Menisco (anatomia) - Meniscus (anatomy)

Menisco
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Cabeça da tíbia direita vista de cima, mostrando meniscos e inserções de ligamentos
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Articulação do joelho esquerdo por trás, mostrando os ligamentos internos
Detalhes
Identificadores
Latina Menisco
grego μηνίσκος ("meniskos")
Malha D000072600
TA98 A03.0.00.033
TA2 1544
Terminologia anatômica

Um menisco é uma estrutura anatômica fibrocartilaginosa em forma de crescente que, em contraste com um disco articular , divide apenas parcialmente uma cavidade articular . Em humanos , estão presentes nas articulações do joelho , punho , acromioclavicular , esternoclavicular e temporomandibular ; em outros animais, eles podem estar presentes em outras articulações.

Geralmente, o termo "menisco" é usado para se referir à cartilagem do joelho , seja ao menisco lateral ou medial . Ambos são tecidos cartilaginosos que fornecem integridade estrutural ao joelho quando ele sofre tensão e torção . Os meniscos também são conhecidos como cartilagens "semilunares", referindo-se à sua forma de meia-lua em crescente.

O termo "menisco" vem da palavra grega antiga μηνίσκος ( meniskos ), que significa "crescente".

Estrutura

Os meniscos do joelho são duas almofadas de tecido fibrocartilaginoso que servem para dispersar a fricção na articulação do joelho entre a perna ( tíbia ) e a coxa ( fêmur ). São côncavos na parte superior e planos na parte inferior, articulando-se com a tíbia. Eles estão presos às pequenas depressões ( fossas ) entre os côndilos da tíbia (fossa intercondilóide), e em direção ao centro eles são soltos e sua forma se estreita para uma prateleira fina. O fluxo sanguíneo do menisco é da periferia (fora) para o menisco central. O fluxo sanguíneo diminui com a idade e o menisco central torna-se avascular na idade adulta, o que retarda a cicatrização.

Função

Os meniscos atuam dispersando o peso do corpo e reduzindo o atrito durante o movimento. Como os côndilos do fêmur e da tíbia se encontram em um ponto (que muda durante a flexão e extensão ), os meniscos distribuem a carga do peso do corpo. Isso difere dos ossos sesamóides , que são feitos de tecido ósseo e cuja função principal é proteger o tendão próximo e aumentar seu efeito mecânico.

Significado clínico

Prejuízo

Cicatriz de menisectomia parcial esquerda em 1980 (c. 30 anos antes da foto); a cirurgia mais recente deixa cicatrizes menores.

Nos esportes e na ortopedia , as pessoas às vezes falam de "cartilagem rompida" e, na verdade, estão se referindo a uma lesão em um dos meniscos. Existem dois tipos gerais de lesões meniscais: lacerações agudas que costumam ser o resultado de trauma ou lesão esportiva e lacerações crônicas ou do tipo desgaste. As rupturas agudas têm muitos formatos e tamanhos diferentes (vertical, horizontal, radial, oblíquo, complexo). Eles geralmente são tratados com reparo cirúrgico, dependendo da idade do paciente, pois raramente cicatrizam por conta própria. As lágrimas crônicas são tratadas sintomaticamente: fisioterapia com ou sem adição de injeções e medicamentos antiinflamatórios. Se a laceração causar dor contínua, inchaço ou disfunção do joelho, ela poderá ser removida ou reparada cirurgicamente. A tríade infeliz é um conjunto de lesões comuns nos joelhos, incluindo lesões no menisco medial.

Manejo conservador

O manejo conservador costuma ser considerado primeiro para uma laceração menor ou crônica que não parece requerer reparo cirúrgico. Consiste na modificação da atividade ou fisioterapia para fortalecer e aumentar a amplitude de movimento .

Tratamento cirúrgico

Duas cirurgias do menisco são mais comuns. Dependendo do tipo e localização da laceração, da idade do paciente e da preferência do médico, os meniscos lesados ​​geralmente são reparados ou removidos, parcial ou totalmente (meniscectomia). Cada um tem suas vantagens e desvantagens. Muitos estudos mostram que o menisco tem uma função e, portanto, os médicos tentarão repará-lo quando possível. No entanto, o menisco tem um suprimento sangüíneo insuficiente e, portanto, a cicatrização pode ser difícil. Tradicionalmente, pensava-se que, se não há chance de cura, é melhor remover o menisco danificado e não funcional, embora pelo menos um estudo tenha mostrado que há pouca importância se uma meniscectomia for feita. No entanto, retomar as atividades de alta intensidade pode ser impossível sem cirurgia, pois o rasgo pode se mover, fazendo com que o joelho trave.

Uma diretriz de prática clínica de 2017 recomenda fortemente contra a cirurgia em quase todos os pacientes com doença degenerativa do joelho.

Etimologia

O termo menisco deriva do grego μηνίσκος meniskos , que significa "crescente". A palavra era usada para coisas curvas em geral, como um colar ou uma linha de batalha.

Imagens adicionais

Veja também

Referências

Origens