Ferimento por agulha - Needlestick injury

Ferimento por agulha
Ferimento por agulha
Outros nomes	Lesão percutânea, incidente de exposição percutânea, ferimento por materiais cortantes
	Um recipiente para objetos cortantes é um método recomendado para coletar agulhas enquanto reduz o risco de ferimentos com agulhas
Especialidade	Medicina de emergência , doenças infecciosas

Um ferimento por agulha é a penetração na pele por uma agulha hipodérmica ou outro objeto pontiagudo que esteve em contato com sangue, tecido ou outros fluidos corporais antes da exposição. Mesmo que os efeitos fisiológicos agudos de um ferimento com agulha sejam geralmente insignificantes, esses ferimentos podem levar à transmissão de doenças transmitidas pelo sangue , colocando aqueles expostos em maior risco de infecção por patógenos causadores de doenças, como o vírus da hepatite B (HBV), hepatite Vírus C (HCV) e vírus da imunodeficiência humana (HIV). Entre os profissionais de saúde e profissionais de laboratório em todo o mundo, mais de 25 infecções por vírus transmitidas pelo sangue foram relatadas como causadas por ferimentos com agulhas. Além de ferimentos com agulhas, a transmissão desses vírus também pode ocorrer como resultado da contaminação das membranas mucosas , como as dos olhos, com sangue ou fluidos corporais, mas ferimentos com agulhas representam mais de 80% de todos os incidentes de exposição percutânea nos Estados Unidos. Várias outras ocupações também correm maior risco de ferimentos com agulhas, incluindo policiais, trabalhadores, tatuadores, preparadores de alimentos e trabalhadores agrícolas.

O crescente reconhecimento do risco ocupacional único representado por ferimentos por agulhas, bem como o desenvolvimento de intervenções eficazes para minimizar o risco ocupacional amplamente evitável, incentivou a regulamentação legislativa nos EUA, causando um declínio nos ferimentos por agulhas entre os trabalhadores da saúde.

Efeitos na saúde

Embora os ferimentos com agulhas tenham o potencial de transmitir bactérias, protozoários , vírus e príons , o risco de contrair hepatite B , hepatite C e HIV é maior. A Organização Mundial da Saúde estimou que, em 2000, 66.000 hepatite B, 16.000 hepatite C e 1.000 infecções por HIV foram causadas por ferimentos com agulhas. Em locais com taxas mais altas de doenças transmitidas pelo sangue na população em geral, os profissionais de saúde são mais suscetíveis a contrair essas doenças por ferimentos causados por agulhas.

A hepatite B apresenta o maior risco de transmissão, com 10% dos trabalhadores expostos eventualmente apresentando soroconversão e 10% apresentando sintomas. Taxas mais altas de vacinação contra hepatite B entre o público em geral e profissionais de saúde reduziram o risco de transmissão; os trabalhadores que não trabalham na área de saúde ainda têm uma taxa de vacinação contra o VHB mais baixa e, portanto, um risco maior. A taxa de transmissão da hepatite C foi relatada em 1,8%, mas pesquisas mais recentes e maiores mostraram apenas uma taxa de transmissão de 0,5%. O risco geral de infecção por HIV após exposição percutânea a material infectado por HIV no ambiente de saúde é de 0,3%. O risco individualizado de infecção pelo sangue de um cortante biomédico usado depende ainda de fatores adicionais. Lesões com agulha de orifício oco, penetração profunda, sangue visível na agulha, uma agulha localizada em uma artéria ou veia profunda ou um dispositivo biomédico contaminado com sangue de um paciente em estado terminal aumentam o risco de contrair uma infecção transmitida pelo sangue.

Efeitos psicológicos

Os efeitos psicológicos dos ferimentos com agulhas ocupacionais podem incluir ansiedade com a saúde , ansiedade sobre a revelação ou transmissão a um parceiro sexual, emoções relacionadas ao trauma e depressão . Esses efeitos podem causar comportamento autodestrutivo ou prejuízo funcional nos relacionamentos e na vida diária. Isso não é atenuado pelo conhecimento sobre a transmissão da doença ou profilaxia pós-exposição . Embora algumas pessoas afetadas tenham piorado a ansiedade durante os testes repetidos, a ansiedade e outros efeitos psicológicos geralmente diminuem após a conclusão do teste. Uma minoria de pessoas afetadas por ferimentos com agulhas pode ter efeitos psicológicos duradouros, incluindo transtorno de estresse pós-traumático .

Nos casos em que a lesão foi sofrida com uma agulha limpa (ou seja, não ocorreu exposição a fluidos corporais), a probabilidade de infecção geralmente é mínima. No entanto, os trabalhadores muitas vezes são obrigados a relatar o incidente de acordo com o protocolo da instalação em relação à segurança ocupacional .

Causa

Os ferimentos por agulha ocorrem no ambiente de saúde. Ao coletar sangue, administrar um medicamento intramuscular ou intravenoso ou realizar qualquer procedimento que envolva perfurocortantes, podem ocorrer acidentes e facilitar a transmissão de doenças transmitidas pelo sangue . Lesões também ocorrem comumente durante o recapeamento da agulha ou por meio do descarte impróprio de dispositivos em um recipiente para objetos perfurocortantes cheio demais ou mal localizado. A falta de acesso a equipamentos de proteção individual adequados ou, alternativamente, a falha do funcionário em usar o equipamento fornecido, aumenta o risco de ferimentos causados por agulhas no trabalho. Ferimentos por agulha também podem ocorrer quando as agulhas são trocadas entre os funcionários, colocadas em uma chave de agulha ou quando as suturas são amarradas enquanto ainda estão conectadas à agulha. Os ferimentos com agulhas são mais comuns durante os turnos noturnos e para pessoas com menos experiência; fadiga, alta carga de trabalho, trabalho por turnos, alta pressão ou alta percepção de risco podem aumentar as chances de um ferimento com agulha. Durante a cirurgia, uma agulha cirúrgica ou outro instrumento pontiagudo pode penetrar inadvertidamente na luva e na pele do pessoal da sala de cirurgia; Os ferimentos com bisturi tendem a ser maiores do que uma picada de agulha. Geralmente, os ferimentos com agulhas causam apenas pequenos traumas visíveis ou sangramento; entretanto, mesmo na ausência de sangramento, o risco de infecção viral permanece.

Prevenção

Sangue sendo coletado com um Vacutainer . Uma tampa protetora (rosa) protege a agulha depois que ela é removida.

A prevenção de acidentes com agulhas deve se concentrar nos profissionais de saúde que estão em maior risco.

O grupo de maior risco são os cirurgiões e a equipe cirúrgica na sala de operação que sofrem ferimentos causados por agulhas de sutura e outros instrumentos cortantes usados nas operações. Existem basicamente três abordagens complementares para a prevenção desses ferimentos por materiais cortantes. O primeiro é o uso de ferramentas que foram alteradas para que tenham menor probabilidade de causar ferimentos por materiais cortantes, como agulhas cirúrgicas sem corte ou de ponta cônica e bisturis de engenharia de segurança. Os conectores sem agulha (NCs) foram introduzidos na década de 1990 para reduzir o risco de acidentes com agulhas nos profissionais de saúde. A segunda é começar a usar práticas de trabalho seguras, como a técnica mãos-livres. A terceira linha de prevenção é o aumento dos equipamentos de proteção individual, como o uso de dois pares de luvas. Além dessas abordagens preventivas, medidas de implementação são necessárias porque as medidas não são adotadas universalmente. Para alcançar uma melhor implementação, legislação, educação e treinamento são necessários para todos os profissionais de saúde em risco.

Outro grande grupo de risco são os enfermeiros, mas sua frequência de exposição é muito menor do que nos cirurgiões. Seu principal risco vem do uso e descarte de seringas para injetáveis. As mesmas abordagens de prevenção podem ser implementadas aqui. Existem muitos dispositivos de engenharia de segurança, como agulhas retráteis, protetores / bainhas de agulhas, kits IV sem agulha e extremidades cegas ou valvuladas em conectores IV. O uso de luvas extras é menos comum entre os enfermeiros.

Alguns estudos descobriram que agulhas mais seguras acopladas a seringas reduzem os ferimentos, mas outros mostraram resultados mistos ou nenhum benefício. A adesão aos protocolos "no-touch" que eliminam o contato direto com as agulhas durante o uso e descarte reduz muito o risco de ferimentos com agulhas. No ambiente cirúrgico, especialmente em operações abdominais, as agulhas de sutura de ponta romba reduziram os ferimentos por picada de agulha em 69%. Agulhas de sutura de ponta romba ou cônica podem ser usadas para costurar músculos e fáscias. Embora sejam mais caras do que as agulhas de ponta afiada, esse custo é compensado pela redução de lesões, cujo tratamento é caro. Agulhas de ponta afiada causam 51-77% dos ferimentos por agulhas cirúrgicas. O American College of Surgeons (ACS) e a Food and Drug Administration (FDA) endossaram a adoção de agulhas de sutura de ponta romba para suturar fáscia e músculos. As agulhas de orifício oco representam um risco maior de ferimentos do que as agulhas sólidas, mas os ferimentos com agulhas de orifício oco são altamente evitáveis: 25% dos ferimentos com agulhas de orifício oco em profissionais de saúde podem ser evitados com o uso de agulhas mais seguras. Luvas também podem fornecer melhor proteção contra ferimentos causados por agulhas de ponta cônica em oposição a agulhas de ponta afiada. Além disso, uma revisão da Cochrane mostrou que o uso de dois pares de luvas (luvas duplas) pode reduzir significativamente o risco de ferimentos por picada de agulha na equipe cirúrgica. As luvas triplas podem ser mais eficazes do que as luvas duplas, mas o uso de luvas mais grossas não faz diferença. Uma revisão da Cochrane encontrou evidências de baixa qualidade mostrando que os dispositivos de segurança em kits de início intravenoso e equipamentos de punção venosa reduzem a frequência de ferimentos por agulhas. No entanto, esses sistemas de segurança podem aumentar o risco de exposição a respingos de sangue. A educação com treinamento para profissionais de saúde em situação de risco pode reduzir o risco de ferimentos com agulhas. O Instituto Nacional de Segurança e Saúde Ocupacional (NIOSH) tem uma campanha (Stop Sticks) para educar trabalhadores de saúde em situação de risco.

Tratamento

Após um ferimento por agulha, certos procedimentos podem minimizar o risco de infecção. Os testes de laboratório do receptor devem ser obtidos para estudos de linha de base, incluindo HIV, painel de hepatite aguda (HAV IgM, HBsAg, HB core IgM, HCV) e para indivíduos imunizados, anticorpo de superfície HB . A menos que já seja conhecido, o status infeccioso da fonte precisa ser determinado. A menos que a fonte seja negativa para HBV, HCV e HIV, a profilaxia pós-exposição (PEP) deve ser iniciada, idealmente dentro de uma hora após a lesão.

Hepatite B

O risco de soroconversão para hepatite B (antígeno e positivo) é estimado em 37–62%, significativamente mais do que outros patógenos transmitidos pelo sangue. Após a exposição ao vírus da hepatite B (HBV), a profilaxia adequada e oportuna pode prevenir a infecção e o subsequente desenvolvimento de infecção crônica ou doença hepática . A base da PEP é a vacina contra hepatite B ; em certas circunstâncias, a imunoglobulina contra hepatite B é recomendada para proteção adicional.

Hepatite C

O risco de soroconversão para hepatite C é estimado em 0,3–0,74%. Imunoglobulina e antivirais não são recomendados para hepatite C PEP. Não existe vacina para o vírus da hepatite C (HCV); portanto, o tratamento pós-exposição consiste no monitoramento de soroconversão. Existem evidências limitadas para o uso de antivirais na infecção aguda por hepatite C.

HIV

O risco de transmissão do HIV com uma punção na pele é estimado em 0,3%. Se o estado do paciente fonte for desconhecido, seu sangue deve ser testado para HIV o mais rápido possível após a exposição. A pessoa ferida pode iniciar os medicamentos antirretrovirais para PEP o mais rápido possível, de preferência dentro de três dias após a exposição. Não existe vacina para o HIV. Quando a fonte de sangue é conhecida como HIV positiva, um regime de 3 medicamentos é recomendado pelo CDC; aqueles expostos ao sangue com carga viral baixa ou de baixo risco podem usar um protocolo de 2 medicamentos. Os antivirais são tomados por 4 semanas e podem incluir inibidores da transcriptase reversa de nucleosídeos (NRTIs), inibidores da transcriptase reversa de nucleotídeos (NtRTIs), inibidores da transcriptase reversa não nucleosídeos (NNRTIs), inibidores de protease (IPs) ou inibidores de fusão . Todos esses medicamentos podem ter efeitos colaterais graves. O PEP pode ser descontinuado se a origem dos testes de sangue for HIV negativa. O acompanhamento de todos os indivíduos expostos inclui aconselhamento e teste de HIV por pelo menos seis meses após a exposição. Esses testes são feitos no início do estudo, 6 semanas, 12 semanas e 6 meses e mais em circunstâncias específicas, como coinfecção com HCV.

Epidemiologia

Em 2007, a Organização Mundial da Saúde estimou os ferimentos por agulhas em todo o mundo em 2 milhões por ano, e outra investigação estimou 3,5 milhões de ferimentos por ano. A Rede Europeia de Biossegurança estimou 1 milhão de ferimentos com agulhas anualmente na Europa. A Administração de Segurança e Saúde Ocupacional dos Estados Unidos (OSHA) estima que 5,6 milhões de trabalhadores do setor de saúde correm o risco de exposição ocupacional a doenças transmitidas pelo sangue por meio de lesões percutâneas. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos Estados Unidos estimam que mais de 600.000 acidentes com agulhas ocorram entre os profissionais de saúde nos Estados Unidos anualmente.

É difícil estabelecer valores corretos para o risco de exposição ou a incidência de ferimentos com agulhas. Em primeiro lugar, é difícil observar um ferimento por agulha, seja em si mesmo ou em outras pessoas. Perfurações de luvas em cirurgiões são consideradas um proxy razoável que pode ser medido objetivamente. Embora as perfurações das luvas possam ser medidas objetivamente, ainda não está claro qual é a relação entre as perfurações das luvas e ferimentos com agulhas. Outro problema é a subnotificação de ferimentos com agulhas. Estima-se que metade de todos os ferimentos com agulhas ocupacionais não são relatados. Além disso, um número desconhecido de ferimentos com agulhas ocupacionais é relatado pelo funcionário afetado, mas devido a falha organizacional, o registro institucional do ferimento não existe. Isso torna difícil determinar qual é o risco exato de exposição para várias ocupações médicas. A maioria dos estudos usa bancos de dados de acidentes com agulhas relatados para determinar as causas evitáveis. No entanto, isso é diferente de estabelecer um risco de exposição.

Entre os profissionais de saúde, enfermeiros e médicos aparecem especialmente em risco; aqueles que trabalham em um ambiente de sala de cirurgia correm o maior risco. Uma investigação entre cirurgiões americanos indica que quase todos os cirurgiões experimentaram pelo menos uma dessas lesões durante seu treinamento. Mais da metade dos ferimentos com agulhas que ocorrem durante a cirurgia acontecem enquanto os cirurgiões estão costurando o músculo ou a fáscia . Dentro da área médica, as especialidades diferem quanto ao risco de acidentes com agulhas: cirurgia, anestesia , otorrinolaringologia (ORL), clínica médica e dermatologia apresentam risco elevado, enquanto radiologia e pediatria apresentam taxas relativamente baixas de lesão. Uma revisão sistemática de 45 estudos de ferimentos por materiais cortantes na equipe cirúrgica descobriu que os ferimentos por materiais cortantes ocorrem uma vez a cada 10 operações por membro da equipe. Por 100 pessoas-ano, a taxa de lesões na equipe cirúrgica foi de 88,2 (IC de 95%, 61,3-126,9; 21 estudos) para lesões autorreferidas, 40,0 para perfurações (IC de 95%, 19,2-83,5; 15 estudos) e 5,8 para lesões administrativas (95% CI, 2,7-12,2; 5 estudos). O autorrelato provavelmente superestima o risco real e os dados administrativos subestimam o risco consideravelmente. Os dados de perfuração são provavelmente os indicadores mais válidos. Considerando que as taxas de perfuração fornecidas aqui são muito mais baixas do que as lesões autorreferidas usadas para calcular a carga da doença devido a ferimentos por materiais cortantes pela OMS, esses cálculos devem ser revisados.

Nos Estados Unidos, aproximadamente metade de todos os ferimentos com agulhas que afetam os profissionais de saúde não são relatados, citando o longo processo de relato e sua interferência no trabalho como motivo para não relatar um incidente. A disponibilidade de linhas diretas, testemunhas e equipes de resposta pode aumentar a porcentagem de relatórios. Os médicos são particularmente propensos a deixar um golpe de agulha sem registro, citando preocupações sobre a perda de respeito ou uma percepção de baixo risco. A percepção de baixo risco pode ser causada por conhecimento insuficiente sobre o risco ou uma estimativa incorreta do risco de um determinado paciente. Os sistemas de vigilância para rastrear ferimentos com agulhas incluem o Sistema Nacional de Vigilância para Trabalhadores da Saúde (NaSH), um sistema voluntário no nordeste dos Estados Unidos, e a Rede de Informação de Prevenção de Exposição (EPINet), um sistema de registro e rastreamento que também coleta dados.

Sociedade e cultura

Custo

Existem custos indiretos e diretos associados aos ferimentos com agulhas. O US Government Accountability Office (GAO) determinou que exigir que os hospitais usem agulhas projetadas para segurança resultaria em economia substancial devido à redução de ferimentos causados por agulhas que requerem tratamento. Os custos dos ferimentos com agulhas incluem profilaxia, salários e tempo perdido pelos trabalhadores, qualidade de vida, sofrimento emocional, custos associados à toxicidade por medicamentos, responsabilidade organizacional, mortalidade, qualidade do atendimento ao paciente e redução da força de trabalho. O teste e o tratamento de acompanhamento para profissionais de saúde que sofreram um ferimento com agulha foram estimados em US $ 5.000 no ano de 2000, dependendo do tratamento médico fornecido. A American Hospital Association descobriu que um caso de infecção por patógenos transmitidos pelo sangue pode custar US $ 1 milhão para testes, acompanhamento e pagamentos por invalidez. Estima-se que US $ 1 bilhão anualmente é economizado com a prevenção de acidentes com agulhas entre os trabalhadores da saúde nos Estados Unidos, incluindo taxas associadas a testes, trabalho de laboratório, aconselhamento e custos de acompanhamento.

Legislação

Nos Estados Unidos, o Ato de Segurança e Prevenção de Perfurocortantes de 2000 e o Subseqüente Padrão de Patógenos Transmitidos por Sangue de 2001 exigem dispositivos de agulha mais seguros, informações dos funcionários e registros de todos os acidentes com perfurocortantes em ambientes de saúde. Nos EUA, os ferimentos com agulhas não cirúrgicas diminuíram 31,6% nos cinco anos após a aprovação da Lei de Segurança e Prevenção contra Agulhas. No entanto, essa legislação não afetou os ambientes cirúrgicos, onde as lesões aumentaram 6,5% no mesmo período.

Saúde externa

Quatro estados dos EUA proibiram o descarte de qualquer seringa no lixo, exigindo o uso de centros de coleta de lixo, programas de devolução de correio ou outras alternativas.

A Coalition for Safe Community Needle Disposal estima que existam mais de 7,5 bilhões de seringas usadas para atendimento médico domiciliar nos Estados Unidos. Esta grande quantidade de seringas médicas caseiras aumentou o problema de ferimentos causados por agulhas não relacionados à saúde devido ao manuseio incorreto e descarte incorreto das seringas. O sangue em qualquer instrumento pontiagudo pode ser infeccioso, quer o sangue seja fresco ou não. O HIV e o vírus da hepatite C (HCV) só são viáveis por horas após o sangue secar, mas o vírus da hepatite B (HBV) é estável mesmo quando seco. O risco de transmissão da hepatite B na comunidade também aumenta devido à maior prevalência de hepatite B na população do que o HIV e à alta concentração de HBV no sangue.

Muitas profissões correm o risco de ferimentos com agulhas, incluindo policiais , catadores de lixo , operários e trabalhadores agrícolas. Não existe um sistema padrão para coleta e rastreamento de acidentes com agulhas na comunidade, o que torna difícil medir o impacto total desse problema. Os encarregados da aplicação da lei, como os profissionais de saúde, não relatam acidentes com agulhas. Em San Diego , 30% dos policiais relataram picadas de agulha. Um estudo com 1.333 policiais do Departamento de Polícia de Denver descobriu que apenas 43,4% relataram ferimentos com agulhas que receberam; 42% dos quais ocorreram durante o turno da noite. A maioria dos ferimentos com agulhas sofridos por esses trabalhadores ocorreu nos primeiros 5 anos de emprego. Na cidade de Nova York, um estudo encontrou uma taxa de 38,7 exposições (picadas de agulha e mordidas humanas) por 10.000 policiais. Em Tijuana, México, 15,3% dos policiais relataram ter sofrido um ferimento por agulha, com 14,3% relatando um ferimento por agulha no último ano.

Os ferimentos com agulhas estão entre os três principais ferimentos que ocorrem entre os trabalhadores de instalações de recuperação de material que separam o lixo para remover itens recicláveis do lixo coletado pela comunidade. Trabalhadores domésticos e zeladores em locais públicos, incluindo hotéis, aeroportos, locais recreativos internos e externos, teatros, lojas de varejo e escolas correm o risco diário de exposição a seringas contaminadas. Um pequeno estudo com trabalhadores de saneamento na Cidade do México descobriu que 34% relataram ferimentos com agulhas durante o trabalho no ano passado.

Os ferimentos por agulhas que ocorrem em crianças por agulhas descartadas em ambientes comunitários, como parques e playgrounds, são especialmente preocupantes. Embora o número exato de ferimentos com agulhas em crianças nos Estados Unidos seja desconhecido, mesmo um ferimento em uma criança é suficiente para causar alarme público. Estudos no Canadá relataram 274 ferimentos por picadas de agulha em crianças, sendo a maioria meninos (64,2%) e ocorridos por agulhas descartadas em ruas e / ou parques (53,3%).

Existem várias maneiras de evitar ferimentos causados por agulhas. Em primeiro lugar, o aumento da educação da comunidade é vital. É especialmente importante educar as crianças enquanto são pequenas. Estudos de ferimentos causados por agulhas descartadas relataram que a idade média das crianças feridas está entre cinco e oito anos. Em um estudo, 15% das lesões ocorreram em crianças que fingiam usar drogas. Portanto, as crianças devem ser ensinadas desde cedo sobre os riscos de manusear agulhas e as ações corretas a serem tomadas se encontrarem uma seringa.

Mais programas de extensão para o tratamento da dependência e programas de prevenção de infecções para usuários de drogas injetáveis seriam muito benéficos. Programas públicos de descarte de agulhas e serviços de seringas (SSPs) ou programas de troca de agulhas (NEPs) também comprovaram reduzir o número de agulhas descartadas em áreas públicas. De acordo com o CDC, esses programas são eficazes na prevenção do HIV e ajudam a reduzir o risco de infecção pelo HCV. Além disso, em 2004, a Agência de Proteção Ambiental apresentou várias opções de programa para descarte seguro, incluindo:

Locais de coleta de entrega
Programas de troca de seringas
Programas de retorno de correio
Dispositivos de destruição de agulhas em casa
Locais de coleta de resíduos domésticos perigosos
Programas especiais de coleta de lixo residencial

No caso de programas de prevenção de picadas de agulha não serem implementados em uma determinada comunidade, um estudo de 1994 sugere uma alternativa para áreas de "alto risco". O estudo propôs a implementação de um esforço de vacinação para dar às crianças uma profilaxia de rotina contra a hepatite B para prevenir o desenvolvimento da doença no caso de uma criança encontrar uma agulha descartada de forma inadequada.

Programas de troca de agulhas

Os programas de troca de seringas foram estabelecidos pela primeira vez em 1981 em Amsterdã como uma resposta da comunidade de drogas injetáveis a um influxo de hepatite B. Estimulados à urgência pela introdução do HIV / AIDS, os programas de seringas de agulha rapidamente se tornaram um componente integral da saúde pública em todo o mundo desenvolvido. Esses programas funcionam fornecendo instalações nas quais as pessoas que usam drogas injetáveis podem receber seringas esterilizadas e equipamentos de injeção. A prevenção da transmissão de doenças transmitidas pelo sangue requer seringas esterilizadas e equipamento de injeção para cada injeção única, o que é necessariamente baseado no acesso e disponibilidade desses materiais sem nenhum custo para aqueles que os utilizam.

Os programas de troca de agulhas são uma forma eficaz de diminuir o risco associado a ferimentos com agulhas. Esses programas removem seringas contaminadas das ruas, reduzindo o risco de transmissão inadvertida de infecções transmitidas pelo sangue para a comunidade ao redor e para as autoridades. Um estudo em Hartford, Connecticut, descobriu que as taxas de ferimentos por agulhas entre os policiais de Hartford diminuíram após a introdução de um programa de troca de seringas: seis feridos em 1.007 prisões relacionadas a drogas no período de 6 meses antes contra dois em 1.032 prisões por 6 meses período de mês depois.

Os dados confirmam quase universalmente o valor dos programas de troca de seringas, que reduzem substancialmente o risco de HIV entre usuários de drogas injetáveis e não trazem consequências negativas indesejadas. Os Estados Unidos declaram que programas de intercâmbio de fundos públicos estão associados a taxas reduzidas de transmissão do HIV, maior disponibilidade de seringas esterilizadas entre usuários de drogas injetáveis e maior oferta de serviços sociais e de saúde aos usuários. Os estados que não financiam programas de troca de seringas estão associados ao aumento das taxas de HIV / AIDS.

No entanto, o governo dos Estados Unidos proibiu explicitamente o financiamento federal para programas de troca de seringas desde 1988, como parte da política de tolerância zero para drogas naquele país. Os programas de troca de seringas, portanto, têm sido implementados de forma esparsa nos Estados Unidos.

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