Depilação à laser - Laser hair removal

A depilação a laser é o processo de depilação por meio da exposição a pulsos de luz laser que destroem o folículo piloso . Foi realizada experimentalmente por cerca de vinte anos antes de se tornar comercialmente disponível em 1995 e 1996. Um dos primeiros artigos publicados descrevendo a remoção de cabelo a laser foi de autoria do grupo do Massachusetts General Hospital em 1998. A remoção de cabelo a laser é amplamente praticada em clínicas e mesmo em residências que usam dispositivos projetados e com preços para o autotratamento do consumidor. Muitas revisões de métodos, segurança e eficácia de remoção de cabelo a laser foram publicadas na literatura dermatológica.

Um laser de depilação em 2011

R. Rox Anderson e Melanie Grossman descobriram que era possível alvejar seletivamente um cromóforo específico com um laser para danificar parcialmente as células-tronco basais dentro dos folículos capilares. Esse método provou ser bem-sucedido e foi aplicado pela primeira vez em 1996. Em 1997, a Food and Drug Administration dos Estados Unidos aprovou essa tática de depilação. Como essa tecnologia continuou a ser pesquisada, a depilação a laser tornou-se mais eficaz e eficiente; portanto, agora é um método comum na remoção de pêlos por longos períodos de tempo.

Procedimento

O princípio primário por trás da remoção do cabelo a laser é a fototermólise seletiva (SPTL), a combinação de um comprimento de onda específico de luz e duração do pulso para obter o efeito ideal em um tecido-alvo com efeito mínimo no tecido circundante. Os lasers podem causar danos localizados ao aquecer seletivamente a matéria-alvo escura, a melanina , aquecendo assim as células-tronco basais no folículo, o que causa o crescimento do cabelo , o folículo piloso , embora não aqueça o resto da pele . A luz é absorvida por objetos escuros, mas refletida por objetos claros e água, então a energia do laser pode ser absorvida por material escuro no cabelo ou pele, com muito mais velocidade e intensidade do que apenas a pele sem nenhum cabelo adulto escuro ou melanina.

A melanina é considerada o cromóforo primário para todos os lasers de remoção de pêlos atualmente no mercado. A melanina ocorre naturalmente na pele e dá cor à pele e aos cabelos. Existem dois tipos de melanina no cabelo. A eumelanina dá ao cabelo castanho ou preto, enquanto a feomelanina dá ao cabelo louro ou vermelho. Por causa da absorção seletiva de fótons de luz laser, apenas cabelos com cores como o preto, castanho ou castanho-avermelhado ou loiro sujo podem ser removidos. Cabelo branco, cabelo loiro claro e cabelo loiro morango não responde bem. O laser funciona melhor com cabelos escuros e grossos. Pele clara e cabelo escuro são uma combinação ideal, sendo mais eficaz e produzindo os melhores resultados, mas lasers como o laser Nd: YAG são capazes de atingir o cabelo preto em pacientes com pele escura com algum sucesso.

Depilação a laser em pele escura do rosto

Lasers de remoção de cabelo estão em uso desde 1997 e foram aprovados para "redução permanente de cabelo" nos Estados Unidos pela Food and Drug Administration (FDA). De acordo com a definição do FDA, a redução "permanente" do cabelo é a redução estável e de longo prazo no número de fios que voltam a crescer após um regime de tratamento. De fato, muitos pacientes apresentam crescimento completo do cabelo nas áreas tratadas nos anos após o último tratamento. Isso significa que, embora os tratamentos a laser com esses dispositivos reduzam permanentemente o número total de pelos do corpo, eles não resultam na remoção permanente de todos os pelos.

A depilação a laser tornou-se popular devido à sua velocidade e eficácia, embora parte da eficácia dependa da habilidade e experiência do operador do laser e da escolha e disponibilidade de diferentes tecnologias de laser usadas para o procedimento. Alguns precisarão de tratamentos de retoque, especialmente em áreas grandes, após o conjunto inicial de 3-8 tratamentos.

Comparações com outras técnicas de remoção

Comparação com luz intensa pulsada

Um artigo de revisão de 2006 na revista Lasers in Medical Science comparou depiladoras de luz intensa pulsada (IPL) e os lasers de alexandrita e diodo. A revisão não encontrou nenhuma diferença estatística na eficácia de curto prazo, mas uma maior incidência de efeitos colaterais com o tratamento à base de laser de diodo. A redução do cabelo após 6 meses foi relatada como 68,75% para lasers alexandrite, 71,71% para lasers de diodo e 66,96% para IPL. Os efeitos colaterais foram relatados como 9,5% para lasers alexandrite, 28,9% para lasers de diodo e 15,3% para IPL. Todos os efeitos colaterais foram considerados temporários e até mesmo as alterações de pigmentação voltaram ao normal em 6 meses.

O IPL, embora tecnicamente não contenha um laser , às vezes é incorretamente referido como "depilação a laser". Os métodos baseados em IPL, às vezes chamados de "fototricólise" ou "fotoepilação", usam lâmpadas de flash de xenônio que emitem luz de espectro total . Os sistemas IPL normalmente produzem comprimentos de onda entre 400 nm e 1200 nm. Os filtros são aplicados para bloquear comprimentos de onda mais curtos, usando apenas os comprimentos de onda mais longos e "vermelhos". Os IPLs oferecem certas vantagens sobre o laser, principalmente na duração do pulso. Enquanto os lasers podem produzir trens de pulsos curtos para simular um pulso mais longo, os sistemas IPL podem gerar larguras de pulso de até 250 ms, o que é útil para alvos de diâmetro maior. Alguns sistemas IPL atuais provaram ser mais eficazes na remoção de cabelo e vasos sanguíneos do que muitos lasers.

Comparação com eletrólise

A eletrólise é outro método de remoção de pêlos que é usado há mais de 135 anos. Como a mais nova tecnologia de laser usada de maneira adequada e com vários tratamentos, a eletrólise pode ser usada para remover 100% dos cabelos de uma área e é eficaz em cabelos de todas as cores, se usada em um nível de potência adequado e com técnica adequada. Mas o tratamento é lento e tedioso em comparação com a típica depilação a laser mais recente. Mais cabelo pode crescer em certas áreas que são propensas ao crescimento induzido por hormônios (por exemplo, queixo e pescoço de uma mulher) com base nos níveis de hormônio individual ou mudanças neles, e na predisposição genética de alguém para fazer crescer cabelo novo.

Um estudo conduzido em 2000 no ASVAK Laser Center em Ancara , Turquia comparando o laser de alexandrite e a eletrólise para remoção de cabelo em 12 pacientes concluiu que a remoção de cabelo a laser foi 60 vezes mais rápida, menos dolorosa e mais confiável do que a eletrólise. É importante notar que o tipo de eletrólise realizada no estudo foi a eletrólise galvânica , ao invés da termólise ou uma mistura das duas. A corrente galvânica requer de 30 segundos a mais de um minuto para liberar cada fio, enquanto a termólise ou uma mistura podem exigir muito menos. Este estudo, portanto, não testou a capacidade de todas as formas de eletrólise moderna.

Comparação com barbear

O barbear é uma técnica em que se remove os pelos da pele com uma lâmina. O barbear é popular como técnica temporária de remoção de pêlos, pelo menos desde o século XVIII. Em 1895, o empresário americano King Gillette inventou uma lâmina de barbear afiada, fina, descartável e barata de fazer. Este sistema foi um grande sucesso e evoluiu para o moderno aparelho de barbear descartável.

O barbear, entretanto, é apenas temporário e pode causar irritação na área raspada.

Comparação com depilação

Encerar é outra opção para depilação. Este método é uma forma eficiente de remover os pêlos; é mais duradouro do que o barbear, mas não é permanente. Os antigos egípcios desenvolveram um mecanismo semelhante, a adição de açúcar, em que se misturava óleo e mel e depois os aplicava na pele.

Conforme a depilação evoluiu, existem dois tipos de depilação. Em um, as tiras já estão prontas para o uso, podendo-se aplicá-las na pele e descolá-las na direção oposta ao crescimento dos pelos. Outra consiste em aquecer a cera, aplicá-la na pele, colocar um pano sobre ela e afastar o crescimento dos pelos.

Regulamento

Em alguns países, incluindo os EUA, a depilação é um procedimento não regulamentado que qualquer pessoa pode fazer. Em alguns lugares, apenas médicos e pessoal supervisionado por médicos podem fazê-lo, enquanto em outros casos a permissão se estende a profissionais licenciados, como enfermeiras regulares, assistentes médicos, esteticistas e / ou cosmetologistas.

Na Flórida, o uso de lasers, dispositivos semelhantes a laser e dispositivos de luz intensa pulsada é considerado medicamento e exige que sejam usados apenas por um médico ( MD ou DO ), um assistente médico sob a supervisão de um médico ou um profissional experiente registrado enfermeiro praticante sob um protocolo assinado por um médico. Um eletrologista trabalhando sob a supervisão direta e responsabilidade de um médico também pode realizar a depilação a laser no estado da Flórida.

Tipos

Um laser de remoção de cabelo em 2021

Vários comprimentos de onda de energia do laser têm sido usados para a remoção de pêlos, desde a luz visível até a radiação infravermelha próxima . Esses lasers são caracterizados por seu comprimento de onda, medido em nanômetros (nm):

Laser usado	Comprimento de onda (nm)	Fonte de luz	Tipo de pele usado em
Argônio	488 nm ou 514,5 nm	Turquesa / ciano ou verde	Não mais usado
Rubi	694,3 nm	Vermelho escuro	Pálido
Alexandrite	755 nm	quase- infravermelho	Todos os tipos de pele
Matriz de diodo pulsado	810 nm	Próximo ao infravermelho	Pálido a médio
Nd: YAG	1064 nm	Infravermelho	Tez mais escura
Luz intensa pulsada (IPL não é um laser)	650 nm	Não é um laser	Pálido a médio

A largura (ou duração) do pulso é uma das considerações mais importantes. A duração do pulso de aquecimento está diretamente relacionada ao dano obtido no folículo. Ao tentar destruir os folículos capilares, o principal alvo são as células germinativas que vivem na superfície da haste do cabelo. A energia da luz é absorvida pela melanina no cabelo e o calor é gerado. O calor então é conduzido para as células germinativas. Contanto que uma temperatura suficiente seja mantida pelo tempo necessário, essas células serão destruídas com sucesso. Isso é absolutamente crítico - atingir a temperatura exigida não é suficiente, a menos que seja mantida nessa temperatura pelo tempo correspondente. Isso é determinado pela equação da taxa de Arrhenius. Para atingir essas condições, o sistema laser / IPL deve ser capaz de gerar a potência necessária. A principal razão pela qual a depilação falha é simplesmente porque o equipamento não consegue gerar a temperatura desejada no tempo correto.

O tamanho do ponto, ou a largura do feixe de laser, afeta diretamente a profundidade de penetração da energia da luz devido aos efeitos de espalhamento na camada dérmica. Diâmetros de feixe maiores ou aqueles dispositivos que têm uma varredura linear resultam em deposição mais profunda de energia e, portanto, podem induzir temperaturas mais altas em folículos mais profundos. Lasers de remoção de cabelo têm um tamanho de ponto do tamanho da ponta de um dedo (3–18 mm).

Fluência ou densidade de energia é outra consideração importante. A fluência é medida em joules por centímetro quadrado (J / cm²). É importante ser tratado em configurações altas o suficiente para aquecer os folículos o suficiente para impedi-los de produzir cabelo.

O resfriamento epidérmico foi determinado para permitir maiores fluências e reduzir a dor e os efeitos colaterais, especialmente em peles mais escuras. Três tipos de resfriamento foram desenvolvidos:

Resfriamento por contato: através de uma janela resfriada por circulação de água ou outro refrigerante interno . Esse tipo de resfriamento é de longe o método mais eficiente de manter a epiderme protegida, pois fornece um dissipador de calor constante na superfície da pele. As janelas de safira são muito mais condutoras do que o quartzo.
Spray de criogênio : pulverizado diretamente na pele imediatamente antes e / ou após o pulso de laser
Resfriamento de ar: ar frio forçado a -34 ° C

Em essência, o parâmetro de saída importante ao tratar o cabelo (e outras doenças da pele) é a densidade de energia - esta é uma combinação de energia, diâmetro do ponto e duração do pulso. Esses três parâmetros determinam o que realmente acontece quando a energia da luz é absorvida pelo cromóforo do tecido, seja melanina, hemoglobina ou água, com a quantidade de tecido danificado sendo determinada pela combinação temperatura / tempo.

Número de sessões

O cabelo cresce em várias fases ( anágena , telógena , catágena ) e um laser pode afetar apenas os folículos capilares em crescimento atualmente ativos (anágena precoce). Assim, várias sessões são necessárias para danificar o cabelo em todas as fases de crescimento e forçá-lo a voltar a um cabelo pequeno velino não colorido.

Vários tratamentos, dependendo do tipo de cabelo e da cor da pele, mostraram reduzir o cabelo a longo prazo. A maioria dos pacientes precisa de um mínimo de oito tratamentos. Os parâmetros atuais diferem de dispositivo para dispositivo, mas os fabricantes e médicos geralmente recomendam esperar de três a oito semanas entre as sessões, dependendo da área a ser tratada. O número de sessões depende de vários parâmetros, incluindo a área do corpo a ser tratada, a cor da pele, a grossura do cabelo, o motivo do hirsutismo e o sexo. Pêlos escuros e grossos em pele clara são os mais fáceis de tratar. Certas áreas (principalmente os rostos dos homens) podem exigir consideravelmente mais tratamentos para atingir os resultados desejados.

O laser não funciona bem em cabelos claros, ruivos, grisalhos, brancos, bem como em cabelos finos de qualquer cor, como o velino . Para pacientes de pele mais escura com cabelo preto, o laser Nd: YAG de pulso longo com uma ponta de resfriamento pode ser seguro e eficaz quando usado por um médico experiente.

Normalmente, a queda dos cabelos tratados leva cerca de duas a três semanas. Esses fios devem cair sozinhos e não devem ser manipulados pelo paciente por certos motivos, principalmente para evitar infecções. Puxar os cabelos após uma sessão pode ser mais doloroso, além de neutralizar os efeitos do tratamento.

Efeitos colaterais e riscos

Alguns efeitos colaterais normais podem ocorrer após tratamentos de depilação a laser, incluindo coceira, pele rosada, vermelhidão e inchaço ao redor da área de tratamento ou inchaço dos folículos (edema folicular). Esses efeitos colaterais raramente duram mais de dois ou três dias. Os dois efeitos colaterais graves mais comuns são acne e descoloração da pele.

Algum nível de dor também deve ser esperado durante os tratamentos. Cremes anestésicos estão disponíveis na maioria das clínicas, às vezes por um custo adicional. Alguns cremes anestésicos estão disponíveis ao balcão. O uso de cremes anestésicos fortes sobre grandes áreas da pele que estão sendo tratadas deve ser evitado, pois isso prejudicou seriamente e até matou os pacientes. Normalmente, o creme deve ser aplicado cerca de 30 minutos antes do procedimento. Aplicar gelo na área após o tratamento ajuda a aliviar os efeitos colaterais mais rapidamente. Ibrahimi e Kilmer relataram um estudo de um novo dispositivo de peça de mão de diodo com um grande tamanho de ponto que usava sucção assistida a vácuo para reduzir o nível de dor associado ao tratamento a laser.

Efeitos colaterais indesejados, como hipo ou hiperpigmentação ou, em casos extremos, queimadura da pele, exigem um ajuste na seleção ou nas configurações do laser. Os riscos incluem a chance de queimar a pele ou descoloração da pele, hipopigmentação (manchas brancas) , aumento da acne , inchaço ao redor do folículo piloso (considerado uma reação normal), formação de crosta , púrpura e infecção . Esses riscos podem ser reduzidos pelo tratamento com um tipo de laser apropriado usado em configurações apropriadas para o tipo de pele do indivíduo e área de tratamento.

Alguns pacientes podem apresentar efeitos colaterais de uma alergia ao gel de remoção de pêlos usado com certos tipos de laser ou a um creme anestesiante, ou simplesmente raspar a área cedo demais em relação ao tratamento.

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