Planejamento familiar natural - Natural family planning

Planejamento familiar natural
fundo
Tipo Comportamental
Primeiro uso Antigo: calendário , LAM
meados de 1930: BBT
1950: muco
Taxas de falha (primeiros seis meses: LAM
por ano: com base nos sintomas e no calendário)
Uso perfeito LAM: 0,5%
baseado em sintomas: 1–3%
baseado no calendário: 5–9%
Uso típico LAM: 2%
baseado em sintomas: 2–25%
baseado no calendário: 25%
Uso
Reversibilidade sim
Lembretes de usuário Depende da adesão estrita do usuário ao método
Avaliação clínica Nenhum
Vantagens e desvantagens
Proteção STI Não
Vantagens do período Predição
Benefícios A autoconsciência pessoal, sem efeitos colaterais, pode ajudar na realização da gravidez, de acordo com os ensinamentos católicos, sem bloqueios que afetam a relação sexual

O planejamento familiar natural ( PFN ) compreende os métodos de planejamento familiar aprovados pela Igreja Católica e algumas denominações protestantes para alcançar e adiar ou evitar a gravidez. De acordo com os ensinamentos da Igreja a respeito do comportamento sexual , o PFN exclui o uso de outros métodos de controle de natalidade , aos quais se refere como "contracepção artificial".

A abstinência periódica agora é considerada moral pela Igreja para evitar ou adiar a gravidez por motivos justos. Quando usados ​​para evitar a gravidez, os casais podem ter relações sexuais durante os períodos inférteis que ocorrem naturalmente na mulher, como durante partes de seu ciclo ovulatório . Vários métodos podem ser usados ​​para identificar se uma mulher tem probabilidade de ser fértil ; esta informação pode ser usada na tentativa de evitar ou conseguir a gravidez.

A eficácia pode variar amplamente, dependendo do método usado, se o usuário foi treinado adequadamente e com que cuidado seguiu o protocolo. A gravidez pode resultar em de 1 a 25% da população de usuárias por ano para usuárias dos métodos baseados em sintomas ou baseados no calendário, dependendo do método usado e do cuidado com que foi praticado. Se praticado perfeitamente, as taxas de gravidez podem ser tão baixas quanto 1% ao ano; se praticado de forma imperfeita, chega a 25% (veja a barra lateral). O maior estudo de planejamento familiar natural foi feito com 19.843 mulheres em Calcutá, Índia, 52% hindus, 27% muçulmanas e 21% cristãs. A taxa de gravidez inesperada foi de 0,2 gravidez / 100 mulheres usuárias anualmente.

O planejamento familiar natural mostrou resultados muito fracos e contraditórios na pré-seleção do sexo de uma criança, com exceção de um estudo nigeriano em desacordo com todas as outras descobertas. Por causa desses resultados notáveis, um estudo independente precisa ser repetido em outras populações.

História

Pré-século 20

Na história antiga, alguns escritores cristãos eram contra a abstinência para prevenir o parto e alguns permitiam. Possivelmente, o primeiro escrito cristão sobre a abstinência periódica foi de Clemente de Alexandria . Ele escreveu: "Que o Educador (Cristo) nos envergonhe com a palavra de Ezequiel: 'Deixai de lado as vossas fornicações' [Ezequiel 43: 9]. Ora, até mesmo os animais irracionais sabem o suficiente para não acasalar em certos momentos. no ato sexual sem intenção de filhos é ultrajar a natureza, a quem devemos tomar como nosso instrutor. "

No ano 388, Santo Agostinho escreveu contra os maniqueus: "Não és tu que nos aconselhaste a observar tanto quanto possível o tempo em que uma mulher, após a sua purificação, tem maior probabilidade de conceber e de se abster da coabitação naquela hora...?" Os maniqueus (o grupo sobre o qual o pai da igreja primitiva Santo Agostinho escreveu e considerou hereges) acreditavam que era imoral criar qualquer filho, portanto (por seu sistema de crença), aprisionar almas em corpos mortais. Agostinho os condenou por seu uso de abstinência periódica durante os períodos férteis: "Disto se segue que você considera que o casamento não é para procriar filhos, mas para saciar a luxúria." Por volta do ano 401, Santo Agostinho escreveu "Do Bem do Matrimônio" em que afirmava que os casais têm a opção de fazer sexo sem que nenhum deles pretendesse a procriação: "Pois, enquanto aquele uso natural, quando ultrapassa o pacto de casamento, isto é, além da necessidade de gerar, é perdoável no caso de uma esposa, condenável no caso de uma prostituta; o que é contra a natureza é execrável quando feito no caso de uma prostituta, mas mais execrável no caso de uma esposa. "

Santo Tomás de Aquino escreveu em sua Summa Contra Gentiles : "Portanto, é claro que toda emissão do sêmen é contrária ao bem do homem, o que ocorre de uma forma em que a geração é impossível; e se isso for feito de propósito, deve ser um pecado. Refiro-me a uma maneira pela qual a geração é impossível em si mesma, como é o caso em toda emissão do sêmen sem a união natural do homem e da mulher: portanto, tais pecados são chamados de 'pecados contra a natureza'. Mas se é por acidente que a geração não pode decorrer da emissão do sêmen, o ato não é contra a natureza por causa disso, nem é pecaminoso; o caso da mulher ser estéril seria um caso em questão. "

Na Igreja Católica, o Concílio de Trento, emitiu o seguinte anátema: "Se alguém disser que a Igreja erra ao declarar que, por muitas razões, pode haver separação entre marido e mulher, em relação à cama, ou quanto à coabitação, por tempo determinado ou por tempo indeterminado; que seja anátema ”.

Reformadores protestantes , como Martinho Lutero e João Calvino , se opunham ao controle da natalidade não natural. Séculos depois, John Wesley , o líder do movimento metodista , disse que o controle da natalidade não natural pode destruir a alma.

Se os maniqueus tivessem uma ideia precisa da porção fértil do ciclo menstrual, esse conhecimento morreria com eles. Tentativas documentadas de prevenir a gravidez praticando a abstinência periódica não aparecem novamente até meados do século 19, quando vários métodos baseados em calendário foram desenvolvidos "por alguns pensadores seculares". A primeira aprovação oficial da Igreja Católica Romana registrou a abstinência periódica em 1853, quando uma decisão da Sagrada Penitenciária da Igreja tratou do assunto. Distribuída aos confessores, a decisão afirmava que os casais que haviam, por conta própria, começado a prática da abstinência periódica - se tivessem "motivos graves" - não estavam pecando ao fazê-lo.

Em 1880, a Sagrada Penitenciária reafirmou a decisão de 1853 e foi um pouco mais longe. Isso sugeria que, nos casos em que o casal já praticava o controle artificial da natalidade e não podia ser dissuadido de parar de tentar a regulação da natalidade, o confessor poderia ensiná- los moralmente sobre a abstinência periódica.

Início do século 20

Em 1905, Theodoor Hendrik van de Velde , um ginecologista holandês, mostrou que as mulheres ovulam apenas uma vez por ciclo menstrual. Na década de 1920, Kyusaku Ogino , um ginecologista japonês, e Hermann Knaus, da Áustria, trabalhando independentemente, descobriram que a ovulação ocorre cerca de quatorze dias antes do próximo período menstrual. Ogino usou sua descoberta para desenvolver uma fórmula para ajudar mulheres inférteis a cronometrar a relação sexual para engravidar.

Em 1930, John Smulders, um médico católico romano da Holanda, usou as descobertas de Knaus e Ogino para criar o método do ritmo. Smulders publicou seu trabalho com a associação médica católica romana holandesa, e esse foi o método de ritmo oficial promovido nas décadas seguintes. Embora mantendo a procriação como função primária da relação sexual, a encíclica Casti connubii de dezembro de 1930, do Papa Pio XI, deu reconhecimento a um propósito secundário - unitivo - da relação sexual. Essa encíclica afirmava que não havia mancha moral associada a ter relações conjugais em momentos em que "uma nova vida não pode surgir". Isso se referia principalmente a condições como gravidez atual e menopausa. Em 1932, um médico católico publicou um livro intitulado The Rhythm of Sterility and Fertility in Women descrevendo o método, e a década de 1930 também viu a primeira US Rhythm Clinic (fundada por John Rock ) para ensinar o método a casais católicos. Foi durante esta década que o Rev. Wilhelm Hillebrand, um padre católico na Alemanha, desenvolveu um sistema para evitar a gravidez com base na temperatura corporal basal .

Final do século 20 até o presente

Uma minoria de teólogos católicos continuou a duvidar da moralidade da abstinência periódica. Alguns historiadores consideram dois discursos proferidos pelo Papa Pio XII em 1951 como a primeira aceitação inequívoca da abstinência periódica pela Igreja Católica. A década de 1950 também viu outro grande avanço no conhecimento da consciência da fertilidade : o Dr. John Billings descobriu a relação entre o muco cervical e a fertilidade enquanto trabalhava para o Melbourne Catholic Family Welfare Bureau. O Dr. Billings e vários outros médicos estudaram esse sinal por vários anos e, no final da década de 1960, realizaram testes clínicos e começaram a estabelecer centros de ensino em todo o mundo.

A Constituição do Vaticano II sobre a Igreja no mundo moderno declara: “Embora não menospreze as outras finalidades do matrimônio, a verdadeira prática do amor conjugal e todo o sentido da vida familiar que dela resulta têm este objetivo: que o casal esteja pronto, de coração forte, a cooperar com o amor do Criador e do Salvador, que por meio deles aumentará e enriquecerá dia a dia a própria família ”(50). Além disso, o conselho dos bispos foi instruído a deixar para a Pontifícia Comissão sobre Controle de Nascimentos a tarefa de aconselhar o Papa Paulo VI sobre o assunto. Enquanto a maioria da Comissão (64 dos 68 que votaram) recomendou permitir outros meios de contracepção, Paulo VI determinaria o contrário.

Humanae Vitae , publicada em 1968 pelo Papa Paulo VI , dirigiu uma diretiva pastoral aos cientistas: “É sumamente desejável ... que a ciência médica, pelo estudo dos ritmos naturais, consiga determinar uma base suficientemente segura para a limitação casta da prole. " Isso é interpretado como favorecendo os então novos e mais confiáveis métodos de percepção da fertilidade baseados em sintomas em vez do método do ritmo. Poucos anos depois, em 1971, foi iniciada a primeira organização a ensinar um método sintotérmico (que usava muco e observações de temperatura). Agora chamada de Couple to Couple League International , esta organização foi fundada por John e Sheila Kippley, leigos católicos, junto com o Dr. Konald Prem. Durante a década seguinte, outras organizações católicas, agora grandes, foram formadas: Família das Américas (1977) e o Modelo Creighton como parte do Instituto Papa Paulo VI (1985), ambos sistemas baseados em muco do PFN.

Hoje, o uso do termo planejamento familiar natural para descrever métodos baseados no calendário é considerado incorreto pela Conferência dos Bispos Católicos dos Estados Unidos : ela considera tais métodos "imprecisos". Ainda assim, algumas organizações consideram os métodos baseados em calendário como formas de NFP. Por exemplo, em 1999, o Instituto de Saúde Reprodutiva da Universidade de Georgetown desenvolveu o Método dos Dias Padrão (SDM), que é mais eficaz do que o método do ritmo. SDM é promovido pela Universidade de Georgetown como uma forma de planejamento familiar natural.

Prevalência

Estima-se que 2% a 3% da população mundial em idade reprodutiva depende da abstinência periódica para evitar a gravidez. No entanto, não está claro qual parte dessa população deve ser considerada como usuária do NFP. Algumas fontes católicas consideram os casais que violam as restrições religiosas associadas ao planejamento familiar natural como não usuários do PFN.

Existem poucos dados sobre o uso mundial do planejamento familiar natural. No Brasil, o NFP é o terceiro método de planejamento familiar mais popular. O método de conscientização sobre fertilidade do "período seguro" é o método de planejamento familiar mais comum usado na Índia, embora alguns preservativos sejam usados. De todas as mulheres americanas pesquisadas nacionalmente em 2002, apenas 0,9% estavam usando "abstinência periódica" (definida como "ritmo de calendário" e "planejamento familiar natural") em comparação com 60,6% usando outros métodos contraceptivos. Na Itália, onde a grande maioria dos cidadãos afirma ser católica, os métodos do PFN raramente são ensinados.

Em 2002, Sam e Bethany Torode, então um casal cristão protestante , publicou um livro defendendo o uso de NFP. (Cinco anos depois de escrever o livro, os Torodes retiraram sua defesa do NFP puro e também apoiaram os métodos de barreira como morais; o casal se divorciou em 2011 e ambos deixaram o evangelicalismo conservador para se unir a igrejas liberais.) Muitas clínicas e organizações de ensino do NFP estão associadas a a Igreja Católica, bem como A Igreja de Jesus Cristo dos Santos dos Últimos Dias (Igreja SUD) e alguns membros da fé muçulmana .

Alguns cristãos fundamentais defendem a teologia Quiverfull , evitando todas as formas de controle de natalidade, incluindo o planejamento familiar natural.

Contracepção

Alguns proponentes do NFP o diferenciam de outras formas de controle de natalidade rotulando- as de controle de natalidade artificial. Outra literatura do NFP afirma que o planejamento familiar natural é diferente da contracepção . Os proponentes justificam este sistema de classificação dizendo que o PFN tem características únicas não compartilhadas por nenhum outro método de regulação do nascimento, exceto a abstinência. Os traços comumente citados são que o PFN é "aberto à vida" e que o PFN não altera nem a fertilidade da mulher nem a fecundidade de um ato sexual específico. O fato de o PFN poder ser usado tanto para evitar quanto para conseguir a gravidez também pode ser citado como uma característica distintiva.

Métodos

Existem três tipos principais de PFN: os métodos baseados em sintomas, os métodos baseados em calendário e o método de amamentação ou amenorreia lactacional . Os métodos baseados em sintomas dependem de sinais biológicos de fertilidade, enquanto os métodos baseados no calendário estimam a probabilidade de fertilidade com base na duração dos ciclos menstruais anteriores.

Estudos clínicos do Guttmacher Institute descobriram que a abstinência periódica resultou em uma falha de 25,3% em condições típicas, embora não diferenciou entre os métodos baseados em sintomas e baseados no calendário.

Baseado em sintomas

Alguns métodos de NFP rastreiam sinais biológicos de fertilidade. Quando usados ​​fora do conceito católico de PFN, esses métodos são freqüentemente referidos simplesmente como métodos baseados na percepção da fertilidade, em vez de PFN. Os três principais sinais de fertilidade de uma mulher são a temperatura corporal basal (TBB), o muco cervical e a posição cervical. Monitores computadorizados de fertilidade , como o Lady-Comp , podem monitorar a temperatura corporal basal, os níveis hormonais na urina, as mudanças na resistência elétrica da saliva de uma mulher ou uma mistura desses sintomas.

A partir desses sintomas, uma mulher pode aprender a avaliar sua fertilidade sem o uso de um dispositivo computadorizado. Alguns sistemas usam apenas muco cervical para determinar a fertilidade. Dois métodos conhecidos exclusivamente de muco são o método de ovulação Billings e o sistema Creighton Model FertilityCare . Se dois ou mais sinais forem rastreados, o método é conhecido como método sintotérmico. Dois sistemas populares de sintomas são ensinados pela Liga de Casal a Casal e o Método de Conscientização da Fertilidade (FAM) com Toni Weschler . Um estudo concluído na Alemanha em 2007 descobriu que o método sintotérmico tem uma eficácia de método de 99,6%.

Um estudo da Organização Mundial de Saúde envolvendo 869 mulheres férteis da Austrália, Índia, Irlanda, Filipinas e El Salvador descobriu que 93% podiam interpretar com precisão os sinais de seu corpo, independentemente de educação e cultura. Em um estudo de 36 meses com 5.752 mulheres, o método foi 99,86% eficaz.

Um método sintomormonal de NFP desenvolvido na Marquette University usa o monitor de fertilidade ClearBlue Easy e o histórico do ciclo para determinar a janela fértil. O monitor mede o estrogênio e o LH para determinar o dia de pico. Este método também é aplicável durante o pós-parto, amamentação e perimenopausa, e requer menos abstinência do que outros métodos do PFN. Alguns casais preferem esse método porque a leitura do monitor é objetiva e não é afetada pela qualidade do sono como o BBT pode ser.

Baseado em calendário

Os métodos baseados em calendário determinam a fertilidade com base em um registro da duração dos ciclos menstruais anteriores. Eles incluem o Método do Ritmo e o Método dos Dias Fixos. O método Standard Days foi desenvolvido e comprovado pelos pesquisadores do Instituto de Saúde Reprodutiva da Universidade de Georgetown. CycleBeads, não afiliado a ensinamentos religiosos, é uma ferramenta visual baseada no método Standard Days. De acordo com o Instituto de Saúde Reprodutiva, quando usado como controle de natalidade, o CB tem uma classificação de eficácia de 95%. Programas de computador estão disponíveis para ajudar a controlar a fertilidade em um calendário.

Amenorréia lactacional

O método de amenorreia lactacional (MAL) é um método para evitar a gravidez com base na infertilidade pós-parto natural que ocorre quando uma mulher está amenorreica e amamentando por completo . As regras do método ajudam a mulher a identificar e possivelmente aumentar seu período infértil.

Debates

Roderick Hindery relatou que vários católicos ocidentais expressaram discordância significativa com a posição da Igreja sobre a contracepção. Em 1968, a Conferência Canadense de Bispos Católicos emitiu o que muitos interpretaram como um documento dissidente, a Declaração de Winnipeg , na qual os bispos reconheceram que vários católicos canadenses achavam "ou extremamente difícil ou mesmo impossível fazer seus próprios todos os elementos deste doutrina "(a da Humanae vitae ). Além disso, em 1969, reafirmaram o princípio católico do primado de consciência , princípio que, segundo eles, deveria ser interpretado de maneira adequada. Eles insistiram que “um cristão católico não é livre para formar sua consciência sem levar em consideração o ensinamento do magistério , no caso particular exercido pelo Santo Padre em uma carta encíclica”. Católicos pela Livre Escolha alegaram em 1998 que 96% das mulheres católicas dos EUA usaram anticoncepcionais em algum momento de suas vidas e que 72% dos católicos dos EUA acreditavam que alguém poderia ser um bom católico sem obedecer aos ensinamentos da Igreja sobre controle de natalidade. De acordo com uma pesquisa nacional com 2.242 adultos dos EUA entrevistados online em setembro de 2005 pela Harris Interactive (eles afirmaram que a magnitude dos erros não pode ser estimada devido a erros de amostragem , não resposta , etc.), 90% dos católicos dos EUA apoiaram o uso de controle de natalidade / contraceptivos. Uma pesquisa realizada em 2015 pelo Pew Research Center entre 5.122 adultos norte-americanos (incluindo 1.016 católicos que se autodenominam) afirmou que 76% dos católicos norte-americanos achavam que a Igreja deveria permitir que os católicos usassem o controle da natalidade.

Em 2003, a BBC 's Panorama alegou que os oficiais da Igreja têm ensinado que o HIV pode passar através da membrana da borracha de látex a partir do qual foram feitos os preservativos. Foi considerado falso de acordo com a Organização Mundial da Saúde , apesar de um relatório de 2000 do National Institutes of Health (NIH) afirmando que o uso consistente de preservativos de látex reduziu o risco de transmissão do HIV em aproximadamente 85% em relação ao risco quando desprotegido, e não 100 % seguro.

Em uma entrevista na televisão holandesa em 2004, o cardeal belga Godfried Danneels argumentou que o uso de preservativos deveria ser apoiado para prevenir a AIDS se o sexo com uma pessoa infectada pelo HIV deveria ocorrer, embora deva ser evitado. Segundo Danneels, “a pessoa deve usar camisinha para não desobedecer ao mandamento que condena o homicídio, além de violar o mandamento que proíbe o adultério. ... Proteger-se contra a doença ou a morte é um ato de prevenção. Moralmente, não pode ser julgado no mesmo nível que quando um preservativo é usado para reduzir o número de nascimentos. " Em 2009, o Papa Bento XVI afirmou que distribuir preservativos não é a solução para o combate à AIDS e, na verdade, piora o problema. Ele propôs como soluções o "despertar espiritual e humano" e a "amizade pelos que sofrem".

O proponente do planejamento familiar artificial Stephen D. Mumford afirmou que a principal motivação por trás da contínua oposição da Igreja ao uso de anticoncepcionais é a impossibilidade de fazer mudanças sem estragar a autoridade papal no que diz respeito à infalibilidade papal . Mumford dá como exemplo a citação feita pelo teólogo dissidente August Bernhard Hasler de um relatório minoritário coautor do Papa João Paulo II antes de seu papado:

Se for declarado que a contracepção não é má em si mesma, então devemos admitir francamente que o Espírito Santo esteve do lado das igrejas protestantes em 1930 (quando a encíclica Casti connubii foi promulgada), em 1951 (Pio XII's discurso para as parteiras), e em 1958 (o discurso proferido perante a Sociedade de Hematologistas no ano em que o Papa morreu). Da mesma forma, deve-se admitir que por meio século o Espírito falhou em proteger Pio XI, Pio XII e uma grande parte da hierarquia católica de um erro gravíssimo. Isso significaria que os líderes da Igreja, agindo com extrema imprudência, condenaram milhares de atos humanos inocentes, proibindo, sob pena de danação eterna, uma prática que agora seria sancionada. O fato não pode ser negado nem ignorado que esses mesmos atos seriam agora declarados lícitos com base nos princípios citados pelos protestantes, que papas e bispos condenaram ou pelo menos não aprovaram.

Diz-se que nenhum dos casos citados cai sob o domínio da infalibilidade papal; o Papa não é considerado infalível, exceto nas raras e solenes ocasiões em que fala ex cathedra . Segundo MR Gagnebet, embora a encíclica Humanae vitae seja considerada por alguns como um documento infalível, “a autoridade doutrinal do Papa e dos Bispos não se limita ao ensino infalível. O dever de obediência não se restringe às definições de fé "

A oposição teológica veio de algumas denominações do Cristianismo Protestante. Os reformados teólogo John Piper 's Desejando Deus ministério estados do NFP, 'Não há nenhuma razão para concluir que o planejamento familiar natural é adequado, mas que 'artificial' (não-abortivos) meios não são.' O casal ortodoxo oriental Sam e Bethany Torode, ex-defensores apenas do PFN, redigiu sua posição para incluir métodos de barreira e explicar sua teologia atual desta forma:

Também vemos congruência honesta com a linguagem do corpo, dizendo "não" à concepção com nossos corpos (por meio de métodos de barreira ou massagem sensual) quando nossas mentes e corações também estão dizendo "não" à concepção. Não acreditamos que isso irrite Deus, nem que leve à ladeira escorregadia do relativismo ou do divórcio. Discordamos veementemente da ideia de que este seja um pecado mortal .... É um ataque teológico às mulheres sempre exigir essa abstinência durante o período de pico do desejo sexual da esposa (ovulação) por toda a duração de sua vida fértil, exceto para as poucas vezes em que ela concebe.

O padre católico tradicionalista Francis Ripley critica o conceito:

O uso do termo "planejamento familiar natural" tem sofrido forte ataque de escritores católicos tradicionais nos últimos anos porque implica o direito do casal de "planejar" sua família; ao passo que a norma católica é deixar Deus planejar a família de alguém e aceitar os filhos quando (e se) Deus os der - como uma bênção dEle na união conjugal e na sociedade.

Veja também

Referências

Leitura adicional

  • "Humanae Vitae" . Encíclica do Papa Paulo VI . A Santa Sé. 25 de julho de 1968 . Página visitada em 2006-06-15 .
  • Uso Moral do Planejamento Familiar Natural (PDF). Prof. Janet E. Smith (Teóloga Moral e Oradora Pública). BA, MA, Ph.D., Escola de Teologia, Fr. Michael J. McGivney Cátedra de Ética de Vida, Professor de Teologia Moral. No SHMS 2001 - presente.

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