Saúde em Honduras - Health in Honduras
A taxa de fertilidade era de aproximadamente 3,7 por mulher em Honduras em 2009. A taxa de mortalidade de menores de cinco anos é de 40 por 1.000 nascidos vivos. O gasto com saúde foi de US $ 197 por pessoa em 2004. Existem cerca de 57 médicos por 100.000 pessoas.
A expectativa de vida ao nascer era de 78 para mulheres em 2016 e para homens 73.
Determinantes Sociais da Saúde
Em 2010, 64% dos domicílios tinham serviço de coleta de lixo. A maioria dos municípios possui lixões que poluem o solo, o ar e a água. Os altos níveis de desigualdade de renda do país se refletem em um coeficiente de Gini de 0,54 para 2013. Em 2012, um em cada cinco hondurenhos vivia com menos de US $ 1,90 por dia. Em 2013, 65% das famílias viviam abaixo da linha da pobreza e 43% viviam em pobreza extrema. A população economicamente ativa era de 44,0% em 2014, e 5,3% da população ativa estava desempregada. Os 88% da população com mais de 15 anos tinham em média 7,5 anos de escolaridade, embora a cobertura do ensino secundário fosse inferior a 30%. Em 2015, 91,2% da população tinha acesso a água potável e 82,6% a saneamento básico. Pessoas com mais de 60 anos tendem a sofrer de piores condições sociais e de saúde, bem como a perda de habilidades funcionais que impedem ações futuras para uma boa saúde e bem-estar. Aproximadamente 46,6% não possuem escolaridade formal e 79,7% não possuem cobertura previdenciária. Cerca de 44,5% da população de 60 a 69 anos vive em pobreza extrema, um número que aumenta para 51,2% entre as pessoas de 70 a 79 anos.
Situações de saúde
Em 2007-2012, a taxa de mortalidade infantil foi de 24 mortes por 1.000 nascidos vivos. As principais causas de morte foram distúrbios perinatais, malformações congênitas, pneumonia, diarreia e desnutrição infantil. A taxa de mortalidade de menores de 5 anos foi de 29 mortes por 1.000 nascidos vivos. Em 2011-2012, a prevalência de desnutrição crônica foi de 23% em crianças menores de 5 anos, com taxas mais altas em filhos de mães sem escolaridade e de famílias pobres. Cerca de 34% da população com mais de 20 anos tem sobrepeso e 21% são obesos, enquanto 18,7% dos adolescentes de 13 a 15 anos estão com sobrepeso e 5,4% são obesos. A prevalência de deficiência na população foi de 4,4% em pessoas com mais de 10 anos de idade em 2012. Em 2013–2014, 6,4% das deficiências foram graves. Em 2013, a taxa de mortalidade materna relatada foi de 86 mortes por 100.000 nascidos vivos. A cobertura do parto institucional foi de 83%. Em 2013, 19% das mortes foram causadas por doenças perinatais, 18% por doenças do aparelho circulatório e 10% por doenças do aparelho respiratório. A cobertura vacinal na população menor de 1 ano em 2015 foi de 100% para BCG, 99% para poliomielite, 100% para rotavírus, 99% para a vacina pentavalente e 99% para pneumococo. Na população de 12–23 meses, a cobertura da vacinação contra o sarampo foi de 98%. A dengue é endêmica em Honduras, e o maior surto dos últimos 10 anos ocorreu em 2010. O vírus Chikungunya foi introduzido em 2014, causando uma epidemia que atingiu o pico de 1.057 casos por 100.000 habitantes em 2015. O vírus Zika foi introduzido no país no final desse ano. A transmissão da malária caiu drasticamente em Honduras na última década. No entanto, foram notificados 921 casos em 2015, um aumento de 56% em relação ao ano anterior. Em 2015, foram notificados 2.060 casos de leishmaniose. Em 2014, foram notificados 48 casos de doença de Chagas transmitida pelo Trypanosoma cruzi em menores de 15 anos e 58 casos na população com 15 anos ou mais. Em 2015, a prevalência do vírus da imunodeficiência humana (HIV) foi de 0,4% na população de 15 a 49 anos, transmitido principalmente por contato heterossexual. A taxa de tuberculose relatada foi de 32 casos por 100.000 habitantes. A prevalência de diabetes mellitus na população adulta é de 7,4% e a prevalência de hipertensão é de 22,6%.
Desafios
O Governo identificou os seguintes desafios de saúde: (i) reestruturação do Ministério da Saúde para fortalecer o seu papel de direção e implementar a separação de funções; (ii) implantação do Sistema de Monitoramento e Avaliação da Gestão por Resultados, fortalecendo o Sistema Integrado de Informação em Saúde; (iii) desenvolver políticas públicas que promovam hábitos e estilos de vida saudáveis; (iv) implementar o Regulamento Sanitário Internacional; (v) monitorar o cumprimento da Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco; (vi) adequar a infraestrutura para alcançar o funcionamento ideal da rede de serviços de saúde; (vii) conduzir pesquisas em populações indígenas e afrodescendentes para aprender sobre intervenções baseadas em evidências; (viii) contratar talentos humanos relevantes e de alta qualidade, em número necessário, especialmente para fortalecer o primeiro nível de atendimento e garantir a continuidade do modelo; e (ix) fortalecer as atividades para garantir o atendimento de qualidade e a segurança do paciente nas unidades de saúde.
Cuidados de saúde
A despesa com saúde foi de 8,7% do PIB em 2014. Apenas 2,9% da população está coberta por seguros de saúde privados.
O sistema de saúde consiste em um setor público e um setor privado. O primeiro inclui o Ministério da Saúde e o Instituto de Previdência Social de Honduras. O Ministério atende toda a população em suas próprias instalações, com seus próprios médicos e enfermeiras, mas estima-se que apenas 50% -60% dos hondurenhos usam esses serviços regularmente. O Instituto atende 40% dos ocupados economicamente ativos e seus dependentes, em instalações próprias e contratadas. O setor privado atende cerca de 10% -15% da população: aqueles que podem pagar ou estão cobertos por seguros privados. Estima-se que 17% dos hondurenhos não têm acesso regular aos serviços de saúde. O gasto total per capita com saúde foi de US $ 212 em 2014, representando 8,72% do PIB. Os gastos públicos totalizaram 4,4% do PIB, enquanto os gastos diretos representaram 50% do total das despesas com saúde. O Modelo Nacional de Saúde, aprovado em 2013, dá ênfase à atenção primária à saúde. A Direcção-Geral de Desenvolvimento de Recursos Humanos, também criada nesse ano, é responsável pelo desenvolvimento dos profissionais de saúde. Em 2013, o país tinha 10,0 médicos, 3,8 enfermeiros e 0,3 dentistas por 1.000 habitantes. Em 2015, a gestão dos serviços de saúde foi descentralizada em 82 municípios em 15 departamentos do país, cobrindo uma população de 1.337.874. O Modelo Nacional de Saúde orientou a implantação de 500 equipes de atenção primária à saúde que atendem áreas rurais e remotas do país. As equipes, cada uma composta por um médico, uma enfermeira e um promotor de saúde, priorizam comunidades que vivem em situação de extrema pobreza, vulnerabilidade ambiental e situações de violência. Em meados de 2015, um total de 367 equipes já trabalhavam em campo e atendiam 1,4 milhão de pessoas, promovendo melhorias qualitativas em suas atitudes e hábitos. Em 2014, o Ministério da Saúde criou a Unidade de Gestão da Informação, que é responsável por garantir que as informações sejam precisas, oportunas e adequadas para o planejamento, organização, direção, controle e avaliação da saúde.
Conquistas e Perspectivas
Antes de 2015, não havia lei que definisse legalmente o modelo nacional de saúde ou mecanismos para regulamentá-lo. Naquele ano, o Congresso Nacional aprovou a Lei de Bases da Proteção Social, que estabelece uma nova modalidade de proteção social. A lei prevê um sistema de seguro saúde público universal unificado, com benefícios e serviços coordenados fornecidos pelos sistemas contributivo e subsidiado. O novo modelo incentiva a diversidade de setores e entidades participantes, com separação clara das funções do sistema. Isso exigirá uma estrutura organizacional nova e aprimorada para a seguridade social que fortaleça seu papel de direção, a criação de uma agência de supervisão de saúde e a designação do IHSS como seguradora do sistema nacional de saúde. A aplicação mais eficaz do modelo também requer melhorias adicionais na gestão dos serviços de saúde pública e maior desenvolvimento de recursos humanos. Esforços estão sendo feitos para promover e fortalecer parcerias multissetoriais e a geração de evidências para o enfoque de Saúde em Todas as Políticas, especialmente em relação a doenças não transmissíveis e lesões por causas externas. É também necessário um maior desenvolvimento da capacidade e competências nacionais para medir a equidade e as desigualdades na saúde, assim como a implementação efetiva dos enfoques de direitos humanos e igualdade de gênero / étnica.
O Instituto de Previdência Social de Honduras, que administra o sistema nacional de saúde pública, foi criado em 1959. As pessoas geralmente tinham que viajar para Tegucigalpa para ter acesso aos serviços. Na década de 1970, foi inaugurado um centro médico em San Pedro Sula . Os serviços não estavam disponíveis até 1992 em El Progreso . O Ministério da Saúde de Honduras atende quase 90% da população, mas ainda há pouca oferta para a população rural e há uma grave carência de médicos. A proporção de médicos por população em 1984 era de um para 1.510. Em 2015, havia 10.995 médicos cadastrados. A partir de 2013, houve um novo foco em fornecer mais cobertura para áreas rurais e pobres e enfatizou os cuidados preventivos e manutenção como uma forma de melhorar a saúde pública e isso produziu algumas melhorias.
Instalações
Existem agora 7 hospitais nacionais , localizados em Tegucigalpa e San Pedro Sula, 6 hospitais regionais , 16 hospitais de área , 436 Centros de Saúde Rurais (CESAMO), 1.078 Centros de Saúde com Médico e Odontológico (CESAR), 74 clínicas materno-infantis, 3 periféricos clínicas de emergência (CLIPER) e 15 centros de odontologia (CEO).
Hospitais públicos
Os hospitais públicos incluem:
- O Hospital Maria de Especialidades Pediátricas em Tegucigalpa foi inaugurado em 2014.
- O Hospital Escuela é o principal hospital universitário da Faculdade de Medicina da Universidad Nacional Autónoma de Honduras em Tegucigalpa. Possui 1025 camas. Possui departamento especializado em cirurgia plástica.
- O Hospital Mario Catarino Rivas em San Pedro Sula foi inaugurado em 1989. Possui 377 leitos.
- O Hospital Atlántida Integrado em La Ceiba foi financiado por uma doação da Coréia do Sul.
- Hospital de Area Roatán
- O Hospital Militar Luis Alonso Discua em Comayagüela foi inaugurado em 1992. Oferece serviços a membros das Forças Armadas e seus familiares.
Hospitais privados
Os hospitais privados incluem:
- Hospital Viera em Tegucigalpa, inaugurado em 1935
- Hospital La Policlínica Tegucigalpa
- Hospital Centro Medico Tegucigalpa
- Hospital Honduras Medical Center Tegucigalpa
- Hospital Del Valle San Pedro Sula
- Hospital Centro Médico Sampedrano San Pedro Sula
- Hospital Vicente D'Antoni , em La Ceiba
- Wood Medical Center Roatán