Odontoma - Odontoma

Odontoma
Outros nomes Odontome
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Especialidade Odontologia

Um odontoma , também conhecido como odônomo , é um tumor benigno ligado ao desenvolvimento dentário . Especificamente, é um hamartoma dentário , o que significa que é composto de tecido dentário normal que cresceu de forma irregular. Inclui tecidos odontogênicos duros e moles. Tal como acontece com o desenvolvimento normal dos dentes, os odontomas param de crescer quando amadurecem, o que os torna benignos.

A idade média das pessoas com odontoma é 14 anos. A condição é freqüentemente associada a um ou mais dentes não irrompidos e geralmente é detectada por falha dos dentes em irromper no tempo esperado. Embora a maioria dos casos seja encontrada impactada dentro da mandíbula, há casos em que odontomas irromperam na cavidade oral.

Tipos

Existem dois tipos principais: compostos e complexos.

  • Um odontoma composto consiste em quatro tecidos dentais separados ( esmalte , dentina , cemento e polpa ) embutidos em tecido conjuntivo fibroso e circundados por uma cápsula fibrosa. Pode apresentar uma aparência lobulada onde não há demarcação definitiva de tecidos separados entre os "dentinhos" (ou dentículos) individuais. Odontomas compostos são geralmente encontrados na parte anterior da maxila e têm menos de 20 mm de diâmetro.
  • O tipo complexo é irreconhecível como tecidos dentais duros e moles, geralmente apresentando-se como uma área radioopaca com densidades variáveis ​​indicando a presença de esmalte. Geralmente aparece na mandíbula posterior e pode crescer vários centímetros de tamanho.

Além das formas acima, o odontoma dilatado é uma alteração infrequente do desenvolvimento que aparece em qualquer área das arcadas dentárias e pode afetar dentes decíduos, permanentes e supranumerários. Dens invaginatus é uma anomalia de desenvolvimento resultante da invaginação de uma porção da coroa que se forma dentro do órgão do esmalte durante a odontogênese . A forma mais extrema de dens invaginatus é conhecida como odontoma dilatado.

Existem dois tipos de lesões que são consideradas odontomas complexos com um componente de tecido mole proeminente semelhante a um fibroma ameloblástico . Com apresentação e resultados de tratamento semelhantes aos odontomas complexos. Essas lesões foram mal definidas anteriormente e foram removidas como entidades separadas da Classificação da OMS de Tumores de Cabeça e Pescoço (2017). Eles são agora considerados odontomas em desenvolvimento, pois histologicamente não há diferenças.

  • Fibrodentinoma ameloblástico com apenas dentina presente
  • Fibro-odontoma ameloblástico com esmalte e dentina presentes

Histopatologia

Os odontomas são provenientes de componentes epiteliais e mesenquimais mistos que são necessários para o desenvolvimento do dente, produzindo esmalte, dentina, cemento e tecido pulpar.

Apresentação

Odontomas geralmente são assintomáticos e se apresentam como achados radiográficos casuais, geralmente durante a infância e a adolescência, quando os dentes não irrompem dentro do prazo esperado.

Ocasionalmente, os odontomas podem irromper na boca e isso pode levar a infecções agudas que se assemelham a um abscesso dentário .

Durante a fase inicial do desenvolvimento do odontoma; manchas radiotransparentes se desenvolvem. Em um estágio posterior de desenvolvimento, uma densa massa radioopaca torna-se visível à medida que o esmalte e a dentina se formam.

Etiologia

A etiologia geral é desconhecida. No entanto, odontomas têm sido relacionadas com trauma local, processos inflamatórios e / ou infecciosos, anomalias hereditárias, tais como a síndrome de Gardener e síndrome Hermann, hiperactividade odontoblástica, amadurecer odontoblastos e lâmina dentária remanescentes (repousa celular de Serres).

Síndrome de Gardner

A síndrome de Gardner é um subtipo de polipose adenomatosa familiar . A apresentação clínica desta síndrome inclui múltiplos odontomas. Essa condição apresenta alto risco de malignidade por meio do adenocarcinoma do intestino.

Tratamento

O tratamento mais comum é a enucleação cirúrgica devido à natureza bem encapsulada dos odontomas, permitindo a separação do osso circundante.

Se não for tratada, pode resultar em cisto dentígero .

Epidemiologia

Acredita-se que os odontomas sejam o segundo tipo de tumor odontogênico mais frequente em todo o mundo (depois do ameloblastoma ), sendo responsável por cerca de 20% de todos os casos nesta categoria de tumor relativamente incomum, que apresenta grandes variações geográficas na incidência. De acordo com a mesma discussão do artigo, as estatísticas podem parecer enganosas, visto que a maioria dos odontomas em áreas de ameloblastoma de alta ocorrência provavelmente não foram relatados devido a problemas de gerenciamento hospitalar e quadro clínico assintomático de odontoma.

Em 2019, um menino de 7 anos do distrito de Tiruvallur , perto de Chennai, Índia, com odontoma composto, recebeu uma cirurgia para remover 526 dentes de sua mandíbula direita inferior.

Referências

links externos

Classificação