Efeitos na saúde do ruído - Health effects from noise

uma profissional médica está sentada em frente a uma cabine especial à prova de som com uma janela de vidro, controlando o equipamento de teste de diagnóstico.  Dentro da cabine, um homem de meia-idade pode ser visto usando fones de ouvido e olhando para a frente, não para o audiologista, e parece estar se concentrando em ouvir algo
Um audiologista conduzindo um teste audiométrico de audição em uma cabine de teste à prova de som

Os efeitos do ruído na saúde são as consequências físicas e psicológicas para a saúde da exposição regular a níveis elevados de som consistentes . O ruído do tráfego, em particular, é considerado pela Organização Mundial da Saúde um dos piores estressores ambientais para os humanos, perdendo apenas para a poluição do ar . O local de trabalho elevado ou o ruído ambiental podem causar deficiência auditiva , zumbido, hipertensão , doença cardíaca isquêmica , incômodo e distúrbios do sono . Mudanças no sistema imunológico e defeitos congênitos também foram atribuídos à exposição ao ruído.

Embora os efeitos à saúde relacionados à idade ( presbiacusia ) ocorram naturalmente com a idade, em muitos países o impacto cumulativo do ruído é suficiente para prejudicar a audição de uma grande fração da população ao longo da vida. A exposição ao ruído pode induzir perda auditiva induzida por ruído , zumbido , hipertensão , vasoconstrição e outros efeitos adversos cardiovasculares . A exposição crônica ao ruído foi associada a distúrbios do sono e aumento da incidência de diabetes. Os efeitos cardiovasculares adversos ocorrem a partir da exposição crônica ao ruído devido à incapacidade de habituação do sistema nervoso simpático. O sistema nervoso simpático mantém estágios mais leves do sono quando o corpo é exposto ao ruído, o que não permite que a pressão arterial siga o ciclo normal de aumento e queda de um ritmo circadiano não perturbado.

O estresse causado pelo tempo gasto em torno de níveis elevados de ruído tem sido associado ao aumento das taxas de acidentes de trabalho e agressões e outros comportamentos anti-sociais. As fontes mais significativas são veículos, aeronaves, exposição prolongada a música alta e ruído industrial.

Ocorrem cerca de 10.000 mortes por ano em resultado do ruído na União Europeia.

Perda auditiva induzida por ruído

A perda auditiva induzida por ruído é uma mudança permanente nos limiares de tons puros, resultando em perda auditiva neurossensorial. A gravidade de uma mudança de limiar depende da duração e da gravidade da exposição ao ruído. Mudanças de limiar induzidas por ruído são vistas como um entalhe em um audiograma de 3.000 a 6.000 Hz, mas mais frequentemente em 4.000 Hz.

A exposição a ruídos altos, seja em uma única experiência traumática ou ao longo do tempo, pode danificar o sistema auditivo e resultar em perda auditiva e, às vezes , também em zumbido . A exposição ao ruído traumático pode acontecer no trabalho (por exemplo, maquinário barulhento), no jogo (por exemplo, eventos esportivos barulhentos, concertos, atividades recreativas) e / ou por acidente (por exemplo, um motor com explosão). A perda auditiva induzida pelo ruído às vezes é unilateral e normalmente faz com que os pacientes percam a audição em torno da frequência do trauma sonoro desencadeador.

Zumbido

Zumbido é um distúrbio auditivo caracterizado pela percepção de um som (zumbido, chiado, zumbido, etc.) no ouvido na ausência de uma fonte sonora externa. Existem dois tipos de zumbido: subjetivo e objetivo. Subjetivo é o mais comum e só pode ser ouvido "na cabeça" pela pessoa afetada. O zumbido objetivo pode ser ouvido pelas pessoas ao redor da pessoa afetada e o fonoaudiólogo pode ouvi-lo usando um estetoscópio. O zumbido também pode ser categorizado pela forma como soa no ouvido, zumbido pulsátil que é causado pela natureza vascular dos tumores Glomus e não zumbido pulsátil que geralmente soa como grilos, o mar e as abelhas.

Embora a fisiopatologia do zumbido não seja conhecida, a exposição ao ruído pode ser um fator contribuinte, portanto, o zumbido pode estar associado à perda auditiva, gerada pela cóclea e sistema nervoso central (SNC). A perda auditiva de alta frequência causa um zumbido agudo e a perda auditiva de baixa frequência causa um zumbido estridente. O zumbido induzido por ruído pode ser temporário ou permanente, dependendo do tipo e da quantidade de ruído ao qual a pessoa foi exposta.

Efeitos cardiovasculares

O ruído tem sido associado a importantes problemas de saúde cardiovascular , principalmente hipertensão , pois causa aumento nos níveis de hormônios do estresse e estresse oxidativo vascular . Níveis de ruído de 50  dB (A) ou mais à noite podem aumentar o risco de infarto do miocárdio por elevar cronicamente a produção de cortisol .

O ruído do tráfego tem vários efeitos negativos, incluindo aumento do risco de doença arterial coronariana , sendo a exposição noturna ao ruído possivelmente mais prejudicial do que a exposição diurna. Também foi demonstrado que aumenta a pressão arterial em indivíduos nas áreas residenciais vizinhas, com as ferrovias causando os maiores efeitos cardiovasculares. Os níveis de ruído nas estradas são suficientes para restringir o fluxo sanguíneo arterial e levar à elevação da pressão arterial . A vasoconstrição pode resultar de níveis elevados de adrenalina ou por meio de reações médicas de estresse . A exposição de longo prazo ao ruído está correlacionada ao aumento dos níveis de cortisol e angiotensina-II, que estão respectivamente associados ao estresse oxidativo e à inflamação vascular. Indivíduos sujeitos a mais de 80 dB (A) no local de trabalho têm maior risco de aumento da pressão arterial.

Uma revisão sistemática de 2021 sobre o efeito da exposição ocupacional ao ruído na doença isquêmica do coração (DIC), acidente vascular cerebral e hipertensão, coordenada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e a Organização Internacional do Trabalho (OIT) localizou 17 estudos que atenderam aos critérios de inclusão, compreendendo um total de 534.688 participantes (7,47% mulheres) em 11 países e em três regiões da OMS (Américas, Europa e Pacífico Ocidental). O estudo constatou a baixa qualidade das evidências do efeito da exposição ocupacional ao ruído intenso (≥85 dBA), em comparação com a exposição ocupacional abaixo de 85 dBA (<85 dBA). Concluíram que há evidência inadequada de nocividade para os desfechos estudados, com exceção do risco de adquirir DIC, que foi 29% maior para aqueles expostos ao ruído no ambiente de trabalho.

Outros efeitos para a saúde física

O ruído do tráfego também pode aumentar o risco de distúrbios do sono, derrame, diabetes e excesso de peso.

Impactos psicológicos do ruído

Foram descobertas relações causais entre ruído e efeitos psicológicos, como aborrecimento, distúrbios psiquiátricos e efeitos no bem-estar psicossocial. A exposição a níveis intensos de ruído pode causar mudanças de personalidade e reações violentas. O ruído também demonstrou ser um fator atribuído a reações violentas. Os impactos psicológicos do ruído também incluem o vício em música alta. Isso foi pesquisado em um estudo onde músicos não profissionais tinham vícios de volume mais frequentemente do que sujeitos de controle não músicos.

Os efeitos psicológicos do ruído para a saúde incluem depressão e ansiedade. Indivíduos com perda auditiva, incluindo perda auditiva induzida por ruído, podem ter seus sintomas aliviados com o uso de aparelhos auditivos. Indivíduos que não procuram tratamento para sua perda têm 50% mais probabilidade de ter depressão do que seus pares assistidos. Esses efeitos psicológicos podem levar a prejuízos no cuidado físico na forma de autocuidado reduzido, tolerância ao trabalho e maior isolamento.

Os estímulos auditivos podem servir como gatilhos psicológicos para indivíduos com transtorno de estresse pós-traumático (PTSD).

Estresse

Pesquisa encomendada pela Rockwool , um fabricante multinacional de isolamento com sede na Dinamarca , revela que no Reino Unido um terço (33%) das vítimas de distúrbios domésticos afirmam que festas barulhentas os deixaram sem dormir ou os deixaram estressados ​​nos últimos dois anos. Cerca de um em onze (9%) das pessoas afetadas por distúrbios domésticos afirmam que isso as deixou continuamente perturbadas e estressadas. Mais de 1,8 milhão de pessoas afirmam que vizinhos barulhentos tornaram suas vidas uma miséria e eles não podem desfrutar de suas próprias casas. O impacto do ruído na saúde é potencialmente um problema significativo em todo o Reino Unido, visto que mais de 17,5 milhões de britânicos (38%) foram incomodados por habitantes de propriedades vizinhas nos últimos dois anos. Para quase um em cada dez (7%) britânicos, esta é uma ocorrência regular.

A extensão do problema da poluição sonora para a saúde pública é reforçada por números coletados por Rockwool a partir das respostas das autoridades locais a uma solicitação da Lei de Liberdade de Informação (FOI). Esta pesquisa revela que no período de abril de 2008–2009 os conselhos do Reino Unido receberam 315.838 reclamações sobre poluição sonora de residências privadas. Isso resultou em funcionários de saúde ambiental em todo o Reino Unido atendendo a 8.069 notificações de redução de ruído ou citações sob os termos da Lei de Comportamento Anti-Social (Escócia).

O Westminster City Council recebeu mais reclamações per capita da população do que qualquer outro distrito no Reino Unido, com 9.814 reclamações sobre ruído, o que equivale a 42,32 reclamações por mil residentes. Oito dos 10 principais conselhos classificados por reclamações por 1.000 residentes estavam em Londres .

Aborrecimento

Os ruídos de impulso repentino são normalmente percebidos como mais incômodos do que o ruído do tráfego de igual volume. Os efeitos de incômodo do ruído são minimamente afetados pela demografia, mas o medo da fonte do ruído e a sensibilidade ao ruído afetam fortemente o 'incômodo' de um ruído. Níveis de som tão baixos quanto 40 dB (A) podem gerar queixas de ruído e o limite inferior para distúrbios do sono que produzem ruído é de 45 dB (A) ou inferior.

Outros fatores que afetam o "nível de incômodo" do som incluem crenças sobre a prevenção de ruído e a importância da fonte do ruído, e incômodo com a causa (isto é, fatores não relacionados ao ruído) do ruído. Muitas das interpretações do nível de incômodo e da relação entre os níveis de ruído e os sintomas de saúde decorrentes podem ser influenciadas pela qualidade das relações interpessoais no ambiente de trabalho, bem como pelo nível de estresse gerado pelo próprio trabalho. A evidência do impacto sobre o incômodo do ruído de longo prazo em comparação com as mudanças recentes é ambígua.

Aproximadamente 35% a 40% dos funcionários de escritório consideram os níveis de ruído de 55 a 60 dB (A) extremamente irritantes. O padrão de ruído na Alemanha para tarefas mentalmente estressantes é definido em 55 dB (A), no entanto, se a fonte de ruído for contínua, o nível de limiar de tolerabilidade entre os trabalhadores de escritório é inferior a 55 dB (A).

Desenvolvimento físico infantil

A Agência de Proteção Ambiental dos Estados Unidos escreveu um panfleto em 1978 que sugeria uma correlação entre baixo peso ao nascer (usando a definição da Organização Mundial da Saúde de menos de 2.500 gramas (88 onças)) e altos níveis de som, e também altas taxas de defeitos de nascença em locais onde mulheres grávidas são expostas a níveis elevados de som, como em ambientes típicos de aeroportos . Anormalidades específicas de nascimento incluídos lábio leporino , fenda palatina e defeitos na coluna vertebral .

De acordo com Lester W. Sontag do The Fels Research Institute (conforme apresentado no mesmo estudo da EPA): “Há ampla evidência de que o ambiente tem um papel na formação do físico, comportamento e função dos animais, incluindo o homem, desde a concepção e não apenas desde o nascimento . O feto é capaz de perceber sons e responder a eles pela atividade motora e alteração da frequência cardíaca. “Os efeitos da exposição ao ruído são maiores quando ocorre entre 15 e 60 dias após a concepção, período em que os principais órgãos internos e o sistema nervoso central são formados.

Os efeitos posteriores no desenvolvimento ocorrem à medida que a vasoconstrição na mãe reduz o fluxo sanguíneo e, portanto, o oxigênio e a nutrição para o feto. Baixo peso ao nascer e ruído também foram associados a níveis mais baixos de certos hormônios na mãe. Acredita-se que esses hormônios afetem o crescimento fetal e sejam bons indicadores da produção de proteínas . A diferença entre os níveis hormonais de mães grávidas em áreas barulhentas e silenciosas aumentou à medida que o nascimento se aproximava.

Em uma publicação de 2000, uma revisão de estudos sobre peso ao nascer e exposição ao ruído observou que, embora alguns estudos mais antigos sugiram que quando as mulheres são expostas a ruído de aeronaves> 65 dB, ocorre uma pequena diminuição no peso ao nascer, em um estudo mais recente com 200 mulheres taiwanesas, incluindo ruído medidas de dosimetria de exposição individual ao ruído, os autores não encontraram associação significativa entre a exposição ao ruído e peso ao nascer após o ajuste para fatores de confusão relevantes, por exemplo, classe social, ganho de peso materno durante a gravidez, etc.

Desenvolvimento cognitivo

Quando crianças pequenas são regularmente expostas a níveis de ruído que interferem na fala, elas podem desenvolver dificuldades de fala ou leitura, pois as funções de processamento auditivo ficam comprometidas. As crianças continuam a desenvolver suas habilidades de percepção da fala até chegarem à adolescência. As evidências mostram que, quando as crianças aprendem em salas de aula mais barulhentas, têm mais dificuldade em compreender a fala do que aquelas que aprendem em ambientes mais silenciosos.

Em um estudo conduzido pela Cornell University em 1993, crianças expostas a ruído em ambientes de aprendizagem tiveram problemas com a discriminação de palavras, bem como vários atrasos no desenvolvimento cognitivo. Em particular, a disgrafia de comprometimento da aprendizagem da escrita está comumente associada a estressores ambientais na sala de aula.

Altos níveis de ruído também são conhecidos por prejudicar a saúde física de crianças pequenas. As crianças de residências barulhentas geralmente apresentam uma frequência cardíaca significativamente mais alta (em média 2 batimentos / min) do que as crianças de casas mais silenciosas.

Prevenção

Superfície branca com várias formas diferentes de tampões de ouvido em cores e formatos diferentes
Diferentes estilos de tampões de ouvido são mostrados. Tampões de ouvido pré-moldados à esquerda. Tampões auriculares centrais e moldáveis. Certo, tampões de ouvido de espuma roll-down.

Um dispositivo de proteção auditiva (HPD) é um dispositivo de proteção auricular usado dentro ou sobre as orelhas quando exposto a ruídos perigosos para ajudar a prevenir a perda auditiva induzida por ruído . Os HPDs reduzem (não eliminam) o nível de ruído que entra no ouvido. Os HPDs também podem proteger contra outros efeitos da exposição ao ruído, como zumbido e hiperacusia . A higiene e os cuidados adequados com os HPDs podem reduzir as chances de infecções do ouvido externo. Há muitos tipos diferentes de HPDs disponíveis para uso, incluindo protetores de ouvido , tampões , dispositivos de proteção auditiva eletrônica e dispositivos semi-inserção. Pode-se medir a classificação de atenuação pessoal por meio de um sistema de teste de ajuste de proteção auditiva .

Os dispositivos de proteção auditiva do tipo abafador são projetados para se encaixar na orelha externa ou pavilhão auricular . Os protetores auriculares HPD geralmente consistem em dois protetores auriculares e uma faixa para a cabeça. Os dispositivos de proteção auditiva do tipo tampão de ouvido são projetados para encaixar no canal auditivo . Os tampões de ouvido vêm em uma variedade de subtipos diferentes. Alguns HPDs reduzem o som que chega ao tímpano por meio de uma combinação de componentes eletrônicos e estruturais. Os HPDs eletrônicos estão disponíveis em estilos de abafador de ouvido e plugue de ouvido personalizado. Microfones eletrônicos, circuitos e receptores realizam redução de ruído ativa , também conhecida como cancelamento de ruído , em que um sinal que está 180 graus fora de fase do ruído é apresentado, o que em teoria cancela o ruído. As tampas do canal são semelhantes aos tampões de ouvido, pois consistem em uma ponta macia inserida na abertura do canal auditivo.

Regulamentos

As regulamentações de ruído ambiental geralmente especificam um nível máximo de ruído externo de 60 a 65 dB (A) , enquanto as organizações de segurança ocupacional recomendam que a exposição máxima ao ruído seja de 40 horas por semana de 85 a 90 dB (A). Para cada 3 dB (A) adicionais, o tempo máximo de exposição é reduzido em um fator 2, por exemplo, 20 horas por semana a 88 dB (A). Às vezes, um fator de dois para cada 5 dB (A) adicional é usado; no entanto, essas regulamentações ocupacionais são reconhecidas pela literatura de saúde como inadequadas para proteger contra perda auditiva e outros efeitos à saúde. Em um esforço para prevenir a perda auditiva induzida por ruído, muitos programas e iniciativas foram criados, como o programa Buy Quiet , que incentiva os empregadores a comprar ferramentas e equipamentos mais silenciosos, e o Prêmio Safe-In-Sound , que reconhece organizações com audição bem-sucedida estratégias de prevenção de perdas.

Com relação à poluição sonora interna em residências, a Agência de Proteção Ambiental dos Estados Unidos (EPA) não estabeleceu nenhuma restrição quanto aos limites do nível de ruído. Em vez disso, ela forneceu uma lista de níveis recomendados em sua Norma de Controle de Ruído da Comunidade Modelo , publicada em 1975. Por exemplo, o nível de ruído recomendado para residências internas é menor ou igual a 45 dB.

O controle da poluição sonora em residências não é financiado pelo governo federal em parte devido às divergências no estabelecimento de relações causais entre sons e riscos à saúde, uma vez que o efeito do ruído é muitas vezes psicológico e também, porque não deixa nenhum traço tangível singular de dano no corpo humano. Por exemplo, a perda auditiva pode ser atribuída a uma variedade de fatores, incluindo a idade, e não apenas devido à exposição excessiva ao ruído. Um governo estadual ou local é capaz de regular o ruído residencial interno, no entanto, como quando o ruído excessivo de dentro de uma casa causa distúrbios nas residências próximas.

Efeitos em cães

Embora as pessoas sejam frequentemente educadas sobre os efeitos da exposição ao ruído em humanos, também existem diferentes efeitos da exposição ao ruído em animais. Um exemplo disso seria em cães e os níveis de exposição ao ruído que ocorrem dentro de canis. Os cães experimentam essa exposição ao ruído, seja uma estadia longa em um abrigo de animais ou uma estadia de fim de semana em um internato.

Organizações como NIOSH e OSHA têm regulamentos diferentes no que diz respeito aos níveis de exposição ao ruído em trabalhadores industriais. Atualmente não existem regulamentações relacionadas à exposição de cães ao ruído, mesmo com tais efeitos danosos à sua saúde. Os cães estão expostos aos riscos para a saúde, incluindo danos nos ouvidos e alterações comportamentais.

A exposição média ao ruído em um canil é superior a 100 dB SPL. De acordo com a OSHA esses níveis renderiam no uso de proteção auditiva para os trabalhadores desses canis devido ao risco de perda auditiva induzida pelo ruído. As estruturas anatômicas das orelhas humana e canina são muito semelhantes, portanto, acredita-se que esses níveis terão um impacto negativo na audição dos caninos nos canis. O ABR pode ser usado para estimar o limiar de audição de cães e pode ser usado para mostrar uma mudança de limiar temporária ou uma mudança de limiar permanente após a exposição a níveis sonoros excessivos.

Os efeitos comportamentais da exposição excessiva ao ruído incluem esconder, urinar, defecar, ofegar, marchar, babar, desrespeitar comandos, tremer e latir. Esses padrões de comportamento representam um problema muito maior para os caninos do que aparenta. Todos esses padrões de comportamento são características que resultam em uma maior permanência no canil antes de serem adotados. Uma estadia mais longa no abrigo resulta em uma maior duração da exposição ao ruído e, portanto, é mais provável que mostre uma mudança temporária ou permanente no limiar da audição do canino.

Esses níveis excessivos de ruído não estão prejudicando apenas o estado físico e psicológico dos cães, mas também o estado físico e psicológico dos trabalhadores e das famílias adotivas em potencial. O estado psicológico dos trabalhadores pode afetar o cuidado dispensado aos cães. Essas altas exposições a ruídos também têm o potencial de reduzir a quantidade de tempo que famílias adotivas em potencial passam nas instalações. Isso pode resultar em menos cães sendo adotados e mais tempo sendo expostos a níveis excessivos de som.

Reduzir o nível de exposição ao ruído apresenta um pouco mais de dificuldade porque a maior parte do ruído é proveniente dos cães (latidos), mas podem ser feitas alterações estruturais nas instalações de forma a reduzir o ruído. Mudanças estruturais podem incluir quantos cães são colocados em uma área, mais material absorvente em vez de gaiolas de metal e paredes e pisos de cimento e, possivelmente, no futuro uso de dispositivos de proteção auditiva ( HPD ) para os cães. Todas essas mudanças estruturais também beneficiariam os humanos envolvidos, bem como o uso de HPD's (protetores de ouvido).

Veja também

Referências

links externos