Teste e rastreamento do NHS - NHS Test and Trace

Teste e rastreamento do NHS
NHS Test and Trace logo.png
NHS COVID-19 Self-Test.jpg
Uma caixa contendo um teste de fluxo lateral COVID-19
Visão geral da agência
Formado 28 de maio de 2020
Jurisdição Inglaterra
Ministro responsável
Executivo de agência
Departamento de Pais Departamento de Saúde e Assistência Social

O NHS Test and Trace é um serviço financiado pelo governo na Inglaterra, estabelecido em 2020 para rastrear e ajudar a prevenir a disseminação do COVID-19 . Apesar do nome, o programa não é, na verdade, administrado pelo NHS, mas faz parte da Agência de Segurança de Saúde do Reino Unido ; o serviço e a agência são chefiados por Jenny Harries .

O serviço é da responsabilidade do Secretário de Estado da Saúde e Assistência Social e do Ministro de Estado da Assistência Social . Foi devolvido ao Subsecretário de Estado Parlamentar para a Inovação daquele ministério, atualmente James Bethell, 5º Barão de Bethell . O orçamento inicial para o serviço foi de £ 15 bilhões, aumentando para £ 22 bilhões em novembro de 2020, e mais £ 15 bilhões foram alocados para 2021–22 para elevar o total dos dois anos para £ 37 bilhões.

O serviço fornece locais temporários onde as amostras são coletadas de indivíduos, processa as amostras em uma rede recém-criada de laboratórios e comunica os resultados; as pessoas infectadas são instruídas a se isolar de outras pessoas e a fornecer detalhes de seus contatos íntimos recentes, que também devem se isolar. Quase todo o trabalho é terceirizado para consultores e empreiteiros, embora alguns dos laboratórios envolvam outros órgãos governamentais e universidades. O NHS Test and Trace é separado da função de controle de infecção pré-existente da Public Health England , que trabalha com os laboratórios do NHS .

Criação

Durante os estágios iniciais da pandemia COVID-19 , o rastreamento de contatos foi realizado pela Public Health England , trabalhando com as autoridades locais; A PHE era uma agência do Departamento de Saúde e Assistência Social e não fazia parte do NHS. Os esforços de rastreamento cessaram em grande parte em 12 de março de 2020, devido à ampla disseminação da infecção na população. Na mesma época, testar pacientes e funcionários do NHS tornou-se uma prioridade e ocupou toda a capacidade de teste disponível.

A nova agência foi anunciada por Matt Hancock , Secretário de Estado da Saúde e Assistência Social , em abril de 2020 e começou a funcionar no final de maio. Foi liderado por Dido Harding, Baronesa Harding , uma colega conservadora e empresária, até o estabelecimento da Agência de Segurança de Saúde do Reino Unido em abril de 2021.

Visão geral

A missão do NHS Test and Trace é encontrar pessoas que tenham estado em contato próximo com pessoas infectadas pelo vírus, permitindo assim o levantamento das restrições de bloqueio geral e uma possível mudança para medidas mais localizadas, caso sejam necessárias. A organização emprega uma equipe de (inicialmente) 25.000 rastreadores de contato que entram em contato com pessoas com teste positivo para COVID-19 e perguntam sobre seus movimentos recentes, antes de identificar outras pessoas com as quais possam ter entrado em contato. Essas pessoas são então obrigadas a se isolar por dez dias (originalmente quatorze dias, antes de 14 de dezembro de 2020). Os rastreadores de contato são empregados pela Serco , que por sua vez (em setembro de 2020) tem 29 subcontratados; A Serco recebeu R $ 108 milhões pela primeira fase da obra, até o final de agosto.

O call center é operado pelos especialistas americanos Sitel , que receberam £ 84 milhões pela primeira fase. Em novembro de 2020, Dido Harding o descreveu como "o maior centro de chamadas ativas do Reino Unido".

Todos os componentes - administração de testes, processamento de amostras em laboratórios e rastreamento de contatos - são contratados por empresas privadas. Os consultores multinacionais Deloitte lidam com a logística de testes, incluindo coleta de estatísticas, e por sua vez nomeou as empresas terceirizadas Serco, Mitie , G4S e Sodexo , juntamente com a rede de farmácias Boots , para administrar centros de teste drive-through ou walk-in. Em outubro de 2020, relatou-se que mais de 1.100 consultores da Deloitte estavam engajados. Em março de 2021, o Comitê de Contas Públicas criticou a "dependência persistente de consultores", afirmando que 2.500 estavam sendo usados ​​a um custo médio de £ 1.100 por dia cada.

Unidades de teste móveis (MTUs) foram projetadas, prototipadas, compradas e operadas pelo exército em abril. Em 20 de julho, havia 218 em operação na Inglaterra, País de Gales e Escócia, e as unidades foram então entregues a empreiteiros civis não divulgados. As unidades móveis na Irlanda do Norte foram operadas por civis desde o início.

O sistema funciona em paralelo com as equipes locais de proteção à saúde da Public Health England , que por sua vez trabalham com funcionários das autoridades locais. Os casos envolvendo instituições como hospitais, lares de idosos e prisões são repassados ​​para as equipes locais, que aconselham a instituição e não os indivíduos afetados. Casos menos complexos são tratados pelo NHS Test and Trace: a pessoa infectada é contatada por mensagem de texto, e-mail ou telefone e solicitada a fornecer detalhes de seus contatos próximos recentes. Eles podem inserir esses detalhes de contato no site Test and Trace ou fornecê-los por telefone a um rastreador de contatos. Se não responderem, em algumas áreas o NHS Test and Trace passa os seus dados para uma equipa empregada pela autoridade local, que faz novas tentativas por telefone ou mensagem de texto e, em alguns casos, por visita ao domicílio.

Em dezembro de 2020, havia mais de 700 locais de teste em operação com a distância média de viagem declarada para chegar a um a 2,4 milhas. Todos os sites funcionam 7 dias por semana, inclusive no Natal e Ano Novo, embora com horários reduzidos.

Escopo geográfico

O escopo do serviço de rastreamento de contato do NHS Test and Trace é apenas a Inglaterra, as outras administrações do Reino Unido tomando suas próprias providências. No entanto, a rede de laboratórios opera em todo o Reino Unido.

Despesas

O orçamento inicial para 2020–21 foi de £ 15 bilhões, dos quais cerca de 85% (£ 12,8 bilhões) foram para testes. Em novembro de 2020, mais £ 7 bilhões foram alocados como parte do Plano de Inverno COVID-19 do governo do Reino Unido. £ 15 bilhões foram alocados para o ano financeiro de 2021–22, elevando o total dos dois anos para £ 37 bilhões.

Processamento de teste e 'laboratórios de farol'

"Caixa postal prioritária", designada para devolução de kits de teste para casa, Great Barr , Birmingham, Inglaterra

Os kits de teste para uso em casa (e em alguns centros de teste) são fornecidos e processados ​​pela Randox sob um contrato de £ 133m, com logística pela Amazon e Royal Mail , e alguma verificação de identidade pela agência americana de crédito ao consumidor TransUnion . A Randox tem um laboratório na Irlanda do Norte, embora em maio de 2020 algumas amostras tenham sido processadas nos Estados Unidos por falta de capacidade. Acordos especiais foram feitos com o Royal Mail para a devolução de kits de teste em casa por meio de "caixas de correio prioritárias" designadas, que foram identificadas pela anexação de adesivos especiais.

Antes da pandemia de COVID-19, os testes para infecções na Inglaterra eram realizados em laboratórios da Public Health England ou do NHS (este último frequentemente localizado em hospitais e relatando os resultados ao sistema de vigilância do PHE). No início de abril de 2020, o governo reservou a capacidade desses laboratórios para testar pacientes e funcionários do NHS, chamando isso de "pilar um" de sua estratégia de teste.

O "Pilar dois" oferece testes em massa - primeiro para trabalhadores-chave, depois para o público em geral - usando uma nova rede de grandes centros de processamento operados por empresas comerciais e universidades, coordenados pela Deloitte. Inicialmente, três desses locais foram planejados, em Milton Keynes, Alderley Park e Glasgow. Eles são chamados coletivamente de "laboratórios farol", pois empregam o teste de PCR, que usa corante fluorescente para detectar o vírus. Em novembro de 2020, seis sites estavam em operação:

Em novembro, mais dois mega-laboratórios foram anunciados para inauguração no início de 2021 em Leamington Spa e um local não confirmado na Escócia. O Comitê de Contas Públicas concluiu que o uso geral da capacidade de teste de laboratório estava abaixo de 65% em novembro e dezembro de 2020. O laboratório escocês estava sujeito a atrasos e em janeiro sua construção foi interrompida, já que o governo do Reino Unido estava avaliando a longo prazo demanda para o laboratório. Enquanto isso, laboratórios menores foram abertos em Glasgow e Aberdeen durante dezembro de 2020, mas outro menor planejado para Edimburgo ainda não foi inaugurado.

Três novos laboratórios gerenciados por NHS trusts, em Gateshead , Bracknell (Brants Bridge) e Plymouth , aderiram ao sistema em março de 2021. O laboratório Leamington Spa, descrito como o primeiro megalab de teste do Reino Unido, começou a operar em junho de 2021.

App de telefone

Um pôster do local mostrando um código QR para usar com o aplicativo NHS COVID-19

O sistema foi projetado para funcionar em conjunto com o aplicativo NHS COVID-19 , que foi originalmente anunciado para meados de maio, mas posteriormente atrasado devido a problemas técnicos durante sua fase de testes. O aplicativo permite que aqueles que estiveram em contato próximo com uma pessoa com COVID sejam identificados usando seu telefone celular. Antes disso, as informações seriam coletadas questionando as pessoas sobre seus movimentos recentes.

Após mais um atraso, a parlamentar liberal democrata Daisy Cooper twittou em 28 de maio: "Dido Harding acabou de me dizer que o aplicativo #NHSX descrito por PM há uma semana como 'superador do mundo' é, na verdade, apenas uma 'cereja no topo' do sistema de rastreamento: que por si só não estará totalmente operacional até o final de junho ... 4 semanas após a facilidade das restrições de bloqueio. Esta é uma estratégia de alto risco. " Respondendo a uma pergunta no briefing diário do governo em 11 de junho, Hancock não foi capaz de dar qualquer data para o lançamento do aplicativo, dizendo que seria apresentado "quando for certo". Em 18 de junho, o desenvolvimento do aplicativo foi abandonado em favor de um design diferente usando o sistema de Notificação de Exposição da Apple / Google .

Os testes públicos da segunda versão do aplicativo começaram em 13 de agosto de 2020 e foram disponibilizados ao público em 24 de setembro.

Os usuários do aplicativo podem escanear um código QR nos locais participantes. Entre 24 de setembro de 2020 e 18 de julho de 2021 era obrigatória a apresentação de um código para os estabelecimentos de hotelaria, turismo e lazer, cabeleireiros e serviços semelhantes e serviços autárquicos locais.

Manutenção de registros por locais

Desde o início de julho de 2020, os estabelecimentos onde as pessoas têm contato prolongado com pessoas de outras famílias foram solicitados a coletar e manter por 21 dias registros de nomes e números de telefone de funcionários, clientes e visitantes. Nenhuma verificação de exatidão era exigida e, a princípio, não havia nenhum requisito para recusar a admissão a qualquer pessoa que se recusasse a fornecer esses detalhes. Os agentes de saúde pública solicitam esses registros se houver suspeita de que o local foi o local de um surto de COVID-19. Os estabelecimentos aplicáveis ​​incluíam todos os estabelecimentos de hospitalidade, exceto comidas e bebidas para viagem, turismo e lazer, instalações comunitárias, locais de culto e serviços de contato próximo, como cabeleireiros.

A partir de 18 de setembro, locais de hospitalidade foram obrigados a recusar a entrada de um cliente ou visitante quando ele (ou o líder de seu grupo) não forneceu detalhes de contato nem digitalizou o código QR oficial. Em 14 de outubro, a exigência de manutenção de registros foi estendida aos cinemas, salas de concertos e teatros.

Em março de 2021, foi relatado que pouco uso havia sido feito dos dados coletados em check-ins de aplicativos ou por locais. No dia 29 daquele mês, tornou-se obrigatório para cada cliente ou visitante fornecer seus nomes e dados de contato; até então, quando um grupo entrava em um local, bastava que o líder do grupo fornecesse apenas seu nome e dados.

Toda a legislação relativa à coleta de dados foi revogada com efeito a partir de 19 de julho de 2021. No entanto, as orientações do governo continuaram a encorajar o check-in de clientes, visitantes e funcionários, e a manutenção de registros.

Autoteste em casa

Um teste de fluxo lateral COVID-19 fornecido pelo NHS Test and Trace em abril de 2021

A partir de 9 de abril de 2021, o NHS Test and Trace disponibilizou os testes rápidos de fluxo lateral de antígeno COVID-19 para uso doméstico por todos na Inglaterra, independentemente dos sintomas ou ocupação, em preparação para um maior relaxamento das regras de distanciamento social. Tornou-se possível para cada pessoa a fim, gratuitamente, uma caixa de sete testes através Gov.uk . Estes são entregues por um serviço monitorado noturno, com entrega possível através de uma caixa de correio residencial padrão. O Departamento de Saúde e Assistência Social incentivou as pessoas na Inglaterra a fazerem o autoteste duas vezes por semana para detectar casos assintomáticos, que supostamente chegam a 1 em cada 3 infecções.

Os resultados do teste de fluxo lateral são projetados para retornar em 30 minutos, e a precisão do teste é relatada como um falso-positivo a cada 1.000 testes. Espera-se que qualquer pessoa que receba um resultado positivo se isole pelo tempo padrão exigido pela orientação do governo.

História

O programa foi delineado por Matt Hancock , o Secretário de Estado de Saúde e Assistência Social , no briefing diário do governo do Reino Unido em 23 de abril, quando ele afirmou que 18.000 rastreadores de contrato seriam contratados; naquela época, o nome dado ao programa era 'testar, rastrear e rastrear'. No briefing de 4 de maio, Hancock disse que esperava ter o sistema em funcionamento até o meio do mês e que 3.000 dos recrutas seriam médicos. Foi noticiado que a Serco e a Sitel foram contratadas para fornecer 15.000 trabalhadores de call center, que teriam um curto período de treinamento, e Hancock foi criticado por não recorrer a cerca de 5.000 trabalhadores de saúde ambiental nas autoridades locais. Em abril de 2020, o conselho da Ceredigion desenvolveu seu próprio sistema de rastreamento de contatos usando funcionários locais treinados e voluntários, com melhores resultados.

Em 7 de maio, Hancock nomeou a Baronesa Harding para liderar o programa de rastreamento de contatos para a Inglaterra, com a incumbência de supervisionar a implementação do programa e um aplicativo de rastreamento de contatos; nessa altura, o modo de trabalho já estava estabelecido e os contratos assinados com os fornecedores. Em 18 de maio, Hancock disse que 21.000 rastreadores foram contratados. Em 20 de maio, o primeiro-ministro Boris Johnson disse às perguntas do primeiro-ministro que uma equipe de 25.000 rastreadores de contato estaria pronta para começar a trabalhar em 1 ° de junho. O lançamento do serviço de rastreamento de contatos para a Inglaterra começou em 22 de maio, quando o governo anunciou onze áreas-piloto, incluindo Norfolk , onde o serviço seria inicialmente implementado. Um pacote de investimento de £ 300 milhões também foi anunciado para ajudar as autoridades locais a apoiar o serviço.

Desdobramento, desenvolvimento

O lançamento do sistema na Inglaterra - denominado pela primeira vez como NHS Test and Trace - foi anunciado por Boris Johnson , o primeiro-ministro em 27 de maio de 2020, e foi ao ar no dia seguinte, antes de estar totalmente pronto. Inicialmente, as autoridades acreditavam que teria capacidade para identificar 10.000 pessoas por dia. A notícia de que o serviço seria estabelecido sem o aplicativo de telefone levou a preocupações de que o rastreamento manual por si só não seria eficaz o suficiente para retardar a propagação do vírus.

No dia do seu lançamento, os rastreadores de contato iniciaram o processo contatando as 2.013 pessoas com teste positivo para COVID-19 no dia anterior. Alguns rastreadores relataram inicialmente dificuldades para acessar o sistema, mas o governo do Reino Unido disse que não havia travado e que os problemas estavam sendo resolvidos.

Em 28 de maio, Harding disse aos parlamentares que o sistema não estaria "totalmente operacional em nível local" até o final de junho. A contratada Serco declarou em comunicações internas que acreditava que não estaria totalmente operacional até setembro.

Em 1º de junho, Hancock descreveu o sistema como "instalado e funcionando", mas não foi capaz de dizer quantos casos haviam sido tratados. Em 3 de junho, o Canal 4 News informou que 4.456 casos confirmados de COVID-19 foram notificados ao Test and Trace entre 28 e 31 de maio, com essas pessoas passando em 4.634 contatos, e desses, disse que 1.749 foram contatados por rastreadores. O governo descreveu os dados como desatualizados. No mesmo dia, um rastreador de contato disse em uma entrevista à BBC que, embora ela tivesse trabalhado por 38 horas, ela não foi convidada a falar com ninguém desde o início do trabalho, e passou seu tempo assistindo a Netflix . Em resposta, o governo disse que sua história não refletia o trabalho em andamento.

No início de julho, o NHS Test and Trace começou a publicar estatísticas para o número de testes realizados e o tempo necessário para retornar os resultados. Antes disso, dados pouco confiáveis ​​haviam sido publicados para garantir que o número de testes aumentasse a cada entrevista coletiva diária. As decisões foram tomadas a fim de atingir os números-alvo, ao invés de sistemas eficazes de controle de doenças. Vários departamentos, agências e consultores do governo lutaram para navegar em um labirinto de diferentes sistemas de computador.

Evolução

A reorganização do elemento de localização de contactos foi anunciada a 10 de Agosto, na sequência de críticas de que o serviço não fazia uso do conhecimento local. O número de rastreadores nas equipes nacionais logo seria reduzido de 18.000 para 12.000, e alguns funcionários trabalhariam em equipes vinculadas às autoridades locais, a princípio em áreas com alta prevalência; o número de conselheiros clinicamente treinados não mudaria. Harding disse: "Sempre fomos claros que o NHS Test and Trace deve ser local por padrão ... trabalhamos com e por meio de parceiros em todo o país".

Andy Burnham , prefeito da Grande Manchester, disse em 2 de setembro que os recursos do sistema nacional de teste e rastreamento ainda não foram liberados para as autoridades locais. Anteriormente, as autoridades incluindo Blackburn e Oldham estabeleceram sistemas locais envolvendo GPs e Public Health England , uma vez que levava até 96 horas para os casos serem transferidos do sistema nacional.

Em 11 de outubro, foi relatado que a busca de contatos locais havia sido testada por várias semanas em mais de 60 áreas do conselho, com o pessoal local identificando "casos difíceis". Um comunicado de imprensa do governo em 5 de novembro afirmou que as parcerias locais de rastreamento estavam em vigor para 148 autoridades locais, com mais 150 planejadas. No final daquele mês, a BBC relatou críticas de conselhos sobre atrasos, detalhes de contato ausentes e falta de acesso ao sistema central de TI. Um comunicado à imprensa do governo em 28 de janeiro de 2021 deu o número de parcerias locais como 300.

Em 21 de agosto, havia cerca de 370 locais de teste, dos quais 38 eram "walk-in" e 236 eram unidades de teste móveis. Em 10 de setembro, o total era de 400, com uma meta de 500 até o final de outubro; esta meta foi superada, com 600 em operação em 2 de novembro. Em dezembro, a frota de unidades móveis de teste foi substituída por veículos com o dobro da capacidade de teste, e seu número foi dobrado de 250 para 500. Em 28 de janeiro de 2021 havia 800 locais de teste, e os tempos de resposta melhoraram, com 94% de resultados de teste de pessoa retornaram no dia seguinte.

Em meados de setembro, mais de 11% das pessoas que moravam na Inglaterra haviam feito o teste pelo menos uma vez. No início de dezembro, esse percentual havia subido para 20%.

Um plano de negócios publicado em dezembro estabeleceu a meta de atingir 90% dos atendimentos e 85% dos contatos que eles nomearam, até o final de janeiro de 2021. A velocidade total seria aumentada até março de 2021, com meta de 72 horas para o intervalo começando quando uma pessoa reserva um teste (que acaba sendo positivo) e terminando quando cerca de 80% de seus contatos foram notificados. A parceria com as autoridades locais seria fortalecida, auxiliada por até £ 200  milhões por mês disponibilizados para eles por meio do Contain Outbreak Management Fund.

Em março de 2021, o quadro de funcionários foi reduzido em cerca de 8.000, depois que os casos diminuíram desde o pico de janeiro. Em julho de 2021, todas as áreas da Inglaterra estavam cobertas por parcerias de rastreamento de contatos locais, onde funcionários de autoridades locais assumem casos em que a seleção nacional não conseguiu fazer contato em 24 horas. No mesmo mês, foi relatado que a Serco e a Sitel foram solicitadas a recrutar 7.000 funcionários de call center em resposta ao rápido aumento de infecções.

Serviço de quarentena gerenciado

A partir de 15 de fevereiro de 2021, os viajantes que entraram no Reino Unido vindos de fora da Área de Viagem Comum foram obrigados a ficar em quarentena por 10 dias em seu destino ou (se chegando de ou através de determinados países) a pagar por 11 noites em um hotel designado. Os relatórios estatísticos do NHS Test and Trace começaram a incluir quarentena gerenciada após as primeiras cinco semanas do esquema, de 15 de fevereiro a 17 de março; nessa época, 289.000 pessoas haviam entrado no sistema, 282.000 delas "em casa" e 6.400 em um hotel.

Reestruturação de abril de 2021

Um anúncio feito por Hancock em 18 de agosto estabeleceu o National Institute for Health Protection combinando o NHS Test and Trace com partes da Public Health England . Em março de 2021, a nova organização foi renomeada como Agência de Segurança de Saúde do Reino Unido , e uma data de início formal de 1º de abril foi indicada. UKHSA tornou-se totalmente operacional em 1 de outubro de 2021, mas com a marca NHS Test and Trace sendo continuada até o inverno de 2021/2.

Pessoas chave

Jenny Harries (ex-diretor regional em Saúde Pública Inglaterra e vice- Chief Medical Officer para a Inglaterra ) tem sido responsável pelo NHS Teste e rastreamento desde 1 de Abril de 2021, em seu papel como executivo-chefe da Agência de Segurança de Saúde do Reino Unido . Anteriormente, Dido Harding liderou a Test and Trace desde sua formação; ela lidera o NHS Improvement desde 2017.

Steve McManus é o diretor de rastreamento de contatos desde o outono de 2020, em um destacamento de seis meses de sua função como executivo-chefe da Royal Berkshire NHS Foundation Trust . Os diretores anteriores incluem Tom Riordan (por três meses a partir de meados de maio de 2020, ao lado de seu papel como CEO da Câmara Municipal de Leeds ) e Haroona Franklin (trazido da HM Revenue and Customs em julho).

Mike Coupe , ex-CEO dos supermercados Sainsbury's, foi nomeado líder de teste de curto prazo a partir de outubro de 2020, substituindo Sarah-Jane Marsh, diretora-executiva da NHS Foundation Trust de Birmingham Women's and Children's , que foi nomeada em maio.

Susan Hopkins, diretora do Serviço Nacional de Infecção de Saúde Pública da Inglaterra , ocupou o cargo de Conselheira Médica Chefe Interina em setembro de 2020. No mês seguinte, não havia nenhum outro especialista em saúde pública nas funções seniores da organização.

Capacidade de teste

No final de agosto de 2020, os laboratórios do Lighthouse estavam sobrecarregados e procuraram ajuda dos laboratórios do NHS. Um rápido aumento nos casos de COVID-19 no início de setembro levou à demanda por exames que ultrapassou a oferta em algumas áreas, o que causou atrasos no acesso ao sistema de agendamento e, em alguns casos, as pessoas foram solicitadas a percorrer distâncias maiores para fazer os exames.

A líder do programa de testes, Sarah-Jane Marsh, se desculpou em 8 de setembro de 2020, dizendo que o "ponto crítico" era o processamento em laboratório. No dia seguinte, o diretor sênior de saúde pública de uma autoridade local foi citado como tendo dito "Não estou interessado em um pedido de desculpas. Quero que eles puxem o dedo e resolvam essa bagunça ou entreguem para nós e saiamos do caminho."

Matt Hancock, comentando sobre o mesmo problema, sugeriu que o motivo pelo qual as pessoas não conseguiam agendar os testes era que a proporção de agendados por pessoas que não eram elegíveis para fazê-los aumentou para 25%. Ele disse que "vimos um aumento na demanda, inclusive de pessoas que não são elegíveis para os testes, pessoas que não apresentam sintomas".

Em meados de setembro, o Independent relatou que os laboratórios do Farol foram parcialmente ocupados por técnicos e estudantes universitários, que já haviam retornado às suas universidades; também havia dificuldades logísticas com a movimentação das amostras de teste. Um relatório do The Guardian descreveu locais de teste frequentados por quase nenhuma pessoa, composta por pessoal frustrado por não ter permissão para testar pessoas próximas que aparecem sem hora marcada. Foi relatado que as pessoas que frequentam um local sem hora marcada foram informadas informalmente para marcar uma consulta em qualquer lugar usando um código postal falso e fazer o download do código QR para ele; com tal nomeação, eles podem ser testados.

Uma análise da Sky News em 17 de setembro encontrou três fatores que causam pressão no sistema: a decisão de reservar 100.000 exames por dia (50% da capacidade) para residentes e funcionários de lares de idosos; um aumento na demanda das escolas; e o ressurgimento da pandemia antes do esperado outubro ou novembro. Questionado no mesmo dia pelo Comitê de Ciência e Tecnologia do Commons, Harding afirmou que a capacidade de teste atual era de 242.000 por dia, e disse que o aumento na demanda não era esperado. A BBC foi informada de que as entregas de amostras aos laboratórios eram imprevisíveis, tornando difícil ter o número certo de funcionários no local a cada dia. Um jornal de 21 de setembro do Departamento de Saúde e Assistência Social listou as prioridades para os testes de esfregaço e declarou que os membros do público sem sintomas não deveriam pedir exames.

A capacidade de teste diário ultrapassou 500.000 no final de outubro, auxiliado por um outro laboratório Lighthouse em Newport . Em fevereiro de 2021, a capacidade diária era de 790.000. Mais de 3 milhões de pessoas foram testadas na semana que terminou em 3 de fevereiro, o maior número até agora; até aquela data, quase 21,8 milhões de pessoas haviam sido testadas pelo menos uma vez desde o lançamento do NHS Test and Trace, o equivalente a um terço da população da Inglaterra.

Estatísticas de rastreamento de contato

O Departamento de Saúde e Assistência Social publica estatísticas semanais sobre rastreamento de contatos. Os números apresentados a seguir incluem os casos complexos atendidos por equipes locais de proteção à saúde, bem como aqueles atendidos online e pela central de atendimento; o relatório da primeira semana afirmava que um "grande número" de contatos era gerenciado pelas equipes locais.

No final de julho, a percentagem de contactos alcançados tinha diminuído, o que se dizia ser principalmente devido à diminuição do número de casos complexos tratados pelas equipas locais, onde a taxa de sucesso é mais elevada. Dos 3.688 casos atendidos na semana até 29 de julho, apenas 249 (7%) foram classificados como complexos. Após a identificação de seus contatos próximos, em casos complexos 93% foram alcançados, enquanto em casos não complexos 61% foram alcançados. Seguindo mais metas não sendo cumpridas e a porcentagem de contatos próximos rastreados sendo um recorde de baixa de 69,2%, Dido Harding disse "NHS Test and Trace está funcionando e todas as semanas alcançamos consistentemente a maioria das pessoas com teste positivo e seus contatos".

O número de casos aumentou rapidamente em setembro. Em 23 de setembro, a proporção de casos complexos registrados pelo sistema era pequena: 624 pessoas atendidas, em comparação com 20.077 não complexos. Os casos complexos, por sua natureza, tiveram muitos contatos próximos: 19.000 (uma média de 30 por caso) dos quais 97,6% foram alcançados. Em contraste, houve 68.500 contatos não complexos (3,4 por caso), dos quais 61% foram alcançados.

Em novembro, uma reportagem da BBC afirmou que em várias áreas - incluindo algumas com as maiores taxas de infecção - cerca de metade dos contatos de casos conhecidos estavam sendo rastreados. A partir de 18 de novembro, as chamadas de rastreamento de contatos para menores de 18 anos deixaram de ser feitas nos casos em que seus pais ou responsáveis ​​já tivessem sido contatados.

Semana da amostra, perto do pico da onda de infecções de 2021: 7–13 de janeiro de 2021
Testes COVID-19 positivos

referido como Teste e Rastreio

Pessoas alcançaram Contatos próximos identificados Contatos próximos alcançados
351.567 304.789 (87%) 613.524 570.097 (93%)
Cumulativo para os primeiros 12 meses, 28 de maio de 2020 a 26 de maio de 2021
Testes COVID-19 positivos

referido como Teste e Rastreio

Pessoas alcançaram Contatos próximos identificados Contatos próximos alcançados
3,90 milhões 3,38 milhões (87%) 8,40 milhões 6,91 milhões (82%)

Recepção

Eficácia

Em maio de 2020, o órgão consultivo do SAGE afirmou que, para o sistema ser eficaz, pelo menos 80% dos contatos de um caso índice precisariam ser contatados.

Em julho, o acadêmico médico Prof Allyson Pollock escreveu que o programa estava "quase tão longe de ser integrado ou eficaz quanto possível" e pediu ao governo que publicasse detalhes de seus contratos com empresas terceirizadas.

Em 19 de setembro, o Guardian informou que o governo se preparava para "escorar" o programa redigindo em equipes de consultores de gestão.

A British Medical Association (BMA) perguntou a 8.190 médicos e estudantes de medicina na Inglaterra sobre suas preocupações com o COVID-19; os resultados foram publicados em 14 de setembro de 2020. 86% dos entrevistados esperavam um segundo pico, e era a principal preocupação para 30%. 89% dos entrevistados concordaram ou concordaram fortemente que a falha no teste e no rastreamento pode causar uma segunda onda.

Em 21 de setembro, um artigo submetido e endossado pela SAGE descreveu o sistema de teste, rastreamento e isolamento como "tendo um impacto marginal na transmissão no momento", devido aos níveis relativamente baixos de envolvimento com o sistema, atrasos nos testes e taxas provavelmente baixas de adesão com auto-isolamento.

No final de outubro, a colaboração de pesquisa i-Sense (financiada pelo Conselho de Pesquisa de Ciências Físicas e de Engenharia ) estimou a eficácia de ponta a ponta em 16%, da seguinte forma:

  • Pegue 100 pessoas recém-infectadas
  • Destes, 60 são estimados como sintomáticos
  • Destes, cerca de 39 são testados e recebem um resultado positivo
  • Test and Trace atinge cerca de 31 (81%), dos quais 27 (85%) fornecem detalhes de contatos
  • Test and Trace atinge 16 (60%) dos contatos e os aconselha a isolar.

Custos

Em março de 2021, o Comitê de Contas Públicas disse que não estava claro se a contribuição do NHS Test and Trace para reduzir os níveis de infecção poderia justificar seus custos "inimagináveis". Eles descobriram que o sistema nunca havia cumprido sua meta de interromper todos os testes em um ambiente presencial em 24 horas e apontaram que, embora o sistema tenha sido configurado com o objetivo de evitar bloqueios futuros, mais dois foram necessários. Dido Harding respondeu que o sistema estava "tendo um impacto real ao quebrar as correntes de transmissão".

Uso de equipe subqualificada

No final de outubro de 2020, quando a segunda onda de infecções colocou o serviço sob pressão, um porta-voz do Departamento de Saúde e Assistência Social disse que "manipuladores de chamadas experientes" estavam sendo realocados para coletar informações de contato de pessoas infectadas, e um e-mail interno disse eles trabalhariam ao lado de enfermeiras e equipe clínica.

Scams

As preocupações foram levantadas por membros do público e pela mídia sobre como alguém que recebe uma chamada de um rastreador de contato pode ter certeza de que não é uma fraude. Falando no briefing diário do governo do Reino Unido sobre coronavírus em 31 de maio, a Dra. Jenny Harries , Diretora Médica Adjunta da Inglaterra, reconheceu essas preocupações, mas disse que logo ficaria claro que a ligação veio de um profissional, que "deixará isso muito claro para você que eles estão ligando por um motivo particular. Acho que ficará muito evidente, quando alguém ligar para você, são indivíduos com treinamento profissional e, sentados ao lado deles, está um grupo de profissionais clínicos experientes. "

Durante o julgamento do aplicativo de rastreamento de contatos na Ilha de Wight, o Chartered Trading Standards Institute encontrou evidências de um esquema de phishing . As vítimas receberiam um texto informando que haviam entrado em contato com alguém com COVID-19 e foram direcionadas a um site para inserir seus dados pessoais.

Proteção de dados

Foram levantadas preocupações com a segurança e proteção de dados. No lançamento, o programa não contava com uma Avaliação de Impacto da Proteção de Dados, exigida por lei. Em julho, foi relatado que trabalhadores contratados compartilhavam informações confidenciais de pacientes em grupos de apoio nas redes sociais, devido à falta de meios alternativos de resolução de problemas em suas equipes.

Em 20 de julho, os ativistas de privacidade do Open Rights Group obtiveram uma admissão de advogados do governo de que o NHS Test and Trace estava operando ilegalmente e violou os Regulamentos Gerais de Proteção de Dados (GDPR) porque uma avaliação de impacto abrangente não foi realizada. Em resposta, o governo do Reino Unido disse não haver evidências de que os dados tenham sido compartilhados com terceiros.

Comparações internacionais

Embora os países mantenham registros de maneiras diferentes, a equipe de pesquisa Our World in Data da Universidade de Oxford afirma que o Reino Unido está realizando mais testes do que muitos outros países. Em 14 de setembro de 2020, eles mostram que a 2,76 testes por 1.000 pessoas, a taxa do Reino Unido estava à frente da maioria dos países, incluindo os principais países europeus: Bélgica (2,3), Rússia (2,1), França (2,07), Irlanda (2,07) , Noruega (2,03), Alemanha (1,79), Suécia (1,78), Espanha (1,77), Suíça (1,42), Holanda (1,36), Áustria (1,35), Itália (0,91) e Polônia (0,46).

Em outros países do Reino Unido

Programas semelhantes foram implementados em outros países do Reino Unido. A Irlanda do Norte se tornou o primeiro país constituinte a reintroduzir o rastreamento de contatos quando, em 23 de abril de 2020, seu Diretor Médico, Michael McBride, anunciou que um esquema estava "ativo". Após um piloto, o sistema tornou-se totalmente operacional na Irlanda do Norte na segunda-feira, 18 de maio. A Irlanda do Norte foi a primeira parte do Reino Unido a lançar um aplicativo de rastreamento de contatos, lançado em 30 de julho. O aplicativo roda em sistemas operacionais IOS e Android , mas o desenvolvedor disse que não funcionaria no iPhone 6 ou em aparelhos Apple mais antigos.

O Plans for Test & Protect , um serviço de rastreamento de contatos na Escócia, foi publicado pelo governo escocês em 26 de maio de 2020, e foi lançado em 28 de maio, logo após o NHS Test and Trace ir ao ar; um aplicativo complementar 'Protect Scotland' foi lançado ao público em 10 de setembro.

O serviço no País de Gales, administrado pelo NHS Wales e conhecido como ' Test, Trace, Protect ', foi lançado em 1 de junho de 2020.

Referências

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