Homens que fazem sexo com homens - Men who have sex with men

Homens que fazem sexo com homens ( HSH ), também conhecidos como homens que fazem sexo com homens , são pessoas do sexo masculino que se envolvem em atividades sexuais com pessoas do mesmo sexo, independentemente de como se identificam . Eles podem se identificar como gays , homossexuais , bissexuais , pansexuais ou heterossexuais ; ou dispensar completamente a identificação sexual .

O termo HSH foi criado na década de 1990 por epidemiologistas para estudar a disseminação da doença entre homens que fazem sexo com homens, independentemente da identidade. O termo HSH é freqüentemente usado na literatura médica e na pesquisa social para descrever esses homens como um grupo de estudos de pesquisa sem considerar questões de autoidentificação. Não descreve nenhuma atividade sexual específica e quais atividades são cobertas pelo termo depende do contexto.

Como uma categoria comportamental construída

O termo HSH vinha sendo usado em discussões de saúde pública , especialmente no contexto do HIV / AIDS , desde 1990 ou antes, mas a cunhagem da inicialidade por Glick et al. em 1994 "sinalizou a cristalização de um novo conceito." Este conceito comportamental vem de duas perspectivas acadêmicas distintas. Em primeiro lugar, foi perseguido por epidemiologistas em busca de categorias comportamentais que ofereceriam melhores conceitos analíticos para o estudo do risco de doença do que categorias baseadas na identidade (como "gay", " bissexual " ou "heterossexual"), porque um homem que se auto -identifica-se como gay ou bissexual não é necessariamente sexualmente ativo com homens, e alguém que se identifica como heterossexual pode ser sexualmente ativo com homens. Em segundo lugar, seu uso está vinculado à crítica de termos de identidade sexual prevalentes na literatura de construção social , que normalmente rejeitava o uso de conceitos baseados em identidade em contextos históricos e culturais. O Huffington Post postula que o termo HSH foi criado por Cleo Manago , o homem que também é creditado por cunhar o termo amor pelo mesmo sexo (SGL).

Os HSH não estão limitados a subpopulações pequenas, autoidentificadas e visíveis. HSH e gays referem-se a coisas diferentes: comportamentos e identidades sociais. MSM se refere a atividades sexuais entre homens, independentemente de como eles se identificam, enquanto os gays podem incluir essas atividades, mas são mais amplamente vistos como uma identidade cultural. A homossexualidade se refere à atração sexual / romântica entre membros do mesmo sexo e pode ou não incluir relacionamentos românticos. Gay é uma identidade social e geralmente é o termo social preferido, enquanto homossexual é usado em contextos formais, embora os termos não sejam totalmente intercambiáveis. Homens não heterossexuais ou questionadores podem se identificar com todos, nenhum, uma combinação desses, ou um dos termos mais recentes indicando uma identidade sexual, romântica e cultural semelhante, como bi-curioso .

Em sua avaliação do conhecimento sobre as redes e comportamentos sexuais de HSH na Ásia, Dowsett, Grierson e McNally concluíram que a categoria de HSH não corresponde a uma única identidade social em nenhum dos países que estudaram. Não houve traços semelhantes em toda a população de HSH estudada, além de serem do sexo masculino e ter relações sexuais com outros homens.

Em alguns países, as relações homossexuais podem ser ilegais ou tabu, dificultando o alcance dos HSH.

Aplicado a indivíduos transgêneros

O uso e a definição precisos do termo variam em relação às mulheres trans , pessoas nascidas biologicamente do sexo masculino ou com genitais ambíguos que se identificam como mulheres. Algumas fontes consideram mulheres trans que fazem sexo com homens como HSH, outras consideram mulheres trans "ao lado" de HSH e outras são internamente inconsistentes (definindo mulheres trans como HSH em um lugar, mas referindo-se a "HSH e transgêneros" em outro).

Prevalência

É difícil determinar o número de homens que já fizeram sexo com outro homem. Em todo o mundo, pelo menos 3% dos homens já fizeram sexo pelo menos uma vez com um homem.

Nos Estados Unidos, entre os homens de 15 a 44 anos, estima-se que 6% tenham praticado sexo oral ou anal com outro homem em algum momento de suas vidas e cerca de 2,9% tiveram pelo menos um parceiro sexual masculino nos 12 meses anteriores.

Práticas sexuais

Homens se beijando intimamente

Historicamente, o sexo anal tem sido popularmente associado à homossexualidade masculina e aos HSH. No entanto, muitos HSH não praticam sexo anal e, em vez disso, podem se envolver em sexo oral , frotting ou masturbação mútua . Entre os homens que fazem sexo anal com outros homens, o parceiro insertivo pode ser referido como o top , aquele que está sendo penetrado pode ser referido como o bottom , e aqueles que gostam de ambos os papéis podem ser referidos como versáteis .

Número de parceiros sexuais

Um estudo de 1978 , antes da pandemia de AIDS , descobriu que cerca de 28% dos homossexuais masculinos relataram ter mais de 1000 parceiros e apenas 26% relataram ter menos de 100 parceiros. Um estudo de 2007 relatou que duas grandes pesquisas populacionais descobriram que "a maioria dos homens gays tinha números semelhantes de parceiros sexuais desprotegidos anualmente como homens e mulheres heterossexuais". De acordo com o NATSAL de 2013 (um estudo populacional representativo no Reino Unido), os HSH normalmente tinham 17 parceiros sexuais ao longo da vida (mediana), o que incluía todas as formas de contato sexual, incluindo sexo oral e anal. Um artigo epidemiológico no The BMJ relatou que pesquisas nacionais de probabilidade como o NATSAL refletem melhor a população de HSH, mas são limitadas por suas amostras menores de HSH. Pesquisas por amostra de conveniência recrutam amostras maiores de HSH, mas tendem a super-representar os HSH que se identificam como gays e relatam mais comportamentos sexuais de risco.

Problemas de saúde

Infecções sexualmente transmissíveis

Entre os homens que fazem sexo anal com outros homens, o sexo anal sem uso de preservativo é considerado de alto risco para a transmissão de DST. Uma pessoa que insere o pênis em um parceiro infectado corre risco porque as doenças sexualmente transmissíveis (DST / DST) podem entrar pela uretra ou por pequenos cortes, escoriações ou feridas abertas no pênis. Além disso, os preservativos têm maior probabilidade de romper durante o sexo anal do que durante o sexo vaginal. Assim, mesmo com preservativo, o sexo anal pode ser arriscado.

HIV / AIDS

A síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) é uma doença do sistema imunológico humano causada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). O HIV pode infectar qualquer pessoa, independentemente do sexo, etnia ou orientação sexual . Em todo o mundo, cerca de 5 a 10% das infecções por HIV são o resultado de homens que fazem sexo com homens. No entanto, em muitos países desenvolvidos , mais infecções por HIV são transmitidas por homens que fazem sexo com homens do que por qualquer outra via de transmissão. Nos Estados Unidos, “os homens que fazem sexo com homens desde 1977 têm uma prevalência de HIV (o número total de casos de uma doença que está presente em uma população em um momento específico) 60 vezes maior do que a população em geral”.

Em 2007, a maior proporção estimada de diagnósticos de HIV / AIDS entre adultos e adolescentes nos Estados Unidos era de homens que fazem sexo com homens (HSH). Embora esta categoria represente apenas 2% da população dos Estados Unidos, ela foi responsável por 53% dos diagnósticos gerais e 71% entre os homens. De acordo com um estudo federal de 2010, um em cada cinco homens que fazem sexo com homens é HIV positivo e quase metade não percebe isso.

De acordo com um estudo do CDC, a prevalência do HIV na população HSH dos Estados Unidos varia amplamente de acordo com a etnia. “Até 46% dos HSH negros têm HIV”, enquanto “a taxa de HIV é estimada em 21% para os HSH brancos e 17% para os HSH hispânicos”. Nos Estados Unidos, de 2001 a 2005, os comportamentos de maior risco de transmissão foram sexo entre homens (40-49% dos novos casos) e sexo heterossexual de alto risco (32-35% dos novos casos). A infecção por HIV está aumentando a uma taxa de 12% ao ano entre homens americanos de 13 a 24 anos que fazem sexo com homens. Os especialistas atribuem isso ao " cansaço da AIDS " entre os jovens que não se lembram da pior fase da epidemia na década de 1980 e no início dos anos 1990, bem como ao " cansaço do preservativo " entre aqueles que estão cansados ​​e desiludidos com o sexo seguro implacável mensagem. O aumento também pode ser devido a novos tratamentos. Nos países em desenvolvimento, as taxas de infecção pelo HIV têm sido caracterizadas como disparadas entre os HSH. Estudos descobriram que menos de 5% dos HSH na África, Ásia e América Latina têm acesso a cuidados de saúde relacionados ao HIV.

Prevenção do HIV com PrEP

A profilaxia pré-exposição (PrEP) é o uso de medicamentos para prevenir a transmissão do HIV em pessoas que ainda não foram expostas ao vírus. Quando usada de acordo com as instruções, a PrEP demonstrou ser altamente eficaz, reduzindo o risco de contrair o HIV em até 99%. A partir de 2018, vários países aprovaram o uso da PrEP para a prevenção do HIV / AIDS, incluindo os Estados Unidos , Coreia do Sul , França , Noruega , Austrália , Israel , Canadá , Quênia , África do Sul , Peru , Tailândia , União Europeia e Taiwan . A Nova Zelândia foi um dos primeiros países do mundo a financiar publicamente a PrEP para a prevenção do HIV em março de 2018.

Outras infecções sexualmente transmissíveis

Homens que fazem sexo com homens correm maior risco de adquirir hepatite B e hepatite A por meio do contato sexual desprotegido. O CDC e o ACIP dos EUA recomendam a vacinação contra hepatite A e hepatite B para homens que fazem sexo com homens. Cerca de um terço da população mundial , mais de 2 bilhões de pessoas, foram infectadas com o vírus da hepatite B (HBV). A hepatite B é uma doença causada pelo HBV que infecta o fígado e causa uma inflamação chamada hepatite.

A sífilis (causada pela infecção pelo Treponema pallidum ) é transmitida de pessoa para pessoa por meio do contato direto com uma ferida de sífilis; estes ocorrem principalmente nos órgãos genitais externos ou na vagina, ânus ou reto. Também podem ocorrer feridas nos lábios e na boca. A transmissão do organismo ocorre durante o sexo vaginal, anal ou oral. Em 2006, 64% dos casos relatados nos Estados Unidos ocorreram entre homens que fazem sexo com homens. Isso é consistente com um aumento na incidência de sífilis entre HSH em outros países desenvolvidos, atribuído por autores australianos e britânicos ao aumento das taxas de sexo desprotegido entre HSH.

O papilomavírus genital humano (HPV) é um vírus comum que a maioria das pessoas sexualmente ativas nos Estados Unidos terá em algum momento de suas vidas. É transmitido através do contato genital e também é encontrado em áreas que os preservativos não cobrem. A maioria dos homens que contrai HPV de qualquer tipo nunca desenvolve quaisquer sintomas ou problemas de saúde. Alguns tipos de HPV podem causar verrugas genitais, câncer de pênis ou câncer anal. HSH e homens com sistema imunológico comprometido têm maior probabilidade do que outros de desenvolver câncer anal. A incidência de câncer anal entre HSH HIV positivos é nove vezes maior do que entre HSH HIV negativos, mesmo em terapia anti-retroviral. Os HSH HIV negativos têm uma incidência maior do que a população em geral. Homens com HIV também têm maior probabilidade de desenvolver casos graves de verrugas genitais difíceis de tratar.

Embora não seja comumente classificada como uma IST, a giardíase pode ser transmitida entre homens gays e pode ser responsável por severa perda de peso e morte de indivíduos com sistema imunológico comprometido, especialmente HIV.

Saúde mental

De acordo com os Centros de Controle de Doenças dos Estados Unidos , a maioria dos homens gays e bissexuais tem e mantém uma boa saúde mental, embora a pesquisa tenha mostrado que eles correm maior risco de problemas de saúde mental. O estigma e a homofobia podem ter consequências negativas para a saúde. Em comparação com outros homens, os homens gays e bissexuais têm uma chance maior de sofrer de depressão e transtornos de ansiedade .

Controvérsia sobre doadores de sangue e tecidos HSH

Muitos países impõem restrições à doação de sangue para homens que fazem ou fizeram sexo com homens, bem como para suas parceiras sexuais. Restrições semelhantes em muitos países também proíbem a doação de tecidos, como córneas, por homens que fazem sexo com homens, geralmente com períodos de adiamento muito mais longos do que para doadores de sangue HSH. A maioria dos padrões nacionais exige questionamento direto sobre a história sexual de um doador, mas a duração do adiamento varia.

Políticas de doação de sangue para homens que fazem sexo com homens
  -Os homens que fazem sexo com homens podem doar sangue; Sem adiamento
  -Os homens que fazem sexo com homens podem doar sangue; Adiamento temporário
  -Os homens que fazem sexo com homens não podem doar sangue; Diferimento permanente
  - Sem dados
Políticas de doação de sangue para parceiras sexuais de homens que fazem sexo com homens
  -As parceiras sexuais femininas de homens que fazem sexo com homens podem doar sangue; Sem adiamento
  -Os parceiros sexuais femininos de homens que fazem sexo com homens podem doar sangue; Adiamento temporário
  -Os parceiros sexuais femininos de homens que fazem sexo com homens não podem doar sangue; Diferimento permanente
  - Sem dados

Veja também

Referências

Leitura adicional

links externos