Juramento de Hipócrates - Hippocratic Oath

O médico grego Hipócrates (460-370 aC), a quem o juramento é tradicionalmente atribuído

O juramento de hipocrisia é um juramento de ética historicamente feito por médicos . É um dos mais conhecidos textos médicos gregos. Em sua forma original, exige que um novo médico jure, por vários deuses da cura , manter padrões éticos específicos. O juramento é a expressão mais antiga da ética médica no mundo ocidental, estabelecendo vários princípios de ética médica que permanecem de suma importância hoje. Isso inclui os princípios de sigilo médico e não maleficência . Como articulação seminal de certos princípios que continuam a orientar e informar a prática médica, o texto antigo tem mais do que valor histórico e simbólico. Jurar uma forma modificada do juramento continua sendo um rito de passagem para graduados em medicina em muitos países e é um requisito consagrado nos estatutos legais de várias jurisdições, de modo que as violações do juramento podem acarretar responsabilidade criminal ou outra responsabilidade além da natureza simbólica do juramento.

O juramento original foi escrito em grego jônico , entre os séculos V e III aC. Embora seja tradicionalmente atribuído ao médico grego Hipócrates e geralmente incluído no Corpus Hipocrático , a maioria dos estudiosos modernos não o considera como tendo sido escrito pelo próprio Hipócrates.

Texto do juramento

Cópia mais antiga sobrevivente

Um fragmento do juramento no papiro Oxyrhynchus 2547 do século III .

Os fragmentos parciais mais antigos do juramento datam de cerca de 275 DC. A versão mais antiga existente data aproximadamente do século 10 a 11, mantida na Biblioteca do Vaticano . Uma versão comumente citada, datada de 1595, aparece em grego koiné com uma tradução latina. Nesta tradução, o autor traduz " πεσσὸν " para o latim " fœtum ".

O juramento de Hipócrates, em grego, da edição Loeb de 1923, e então seguido pela tradução em inglês:

ὄμνυμι Ἀπόλλωνα ἰητρὸν καὶ Ἀσκληπιὸν καὶ Ὑγείαν καὶ Πανάκειαν καὶ θεοὺς πάντας τε καὶ πάσας, ἵστορας ποιεύμενος, ἐπιτελέα ποιήσειν κατὰ δύναμιν καὶ κρίσιν ἐμὴν ὅρκον τόνδε καὶ συγγραφὴν τήνδε:

ἡγήσεσθαι μὲν τὸν διδάξαντά με τὴν τέχνην ταύτην ἴσα γενέτῃσιν ἐμοῖς, καὶ βίου κοινώσεσθαι, καὶ χρεῶν χρηΐζοντι μετάδοσιν ποιήσεσθαι, καὶ γένος τὸ ἐξ αὐτοῦ ἀδελφοῖς ἴσον ἐπικρινεῖν ἄρρεσι, καὶ διδάξειν τὴν τέχνην ταύτην, ἢν χρηΐζωσι μανθάνειν, ἄνευ μισθοῦ καὶ συγγραφῆς, παραγγελίης τε καὶ ἀκροήσιος καὶ τῆς λοίπης ἁπάσης μαθήσιος μετάδοσιν ποιήσεσθαι υἱοῖς τε ἐμοῖς καὶ τοῖς τοῦ ἐμὲ διδάξαντος, καὶ μαθητῇσι συγγεγραμμένοις τε καὶ ὡρκισμένοις νόμῳ ἰητρικῷ, ἄλλῳ δὲ οὐδενί.

διαιτήμασί τε χρήσομαι ἐπ᾽ ὠφελείῃ καμνόντων κατὰ δύναμιν καὶ κρίσιν ἐμήν, ἐπὶ δηλήσει δὲ κεξανικ.

οὐ δώσω δὲ οὐδὲ φάρμακον οὐδενὶ αἰτηθεὶς θανάσιμον, οὐδὲ ὑφηγήσομαι συμβουλίην τοιήνδε: ὁμοίως δὲ οὐδὲ γυναικὶ πεσσὸν φθόριον δώσω.

ἁγνῶς δὲ καὶ ὁσίως διατηρήσω βίον τὸν ἐμὸν καὶ τέχνην τὴν ἐμήν.

οὐ τεμέω δὲ οὐδὲ μὴν λιθιῶντας, ἐκχωρήσω δὲ ἐργάτῃσιν ἀνδράσι πρήξιος τῆσδε.

ἐς οἰκίας δὲ ὁκόσας ἂν ἐσίω, ἐσελεύσομαι ἐπ ὠφελείῃ καμνόντων, ἐκτὸς ἐὼν πάσης ἀδικίης ἑκουσίης καὶ φθορίης, τῆς τε ἄλλης καὶ ἀφροδισίων ἔργων ἐπί τε γυναικείων σωμάτων καὶ ἀνδρῴων, ἐλευθέρων τε καὶ δούλων.

ἃ δ ἂν ἐνθεραπείῃ ἴδω ἢ ἀκούσω, ἢ καὶ ἄνευ θεραπείης κατὰ βίον ἀνθρώπων, ἃ μὴ χρή ποτε ἐκλαλεῖσθαι ἔξω, σιγήσομαι, ἄρρητα ἡγεύμενος εἶναι τὰ τοιαῦτα.

ὅρκον μὲν οὖν μοι τόνδε ἐπιτελέα ποιέοντι, καὶ μὴ συγχέοντι, εἴη ἐπαύρασθαι καὶ βίου καὶ τέχνης δοξαζομένῳ παρὰ πᾶσιν ἀνθρώποις ἐς τὸν αἰεὶ χρόνον: παραβαίνοντι δὲ καὶ ἐπιορκέοντι, τἀναντία τούτων.

Juro por Apollo Healer, por Asclépio , por Hygieia , por Panaceia , e por todos os deuses e deusas, fazendo-os minhas testemunhas, que cumprirei, de acordo com minha capacidade e julgamento, este juramento e este contrato.

Para manter meu professor nesta arte igual a meus próprios pais; para torná-lo parceiro no meu sustento; quando precisa de dinheiro para dividir o meu com ele; considerar sua família como meus próprios irmãos, e ensinar-lhes esta arte, se eles quiserem aprender, sem taxa ou escritura; para transmitir preceitos, instruções orais e todas as outras instruções aos meus próprios filhos, os filhos do meu professor, e aos alunos contratados que fizeram o juramento do Curandeiro, mas a ninguém mais.

Usarei aqueles regimes dietéticos que beneficiarão meus pacientes de acordo com minha maior habilidade e julgamento, e não farei mal ou injustiça a eles. Nem vou administrar um veneno a ninguém quando solicitado, nem vou sugerir tal procedimento. Da mesma forma, não vou dar a uma mulher um pessário para causar o aborto. Mas vou manter pura e santa minha vida e minha arte. Não usarei a faca, nem mesmo, na verdade, em sofredores de pedra , mas darei lugar a artesãos nela.

Em todas as casas em que entrar, entrarei para ajudar os enfermos e me absterei de todas as más ações e danos intencionais, especialmente de abusar dos corpos de homens ou mulheres , escravos ou livres . E o que quer que eu veja ou ouça no curso da minha profissão, bem como fora da minha profissão nas minhas relações com os homens, se for o que não deve ser publicado no exterior, eu nunca vou divulgar, mantendo tais coisas como segredos sagrados.

Agora, se eu cumprir este juramento e não o quebrar, posso ganhar para sempre reputação entre todos os homens, por minha vida e por minha arte; mas se eu quebrá-lo e renegar a mim mesmo, que o oposto me aconteça. - Tradução de WHS Jones.

"Primeiro nao faça nenhum mal"

Costuma-se dizer que a frase exata "Primeiro não faça mal" ( latim : Primum non nocere ) faz parte do juramento hipocrático original. Embora a frase não apareça na versão de 245 DC do juramento, intenções semelhantes são prometidas por: "Eu me absterei de todas as más ações e danos intencionais". Acredita-se que a frase primum non nocere data do século XVII.

Outra frase equivalente encontra-se em Epidemias, Livro I, da escola hipocrática: "Pratique duas coisas no trato com a doença: ajude ou não faça mal ao paciente". Acredita-se que a frase exata tenha se originado do cirurgião inglês do século 19, Thomas Inman .

Contexto e interpretação

Um manuscrito grego do século 12 do juramento

O juramento é indiscutivelmente o texto mais conhecido do Corpus Hipocrático , embora a maioria dos estudiosos modernos não o atribua ao próprio Hipócrates, estimando que tenha sido escrito no quarto ou quinto século aC. Alternativamente, o erudito clássico Ludwig Edelstein propôs que o juramento foi escrito pelos pitagóricos , uma ideia que outros questionaram por falta de evidências para uma escola de medicina pitagórica. Enquanto a filosofia pitagórica exibe uma correlação com os valores do Juramento, a proposta de uma relação direta foi desacreditada em estudos mais recentes.

Seus princípios éticos gerais também são encontrados em outras obras do Corpus: o médico menciona a obrigação de manter as 'coisas sagradas' da medicina dentro da comunidade médica (ou seja, não divulgar segredos); também menciona a posição especial do médico em relação aos seus pacientes, especialmente mulheres e meninas. No entanto, vários aspectos do juramento contradizem os padrões de prática estabelecidos em outras partes do Corpus. O mais notável é a proibição do uso do bisturi, mesmo para pequenos procedimentos como a litotomia , embora outros trabalhos do Corpus forneçam orientações sobre a realização de procedimentos cirúrgicos.

O fornecimento de drogas venenosas certamente teria sido considerado imoral pelos médicos contemporâneos se resultasse em assassinato. No entanto, a proibição absoluta descrita no juramento também proíbe a eutanásia . Vários relatos de médicos antigos ajudando suicidas de boa vontade sobreviveram. Múltiplas explicações para a proibição da eutanásia no juramento foram propostas: é possível que nem todos os médicos fizessem o juramento, ou que o juramento buscava evitar preocupações generalizadas de que os médicos pudessem ser empregados como assassinos políticos.

O fragmento interpretado de 275 DC do juramento contém uma proibição do aborto que está em contradição com o texto hipocrático original Sobre a Natureza da Criança , que contém uma descrição de um aborto, sem qualquer implicação de que seja moralmente errado, e descrições de medicamentos abortivos são numerosos na literatura médica antiga. Embora muitas versões cristãs do Juramento de Hipócrates, particularmente da idade média, proibissem explicitamente o aborto, a proibição é freqüentemente omitida em muitos juramentos feitos nas escolas de medicina dos Estados Unidos hoje, embora continue controversa. Scribonius Largus foi inflexível em 43 DC (a primeira referência sobrevivente ao juramento) que ele impedia o aborto.

Assim como Scribonius Largus, parecia não haver dúvida para Soranus de que o Juramento de Hipócrates proíbe o aborto, embora aparentemente nem todos os médicos o tenham aderido estritamente em sua época. De acordo com a Ginecologia do século I ou II DC de Soranus , um grupo de médicos baniu todos os abortivos conforme exigido pelo Juramento de Hipócrates; a outra parte - à qual ele pertencia - estava disposta a prescrever abortos, mas apenas para o bem da saúde da mãe.

O juramento se destaca entre os textos antigos comparáveis ​​sobre ética médica e profissionalismo por seu tom fortemente religioso, um fator que torna particularmente difícil atribuir sua autoria a Hipócrates. Frases como "mas vou manter a pureza e a santidade de minha vida e minha arte" sugerem uma devoção profunda, quase monástica, à arte da medicina. Aquele que cumpre o juramento tem a promessa de 'reputação entre todos os homens pela minha vida e pela minha arte'. Isso contrasta fortemente com os escritos galênicos sobre ética profissional, que empregam uma abordagem muito mais pragmática, onde a boa prática é definida como prática eficaz, sem referência a divindades.

A importância do juramento entre a comunidade médica é, no entanto, atestada por sua aparência nas lápides dos médicos e, no século IV dC, passou a representar a profissão médica.

O juramento continuou a ser usado no mundo cristão bizantino com suas referências a divindades pagãs substituídas por um preâmbulo cristão, como no manuscrito do século 12 retratado em forma de cruz.

Versões modernas e relevância

Uma gravura de Hipócrates de Peter Paul Rubens , 1638

O juramento de hipocrisia foi eclipsado como um documento de ética profissional por códigos éticos mais extensos e regularmente atualizados, emitidos por associações médicas nacionais, como o Código de Ética Médica da AMA (adotado pela primeira vez em 1847) e o British General Medical Council 's Good Prática médica. Esses documentos fornecem uma visão abrangente das obrigações e do comportamento profissional de um médico para com seus pacientes e a sociedade em geral. Os médicos que violarem esses códigos podem ser submetidos a procedimentos disciplinares, incluindo a perda de sua licença para exercer a medicina. No entanto, a extensão desses documentos tornou sua destilação em juramentos mais curtos uma proposta atraente. À luz desse fato, várias atualizações do juramento foram oferecidas nos tempos modernos, algumas jocosas.

O juramento foi modificado inúmeras vezes.

Nos Estados Unidos, a maioria das escolas de medicina osteopática usa o Juramento Osteopático no lugar ou em adição ao Juramento de Hipócrates. O Osteopathic Oath foi usado pela primeira vez em 1938, e a versão atual está em uso desde 1954.

Uma das revisões mais significativas foi elaborada pela primeira vez em 1948 pela Associação Médica Mundial (WMA), chamada Declaração de Genebra . “Durante o pós-Segunda Guerra Mundial e imediatamente após a sua fundação, a WMA mostrou-se preocupada com o estado da ética médica em geral e no mundo. A WMA assumiu a responsabilidade de definir as diretrizes éticas para os médicos em todo o mundo. anos, o costume das escolas médicas de prestar juramento aos médicos após a formatura ou de receberem uma licença para exercer a medicina caiu em desuso ou se tornou uma mera formalidade ”. Na Alemanha nazista , os estudantes de medicina não prestaram o juramento de hipocrisia, embora conhecessem a ética do "nil nocere" - não faz mal.

Na década de 1960, o Juramento de Hipócrates foi alterado para exigir "o máximo respeito pela vida humana desde o seu início", tornando-se uma obrigação mais secular, a não ser feita na presença de quaisquer deuses, mas perante apenas outras pessoas. Quando o juramento foi reescrito em 1964 por Louis Lasagna , Decano Acadêmico da Escola de Medicina da Tufts University, a oração foi omitida, e essa versão foi amplamente aceita e ainda é usada hoje por muitas escolas de medicina dos Estados Unidos:

Juro cumprir, com o melhor de minha capacidade e julgamento, este convênio:

Respeitarei os ganhos científicos duramente conquistados pelos médicos em cujos passos eu ando, e alegremente compartilharei o meu conhecimento com os que vierem a seguir.

Aplicarei, para o benefício dos enfermos, todas as medidas [que] forem necessárias, evitando as armadilhas gêmeas do tratamento excessivo e do niilismo terapêutico .

Lembrarei que a medicina existe tanto quanto a ciência, e que o calor, a simpatia e a compreensão podem ter mais valor do que o bisturi do cirurgião ou o remédio do químico.

Não terei vergonha de dizer "não sei", nem deixarei de chamar meus colegas quando as habilidades de outrem forem necessárias para a recuperação de um paciente.

Respeitarei a privacidade de meus pacientes, pois seus problemas não são revelados a mim para que o mundo saiba. Mais especialmente, devo agir com cuidado em questões de vida e morte. Se me for dado para salvar uma vida, muito obrigado. Mas também pode estar em meu poder tirar uma vida; esta tremenda responsabilidade deve ser encarada com grande humildade e consciência de minha própria fragilidade. Acima de tudo, não devo brincar com Deus.

Lembrarei que não trato um quadro febril, um tumor cancerígeno, mas um ser humano doente, cuja doença pode afetar a família e a estabilidade econômica da pessoa. Minha responsabilidade inclui esses problemas relacionados, se devo cuidar adequadamente dos enfermos.

Prevenirei doenças sempre que puder, pois a prevenção é preferível à cura.

Lembrarei que continuo sendo um membro da sociedade, com obrigações especiais para com todos os meus semelhantes, tanto os sãos e mentais quanto os enfermos.

Se eu não violar este juramento, que eu aproveite a vida e a arte, respeitada enquanto eu viver e lembrada com carinho depois disso. Que eu sempre aja de forma a preservar as melhores tradições de minha vocação e que eu experimente por muito tempo a alegria de curar aqueles que buscam minha ajuda.

Em uma pesquisa de 1989 com 126 escolas de medicina dos Estados Unidos, apenas três delas relataram o uso do juramento original, enquanto trinta e três usaram a Declaração de Genebra, sessenta e sete usaram um Juramento de Hipócrates modificado, quatro usaram o Juramento de Maimônides , um usou um convênio, oito usaram outro juramento, um usou um juramento desconhecido e dois não usaram nenhum tipo de juramento. Sete escolas médicas não responderam à pesquisa.

Em 1993, apenas 14 por cento dos juramentos médicos proibiam a eutanásia e apenas 8 por cento proibiam o aborto.

Em uma pesquisa de 2000 nas escolas de medicina dos Estados Unidos, todas as escolas de medicina existentes administravam algum tipo de juramento profissional. Entre as escolas de medicina moderna, sessenta e duas das 122 usaram o Juramento de Hipócrates, ou uma versão modificada dele. As outras sessenta escolas usaram a Declaração de Genebra original ou modificada, o Juramento de Maimônides ou um juramento de autoria de alunos e / ou professores. Todas as dezenove escolas de osteopatia usaram o Osteopathic Oath.

Na França, é comum que novos graduados em medicina assinem um juramento por escrito.

Em 1995, Sir Joseph Rotblat , em seu discurso de aceitação do Prêmio Nobel da Paz , sugeriu um juramento hipocrático para cientistas .

Em 2007, o cidadão americano Rafiq Abdus Sabir foi condenado por fazer uma promessa à Al Qaeda, concordando assim em fornecer ajuda médica a terroristas feridos.

Violação

Não há punição direta por quebrar o Juramento de Hipócrates, embora um equivalente discutível nos tempos modernos seja a negligência médica , que acarreta uma ampla gama de punições, de ações legais a penalidades civis. Nos Estados Unidos, várias decisões judiciais importantes fizeram referência ao Juramento de Hipócrates clássico, defendendo ou rejeitando seus limites para a ética médica: Roe v. Wade , Washington v. Harper , Compassion in Dying v. Estado de Washington (1996), e Thorburn v. Departamento de Correções (1998). Na antiguidade, a punição por quebrar o juramento de Hipócrates podia variar desde uma penalidade até a perda do direito de praticar a medicina.

Veja também

Códigos de conduta ética para médicos
Princípios éticos para experimentação humana
Práticas éticas para engenheiros

Referências

Leitura adicional

links externos