Equívocos sobre HIV / AIDS - Misconceptions about HIV/AIDS
A disseminação do HIV / AIDS afetou milhões de pessoas em todo o mundo; AIDS é considerada uma pandemia . A Organização Mundial da Saúde (OMS) estimou que em 2016 havia 36,7 milhões de pessoas em todo o mundo vivendo com HIV / AIDS, com 1,8 milhões de novas infecções por HIV por ano e 1 milhão de mortes devido à AIDS. Os equívocos sobre o HIV e a AIDS surgem de várias fontes diferentes, desde a simples ignorância e mal-entendidos sobre o conhecimento científico sobre as infecções pelo HIV e a causa da AIDS até a desinformação propagada por indivíduos e grupos com posturas ideológicas que negam uma relação causal entre a infecção pelo HIV e o desenvolvimento da AIDS . Abaixo está uma lista e explicações de alguns equívocos comuns e suas refutações.
A relação entre HIV e AIDS
HIV é o mesmo que AIDS
HIV é um acrônimo para vírus da imunodeficiência humana , que é o vírus que causa a AIDS ( síndrome da imunodeficiência adquirida ). Contrair o HIV pode levar ao desenvolvimento da AIDS ou do estágio 3 do HIV, que causa sérios danos ao sistema imunológico. Embora esse vírus seja a causa subjacente da AIDS, nem todos os indivíduos soropositivos têm AIDS, pois o HIV pode permanecer latente por muitos anos. Se não diagnosticado ou não tratado, o HIV geralmente progride para AIDS, definida como possuir uma contagem de linfócitos CD4 + abaixo de 200 células / μl ou infecção por HIV mais coinfecção com uma infecção oportunista definidora de AIDS. O HIV não tem cura, mas pode ser tratado e sua transmissão pode ser interrompida. O tratamento do HIV pode prevenir novas infecções , que é a chave para derrotar a AIDS.
Tratamento
Cura
A terapia anti-retroviral altamente ativa (HAART) em muitos casos permite a estabilização dos sintomas do paciente, recuperação parcial dos níveis de células T CD4 + e redução da viremia (o nível do vírus no sangue) para níveis baixos ou quase indetectáveis. Medicamentos específicos para doenças também podem aliviar os sintomas da AIDS e até mesmo curar condições específicas que definem a AIDS em alguns casos. O tratamento médico pode reduzir a infecção pelo HIV, em muitos casos, a uma condição crônica de sobrevivência. No entanto, esses avanços não constituem uma cura, uma vez que os regimes de tratamento atuais não podem erradicar o HIV latente do corpo.
Altos níveis de HIV-1 (freqüentemente resistente a HAART) se desenvolvem se o tratamento for interrompido, se a adesão ao tratamento for inconsistente ou se o vírus desenvolver espontaneamente resistência ao regime de um indivíduo. O tratamento anti-retroviral conhecido como profilaxia pós-exposição reduz a chance de adquirir uma infecção por HIV quando administrado dentro de 72 horas após a exposição ao HIV. Esses problemas significam que, embora as pessoas HIV-positivas com baixa viremia tenham menos probabilidade de infectar outras, a chance de transmissão sempre existe. Além disso, as pessoas em HAART ainda podem ficar doentes.
A relação sexual com uma virgem vai curar a AIDS
O mito de que sexo com uma virgem cura a AIDS é prevalente na África do Sul. Sexo com uma virgem não infectada não cura uma pessoa infectada pelo HIV , e tal contato irá expor o indivíduo não infectado ao HIV, potencialmente disseminando a doença. Este mito ganhou notoriedade considerável como a razão percebida para certas ocorrências de abuso sexual e abuso sexual de crianças , incluindo o estupro de crianças, na África do Sul .
A relação sexual com um animal evitará ou curará a AIDS
Em 2002, o Conselho Nacional das Sociedades para a Prevenção da Crueldade contra os Animais (NSPCA) em Joanesburgo , África do Sul , registrou crenças entre os jovens de que sexo com animais é um meio de evitar a AIDS ou curá-la se infectado. Tal como acontece com as crenças de "cura virgem", não há nenhuma evidência científica sugerindo que um ato sexual pode realmente curar a AIDS, e nenhum mecanismo plausível pelo qual poderia fazê-lo jamais foi proposto. Embora o risco de contrair HIV por meio do sexo com animais seja provavelmente muito menor do que com humanos devido à incapacidade do HIV de infectar animais, a prática da bestialidade ainda tem a capacidade de infectar humanos com outras doenças zoonóticas fatais .
O teste de anticorpos do HIV não é confiável
O diagnóstico de infecção por meio de testes de anticorpos é uma técnica bem estabelecida na medicina . Os testes de anticorpos do HIV excedem o desempenho da maioria dos outros testes de doenças infecciosas tanto em sensibilidade (a capacidade do teste de triagem de dar um resultado positivo quando a pessoa testada realmente tem a doença) e em especificidade (a capacidade do teste de dar um resultado negativo quando os indivíduos testados estão isentos da doença em estudo). Muitos testes de anticorpos HIV atuais têm sensibilidade e especificidade acima de 96% e, portanto, são extremamente confiáveis. Embora a maioria dos pacientes com HIV mostre uma resposta de anticorpos após seis semanas, os períodos de janela variam e podem ocasionalmente chegar a três meses.
O progresso na metodologia de teste permitiu a detecção de material genético viral, antígenos e o próprio vírus em fluidos corporais e células. Embora não sejam amplamente utilizadas para testes de rotina devido ao alto custo e requisitos em equipamentos de laboratório, essas técnicas de teste direto confirmaram a validade dos testes de anticorpos.
Os testes de anticorpos HIV positivos são geralmente seguidos de novos testes e testes para antígenos , material genético viral e o próprio vírus, fornecendo a confirmação da infecção real.
Infecção por HIV
O HIV pode ser transmitido por meio do contato casual com um indivíduo infectado pelo HIV
Não se pode ser infectado pelo HIV por meio do contato normal em ambientes sociais, escolas ou no local de trabalho. Outros exemplos de contato casual em que a infecção pelo HIV não ocorrerá incluem apertar a mão de alguém, abraçar ou beijar "a seco" alguém, usar o mesmo banheiro ou beber do mesmo copo que uma pessoa infectada pelo HIV e ser exposto a tosse ou espirro por uma pessoa infectada. A saliva carrega uma carga viral desprezível, então até o beijo de boca aberta é considerado de baixo risco. No entanto, se o parceiro infectado ou ambos os artistas tiverem sangue na boca devido a cortes, feridas abertas ou doença gengival , o risco aumenta. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) registraram apenas um caso de possível transmissão do HIV através do beijo (envolvendo um homem infectado pelo HIV com doença gengival significativa e um parceiro sexual também com doença gengival significativa), e o Terence Higgins Trust afirma que esta é essencialmente uma situação sem risco.
Outras interações que poderiam teoricamente resultar na transmissão de pessoa para pessoa incluem cuidados com sangramentos nasais e procedimentos de cuidados de saúde em casa, embora haja muito poucos incidentes registrados de transmissão ocorrendo dessas formas. Ocorreram alguns casos de transmissão por mordedura , embora isso seja extremamente raro.
Indivíduos HIV-positivos podem ser detectados por sua aparência
Devido às imagens da mídia sobre os efeitos da AIDS, muitas pessoas acreditam que os indivíduos infectados pelo HIV sempre têm uma certa aparência, ou pelo menos parecem diferentes de uma pessoa saudável e não infectada. Na verdade, a progressão da doença pode ocorrer por um longo período de tempo antes do início dos sintomas e, como tal, as infecções por HIV não podem ser detectadas com base na aparência.
HIV não pode ser transmitido por sexo oral
Contrair o HIV por meio do sexo oral é possível, mas é muito menos provável do que por meio do sexo anal e da relação peniano-vaginal . Nenhum caso dessa transmissão foi observado em uma amostra de 8.965 pessoas fazendo sexo oral receptivo.
HIV é transmitido por mosquitos
Quando os mosquitos picam uma pessoa, eles não injetam o sangue de uma vítima anterior na pessoa que picam em seguida. Os mosquitos, no entanto, injetam sua saliva em suas vítimas, que pode transmitir doenças como dengue , malária , febre amarela ou vírus do Nilo Ocidental e pode infectar uma pessoa picada com essas doenças. O HIV não é transmitido dessa maneira. Por outro lado, um mosquito pode ter sangue infectado com HIV em seu intestino e, se for golpeado na pele de um ser humano que o coça, a transmissão é hipoteticamente possível, embora esse risco seja extremamente pequeno e nenhum caso tenha sido identificado ainda através desta rota.
O HIV sobrevive por pouco tempo fora do corpo
O HIV pode sobreviver à temperatura ambiente fora do corpo por horas se estiver seco (desde que as concentrações iniciais sejam altas) e por semanas se estiver molhado (em seringas / agulhas usadas). No entanto, as quantidades normalmente presentes nos fluidos corporais não sobrevivem tanto tempo fora do corpo - geralmente não mais do que alguns minutos se estiverem secas.
O HIV pode infectar apenas homens homossexuais e usuários de drogas
O HIV pode ser transmitido de uma pessoa para outra se um parceiro for HIV positivo. Nos Estados Unidos, a principal via de infecção é através do sexo anal homossexual , enquanto para as mulheres a transmissão é principalmente através do contato heterossexual. É verdade que o sexo anal (independentemente do sexo do parceiro receptivo) apresenta um risco maior de infecção do que a maioria dos atos sexuais, mas a maioria dos atos sexuais com penetração entre qualquer indivíduo apresenta algum risco. Preservativos usados corretamente podem reduzir esse risco.
Uma mulher infectada pelo HIV não pode ter filhos
Mulheres infectadas pelo HIV permanecem férteis, embora nos estágios finais da doença pelo HIV uma mulher grávida possa ter um risco maior de aborto espontâneo . Normalmente, o risco de transmissão do HIV ao feto é de 15 a 30%. No entanto, isso pode ser reduzido para apenas 2–3% se os pacientes seguirem cuidadosamente as orientações médicas.
O HIV não pode ser a causa da AIDS porque o corpo desenvolve uma vigorosa resposta de anticorpos ao vírus
Esse raciocínio ignora vários exemplos de vírus diferentes do HIV que podem ser patogênicos após o aparecimento de evidências de imunidade . O vírus do sarampo pode persistir por anos nas células cerebrais , eventualmente causando uma doença neurológica crônica, apesar da presença de anticorpos . Vírus como citomegalovírus , vírus Herpes simplex e Varicella zoster podem ser ativados após anos de latência, mesmo na presença de anticorpos abundantes. Em outros animais, parentes virais do HIV com períodos de latência longos e variáveis, como o vírus visna em ovelhas , causam danos ao sistema nervoso central mesmo após a produção de anticorpos.
O HIV tem uma capacidade bem reconhecida de sofrer mutação para evitar a resposta imunológica contínua do hospedeiro.
Apenas um pequeno número de células T CD4 + são infectadas pelo HIV, não o suficiente para danificar o sistema imunológico
Embora a fração de células T CD4 + infectadas com HIV em um determinado momento nunca seja alta (apenas um pequeno subconjunto de células ativadas servem como alvos ideais de infecção), vários grupos mostraram que ciclos rápidos de morte de células infectadas e infecção de novas células-alvo ocorrem ao longo do curso da doença. Macrófagos e outros tipos de células também são infectados pelo HIV e servem como reservatórios para o vírus.
Além disso, como outros vírus, o HIV é capaz de suprimir o sistema imunológico, secretando proteínas que interferem nele. Por exemplo, a proteína do revestimento do HIV , gp120 , se desprende das partículas virais e se liga aos receptores CD4 de células T saudáveis; isso interfere na função normal desses receptores de sinalização. Outra proteína do HIV, Tat , demonstrou suprimir a atividade das células T.
Os linfócitos infectados expressam o ligante Fas , uma proteína da superfície celular que desencadeia a morte de células T vizinhas não infectadas que expressam o receptor Fas . Este efeito de "matar espectadores" mostra que grandes danos podem ser causados ao sistema imunológico, mesmo com um número limitado de células infectadas.
História do HIV / AIDS
O consenso atual é que o HIV foi introduzido na América do Norte por um imigrante haitiano que o contraiu enquanto trabalhava na República Democrática do Congo no início dos anos 1960, ou de outra pessoa que trabalhou lá naquela época. Em 1981, em 5 de junho, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos Estados Unidos publicaram um Relatório Semanal de Morbidade e Mortalidade (MMWR) descrevendo casos de uma infecção pulmonar rara, pneumonia por Pneumocystis carinii (PCP), em cinco homossexuais saudáveis em Los Angeles . Esta edição mais tarde se tornaria o primeiro relatório oficial da MMWR sobre a epidemia de AIDS na América do Norte. No final do ano, um total cumulativo de 337 casos de deficiência imunológica grave foi notificado e 130 dos 337 casos relatados morreram. Em 24 de setembro de 1982, o CDC usou o termo "AIDS" (síndrome da imunodeficiência adquirida) pela primeira vez e lançou a primeira definição de caso de AIDS: "uma doença pelo menos moderadamente preditiva de um defeito na imunidade mediada por células, ocorrendo em uma pessoa sem nenhum caso conhecido de diminuição da resistência a essa doença. ” A edição de 4 de março de 1983 do Relatório Semanal de Morbidez e Mortalidade (MMWR) observou que a maioria dos casos de AIDS foi relatada entre homens homossexuais com múltiplas parceiras sexuais, usuários de drogas injetáveis, haitianos e hemofílicos. O relatório sugeriu que a AIDS pode ser causada por um agente infeccioso que é transmitido sexualmente ou através da exposição a sangue ou produtos sangüíneos, e emitiu recomendações para prevenir a transmissão. Embora a maioria dos casos de HIV / AIDS tenham sido descobertos em homens gays, em 7 de janeiro de 1983 o CDC relatou casos de AIDS em parceiras sexuais femininas de homens com AIDS. Em 1984, os cientistas identificaram o vírus que causa a AIDS, que recebeu o nome das células T afetadas pela cepa e agora é chamado de HIV ou vírus da imunodeficiência humana.
Origem da AIDS por meio da relação sexual homem-macaco
Embora o HIV seja provavelmente uma forma mutante do vírus da imunodeficiência símia (SIV), uma doença presente apenas em chimpanzés e macacos africanos , existem explicações altamente plausíveis para a transferência da doença entre espécies ( zoonoses ) que não envolvem relações sexuais . Em particular, os chimpanzés e macacos africanos que carregam o SIV são freqüentemente caçados para se alimentar, e os epidemiologistas teorizam que a doença pode ter aparecido em humanos depois que os caçadores tiveram contato sanguíneo com macacos infectados com o SIV que eles mataram. O primeiro caso conhecido de HIV em um ser humano foi encontrado em uma pessoa que morreu na República Democrática do Congo em 1959, e um estudo recente data o último ancestral comum do HIV e SIV entre 1884 e 1914, usando uma abordagem de relógio molecular .
A senadora do estado do Tennessee, Stacey Campfield, foi objeto de controvérsia em 2012, após afirmar que a AIDS era o resultado de uma relação sexual humana com um macaco.
Gaëtan Dugas como "paciente zero"
O comissário de bordo canadense Gaëtan Dugas foi referido como " paciente zero " da epidemia de HIV / AIDS, ou seja, o primeiro caso de HIV / AIDS nos Estados Unidos. Na verdade, o apelido de "paciente zero" originou-se de uma interpretação errônea de um estudo de 1984 que se referia a Dugas como "paciente O", onde o O significava "fora da Califórnia". Um estudo de 2016 publicado na Nature não encontrou "nenhuma evidência biológica ou histórica de que [Dugas] foi o caso primário nos Estados Unidos ou para o subtipo B como um todo."
Negação da AIDS
Não há AIDS na África, já que AIDS nada mais é do que um novo nome para doenças antigas
As doenças que passaram a ser associadas à AIDS na África , como caquexia , doenças diarreicas e tuberculose, há muito são fardos graves lá. No entanto, as altas taxas de mortalidade por essas doenças, antes restritas a idosos e desnutridos , agora são comuns entre jovens e pessoas de meia-idade infectadas pelo HIV , incluindo membros bem-educados da classe média .
Por exemplo, em um estudo na Costa do Marfim , indivíduos soropositivos para HIV com tuberculose pulmonar tinham 17 vezes mais probabilidade de morrer em seis meses do que indivíduos soronegativos para HIV com tuberculose pulmonar. No Malawi , a mortalidade ao longo de três anos entre as crianças que receberam as vacinas infantis recomendadas e que sobreviveram ao primeiro ano de vida foi 9,5 vezes mais elevada entre as crianças seropositivas para o VIH do que entre as crianças seronegativas para o VIH. As principais causas de morte foram definhamento e problemas respiratórios. Em outros lugares da África, as descobertas são semelhantes.
HIV não é a causa da AIDS
Há um amplo consenso científico de que o HIV é a causa da AIDS, mas alguns indivíduos rejeitam esse consenso, incluindo o biólogo Peter Duesberg , o bioquímico David Rasnick , a jornalista / ativista Celia Farber , o escritor conservador Tom Bethell e o defensor do design inteligente Phillip E. Johnson . (Alguns céticos de outrora rejeitaram a negação da AIDS, incluindo o fisiologista Robert Root-Bernstein e o médico e pesquisador da AIDS Joseph Sonnabend .)
Muito se sabe sobre a patogênese da doença HIV, embora detalhes importantes ainda precisam ser elucidados. No entanto, uma compreensão completa da patogênese de uma doença não é um pré-requisito para conhecer sua causa. A maioria dos agentes infecciosos tem sido associada à doença que causam muito antes de seus mecanismos patogênicos serem descobertos. Como a pesquisa em patogênese é difícil quando modelos animais precisos não estão disponíveis, os mecanismos causadores de doenças em muitas doenças, incluindo tuberculose e hepatite B , são mal compreendidos, mas os patógenos responsáveis estão muito bem estabelecidos.
AZT e outros medicamentos antirretrovirais, não o HIV, causam AIDS
A grande maioria das pessoas com AIDS nunca recebeu medicamentos antirretrovirais, incluindo aqueles em países desenvolvidos antes do licenciamento do AZT em 1987. Mesmo hoje, muito poucos indivíduos em países em desenvolvimento têm acesso a esses medicamentos.
Na década de 1980, ensaios clínicos envolvendo pacientes com AIDS descobriram que o AZT administrado como terapia com um único medicamento conferia uma vantagem de sobrevivência em comparação com o placebo , embora modesto e de curta duração. Entre os pacientes infectados pelo HIV que ainda não desenvolveram AIDS, estudos controlados por placebo descobriram que o AZT administrado como uma terapia de medicamento único atrasou, por um ou dois anos, o início das doenças relacionadas à AIDS. A falta de casos excessivos de AIDS e morte nos braços do AZT desses testes controlados por placebo contesta efetivamente o argumento de que o AZT causa AIDS.
Ensaios clínicos subsequentes descobriram que os pacientes que receberam combinações de dois medicamentos tiveram aumentos de até 50% no tempo de progressão para AIDS e na sobrevida em comparação com pessoas que receberam terapia com um único medicamento. Nos anos mais recentes, as terapias de combinação de três medicamentos produziram outras melhorias de 50–80% na progressão para AIDS e na sobrevida quando comparados aos regimes de dois medicamentos em ensaios clínicos. O uso de potentes terapias combinadas anti-HIV tem contribuído para reduções dramáticas na incidência de AIDS e mortes relacionadas à AIDS em populações onde esses medicamentos estão amplamente disponíveis, um efeito que seria improvável se os anti-retrovirais causassem AIDS.
Fatores comportamentais, como uso de drogas recreativas e múltiplos parceiros sexuais - não o HIV - são responsáveis pela AIDS
As causas comportamentais propostas para a AIDS, como múltiplos parceiros sexuais e uso de drogas recreativas de longo prazo , existem há muitos anos. A epidemia de AIDS, caracterizada pela ocorrência de infecções oportunistas antes raras, como pneumonia por Pneumocystis carinii (PCP), não ocorreu nos Estados Unidos até que um retrovírus humano até então desconhecido - o HIV - se espalhou por certas comunidades.
Evidências convincentes contra a hipótese de que fatores comportamentais causam AIDS vêm de estudos recentes que acompanharam grupos de homens homossexuais por longos períodos e descobriram que apenas homens soropositivos para HIV desenvolvem AIDS. Por exemplo, em uma coorte prospectivamente estudada em Vancouver, British Columbia , 715 homens homossexuais foram acompanhados por uma média de 8,6 anos. Entre 365 indivíduos seropositivos, 136 desenvolveram SIDA. Nenhuma doença definidora de AIDS ocorreu entre 350 homens soronegativos, apesar do fato de que esses homens relataram uso apreciável de inalantes de nitrito ("poppers") e outras drogas recreativas, e sexo anal receptivo frequente (Schechter et al., 1993).
Outros estudos mostram que entre homens homossexuais e usuários de drogas injetáveis, o déficit imunológico específico que leva à AIDS - uma perda progressiva e sustentada de células T CD4 + - é extremamente raro na ausência de outras condições imunossupressoras. Por exemplo, no estudo multicêntrico de coorte de AIDS , mais de 22.000 determinações de células T em 2.713 homens homossexuais soronegativos para HIV revelaram apenas um indivíduo com uma contagem de células T CD4 + persistentemente inferior a 300 células / µl de sangue, e esse indivíduo estava recebendo terapia imunossupressora .
Em uma pesquisa com 229 usuários de drogas injetáveis soronegativas para o HIV na cidade de Nova York , as contagens médias de células T CD4 + do grupo eram consistentemente superiores a 1000 células / µl de sangue. Apenas dois indivíduos tiveram duas medições de células T CD4 + de menos de 300 / µl de sangue, um dos quais morreu com doença cardíaca e linfoma não-Hodgkin listado como causa de morte.
A AIDS entre os receptores de transfusão é devido a doenças subjacentes que exigiram a transfusão, e não ao HIV
Esta noção é contrariada por um relatório do Transfusion Safety Study Group (TSSG), que comparou receptores de sangue HIV-negativos e HIV-positivos que haviam recebido transfusões de sangue para doenças semelhantes. Aproximadamente 3 anos após a transfusão de sangue, a contagem média de células T CD4 + em 64 receptores HIV-negativos foi 850 / µl de sangue, enquanto 111 indivíduos HIV soropositivos tiveram contagens médias de células T CD4 + de 375 / µl de sangue. Em 1993, havia 37 casos de AIDS no grupo infectado pelo HIV, mas nenhuma doença definidora de AIDS nos receptores de transfusão soronegativos para o HIV.
O alto uso de concentrado de fator de coagulação, não HIV, leva à depleção de células T CD4 + e AIDS em hemofílicos
Essa visão é contradita por muitos estudos. Por exemplo, entre os pacientes soronegativos para HIV com hemofilia A inscritos no Estudo de Segurança de Transfusão, não foram observadas diferenças significativas nas contagens de células T CD4 + entre 79 pacientes com nenhum ou mínimo tratamento com fator e 52 com a maior quantidade de tratamentos ao longo da vida. Os pacientes em ambos os grupos tinham contagens de células T CD4 + dentro da faixa normal. Em outro relatório do Estudo de Segurança de Transfusão, nenhum caso de doenças definidoras de AIDS foi observado entre 402 hemofílicos soronegativos para HIV que receberam terapia medicamentosa.
Em uma coorte no Reino Unido , os pesquisadores compararam 17 hemofílicos HIV soropositivos com 17 hemofílicos HIV soronegativos em relação ao uso de concentrado de fator de coagulação por um período de dez anos. Nesse período, ocorreram 16 eventos clínicos definidores de AIDS em 9 pacientes, todos soropositivos para o HIV. Nenhuma doença definidora de AIDS ocorreu entre os pacientes HIV-negativos. Em cada par, a contagem média de células T CD4 + durante o acompanhamento foi, em média, 500 células / µl menor no paciente soropositivo para o HIV.
Entre os hemofílicos infectados pelo HIV, os investigadores do Estudo de Segurança da Transfusão descobriram que nem a pureza nem a quantidade da terapia com fator VIII tiveram um efeito deletério nas contagens de células T CD4 +. Da mesma forma, o Multicenter Hemophilia Cohort Study não encontrou nenhuma associação entre a dose cumulativa de concentrado de plasma e a incidência de AIDS entre os hemofílicos infectados pelo HIV.
A distribuição de casos de AIDS lança dúvidas sobre o HIV como a causa. Os vírus não são específicos de gênero, mas apenas uma pequena proporção dos casos de AIDS ocorre entre mulheres
A distribuição dos casos de AIDS, seja nos Estados Unidos ou em outras partes do mundo, invariavelmente reflete a prevalência do HIV na população. Nos Estados Unidos, o HIV apareceu pela primeira vez em populações de usuários de drogas injetáveis (a maioria dos quais são homens) e gays . O HIV é transmitido principalmente por meio do sexo desprotegido, da troca de agulhas contaminadas com HIV ou da contaminação cruzada da solução do medicamento e do sangue infectado durante o uso de drogas intravenosas. Porque esses comportamentos mostram uma distorção de gênero - os homens ocidentais são mais propensos a tomar drogas ilegais por via intravenosa do que as mulheres ocidentais, e os homens são mais propensos a relatar níveis mais elevados de comportamentos sexuais mais arriscados, como sexo anal desprotegido - não é surpreendente que a maioria dos casos de AIDS nos Estados Unidos ocorreram em homens.
As mulheres nos Estados Unidos, no entanto, estão cada vez mais se infectando com o HIV, geralmente por meio da troca de agulhas contaminadas com HIV ou sexo com um homem infectado pelo HIV. O CDC estima que 30 por cento das novas infecções por HIV nos Estados Unidos em 1998 foram em mulheres. À medida que o número de mulheres infectadas pelo HIV aumentou, também aumentou o número de mulheres com AIDS nos Estados Unidos. Aproximadamente 23% dos casos de AIDS em adultos / adolescentes nos EUA relatados ao CDC em 1998 foram entre mulheres. Em 1998, a AIDS era a quinta causa de morte entre mulheres de 25 a 44 anos nos Estados Unidos, e a terceira causa de morte entre mulheres afro-americanas nessa faixa etária.
Na África, o HIV foi identificado pela primeira vez em heterossexuais sexualmente ativos , e os casos de AIDS na África ocorreram pelo menos com a mesma frequência em mulheres e homens. No geral, a distribuição mundial da infecção por HIV e AIDS entre homens e mulheres é de aproximadamente 1 para 1. Na África Subsaariana , 57% dos adultos com HIV são mulheres, e as jovens de 15 a 24 anos têm três vezes mais probabilidade de ser infectado quando jovem.
HIV não é a causa da AIDS porque muitos indivíduos com HIV não desenvolveram AIDS
As infecções por HIV têm curso prolongado e variável. O período médio de tempo entre a infecção pelo HIV e o início da doença clinicamente aparente é de aproximadamente 10 anos nos países industrializados , de acordo com estudos prospectivos de homens homossexuais em que as datas de soroconversão são conhecidas. Estimativas semelhantes de períodos assintomáticos foram feitas para receptores de transfusão de sangue infectados com HIV, usuários de drogas injetáveis e hemofílicos adultos.
Como acontece com muitas doenças, vários fatores podem influenciar o curso da doença pelo HIV. Fatores como idade ou diferenças genéticas entre os indivíduos, o nível de virulência da cepa individual do vírus, bem como influências exógenas, como a coinfecção com outros micróbios, podem determinar a taxa e a gravidade da expressão da doença pelo HIV. Da mesma forma, algumas pessoas infectadas com hepatite B , por exemplo, não apresentam sintomas ou apresentam apenas icterícia e curam a infecção, enquanto outras sofrem de doenças que variam de inflamação crônica do fígado a cirrose e carcinoma hepatocelular. Os cofatores provavelmente também determinam por que alguns fumantes desenvolvem câncer de pulmão e outros não.
O HIV não é a causa da AIDS porque algumas pessoas têm sintomas associados à AIDS, mas não estão infectadas com o HIV
A maioria dos sintomas da AIDS resulta do desenvolvimento de infecções oportunistas e cânceres associados à imunossupressão grave secundária ao HIV.
No entanto, a imunossupressão tem muitas outras causas potenciais. Indivíduos que tomam glicocorticóides ou drogas imunossupressoras para prevenir a rejeição de transplantes ou para tratar doenças autoimunes podem ter maior suscetibilidade a infecções incomuns, assim como indivíduos com certas condições genéticas , desnutrição grave e certos tipos de câncer. Não há nenhuma evidência sugerindo que o número de tais casos tenha aumentado, enquanto abundantes evidências epidemiológicas mostram um grande aumento nos casos de imunossupressão entre indivíduos que compartilham uma característica: infecção por HIV.
.jpg)
As doenças associadas à AIDS, como a pneumonia por Pneumocystis jiroveci (PCP) e o complexo Mycobacterium avium (MAC), não são causadas pelo HIV, mas sim pela imunossupressão causada pela doença HIV. À medida que o sistema imunológico de um indivíduo infectado pelo HIV enfraquece, ele se torna suscetível a infecções virais , fúngicas e bacterianas específicas comuns na comunidade. Por exemplo, as pessoas infectadas pelo HIV no meio - oeste dos Estados Unidos têm muito mais probabilidade do que as pessoas na cidade de Nova York de desenvolver histoplasmose , que é causada por um fungo. Uma pessoa na África está exposta a patógenos diferentes de indivíduos em uma cidade americana. As crianças podem ser expostas a diferentes agentes infecciosos em comparação com os adultos.
O HIV é a causa subjacente da doença chamada AIDS, mas as condições adicionais que podem afetar um paciente com AIDS dependem dos patógenos endêmicos aos quais o paciente pode estar exposto.
AIDS pode ser prevenida com medicina complementar ou alternativa
Muitas pessoas infectadas pelo HIV recorrem à medicina complementar e alternativa , como a medicina tradicional, especialmente em áreas onde as terapias convencionais são menos difundidas. No entanto, a esmagadora maioria das pesquisas cientificamente rigorosas indica efeito pequeno ou negativo sobre os resultados dos pacientes, como a gravidade dos sintomas do HIV e a duração da doença, e resultados mistos sobre o bem-estar psicológico. É importante que os pacientes notifiquem seu médico antes de iniciar qualquer tratamento, pois certas terapias alternativas podem interferir no tratamento convencional.
Veja também
- Sociedade Internacional de AIDS
- Sexo seguro
- Produtos sanguíneos contaminados para hemofilia
- Prevenção de HIV / AIDS