Linfadenopatia - Lymphadenopathy

Linfadenopatia
Outros nomes Adenopatia, gânglios linfáticos inchados
TC de linfadenopatia axilar - annotated.jpg
Uma tomografia computadorizada de linfadenopatia axilar em um homem de 57 anos com mieloma múltiplo .
Especialidade Doenças infecciosas , oncologia

Linfadenopatia ou adenopatia é uma doença dos gânglios linfáticos , em que são anormais em tamanho ou consistência. A linfadenopatia de um tipo inflamatório (o tipo mais comum) é a linfadenite , que produz gânglios linfáticos inchados ou aumentados. Na prática clínica, a distinção entre linfadenopatia e linfadenite raramente é feita e as palavras geralmente são tratadas como sinônimos . A inflamação dos vasos linfáticos é conhecida como linfangite . A linfadenite infecciosa que afeta os gânglios linfáticos do pescoço costuma ser chamada de escrófula .

A linfadenopatia é um sinal comum e inespecífico . As causas comuns incluem infecções (desde as menores, como o resfriado comum, até as graves, como HIV / AIDS ), doenças auto-imunes e cânceres . A linfadenopatia também é freqüentemente idiopática e autolimitada.

Causas

O aumento dos linfonodos é reconhecido como um sinal comum de doença infecciosa, autoimune ou maligna. Os exemplos podem incluir:

As causas infecciosas de linfadenopatia podem incluir infecções bacterianas, como doença da arranhadura do gato , tularemia , brucelose ou prevotella .

Linfadenopatia benigna (reativa)

Linfadenopatia benigna é um achado comum de biópsia e pode frequentemente ser confundida com linfoma maligno . Pode ser separado em padrões morfológicos principais, cada um com seu próprio diagnóstico diferencial com certos tipos de linfoma. A maioria dos casos de hiperplasia folicular reativa é fácil de diagnosticar, mas alguns casos podem ser confundidos com linfoma folicular . Existem sete padrões distintos de linfadenopatia benigna:

Esses padrões morfológicos nunca são puros. Assim, a hiperplasia folicular reativa pode ter um componente de hiperplasia paracortical. No entanto, essa distinção é importante para o diagnóstico diferencial da causa.

Diagnóstico

Ultrassonografia médica de um linfonodo normal típico: oval liso, levemente lobulado com um córtex hipoecóico medindo menos de 3 cm de espessura com um hilo ecogênico central.
Ultrassonografia de um linfonodo suspeito de malignidade:
- Ausência do hilo gorduroso
- Aumento da espessura cortical focal maior que 3 cm
- Ultrassonografia Doppler que mostra fluxo sanguíneo hiperêmico no hilo e córtex central e / ou fluxo sanguíneo anormal (cortical não hilar).

Na linfadenopatia cervical (do pescoço ), é rotina realizar um exame de garganta, incluindo o uso de um espelho e um endoscópio .

Na ultrassonografia , a imagem em modo B mostra a morfologia dos linfonodos, enquanto o power Doppler pode avaliar o padrão vascular. Os recursos de imagem em modo B que podem distinguir metástases e linfoma incluem tamanho, forma, calcificação, perda da arquitetura hilar , bem como necrose intranodal. Edema de tecidos moles e emaranhados nodais na imagem em modo B sugerem linfadenite cervical tuberculosa ou radioterapia anterior . O monitoramento em série do tamanho do nó e da vascularização são úteis na avaliação da resposta ao tratamento.

A citologia aspirativa por agulha fina (FNAC) apresenta percentuais de sensibilidade e especificidade de 81% e 100%, respectivamente, na histopatologia da linfadenopatia cervical maligna. PET-CT provou ser útil na identificação de carcinomas primários ocultos de cabeça e pescoço, especialmente quando aplicada como uma ferramenta de orientação antes da panendoscopia, e pode induzir decisões clínicas relacionadas ao tratamento em até 60% dos casos.

Classificação

A linfadenopatia pode ser classificada por:

Tamanho

Long and short axis.png
Micrografia de linfadenopatia dermatopática , um tipo de linfadenopatia. Mancha H&E .
  • Por tamanho, onde a linfadenopatia em adultos é frequentemente definida como um eixo curto de um ou mais linfonodos é maior que 10 mm. No entanto, há variação regional, conforme detalhado nesta tabela:
Limite superior de tamanhos de linfonodos em adultos
Geralmente 10 mm
Inguinal 10 - 20 mm
Pélvis 10 mm para linfonodos ovóides, 8 mm para arredondados
Pescoço
Geralmente (não retrofaríngeo) 10 mm
Linfonodos jugulodigástricos 11 mm ou 15 mm
Retrofaríngea 8 mm
  • Retrofaríngeo lateral: 5 mm
Mediastino
Mediastino , geralmente 10 mm
Mediastino superior e alto paratraqueal 7mm
Paratraqueal baixo e subcarinal 11 mm
Abdominal superior
Espaço retrocrural 6 mm
Paracardíaco 8 mm
Ligamento gastrohepático 8 mm
Região paraaórtica superior 9 mm
Espaço Portacaval 10 mm
porta hepatis 7 mm
Região paraaórtica inferior 11 mm

A linfadenopatia dos linfonodos axilares pode ser definida como linfonodos sólidos medindo mais de 15 mm sem hilo gorduroso. Os linfonodos axilares podem ser normais até 30 mm se consistirem principalmente de gordura.

Em crianças, um eixo curto de 8 mm pode ser usado. No entanto, os linfonodos inguinais de até 15 mm e os linfonodos cervicais de até 20 mm são geralmente normais em crianças de até 8-12 anos.

A linfadenopatia de mais de 1,5–2 cm aumenta o risco de câncer ou doença granulomatosa como causa, em vez de apenas inflamação ou infecção . Ainda assim, um tamanho crescente e persistência ao longo do tempo são mais indicativos de câncer.

Veja também

Referências

links externos

Classificação
Fontes externas