Taxa de mortalidade de casos - Case fatality rate
Em epidemiologia , uma taxa de letalidade ( CFR ) - às vezes chamada de risco de letalidade ou razão de letalidade - é a proporção de mortes por uma determinada doença em comparação com o número total de pessoas diagnosticadas com a doença em um determinado período. Um CFR é convencionalmente expresso como uma porcentagem e representa uma medida da gravidade da doença. Os CFRs são usados com mais frequência para doenças com cursos discretos e de tempo limitado, como surtos de infecções agudas. Um CFR só pode ser considerado final quando todos os casos foram resolvidos (morridos ou recuperados). O CFR preliminar, por exemplo, durante um surto com um alto aumento diário e um longo tempo de resolução seria substancialmente menor do que o CFR final. Como a proporção não é uma taxa de incidência, alguns autores observam que um termo mais apropriado é proporção de letalidade .
Terminologia
A taxa de mortalidade - freqüentemente confundida com o CFR - é uma medida do número relativo de mortes (seja em geral, ou devido a uma causa específica) dentro de toda a população por unidade de tempo. A CFR, em contraste, é o número de mortos entre o número de casos diagnosticados apenas.
Às vezes, o termo razão de letalidade é usado alternadamente com taxa de letalidade , mas eles não são os mesmos. Uma proporção de letalidade é uma comparação entre duas taxas de letalidade diferentes, expressa como uma proporção. É usado para comparar a gravidade de diferentes doenças ou para avaliar o impacto das intervenções.
Do ponto de vista matemático, os CFRs, que assumem valores entre 0 e 1 (ou 0% e 100%, ou seja , nada e unidade), são na verdade uma medida de risco ( risco de fatalidade ) - ou seja, são uma proporção de incidência , embora não reflitam a incidência de uma doença . Não são taxas , taxas de incidência nem proporções (nenhuma das quais está limitada ao intervalo de 0-1). Eles não levam em consideração o tempo desde o início da doença até a morte.
Taxa de mortalidade por infecção
Como a taxa de letalidade, o termo taxa de letalidade por infecção (IFR) também se aplica a surtos de doenças infecciosas , mas representa a proporção de mortes entre todos os indivíduos infectados, incluindo todos os indivíduos assintomáticos e não diagnosticados. Ele está intimamente relacionado ao CFR, mas tenta, adicionalmente, ser responsável por infecções inaparentes entre pessoas saudáveis. O IFR difere do CFR na medida em que visa estimar a taxa de letalidade em infectados doentes e saudáveis: a doença detectada (casos) e aqueles com uma doença não detectada (grupo assintomático e não testado). (Indivíduos que estão infectados, mas não apresentam sintomas, são considerados como tendo infecções "não aparentes", "silenciosas" ou "subclínicas" e podem infectar outras pessoas inadvertidamente.) Por definição, o IFR não pode exceder o CFR, porque o primeiro adiciona casos assintomáticos ao seu denominador.
Cálculo de exemplo
Se 100 pessoas em uma comunidade forem diagnosticadas com a mesma doença e 9 delas morrerem subsequentemente pelos efeitos da doença, o CFR seria de 9%. Se alguns dos casos ainda não foram resolvidos (nem morreram nem se recuperaram totalmente) no momento da análise, uma análise posterior pode levar em consideração mortes adicionais e chegar a uma estimativa mais alta do CFR, se os casos não resolvidos foram incluídos como recuperados em a análise anterior. Alternativamente, pode ser estabelecido posteriormente que um número maior de pessoas foi infectado com o patógeno, resultando em um IFR menor do que o CFR.
Exemplos
Meia dúzia de exemplos irá sugerir a gama de CFRs possíveis para doenças no mundo real:
- O CFR para a gripe espanhola (1918) foi> 2,5%, cerca de 0,1% para as gripes asiática (1956-58) e de Hong Kong (1968-69) e <0,1% para outras pandemias de influenza.
- A doença do legionário tem um CFR de cerca de 15%.
- O CFR para febre amarela , mesmo com bom tratamento, varia de 20 a 50%.
- A peste bubônica , se não tratada, terá um CFR de até 60%.
- O vírus Zaire Ebola está entre os vírus mais letais, com um CFR de até 90%.
- A naegleríase (também conhecida como meningoencefalite amebiana primária), causada pela Naegleria fowleri unicelular , quase sempre resulta em morte, com uma taxa de letalidade superior a 95%.
- O vírus da raiva , se infectar um indivíduo não vacinado que não procura tratamento, também é extremamente mortal, com um CFR de quase 100%.
Veja também
- Lista de taxas de mortalidade de casos de doenças humanas
- Taxa de mortalidade - Medida do número de mortes em uma população por uma determinada causa, dimensionado pela população, em um determinado período de tempo
- Índice de gravidade da pandemia - Medida proposta da gravidade da influenza