
Vírus associados a morcegos	Desmatamento e expansão agrícola
Doença de Lyme	Fragmentação florestal na América do Norte
Infecção pelo vírus Nipah	Suinocultura e intensificação da produção de frutas na Malásia
Vírus da encefalite japonesa	produção de arroz irrigado e suinocultura no sudeste asiático
Doença do vírus Ebola	Perdas florestais
Gripe aviária	Avicultura intensiva
Vírus SARS	contato com gatos civetas na natureza ou em mercados de animais vivos

De acordo com um estudo de 2001 e seus critérios, um total de 1415 espécies de agentes infecciosos em 472 gêneros diferentes foram relatados até o momento como causadores de doenças em humanos. Destas espécies de patógenos emergentes revisadas, 75% são zoonóticas. Um total de 175 espécies de agentes infecciosos de 96 gêneros diferentes estão associados a doenças emergentes de acordo com seus critérios. Alguns desses patógenos podem ser transmitidos por mais de uma rota. Os dados em 19 categorias das 26 categorias que continham mais de 10 espécies incluem:

Rota de transmissão	Status zoonótico	Divisão taxonômica	Número total de espécies	Número de espécies emergentes	Proporção de espécies emergentes
contato indireto	zoonótico	vírus	37	17	0,459
contato indireto	zoonótico	protozoários	14	6	0,429
contato direto	zoonótico	vírus	63	26	0,413
contato direto	não zoonótico	protozoários	15	6	0,400
contato indireto	não zoonótico	vírus	13	4	0,308
contato direto	não zoonótico	vírus	47	14	0,298
vetor carregado	zoonótico	vírus	99	29	0,293
vetor carregado	zoonótico	bactérias	40	9	0,225
contato indireto	zoonótico	bactérias	143	31	0,217
vetor carregado	zoonótico	protozoários	26	5	0,192
contato direto	zoonótico	bactérias	130	20	0,154
contato indireto	zoonótico	fungos	85	11	0,129
contato direto	zoonótico	fungos	105	13	0,124
vetor carregado	zoonótico	helmintos	23	2	0,087
contato direto	não zoonótico	bactérias	125	7	0,056
contato indireto	não zoonótico	bactérias	63	3	0,048
contato indireto	não zoonótico	fungos	120	3	0,025
contato direto	não zoonótico	fungos	123	3	0,024
contato indireto	zoonótico	helmintos	250	6	0,024

Regulamentação de pesquisa e desenvolvimento de biotecnologia

Toby Ord , autor do livro The Precipice: Existential Risk and the Future of Humanity, que aborda essa questão, questiona se a saúde pública atual e as convenções internacionais e a autorregulação por empresas e cientistas de biotecnologia são adequadas.

No contexto da pandemia de coronavírus de 2019-2020, Neal Baer escreve que "o público, cientistas, legisladores e outros" "precisam ter conversas atenciosas sobre edição de genes agora". Garantir o nível de biossegurança dos laboratórios também pode ser um componente importante da prevenção da pandemia. Esta questão pode ter recebido atenção adicional em 2020, depois que meios de comunicação informaram que telegramas do Departamento de Estado dos EUA indicam que, embora não haja nenhuma prova conclusiva no momento, o vírus COVID-19 responsável pela pandemia COVID-19 pode, possivelmente, ter acidentalmente vêm de um laboratório de Wuhan (China) , estudando coronavírus de morcegos que incluíam a modificação de genomas de vírus para entrar em células humanas e considerados inseguros por cientistas dos EUA em 2018, em vez de de uma fonte natural. Em 18 de maio de 2020, uma investigação oficial da ONU sobre as origens do vírus COVID-19, apoiada por mais de 120 países, estava sendo considerada. O presidente dos Estados Unidos, Donald Trump, afirmou ter visto evidências que lhe deram um "alto grau de confiança" de que o novo coronavírus se originou no laboratório chinês, mas não ofereceu nenhuma evidência, dados ou detalhes, contradiz declarações da comunidade de inteligência dos Estados Unidos e recebeu muitas críticas duras e dúvidas. A partir de 5 de maio, avaliações e fontes internas das nações Five Eyes indicaram que o surto de coronavírus sendo o resultado de um acidente de laboratório era "altamente improvável", uma vez que a infecção humana era "altamente provável" como resultado da interação humana e animal natural. Muitos outros também criticaram declarações de funcionários do governo dos EUA e teorias de liberação em laboratório. O virologista e imunologista Vincent R. Racaniello disse que "as teorias dos acidentes - e as teorias feitas em laboratório antes delas - refletem uma falta de compreensão da composição genética do Sars-CoV-2." O virologista Peter Daszak afirma que cerca de 1 a 7 milhões de pessoas no sudeste da Ásia que vivem ou trabalham nas proximidades de morcegos são infectadas a cada ano com coronavírus de morcegos.

Martin Rees , autor do livro Our Final Hour, que também aborda essa questão, afirma que, embora uma melhor compreensão dos vírus possa permitir uma capacidade aprimorada de desenvolver vacinas, também pode levar a um aumento na "disseminação de 'conhecimento perigoso' que poderia permitem que os mavericks tornem os vírus mais virulentos e transmissíveis do que são naturalmente ". Diferentes acelerações e priorizações de pesquisa podem, entretanto, ser críticas para a prevenção de pandemias. Uma infinidade de fatores molda qual conhecimento sobre vírus com diferentes casos de uso, incluindo o desenvolvimento de vacinas, pode ser usado por quem. Rees também afirma que "a aldeia global terá seus idiotas de aldeia, e eles terão alcance global".

Mercados de alimentos e comércio de animais selvagens

Em janeiro de 2020, durante o surto de SARS-CoV 2, especialistas dentro e fora da China alertaram que os mercados de animais selvagens, de onde o vírus se originou, deveriam ser proibidos em todo o mundo. Em 26 de janeiro, a China proibiu o comércio de animais silvestres até o fim da epidemia de coronavírus na época. Em 24 de fevereiro, a China anunciou uma proibição permanente do comércio e consumo de animais selvagens, com algumas exceções. Alguns cientistas apontam que banir os mercados informais de alimentos úmidos em todo o mundo não é a solução apropriada, pois não há geladeiras disponíveis em muitos lugares e porque muitos dos alimentos da África e da Ásia são fornecidos por meio desses mercados tradicionais. Alguns também alertam que proibições simples podem forçar os comerciantes à clandestinidade, onde eles podem prestar menos atenção à higiene e alguns afirmam que são os animais selvagens, e não os animais de criação, os hospedeiros naturais de muitos vírus. O chefe da biodiversidade da ONU, legisladores bipartidários e especialistas pediram uma proibição global dos mercados úmidos e do comércio de animais selvagens. Jonathan Kolby alerta sobre os riscos e vulnerabilidades presentes no enorme comércio legal de animais selvagens.

Coordenação internacional

A Global Health Security Agenda (GHSA) é uma rede de países, organizações internacionais, ONGs e empresas que visam melhorar a capacidade mundial de prevenir, detectar e responder a doenças infecciosas. Sessenta e sete países assinaram a estrutura GHSA. O financiamento para o GHSA foi reduzido desde o lançamento em 2014, tanto nos EUA quanto no mundo. Em uma palestra de 2018 em Boston, Bill Gates pediu um esforço global para construir um sistema abrangente de preparação e resposta à pandemia. Durante a pandemia COVID-19, ele apelou aos líderes mundiais para "pegar o que foi aprendido com esta tragédia e investir em sistemas para prevenir surtos futuros". Em uma palestra TED de 2015, ele alertou que "se alguma coisa matar mais de 10 milhões de pessoas nas próximas décadas, é mais provável que seja um vírus altamente infeccioso do que uma guerra". Numerosas figuras proeminentes, autorizadas, especialistas ou influentes também alertaram sobre riscos elevados, despreparados ou contemporâneos de pandemias e a necessidade de esforços em uma "escala internacional" muito antes de 2015 e desde pelo menos 1988. Alguns forneceram sugestões de organização ou coordenação preparação para a prevenção da pandemia, incluindo um mecanismo pelo qual muitas grandes potências econômicas contribuem para um fundo de seguro global que "poderia compensar uma nação pelas perdas econômicas se agir rapidamente para fechar áreas para comércio e viagens, a fim de impedir um surto perigoso em sua fonte" ou, da mesma forma, apólices de seguro contra epidemias em nível regional ou soberano. A colaboração internacional, incluindo pesquisa cooperativa e compartilhamento de informações, também foi considerada vital.

De acordo com a senadora Dianne Feinstein, pediu a criação de uma nova entidade governamental interagências, o Centro de Combate a Doenças Infecciosas, que combinaria funções analíticas e operacionais "para supervisionar todos os aspectos de prevenção, detecção, monitoramento e resposta a surtos importantes, como o coronavírus" e obter dados e experiência dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças.

John Davenport aconselha o abandono da ideologia libertária difundida que, segundo ele, "nega a importância dos bens públicos ou recusa reconhecer o seu alcance". De acordo com o CDC, investir na segurança da saúde global e melhorar a capacidade da organização de prevenir, detectar e responder a doenças pode proteger a saúde dos cidadãos americanos, bem como evitar custos catastróficos. Dennis Carroll defende um "casamento" entre a descoberta científica e a tomada de decisões políticas e a formulação de políticas.

Indução artificial de imunidade e / ou biocidas

Os surtos podem ser contidos ou retardados - para permitir outras medidas de contenção - ou evitados por indução artificial de imunidade e / ou biocidas em combinação com outras medidas que incluem a previsão ou detecção precoce de doenças infecciosas humanas.

Em um preprint publicado em 24 de março de 2020, os pesquisadores sugeriram que a assinatura transcricional única de SARS-CoV-2 no sistema imunológico humano pode ser responsável pelo desenvolvimento de COVID-19 : o SARS-CoV-2 não induziu os genes antivirais que código para interferões tipo I e tipo III . Isso pode ser relevante para o desenvolvimento ou reaproveitamento de tratamentos.

Vacinação

O desenvolvimento e o fornecimento de novas vacinas geralmente leva anos. A Coalition for Epidemic Preparedness Innovations , que foi lançada em 2017, trabalha para reduzir o tempo de desenvolvimento de vacinas. O Global Health Innovative Technology Fund (GHIT) é um fundo de parceria público-privada que envolve um governo nacional, uma agência da ONU, um consórcio de empresas farmacêuticas e de diagnóstico e fundações filantrópicas internacionais para acelerar a criação de novas vacinas, medicamentos e ferramentas de diagnóstico para a saúde global. Não está claro se as vacinas podem desempenhar um papel na prevenção da pandemia junto com a mitigação da pandemia. Nathan Wolfe propõe que a detecção e previsão de patógenos podem permitir o estabelecimento de bibliotecas virais antes que surjam novas epidemias - diminuindo substancialmente o tempo para desenvolver uma nova vacina. O especialista em vigilância em saúde pública e professor da Universidade de Harvard, John Brownstein, afirma que "as vacinas ainda são nossa principal arma". Além do desenvolvimento mais rápido de vacinas, também pode ser possível desenvolver vacinas mais abrangentes. A desinformação e os conceitos errados sobre as vacinas, inclusive sobre seus efeitos colaterais, podem ser um problema.

Anticorpos

Antimicrobianos de amplo espectro e rápido desenvolvimento, reaproveitamento e provisionamento de medicamentos

Abate

Especialistas alertaram que esgotar o número de espécies com o abate para evitar infecções humanas reduz a diversidade genética e, portanto, coloca em risco as gerações futuras de animais e também de pessoas, enquanto outros afirmam que ainda é a melhor e prática maneira de conter o vírus do gado.

Prevenção versus mitigação

A prevenção da pandemia busca prevenir pandemias, enquanto a mitigação das pandemias busca reduzir sua gravidade e impactos negativos. Alguns pediram uma mudança de uma sociedade orientada para o tratamento para uma orientada para a prevenção. Os autores de um estudo de 2010 escrevem que o "controle global de doenças contemporâneo se concentra quase exclusivamente em responder às pandemias depois que elas já se espalharam globalmente" e argumentam que a "abordagem esperar e responder não é suficiente e que o desenvolvimento de sistemas para prevenir novas pandemias antes de serem estabelecidos devem ser considerados imperativos para a saúde humana ”. Peter Daszak comenta sobre a pandemia de COVID-19, dizendo "[o] problema não é que a prevenção era impossível, [i] era muito possível. Mas não o fizemos. Os governos acharam que era muito caro. Empresas farmacêuticas operar com fins lucrativos ". A OMS supostamente não tinha nem financiamento nem poder para fazer cumprir a colaboração global em grande escala necessária para combatê-la. Nathan Wolfe critica que "nossas atuais estratégias globais de saúde pública são uma reminiscência da cardiologia na década de 1950, quando os médicos se concentravam exclusivamente em responder aos ataques cardíacos e ignoravam toda a ideia de prevenção".

Veja também

Referências