Ressurgimento do sarampo nos Estados Unidos - Measles resurgence in the United States

Menino com sarampo em 1968

O sarampo foi declarado eliminado dos Estados Unidos em 2000 pela Organização Mundial da Saúde devido ao sucesso dos esforços de vacinação . No entanto, continua a ser reintroduzido por viajantes internacionais e, nos últimos anos, o sentimento antivacinação permitiu o ressurgimento de surtos de sarampo.

Em 2018, 371 casos de sarampo foram confirmados nos Estados Unidos. De janeiro a agosto de 2019, 1.215 casos em 30 estados foram confirmados como sarampo pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Este é o maior número de casos em um ano civil desde que a doença foi declarada eliminada. Em 2019, foi declarado estado de emergência na cidade de Nova York e Washington em resposta à doença extremamente contagiosa. Existe a preocupação de que a Organização Mundial da Saúde (OMS) possa rescindir a condição de eliminação do sarampo dos Estados Unidos.

A grande maioria das pessoas infectadas não havia recebido a vacinação e vivia em comunidades coesas onde a taxa de imunização é inferior à média. O diretor do National Institutes of Health escreveu em 2016 que os pais que se recusavam a vacinar seus filhos estavam levando a surtos de doenças evitáveis, incluindo o sarampo. A Organização Mundial de Saúde também informou que o aumento do sarampo é resultado direto dos movimentos antivacinação . O protocolo de vacinação contra o sarampo recomendado é receber duas doses, com pelo menos um mês de intervalo. Uma dose da vacinação é 93 por cento eficaz na prevenção do sarampo, enquanto duas doses são 97 por cento eficazes.

O sarampo é uma das doenças infecciosas mais contagiosas. Se não for imunizada, uma pessoa exposta a alguém com sarampo tem 95% de chance de se infectar. Durante o estágio inicial de um surto em uma população não vacinada, cada pessoa infectada espalha a doença para uma média de 12 a 18 outras pessoas.

História

Casos de sarampo nos EUA de 1938 a 2019

Antes de a vacina estar disponível nos Estados Unidos, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimavam que cerca de três a quatro milhões eram infectados a cada ano, dos quais aproximadamente. 500.000 foram relatados, com 400 a 500 pessoas morrendo e 48.000 sendo hospitalizadas como resultado. O último grande surto ocorreu antes da eliminação da doença e ocorreu de 1989 a 1991. Durante esse surto, 123 pessoas morreram, a maioria crianças em idade pré-escolar.

Nos Estados Unidos, em média, duas ou três em cada 1000 crianças infectadas morrerão e uma desenvolverá complicações que frequentemente resultam em danos cerebrais permanentes.

O surto de 2019 levou o presidente Donald Trump a abandonar sua meta anterior de espaçar as vacinações e a insistir que os pais devem vacinar seus filhos, declarando "Eles precisam tomar as vacinas. As vacinações são muito importantes". A administração Trump também assumiu uma posição enérgica de exigir a vacinação, com o cirurgião-geral de Trump, Jerome Adams, pedindo limitações nas isenções de vacinação.

Surtos locais

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) relataram casos de sarampo nos Estados Unidos por ano, a partir de 7 de junho de 2021

Enquanto os anos de 2015 e 2017, cada um teve um surto, o primeiro envolvendo 147 casos ligados à exposição na Disneylândia na Califórnia, e o segundo entre uma comunidade somali em grande parte não vacinada em Minnesota, 2018 teve 17 surtos relatados. Em 2019, foram notificados casos em 23 estados, e o número total de casos notificados (764) atingiu o maior número em 25 anos até abril. Mais de 500 desses casos eram pessoas que não foram vacinadas contra o sarampo, e outros 125 tinham um estado de vacinação desconhecido. A maior parte dos infectados vinha das comunidades judaicas ortodoxas na cidade de Nova York e arredores.

Washington e Oregon

As áreas ao redor de Vancouver, Washington , mais especificamente no condado de Clark , sofreram um surto de sarampo no final de 2018 e início de 2019. A área foi referida como um "hotspot antivacinação" e a taxa de vacinação foi de 78%, o que é muito baixo para imunidade do rebanho . Oregon relatou que quatro residentes contraíram sarampo devido ao surto no condado vizinho de Clark.

Em abril de 2019, 74 casos confirmados de sarampo foram notificados ao departamento de saúde. Mais da metade das pessoas que adoeceram tinham menos de 10 anos e 70 delas não haviam sido vacinadas ou tinham status de vacinação desconhecido. As três pessoas restantes receberam uma dose da vacina contra o sarampo.

Em resposta ao surto, o representante Paul Harris propôs uma medida que removeria a capacidade dos pais de recusar qualquer uma das vacinas infantis exigidas por razões filosóficas, caso contrário, manter isenções médicas e religiosas. O projeto foi posteriormente alterado para limitar as isenções para a vacina contra sarampo, caxumba e rubéola (MMR). As crianças não teriam permissão para frequentar escolas públicas ou privadas ou creches sem evidência de vacinação ou documentos de isenção aprovados. O projeto foi aprovado em abril de 2019.

Nova york

Nova York teve surtos na cidade de Nova York e no condado de Rockland em 2018 e 2019.

Entre outubro de 2018 e abril de 2019, 423 casos confirmados de sarampo foram notificados na cidade de Nova York. As áreas de Williamsburg e Borough Park , dois bairros do Brooklyn com alta concentração de judeus ortodoxos , foram as mais afetadas. Em resposta ao surto, o prefeito Bill de Blasio declarou estado de emergência e ordenou a vacinação obrigatória nos bairros correspondentes aos CEPs 11205, 11206, 11211 e 11249. Exigia que todos os que viviam ou trabalhassem no bairro fossem mais de seis meses de idade receber uma vacinação ou estar sujeito a uma multa de US $ 1.000. Antes da ordem, o comissário de saúde havia exigido que escolas e creches da área negassem o atendimento a alunos não vacinados para evitar que a doença se propagasse. Em abril, autoridades municipais ordenaram o fechamento de uma pré-escola que se recusou a cooperar com os pedidos de informações de vacinação.

De outubro a abril, 153 casos de sarampo foram confirmados no condado de Rockland, em Nova York . Apesar de 17.000 doses da vacinação MMR serem dadas, a taxa de vacinação de crianças na área era de 72,9 por cento em abril.

Em dezembro de 2018, as autoridades de saúde pública do condado de Rockland proibiram os alunos não vacinados de frequentar a escola. Os pais de 42 alunos da Green Meadow Waldorf School , uma escola particular, processaram o departamento de saúde do condado de Rockland, mas um juiz negou o pedido para reverter a ordem. De acordo com o departamento de saúde, a Green Meadow Waldorf School teve uma taxa de vacinação de 56%.

Em março de 2019, um comissário voou de Nova York para Tel Aviv, Israel. Os passageiros do voo foram informados vários dias depois que a mulher havia desenvolvido encefalite por sarampo e está na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) em um ventilador . O Ministério da Saúde de Israel informou que a mulher pode ter sido exposta em Nova York ou em Israel.

Em abril de 2019, o estado de emergência foi declarado no condado de Rockland, e crianças não vacinadas foram proibidas de entrar em locais públicos por 30 dias. Os pais de crianças não vacinadas que não cumpriram essa condição podem pegar até seis meses de prisão ou multa de $ 500. Mais tarde, um juiz suspendeu a proibição, dizendo que o surto não se qualifica para uma ordem de emergência. Naquele mês, Nova York começou a considerar uma legislação para aderir aos sete estados e Washington DC que permite que crianças de 14 anos ou mais busquem a vacinação sem o consentimento dos pais.

Em junho de 2019, o estado de Nova York promulgou uma lei que revoga as isenções religiosas e filosóficas para a vacinação. A associação do surto com a comunidade judaica levou a um aumento nos casos de anti-semitismo expressos em Nova York.

Michigan

Um homem de Nova York viajou para Michigan em março de 2019, quando, sem saber, estava infectado com sarampo. Autoridades de saúde relataram que ele espalhou o vírus para 38 pessoas ali. Por estar angariando fundos para instituições de caridade judaicas ortodoxas, ele visitou várias sinagogas todos os dias enquanto estava lá. O homem acreditava que era imune ao sarampo porque o teve quando criança.

Nova Jersey

O CDC declarou um surto em Nova Jersey no final de 2018. 30 dos 33 casos confirmados ocorreram no condado de Ocean . Foi determinado que o sarampo foi contraído por uma pessoa que viajou para Israel e espalhou o vírus ao retornar para Nova Jersey.

Califórnia

O CDC rastreia a taxa de vacinação em jardins de infância. Embora em todo o estado, a Califórnia tenha uma taxa de vacinação de 97% para os alunos do jardim de infância, algumas escolas, especialmente na área da baía, têm taxas de vacinação abaixo de 50%. Em 2018, a Santa Cruz Waldorf School em Santa Cruz, CA tinha uma taxa de vacinação de 33 por cento. Em 2014, a Berkeley Rose School, uma escola Waldorf no condado de Alameda , tinha uma taxa de vacinação de 13 por cento. Em 2016, o CA eliminou "objeções filosóficas" como motivo para os pais se recusarem a vacinar seus filhos. Depois disso, a taxa de vacinação em Berkeley Rose aumentou para 57 por cento.

Em 2015, uma pessoa infectada com sarampo expôs outras pessoas enquanto visitava a Disneylândia . Isso levou à infecção de 131 residentes da Califórnia, bem como pessoas em seis outros estados, Canadá e México. Após esse surto, a Califórnia mudou suas leis de vacinação para permitir isenções de vacinação apenas para pessoas com problemas de saúde.

De janeiro a abril de 2019, 21 casos de sarampo foram relatados na Califórnia. O CDC publicou no Morbidity and Mortality Weekly Report um resumo de um surto causado por um adolescente não vacinado que viajava para a Inglaterra.

Durante o ressurgimento de 2019 naquele abril, duas universidades da Califórnia, Cal State Los Angeles e University of California, Los Angeles , tiveram que colocar em quarentena mais de 300 alunos e professores para prevenir a propagação do sarampo, depois que pessoas agora conhecidas com sarampo usaram prédios públicos.

Samoa Americana

Em 8 de dezembro de 2019, a Samoa Americana declarou surto de sarampo, após nove casos positivos, quatro dos quais com suspeita de transmissão local.

Métodos de combate

Com o surto de 2019, o CDC afirmou que pode usar sua capacidade de colocar as pessoas em uma lista de "Não Embarque" para viagens aéreas, caso as pessoas sabidamente portadoras de sarampo continuem a voar. Essa lista foi criada em 2007, para combater a tuberculose , mas foi usada para restringir as viagens de duas pessoas durante o surto de sarampo de 2014. O CDC, no passado, disse a alguns indivíduos que eles acreditam que podem ter sido infectados com sarampo para não usarem viagens aéreas, com esses pacientes concordando voluntariamente em alterar seus planos de viagem. O CDC afirma que normalmente seria extremamente raro pegar sarampo de um passageiro infectado devido à alta taxa geral de passageiros vacinados, em média, mas as tendências antivacinação recentes ameaçam perturbar esse modelo.

As plataformas de mídia social têm feito seus próprios esforços para evitar a disseminação de falsas alegações de antivacinação. Em setembro de 2018, o Pinterest proibiu os usuários de pesquisar conteúdo sobre vacinas. Em janeiro de 2019, o Facebook anunciou que irá proibir postagens que promovam propaganda antivacinação, e o site não estará mais sugerindo páginas ou grupos antivacinação para os usuários participarem. Em fevereiro de 2019, o YouTube afirmou que qualquer usuário ou canal que endossa conteúdo antivacinação será totalmente desmonetizado e não receberá qualquer financiamento para anúncios reproduzidos antes dos vídeos.

Vários estados dos EUA tornaram as isenções de vacinas mais rígidas após o surto, incluindo Nova York, Washington e Maine . Os oponentes da vacinação forçaram um referendo sobre a questão no Maine, mas as novas restrições prevaleceram com mais de 70% dos eleitores apoiando-as.

Veja também

Referências