Mental Health Act 1983 - Mental Health Act 1983

Lei de Saúde Mental de 1983
Título longo Uma lei para consolidar a lei relativa aos portadores de transtorno mental.
Citação 20
Extensão territorial Inglaterra e País de Gales (completo); Irlanda do Norte e Escócia (partes da Lei)
datas
Aprovação Real 9 de maio de 1983
Começo 30 de setembro de 1983
Status: Alterado
Texto da Lei de Saúde Mental de 1983 conforme em vigor hoje (incluindo quaisquer emendas) no Reino Unido, em Legislação.gov.uk .

A Lei de Saúde Mental de 1983 (c.20) é uma Lei do Parlamento do Reino Unido . Abrange a recepção, cuidado e tratamento de pessoas com transtornos mentais, a gestão de seus bens e outras questões relacionadas, fazendo parte da lei de saúde mental para as pessoas na Inglaterra e no País de Gales . Em particular, prevê a legislação pela qual as pessoas diagnosticadas com transtorno mental podem ser detidas em um hospital ou sob custódia policial e ter seu transtorno avaliado ou tratado contra sua vontade , informalmente conhecido como " seccionamento ". Seu uso é revisado e regulamentado pela Comissão de Qualidade da Assistência . A lei foi significativamente alterada pela Lei de Saúde Mental de 2007 . Um livro branco propondo mudanças na lei foi publicado em 2021 após uma revisão independente da lei por Simon Wessely .

História

A Lei Madhouses de 1774 criou uma Comissão do Royal College of Physicians com poderes para conceder licenças a instalações que abrigassem "lunáticos" em Londres ; Os juízes de paz receberam esses poderes em outras partes da Inglaterra e do País de Gales. A falta de licença resultou em uma multa pesada. A admissão em um "hospício" exigia uma certificação assinada por um médico, e as listas de residentes detidos tornaram-se disponíveis para inspeção pública. Esta lei foi posteriormente considerada ineficaz e foi revogada pela Lei Madhouses de 1828 , ela própria revogada pouco depois pela Lei Madhouses de 1832 . Essas leis alteraram a composição da Comissão de várias maneiras, incluindo advogados, além de médicos.

Juntos, o Lunacy Act 1845 e o County Asylums Act 1845 deram aos hospitais psiquiátricos ou " asilos " a autoridade para deter "lunáticos, idiotas e pessoas de mente doentia". Cada condado foi obrigado a fornecer um asilo para "lunáticos pobres", que foram removidos de asilos para os asilos mencionados. A Comissão de Loucura foi criada para monitorar asilos, suas admissões, tratamentos e altas.

Ambos os atos foram revogados pelo Lunacy Act 1890 . Isso introduziu "ordens de recepção", autorizando a detenção em asilos. Essas ordens tiveram que ser feitas por um juiz de paz especializado e duraram um ano. Depois disso, a detenção poderia ser renovada em intervalos regulares, mediante a apresentação de um relatório médico à Comissão de Loucura. O Mental Deficiency Act 1913 renomeou a Lunacy Commission como "Board of Control" e aumentou o escopo de seus poderes. As funções do Conselho de Controle foram posteriormente alteradas pelo Mental Treatment Act 1930 e pelo National Health Service Act 1946 .

O Lunacy Act 1890 foi revogado após a Segunda Guerra Mundial pelo Mental Health Act 1959 . Essa lei aboliu o Conselho de Controle e visava fornecer tratamento informal para a maioria das pessoas que sofrem de transtornos mentais, ao mesmo tempo que criava uma estrutura legal para que as pessoas pudessem, se necessário, ser detidas em um hospital contra sua vontade. Também visava responsabilizar os conselhos locais pelo cuidado de pessoas com transtornos mentais que não necessitavam de internação hospitalar.

No entanto, como seus predecessores, a Lei de 1959 não esclareceu se uma ordem legal para deter uma pessoa com transtorno mental em um hospital também autorizava o hospital a impor tratamento médico contra a vontade da pessoa. Ficou claro na década de 1970 que uma estrutura legal específica para tratamentos médicos, como medicamentos psiquiátricos , eletroconvulsoterapia e psicocirurgia, era necessária para equilibrar os direitos das pessoas detidas com a sociedade como um todo.

O Mental Health Act 1983 foi formalmente aprovado pelo monarca em 9 de maio de 1983 e entrou em vigor em 30 de setembro daquele ano. Foi alterado várias vezes: nomeadamente em 1995, 2001 (via ordem de reparação, emitida com base na incompatibilidade com a Convenção Europeia dos Direitos do Homem ao abrigo da Lei dos Direitos Humanos de 1998, secção 4), 2007 e 2017 através da Lei de Policiamento e Crime de 2017 .

Visão geral

A lei é dividida em onze "partes" (uma revogada):

I Aplicação da Lei

II Internação compulsória ao hospital e tutela

III Pacientes envolvidos em processos criminais ou sob sentença

IV Consentimento para o tratamento

4A Tratamento de pacientes da comunidade não chamados de volta ao hospital

V Tribunal de Revisão de Saúde Mental

VI Remoção e retorno de pacientes dentro do Reino Unido

VII Gestão de bens e assuntos de pacientes (revogado)

VIII Funções diversas das Autoridades Locais e do Secretário de Estado

IX Ofensas

X Diversos e complementares


Cada uma dessas partes é dividida em "seções", que são numeradas continuamente ao longo da lei. No total, existem atualmente 202 seções da lei em vigor.

Análise

Definição de transtorno mental

O termo "transtorno mental" é definido de forma muito vaga pela Lei, em contraste com a legislação de outros países, como Austrália e Canadá . De acordo com a lei, transtorno mental é definido como "qualquer transtorno ou deficiência mental". O conceito de transtorno mental, conforme definido pela Lei, não corresponde necessariamente às categorias médicas de transtorno mental, como as descritas na CID-10 ou no DSM-IV . No entanto, o transtorno mental é considerado pela maioria dos psiquiatras como abrangendo esquizofrenia , anorexia nervosa , depressão maior , transtorno bipolar e outras doenças semelhantes, dificuldade de aprendizado e transtornos de personalidade .

Profissionais e pessoas envolvidas

assuntos

A maioria das pessoas está sujeita à Lei, e a seção 141 até prevê membros da Câmara dos Comuns , até que foi revogada pela Lei de Saúde Mental (Discriminação) de 2013 . Em 1983-84, o Comitê de Privilégios da Câmara dos Lordes aceitou o conselho dos lordes de que o estatuto prevaleceria contra qualquer privilégio do Parlamento ou de nobreza .

Profissionais de saúde mental aprovados

Um Profissional de Saúde Mental Aprovado (AMHP) é definido na Lei como um profissional que possui amplo conhecimento e experiência de trabalho com pessoas com transtornos mentais. Até as emendas de 2007 , essa função era restrita aos assistentes sociais , mas outros profissionais como enfermeiros, psicólogos clínicos e terapeutas ocupacionais passaram a ter permissão para exercer essa função. Os AMHPs recebem treinamento especializado em transtornos mentais e na aplicação da legislação de saúde mental, especialmente a Lei de Saúde Mental. O treinamento envolve trabalho acadêmico e aprendizado e dura um ano. O AMHP tem um papel fundamental na organização e aplicação das avaliações da Lei de Saúde Mental e fornece uma perspectiva não médica valiosa para garantir o processo legal e a responsabilização.

( Para mais aspectos sobre o papel do AMHP, consulte também: Compromisso involuntário no Reino Unido .)

Seção 12 médicos aprovados

Um médico aprovado pela seção 12 é um médico clinicamente qualificado que foi reconhecido de acordo com a seção 12 (2) da Lei. Eles têm conhecimentos específicos em transtornos mentais e, adicionalmente, receberam treinamento na aplicação da lei. Geralmente são psiquiatras , embora alguns sejam clínicos gerais (GPs) com interesse especial em psiquiatria.

Médicos aprovados e médicos responsáveis

Um Clínico Aprovado (AC) é um profissional de saúde competente para se tornar responsável pelo tratamento de pessoas com transtornos mentais detidos compulsoriamente de acordo com a lei. Um clínico deve concluir um treinamento especial e demonstrar competência em seu portfólio profissional para ser aprovado como um AC. Até as emendas de 2007 , eles teriam sido quase exclusivamente um psiquiatra consultor, mas outros profissionais, como assistentes sociais, psicólogos clínicos e especialistas em enfermagem, estão sendo incentivados a assumir o papel. Uma vez que um CA assume o cuidado de um paciente específico, ele é conhecido como o médico responsável (CR) por esse paciente.

Parentes mais próximos

Um parente mais próximo é um parente de uma pessoa com transtorno mental. Existe uma hierarquia estrita de tipos de relacionamento que precisam ser seguidos a fim de determinar o Parente Mais Próximo de uma pessoa em particular: marido, esposa ou parceiro civil; filho ou filha; pai ou mãe; irmão ou irmã; avó; neto; tio ou tia; sobrinho ou sobrinha; por último, uma pessoa não aparentada que reside com o portador de transtorno mental. Assim, o Parente mais próximo de uma pessoa segundo a Lei não é necessariamente seu "parente mais próximo".

Uma pessoa com transtorno mental geralmente não pode escolher seu Parente mais próximo, mas, em algumas circunstâncias, pode solicitar a substituição de um Parente mais próximo a um Tribunal de Comarca . Na prática, essas aplicações são mais comumente feitas por Departamentos de Serviços Sociais. O parente mais próximo tem o poder de dispensar a pessoa com transtorno mental de algumas seções da lei.

Gestores de hospitais

Os gerentes de hospitais representam a gestão do NHS Trust ou hospital independente e são responsáveis ​​por um paciente detido. Em seu nome, os membros não executivos da diretoria do National Health Service Trust e nomeados 'Gerentes Associados' leigos podem ouvir apelos de pacientes contra sua detenção, Ordem de Tratamento Comunitário e sobre a renovação e extensão dessas detenções. Os casos são julgados em ambientes semelhantes aos ouvidos pelo Tribunal de Primeira Camada (Saúde Mental) descrito abaixo.

Tribunal de primeiro nível (saúde mental)

Os Tribunais de Revisão de Saúde Mental (MHRTs) ouvem recursos contra a detenção de acordo com a lei. Os seus membros são nomeados pelo Lord Chancellor e incluem um médico , um advogado e um leigo (ou seja, nem médico nem advogado). As pessoas detidas têm o direito de ser representadas nos MHRTs por um advogado . A alta hospitalar na sequência de uma audiência MHRT é a exceção à regra, ocorrendo em cerca de 5% dos casos, quando o Tribunal julga que as condições para a detenção não são cumpridas.

Seções civis

A Parte II da Lei aplica-se a qualquer pessoa com transtorno mental que não esteja sujeita ao Sistema de Justiça Criminal. A grande maioria das pessoas detidas em hospitais psiquiátricos na Inglaterra e no País de Gales são detidas de acordo com uma das seções civis da lei.

Essas seções são implementadas após uma avaliação da pessoa suspeita de sofrer de um transtorno mental. Essas avaliações podem ser realizadas por vários grupos profissionais, dependendo da seção específica da lei que está sendo considerada. Esses grupos profissionais incluem AMHPs, médicos aprovados pela Seção 12, outros médicos, enfermeiras de saúde mental registradas (RMNs) e policiais.

Pedidos de avaliação

A seção 2 é uma ordem de avaliação e dura até 28 dias; não pode ser renovado. Pode ser instituído após uma avaliação ao abrigo da Lei por dois médicos e um AMHP. Pelo menos um desses médicos deve ser um médico aprovado pela Seção 12. O outro deve ter conhecido previamente a pessoa sob avaliação, ou também ser um médico aprovado pela Seção 12. Esta última regra pode ser quebrada em uma emergência onde a pessoa não é conhecida por nenhum médico disponível e dois médicos aprovados pela Seção 12 não podem ser encontrados. Em qualquer caso, os dois médicos não devem estar empregados no mesmo serviço, para garantir a independência (esta 'regra' foi removida na alteração do MHA de 2007). Comumente, para atender a esse requisito, um psiquiatra realiza uma avaliação conjunta com um clínico geral (GP). Uma avaliação da Lei de Saúde Mental pode ocorrer em qualquer lugar, mas geralmente ocorre em um hospital, em uma delegacia de polícia ou na casa de uma pessoa.

Se os dois médicos concordarem que a pessoa sofre de um transtorno mental e deve ser internada no hospital no interesse da própria saúde ou segurança do paciente ou para a proteção de outras pessoas, eles preenchem um formulário de recomendação médica e o entregam ao AMHP. Se o AMHP concordar que não há alternativa viável para deter a pessoa no hospital, ele preencherá um formulário solicitando que os gerentes do hospital detenham a pessoa. A pessoa será então transportada para o hospital e o período de avaliação terá início. O tratamento, como a medicação, pode ser administrado contra a vontade da pessoa de acordo com as ordens de avaliação da Seção 2, já que a observação da resposta ao tratamento faz parte do processo de avaliação.

Pedidos de tratamento

A seção 3 é uma ordem de tratamento e pode durar inicialmente até seis meses; se renovado, o próximo pedido dura até seis meses e cada pedido subsequente dura até um ano. É instituído da mesma forma que a Seção 2, após avaliação de dois médicos e um AMHP. Uma diferença importante, entretanto, é que para as ordens de tratamento da Seção 3, os médicos devem ser claros sobre o diagnóstico e o plano de tratamento proposto, e estar confiantes de que o “tratamento médico apropriado” está disponível para o paciente. A definição de “tratamento médico adequado” é ampla e pode constituir apenas o cuidado básico de enfermagem.

A maioria dos tratamentos para transtornos mentais pode ser administrada de acordo com as ordens de tratamento da Seção 3, incluindo injeções de medicamentos psicotrópicos , como antipsicóticos . No entanto, após três meses de detenção, ou a pessoa deve consentir com o seu tratamento ou um médico independente deve dar uma segunda opinião para confirmar que o tratamento administrado continua no melhor interesse da pessoa. Uma proteção semelhante é usada para a terapia eletroconvulsiva (ECT), embora o RC possa autorizar dois tratamentos ECT no caso de uma emergência para pessoas detidas de acordo com as ordens de tratamento da Seção 3. A ECT não pode ser administrada a um paciente que recusa e tem capacidade para recusá-la, e só pode ser administrada a um paciente incapacitado onde não conflite com qualquer diretriz antecipada , decisão de um doador ou substituto , ou decisão do Tribunal de Proteção .

Licença e alta

Ausência ou “licença” do hospital pode ser concedida pelo RC para um paciente detido de acordo com uma ordem de avaliação da Seção 2 ou ordem de tratamento da Seção 3, e o RC será, em última instância, responsável por dar alta ao paciente sob tal ordem. Após a alta de uma ordem de tratamento da Seção 3, a pessoa permanece sujeita às disposições de cuidados posteriores da Seção 117 indefinidamente . Essas disposições incluem uma reunião formal de planejamento de alta e a prestação de cuidados pessoais, se necessário.

Pedidos de emergência

A seção 4 é um pedido de emergência que dura até 72 horas. É implementado por apenas um médico e um AMHP, em uma emergência em que não haja tempo para convocar um segundo médico adequado para implementar uma ordem de avaliação da Seção 2 ou uma ordem de tratamento da Seção 3. Uma vez no hospital, uma recomendação médica adicional de um segundo médico converteria o pedido de um pedido de emergência da Seção 4 para um pedido de avaliação da Seção 2. As ordens de emergência da seção 4 não são comumente usadas.

Poderes de retenção

A seção 5 (2) é o poder de detenção do médico. Só pode ser usado para deter no hospital uma pessoa que tenha consentido com a admissão em uma base informal (ou seja, não foi detida de acordo com a Lei), mas mudou de ideia e deseja sair. Pode ser implementado após uma avaliação (geralmente breve) pelo CR ou seu substituto, o que, na verdade, significa qualquer médico de hospital, incluindo psiquiatras, mas também aqueles baseados em enfermarias médicas ou cirúrgicas. Dura até 72 horas, período durante o qual uma avaliação adicional pode resultar em alta da seção ou detenção de acordo com a seção 2 para avaliação ou a seção 3 para tratamento.

A seção 5 (4) é o poder de retenção do enfermeiro. Pode ser aplicado ao mesmo grupo de pacientes que aqueles que podem ser detidos de acordo com a seção 5 (2), conforme descrito acima. É implementado por uma Enfermeira de Saúde Mental ou Enfermeira com Dificuldades de Aprendizagem de primeiro ou segundo nível . A seção 5 (4) dura até 6 horas e termina no momento em que o paciente é visto pelo médico que avalia o paciente de acordo com a seção 5 (2), independentemente do resultado da avaliação do médico. O tempo gasto por um paciente de acordo com a seção 5 (4) está incluído nas 72 horas de qualquer Seção 5 (2) subsequente.

A Comissão de Qualidade do Atendimento considera uma prática extremamente pobre permitir que uma seção 5 (2) simplesmente "prescreva". Há um dever claro por parte do CR do paciente de tomar uma decisão sobre se qualquer ação adicional, como a detenção sob a seção 2 para avaliação ou detenção sob a seção 3 para tratamento deve ser implementada, ou se o paciente deve ser reavaliado para estatuto jurídico "informal".

Ordens de magistrados e policiais

A seção 135 é uma ordem dos magistrados . Ela pode ser solicitada por um AMHP no melhor interesse de uma pessoa que se considera ter transtorno mental, mas que se recusa a permitir que profissionais de saúde mental entrem em sua residência para fins de avaliação da Lei de Saúde Mental. As ordens dos magistrados da seção 135 dão aos policiais o direito de entrar na propriedade e levar a pessoa a um “ lugar seguro ”, que é definido localmente e geralmente uma delegacia de polícia ou uma enfermaria de hospital psiquiátrico.

A seção 136 é uma ordem semelhante que permite que um policial leve uma pessoa que considere ter transtorno mental para um “local seguro” conforme definido acima. Isso se aplica apenas a uma pessoa encontrada em um local público. Uma vez que uma pessoa sujeita a uma ordem dos magistrados da Seção 135 ou ordem dos policiais da Seção 136 está em um local seguro, eles são avaliados posteriormente e, em alguns casos, uma ordem de avaliação da Seção 2 ou ordem de tratamento da Seção 3 é implementada.

Seções criminais

A Parte III e outras várias seções criminais da Lei aplicam-se a prisioneiros condenados e pessoas sujeitas a processos do Sistema de Justiça Criminal. Embora sejam invariavelmente implementados por um tribunal, muitas vezes com base nas recomendações de um ou mais psiquiatras, algumas dessas seções refletem em grande parte as seções civis da lei.

Pedidos pré-teste

A Seção 35 e a Seção 36 são semelhantes em seus poderes às ordens de avaliação da Seção 2 e às ordens de tratamento da Seção 3, respectivamente, mas são usadas para pessoas que aguardam julgamento por um crime grave e fornecem aos tribunais uma alternativa à prisão preventiva de uma pessoa com transtorno mental. A ordem para a Seção 35 pode ser feita por um Tribunal da Coroa ou Tribunal de Magistrados , enquanto a Seção 36 pode ser decretada apenas por um Tribunal da Coroa. Os tribunais podem decretar qualquer uma dessas seções por recomendação médica de um médico aprovado pela Seção 12. Essas duas seções raramente são usadas na prática.

Pedidos pós-teste

A seção 37 é uma ordem de tratamento, semelhante em muitos aspectos à ordem de tratamento civil da Seção 3, e é usada com bastante frequência. É aplicável a pessoas recentemente condenadas por crime grave, punível com pena de prisão. Portanto, representa uma alternativa para uma pessoa com transtorno mental ser punida com prisão ou de outra forma. É promulgado por um Tribunal da Coroa ou Tribunal de Magistrados por recomendação de dois médicos aprovados. No entanto, o tribunal pode exercer o seu arbítrio a este respeito e pode impor uma sentença de prisão, apesar das recomendações médicas para a Seção 37.

Uma pessoa detida de acordo com a Seção 37 pode apelar ao Mental Health Review Tribunal após um período de seis meses; se ele ou ela não estiver mais sofrendo de sintomas de transtorno mental, a pessoa pode ser dispensada pelo Tribunal, mesmo que haja uma forte possibilidade de que a pessoa possa ter uma recaída e reincidência. Além disso, apenas uma pessoa incluída na Seção 37, que pode ter sido condenada por um crime violento grave, pode receber alta da comunidade a qualquer momento por seu Médico Responsável (CR).

Por essas razões, as pessoas que são consideradas pelo tribunal como representando um risco particularmente alto para outras pessoas se liberadas, têm um histórico pronunciado de comportamento perigoso ou cometeram uma ofensa particularmente grave, geralmente têm a Seção 41 usada em conjunto com a Seção 37 . A Seção 41 impõe "restrições" aos termos da Seção 37. Em resumo, isso significa que o Home Office e, em última análise, o Home Secretary , ao invés do RC, decide quando a pessoa pode deixar o hospital, quer temporariamente ("sair" ) ou permanentemente (“alta”). Na verdade, a maioria das pessoas acaba recebendo uma "alta condicional", que estabelece uma estrutura estatutária para o acompanhamento psiquiátrico na comunidade após a alta e permite o retorno ao hospital se, por exemplo, uma pessoa se desligar dos serviços de saúde mental.

Apenas um Tribunal da Coroa pode impor a Seção 41, mas um juiz pode fazê-lo sem a recomendação de um médico. Embora as pessoas constantes da Seção 41 possam apelar contra sua detenção no Tribunal de Revisão de Saúde Mental, seus casos são ouvidos por um Tribunal Especial, presidido por um juiz do Tribunal Superior . Desde que as emendas de 2007 foram implementadas, a Seção 41 é universalmente imposta sem limite de tempo.

A Seção 38 é uma medida provisória, usada em circunstâncias semelhantes à Seção 37, quando for provável, mas não totalmente claro, que uma Seção 37 será apropriada.

Pedidos de transferência

Vale ressaltar que a lei só prevê o tratamento forçado de transtorno mental em um hospital. Como uma prisão não é definida como um "hospital" pela Lei, nenhum prisioneiro pode ser tratado contra sua vontade ao abrigo da Lei na prisão, mesmo em uma ala de saúde da prisão. Em vez disso, as Seções 47 e 48 determinam que os presos sejam transferidos para um hospital para tratamento de um transtorno mental. A Seção 47 se aplica a presos sentenciados, enquanto a Seção 48 se aplica àqueles em prisão preventiva e aos condenados, mas que aguardam a sentença; fornece tratamento temporário fora da prisão. A seção 48 pode ser usada apenas para prisioneiros que precisam de tratamento urgente para doença mental ou deficiência mental grave, enquanto a seção 47 pode ser usada para tratar qualquer categoria de transtorno mental. O Home Office é obrigado a aprovar os pedidos para essas seções e decidir que nível de segurança no hospital é necessário para um determinado prisioneiro.

A Seção 49 prevê “restrições” à Seção 47, da mesma forma que a Seção 41 prevê “restrições” à Seção 37.

Doença física

A lei fornece a estrutura legal para a avaliação e tratamento de transtornos mentais. Não prevê a avaliação ou tratamento de doenças físicas. Tem havido jurisprudência substancial para confirmar esta interpretação. Portanto, uma pessoa que tem uma doença mental , bem como uma doença física não relacionada à qual ela está recusando o tratamento, não pode ser tratada por sua doença física contra sua vontade nos termos da lei. Em tais casos, entretanto, pode-se considerar que a pessoa não tem capacidade mental para consentir no tratamento da doença física, caso em que o tratamento poderia ser dado, no melhor interesse da pessoa, de acordo com a Lei de Capacidade Mental de 2005 .

No entanto, se a doença física estiver causando o transtorno mental, ou se a doença física for uma consequência direta do transtorno mental, o tratamento da doença física é permitido pela lei.

Um exemplo comum disso é uma pessoa que tem um estado de confusão de curta duração como resultado de uma doença física, como uma infecção ou um ataque cardíaco , mas que recusa a avaliação ou o tratamento da doença subjacente. É legal tratar essa doença física de acordo com a Seção 2 da Lei de Saúde Mental, com o fundamento de que o tratamento da doença física aliviará os sintomas do transtorno mental. No entanto, isso raramente é realizado na prática, visto que o transtorno mental provavelmente é extremamente transitório e o tratamento de emergência muitas vezes é necessário. É mais comum que doenças físicas sejam tratadas de acordo com a Lei da Capacidade Mental de 2005, quando apropriado nessas circunstâncias.

Por outro lado, a realimentação forçada de pessoas gravemente emaciadas com anorexia nervosa é mais provável de ocorrer de acordo com a Lei, porque o tratamento provavelmente será prolongado e raramente é uma emergência. O tratamento é permitido porque a anorexia nervosa é classificada como um transtorno mental, enquanto a realimentação constitui o primeiro estágio do tratamento para casos graves desse transtorno mental.

Por último, o tratamento de uma tentativa de suicídio, que tenha sido feito como resultado direto de um transtorno mental, pode ser administrado de acordo com a lei. Novamente, na prática, isso é incomum, uma vez que a natureza emergencial da situação e o breve período de tratamento necessário geralmente ditam que o tratamento seja dado de acordo com a Lei da Capacidade Mental .

Cuidado e tratamento comunitário

O principal objetivo da lei fornece o poder de deter uma pessoa no hospital para tratar seu transtorno mental. Atualmente, não existe nenhuma disposição que permita o tratamento obrigatório de pessoas com transtornos mentais na comunidade. Na verdade, a lei foi redigida em um momento em que os cuidados de saúde mental se concentravam nas instituições, e não nos Cuidados na Comunidade . Desde a década de 1980, houve uma grande mudança na ênfase dos cuidados de saúde mental, afastando-se do tratamento hospitalar.

De acordo com as Seções 7 e 8 da Lei, "tutela" permite que uma pessoa com transtorno mental seja obrigada a residir em um endereço específico, a comparecer a uma clínica específica regularmente para tratamento médico ou a vários outros locais estipulados, como locais de trabalho ou estabelecimentos de ensino. No entanto, não há poder para obrigar a pessoa a cumprir esses requisitos. Na verdade, embora a tutela possa exigir que uma pessoa compareça a uma clínica para tratamento, não há nenhuma exigência para que a pessoa aceite esse tratamento.

As ordens de tratamento comunitário supervisionado, uma forma de compromisso ambulatorial , fornecem o poder de retornar um paciente ao hospital se um regime de tratamento especificado não estiver sendo cumprido na comunidade de acordo com a Seção 17A da Lei. No entanto, o tratamento não pode ser aplicado na comunidade. Essas ordens são aplicadas à pessoa no momento de sua dispensa da Seção 3 e substituem os arranjos de “dispensa supervisionada” sob a Seção 20A que foram usados ​​até as emendas de 2007 entrarem em vigor. As emendas de 2018 também limitam estritamente o uso da força ao restringir um paciente.

Críticas

Tem havido preocupação entre os profissionais de saúde mental de que as emendas de 2007 tenham se baseado mais em notícias de tablóides sobre o perigo representado por pessoas com transtornos mentais, especialmente pessoas com transtorno de personalidade como Michael Stone , do que nas deficiências práticas da lei não alterada. Os críticos afirmam que isso significaria os profissionais de saúde mental sendo "subornados como agentes do controle social ". Os defensores de uma legislação mais restritiva insistiram que pessoas perigosas devem ser detidas no hospital por médicos em seus próprios interesses e para proteção pública, independentemente de poderem ser tratadas. Em 2010, as detenções segundo a lei foram ainda mais criticadas após a morte do paciente mental Seni Lewis, após ser contido em uma enfermaria de hospital psiquiátrico por 11 policiais. A Lei de Unidades de Saúde Mental (Uso da Força) de 2018, também conhecida como Lei de Seni, recebeu parecer favorável real em janeiro de 2018 depois de ser aprovada pelo Parlamento e emendada a Lei de Saúde Mental de 1983. exige que os hospitais psiquiátricos forneçam treinamento de oficiais que criem alternativas para o uso de força enquanto restringe os pacientes e faz uma melhor coleta de dados. Os policiais também devem usar câmeras corporais.

Revogações e extensão

Esta lei não revogou quaisquer outras leis na totalidade. O Apêndice 6 lista 28 outros atos que tiveram seções individuais revogadas. Isso inclui a Lei de Saúde Mental de 1959, a maioria das quais foi revogada por esta Lei.

Inglaterra e País de Gales : toda a lei se aplica à Inglaterra e ao País de Gales.

Irlanda do Norte : Somente as partes da Lei definidas no s.147 têm efeito na Irlanda do Norte. O cuidado de pessoas com transtornos mentais na Irlanda do Norte é coberto pela Ordem de Saúde Mental (Irlanda do Norte) de 1986, conforme emendada pela Ordem de Saúde Mental (Emenda) (Irlanda do Norte) de 2004.

Escócia : Somente as partes da lei definidas no s.146 têm efeito na Escócia. Os cuidados a pessoas com perturbações mentais na Escócia são abrangidos pela Lei de Saúde Mental (Cuidados e Tratamento) (Escócia) de 2003 .

Veja também

Referências

links externos

Legislação do Reino Unido