História natural da doença - Natural history of disease

Autópsia (1890) de Enrique Simonet .

A história natural da doença é o curso que uma doença segue em indivíduos desde seu início patológico ("início") até sua resolução (por meio de recuperação completa ou morte eventual). O início de uma doença não é um conceito bem definido. Diz-se que a história natural de uma doença começa no momento da exposição aos agentes causais . O conhecimento da história natural das doenças está ao lado da compreensão causal em importância para a prevenção e controle de doenças . A história natural da doença é um dos principais elementos da epidemiologia descritiva .

A evolução subclínica (pré-sintomática) e clínica (sintomática) da doença é a progressão natural de uma doença sem qualquer intervenção médica. Constitui o curso de eventos biológicos que ocorrem durante o desenvolvimento de uma doença, desde suas causas raízes ( etiologia ) até seu desfecho final, seja a recuperação, a cronicidade ou a morte.

No que diz respeito à história natural da doença, o objetivo da área médica é descobrir todas as diferentes fases e componentes de cada processo patológico, a fim de intervir o mais cedo possível e mudar o curso da doença antes que ela conduza ao seu agravamento. da saúde de um paciente .

Existem duas perspectivas complementares para caracterizar a história natural das doenças. A primeira é a do médico de família , que, por meio do histórico clínico detalhado de cada paciente, pode determinar a presença e as características de novos problemas de saúde. Em contraposição a essa visão individualizada, a segunda perspectiva é a do epidemiologista , que, por meio de uma combinação de registros de saúde e dados bioestatísticos, pode descobrir novas doenças e suas respectivas evoluções, que é mais populacional.

Fases da doença

Período Pré-patogênico

No período pré-patogênico, a doença se origina, mas o paciente ainda não apresenta sintomas clínicos ou alterações em suas células, tecidos ou órgãos. Esta fase é definida pelas condições do hospedeiro, o agente da doença (como microrganismos e patógenos) e o meio ambiente.

Período Patogênico

O período patogênico é a fase em que ocorrem alterações nas células, tecidos ou órgãos do paciente, mas o paciente ainda não percebe nenhum sintoma ou sinal de doença. Esta é uma fase subclínica que pode ser subdividida em mais duas fases:

Período de incubação vs. período de latência

Nas doenças transmissíveis (como a gripe), chamamos essa fase de período de incubação, porque é o tempo em que os microrganismos se multiplicam e produzem toxinas. É uma evolução rápida e pode durar horas ou dias.

No entanto, em doenças degenerativas e crônicas (como osteoartrite e demência), chamamos essa fase de período de latência porque tem uma evolução muito lenta que pode durar de meses a anos.

Período Clínico

Wikipedia Autopatrolled.svg Autopatrolled O período clínico é quando o paciente finalmente apresenta sinais e sintomas clínicos. Ou seja: quando a doença se manifesta clinicamente e o acometido procura atendimento à saúde. Durante essa fase, se o processo patológico continuar evoluindo espontaneamente sem intervenção médica, ele terminará em uma das três formas: recuperação, invalidez ou morte. Além disso, esta fase pode ser dividida em três períodos diferentes:

  1. Prodrômico : aparecem os primeiros sinais ou sintomas, que indicam o início clínico da doença.
  2. Clínico : aparecem sinais e sintomas específicos, o que permite ao médico não só identificar a doença, mas também determinar o tratamento adequado na esperança de curar o paciente ou, pelo menos, prevenir danos a longo prazo.
  3. Resolução : a fase final em que a doença desaparece, torna-se crônica ou leva à morte.

Tipos de Prevenção

Wikipedia Autopatrolled.svg Autopatrolled O campo médico desenvolveu muitas intervenções diferentes para diagnosticar, prevenir, tratar e reabilitar o curso natural da doença. Ao mudar artificialmente essa evolução da doença, os médicos esperam evitar a morte de seus pacientes curando-os ou reduzindo seus efeitos a longo prazo.

Prevenção primária

Wikipedia Autopatrolled.svg Prevenção primária autopatrolada é um grupo de atividades sanitárias realizadas pela comunidade, governo e profissionais de saúde antes do aparecimento de uma determinada doença. Isso inclui:

  1. Promoção da saúde, que é o incentivo e a defesa da saúde da população por meio de ações que recaem sobre indivíduos da comunidade, como, por exemplo, as campanhas antitabagismo de prevenção do câncer de pulmão e outras doenças associadas ao tabaco.
  2. Proteção específica da saúde, incluindo segurança ambiental e segurança alimentar. Enquanto as vacinas são realizadas por pessoal médico e de enfermagem, as atividades de promoção e proteção da saúde que influenciam o meio ambiente são realizadas por outros profissionais de saúde pública.
  3. Tratamento químico, que consiste na administração de medicamentos para prevenção de doenças. Um exemplo disso é a administração de estrogênio em mulheres na menopausa para prevenir a osteoporose.

Segundo a OMS, um dos instrumentos de promoção e prevenção da saúde é a educação em saúde, que trata ainda da transmissão de informações, das habilidades pessoais e da autoestima necessárias para a adoção de medidas destinadas a melhorar a saúde. A educação em saúde envolve a divulgação de informações relacionadas não apenas às condições sociais, econômicas e ambientais subjacentes que influenciam a saúde, mas também a fatores e comportamentos que colocam os pacientes em risco. Além disso, a comunicação sobre o uso do sistema de saúde está se tornando cada vez mais importante para a prevenção primária.

Prevenção Secundária

Wikipedia Autopatrolled.svg  A prevenção secundária autopatrolada , também chamada de diagnóstico prematuro ou rastreamento prematuro, é um programa de detecção precoce. Mais especificamente, é um programa epidemiológico de aplicação universal que é utilizado para detectar doenças graves em particular, populações assintomáticas durante o período pré-patogênico. Essa forma de prevenção pode estar associada a um tratamento eficaz ou curativo, e seu objetivo é reduzir a taxa de mortalidade .

A prevenção secundária é baseada em triagens populacionais e, para justificar essas triagens, as seguintes condições predeterminadas definidas por Frame e Carlson em 1975 devem ser atendidas:

  1. Que a doença representa um importante problema de saúde que produz efeitos perceptíveis na qualidade e no tempo de vida.
  2. Que a doença tem fase inicial prolongada, assintomática e que sua história natural é conhecida.
  3. Que um tratamento eficaz esteja disponível e seja aceito pela população caso a doença seja encontrada na fase inicial.
  4. Que um teste de triagem rápido, confiável e facilmente conduzido está disponível, é bem aceito por médicos e pacientes e tem alta sensibilidade, especificidade e validade.
  5. Que o teste de rastreamento é custo-efetivo.
  6. Que a detecção precoce da doença e seu tratamento durante o período assintomático reduzem a morbidade e / ou mortalidade global.

Prevenção Terciária

Wikipedia Autopatrolled.svg  A prevenção terciária autopatrolled é a recuperação do paciente uma vez que a doença apareceu. Um tratamento é administrado na tentativa de curar ou aliviar a doença ou alguns de seus sintomas específicos. A recuperação e o tratamento do paciente são realizados tanto na atenção básica quanto na assistência hospitalar.

Na prevenção terciária, também ocorre quando um indivíduo, tendo sofrido anteriormente uma doença ou infecção, evita as causas iniciais dessa doença. Em outras palavras, isso ocorre quando um paciente evita um novo contágio em decorrência do conhecimento que adquiriu por ter uma doença diferente no passado.

Prevenção Quaternária

Wikipedia Autopatrolled.svg Prevenção Quaternária Autopatrolled é o conjunto de atividades sanitárias que mitigam ou contornam totalmente as consequências de intervenções desnecessárias ou excessivas do sistema de saúde.

Eles são "as ações tomadas para identificar os pacientes em risco de tratamento excessivo, para protegê-los de novas intervenções médicas e para sugerir alternativas eticamente aceitáveis." Este conceito foi cunhado pelo médico geral belga, Marc Jamoulle, e está incluído no Dicionário de Clínica Geral / Família da WONCA .

Referências

Bibliografia