Distúrbio musculoesquelético - Musculoskeletal disorder

Distúrbios músculo-esqueléticos
Tala do túnel do carpo.jpg
A síndrome do túnel do carpo é um distúrbio musculoesquelético comum e costuma ser tratada com uma tala .
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Distúrbios musculoesqueléticos (MSDs) são lesões ou dores no sistema musculoesquelético humano , incluindo articulações , ligamentos , músculos , nervos , tendões e estruturas que suportam membros, pescoço e costas. MSDs podem surgir de um esforço repentino (por exemplo, levantar um objeto pesado), ou podem surgir de fazer os mesmos movimentos de esforço repetitivo repetido ou de exposição repetida à força, vibração ou postura inadequada. Lesões e dores no sistema musculoesquelético causadas por eventos traumáticos agudos, como acidente de carro ou queda, não são considerados distúrbios musculoesqueléticos. Os MSDs podem afetar muitas partes diferentes do corpo, incluindo parte superior e inferior das costas, pescoço, ombros e extremidades (braços, pernas, pés e mãos). Exemplos de MSDs incluem a síndrome do túnel do carpo , epicondilite , tendinite , dor nas costas , síndrome do pescoço tenso e síndrome da vibração mão-braço.

Causas

Os MSDs podem surgir da interação de fatores físicos com fatores ergonômicos, psicológicos, sociais e ocupacionais.

Biomecânico

MSDs são causados ​​por carga biomecânica que é a força que deve ser aplicada para fazer as tarefas, a duração da força aplicada e a frequência com que as tarefas são realizadas. Atividades envolvendo cargas pesadas podem resultar em lesões agudas, mas a maioria dos MSDs relacionados à ocupação são causados ​​por movimentos repetitivos ou pela manutenção de uma posição estática. Mesmo as atividades que não requerem muita força podem resultar em danos musculares se a atividade for repetida com freqüência suficiente em intervalos curtos. Os fatores de risco de MSD envolvem realizar tarefas com muita força, repetição ou manter uma postura não neutra. De particular preocupação é a combinação de carga pesada com repetição. Embora a má postura seja frequentemente responsabilizada pela dor lombar, uma revisão sistemática da literatura não conseguiu encontrar uma conexão consistente.

Diferenças individuais

As pessoas variam em sua tendência de adquirir MSDs. O gênero é um fator, com as mulheres tendo uma incidência maior de MSDs do que os homens. A obesidade também é um fator, com indivíduos com excesso de peso tendo um risco maior de alguns MSDs, especificamente na região lombar.

Psicossocial

Há um consenso crescente de que fatores psicossociais são outra causa de alguns MSDs. Algumas teorias para esta relação causal encontradas por muitos pesquisadores incluem aumento da tensão muscular, aumento da pressão sanguínea e fluida, redução das funções de crescimento, redução da sensibilidade à dor, dilatação da pupila, corpo permanecendo em estado elevado de sensibilidade. Embora não haja consenso neste momento, alguns dos estressores do local de trabalho que estão associados aos MSDs no local de trabalho incluem altas demandas de trabalho, baixo suporte social e tensão geral no trabalho. Os pesquisadores identificaram de forma consistente relações causais entre a insatisfação no trabalho e os MSDs. Por exemplo, melhorar a satisfação no trabalho pode reduzir 17-69 por cento dos distúrbios nas costas relacionados ao trabalho e melhorar o controle do trabalho pode reduzir 37-84 por cento dos distúrbios do punho relacionados ao trabalho.

Ocupacional

Como os trabalhadores mantêm a mesma postura por longos dias de trabalho e muitas vezes por vários anos, até mesmo posturas naturais, como ficar em pé, podem levar a MSDs, como dor lombar . Posturas que são menos naturais, como torção ou tensão na parte superior do corpo, normalmente contribuem para o desenvolvimento de MSDs devido à carga biomecânica não natural dessas posturas. Há evidências de que a postura contribui para os MSDs do pescoço, ombro e costas. O movimento repetido é outro fator de risco para MSDs de origem ocupacional porque os trabalhadores podem realizar os mesmos movimentos repetidamente por longos períodos de tempo (por exemplo, digitação levando à síndrome do túnel do carpo , levantando objetos pesados ​​levando a hérnia de disco / disco escorregadio), que podem desgastar o articulações e músculos envolvidos no movimento em questão. Os trabalhadores que fazem movimentos repetitivos em um ritmo elevado de trabalho com pouco tempo de recuperação e os trabalhadores com pouco ou nenhum controle sobre o tempo dos movimentos (por exemplo, trabalhadores em linhas de montagem ) também estão sujeitos a MSDs devido ao movimento de seu trabalho. A força necessária para realizar ações no trabalho também pode estar associada a um maior risco de MSD em trabalhadores, porque movimentos que exigem mais força podem fadigar os músculos mais rapidamente, o que pode causar lesões e / ou dor. Além disso, a exposição à vibração (experimentada por motoristas de caminhão ou trabalhadores da construção , por exemplo) e temperaturas extremas de calor ou frio podem afetar a capacidade do trabalhador de julgar a força e a resistência, o que pode levar ao desenvolvimento de MSDs. A exposição à vibração também está associada à síndrome de vibração mão-braço, que apresenta sintomas de falta de circulação sanguínea nos dedos, compressão nervosa, formigamento e / ou dormência. Estudos epidemiológicos recentes identificam o gênero como um fator de risco significativo na ocorrência de MSDs entre trabalhadores em ocupações relacionadas ao gênero, por exemplo, cabeleireiros .

Diagnóstico

A avaliação dos MSDs é baseada em autorrelatos de sintomas e dor, bem como no exame físico por um médico. Os médicos contam com o histórico médico, riscos recreativos e ocupacionais, intensidade da dor, exame físico para localizar a fonte da dor e, às vezes, exames laboratoriais, raios-X ou ressonância magnética. Os médicos procuram critérios específicos para diagnosticar cada distúrbio musculoesquelético diferente, com base na localização, tipo e intensidade da dor, bem como o tipo de movimento restrito ou doloroso que o paciente está experimentando. Uma medida popular de MSDs é o Questionário Nórdico, que tem uma imagem do corpo com várias áreas etiquetadas e pede ao indivíduo que indique em quais áreas sentiu dor e em quais áreas a dor interferiu na atividade normal.

Prevenção

A prevenção de MSDs depende da identificação de fatores de risco, seja por autorrelato, observação no trabalho ou medição da postura que pode levar a MSDs. Uma vez determinados os fatores de risco, existem vários métodos de intervenção que podem ser usados ​​para prevenir o desenvolvimento de MSDs. O alvo dos esforços de prevenção de MSD é frequentemente o local de trabalho, a fim de identificar as taxas de incidência de distúrbios e exposição a condições inseguras.

Controles do local de trabalho

Os grupos que estão sob risco específico podem ser identificados e podem ser feitas modificações no ambiente físico e psicossocial. As abordagens para prevenção em ambientes de trabalho incluem combinar as habilidades físicas da pessoa com as tarefas, aumentando as capacidades da pessoa, mudando a forma como as tarefas são executadas ou mudando as tarefas. Os empregadores também podem utilizar controles de engenharia e controles administrativos para evitar que ocorram lesões no trabalho. A implementação de controles de engenharia é o processo de projetar ou redesenhar o local de trabalho para levar em conta os pontos fortes, fracos e necessidades da população trabalhadora - exemplos seriam mudanças no layout da estação de trabalho para serem mais eficientes ou reduzir a curvatura ou mover as ferramentas necessárias para um alcance menor a estação do trabalhador. Os empregadores também podem utilizar controles administrativos, como reduzir o número de horas em uma determinada posição, limitar as horas extras ou incluir mais pausas durante os turnos, a fim de reduzir a quantidade de tempo em risco para cada trabalhador.

Ergonomia

Incentivar o uso de ergonomia adequada não inclui apenas combinar a capacidade física do trabalhador com o trabalho correto, mas também conceber o equipamento correto para a tarefa. Limitar o levantamento de peso, treinar e relatar os primeiros sinais de lesão são exemplos que podem prevenir o MSD. Os empregadores podem fornecer suporte aos funcionários para prevenir MSD no local de trabalho, envolvendo os funcionários no planejamento, avaliação e desenvolvimento de padrões de procedimentos que irão apoiar a ergonomia adequada e prevenir lesões.

Um foco dos princípios ergonômicos é manter posturas neutras, que são posturas em que os músculos estão em seu comprimento normal e são capazes de gerar a maior força, reduzindo o estresse e possíveis lesões nos músculos, tendões, nervos e ossos - portanto, no local de trabalho ou na vida cotidiana, é ideal para músculos e articulações manterem posições neutras. Além disso, para evitar lesões nas mãos, pulsos e dedos, entender quando usar as garras de aperto (melhor para o controle motor fino e movimentos precisos com baixa força) e as garras de força (melhor para movimentos de alta força feitos repetidamente) é importante para os funcionários e em geral tarefas fora do local de trabalho. A escolha das ferramentas deve corresponder ao aperto adequado e conduzir a posturas neutras, o que é importante para os empregadores levarem em consideração ao comprar o equipamento. A fim de reduzir lesões na região lombar e na coluna, é recomendado reduzir o peso e a frequência dos ciclos de levantamento, bem como diminuir a distância entre o corpo e a carga para reduzir a força de torque nas costas para trabalhadores e indivíduos que fazem levantamentos repetidos para evitar falha de fadiga da coluna vertebral. A forma dos objetos sendo levantados também deve ser considerada, especialmente pelos empregadores, porque objetos que são mais fáceis de agarrar, levantar e acessar apresentam menos estresse na coluna e nos músculos das costas do que objetos de formato estranho e de difícil acesso.

O Instituto Nacional de Segurança e Saúde Ocupacional (NIOSH) publicou recomendações ergonômicas para diversos setores, incluindo construção, mineração, agricultura, saúde e varejo, entre outros.

Epidemiologia

Mortes por doenças musculoesqueléticas por milhão de pessoas em 2012
  0-7
  8-11
  12-15
  16-20
  21-24
  25-30
  31-36
  37-46
  47-54
  55-104

População geral

Os MSDs são um problema crescente de saúde em todo o mundo, sendo a segunda principal causa de deficiência. Por exemplo, nos Estados Unidos havia mais de 16 milhões de tensões e entorses tratados em 2004, e o custo total para o tratamento de MSDs é estimado em mais de US $ 125 bilhões por ano. Em 2006, aproximadamente 14,3% da população canadense vivia com alguma deficiência, com quase a metade devido a MSDs. A dor no pescoço é uma das queixas mais comuns, com cerca de um quinto dos adultos em todo o mundo relatando dor anualmente.

De acordo com o Labour Force Survey 2019/20 realizado pelo Health and Safety Executive (HSE), 8,9 milhões de dias de trabalho foram perdidos devido a distúrbios musculoesqueléticos relacionados ao trabalho e 480.000 trabalhadores com isso.

Local de trabalho

A maioria dos episódios de MSD no local de trabalho envolve várias partes do corpo. Os MSDs são a reclamação de saúde mais frequente entre trabalhadores da Europa, Estados Unidos e Pacífico Asiático. e o terceiro principal motivo de invalidez e aposentadoria precoce nos EUA. A taxa de incidência de MSDs entre a população trabalhadora em 2014 foi de 31,9 MSDs recentemente diagnosticados por 10.000 trabalhadores em tempo integral. Em 2014, a mediana de dias de afastamento do trabalho devido a MSDs foi de 13, e houve 10,4 casos por 10.000 trabalhadores em tempo integral em que um MSD fez com que um trabalhador se afastasse do trabalho por 31 dias ou mais. Os MSDs são comuns em muitas ocupações, incluindo aquelas com carga biomecânica pesada, como construção e trabalho em fábricas, e aquelas com cargas mais leves, como trabalho de escritório. As indústrias de transporte e armazenamento apresentam a maior taxa de incidência de distúrbios musculoesqueléticos, com uma taxa de incidência de 89,9 casos por 10.000 trabalhadores em tempo integral. Os setores de saúde , manufatura , agricultura , comércio atacadista, varejo e recreação têm taxas de incidência acima de 35 por 10.000 trabalhadores em tempo integral. Por exemplo, uma pesquisa nacional com enfermeiras dos EUA descobriu que 38% relataram um MSD no ano anterior, principalmente lesão na parte inferior das costas. O pescoço e as costas são os locais mais comuns de DME em trabalhadores, seguidos pelos membros superiores e inferiores. O Bureau of Labor Statistics relata que 31,8 novos casos de MSDs por 10.000 trabalhadores em tempo integral por ano são devido a esforço excessivo, reação corporal ou movimentos repetitivos.

Em 2013, membros da United States Army Medical Command Band (agora 323rd Army Band ) foram o centro de um estudo que concluiu que os músicos têm uma alta taxa de MSDs e que ultrapassa os percentuais da população em geral.

Veja também

Referências

links externos

Classificação