Saúde na Espanha - Health care in Spain
A Espanha opera um sistema de saúde universal . De acordo com a Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico , os gastos totais com saúde representaram 9,4% do PIB na Espanha em 2011, um pouco acima da média da OCDE de 9,3%. O sistema de saúde espanhol está classificado como o sétimo sistema de saúde mais eficiente do mundo, conforme indicado no ano 2000 em um relatório da Organização Mundial de Saúde . O sistema de saúde da Espanha ocupa a 19ª posição na Europa, de acordo com o índice de consumidores de saúde Euro 2018 . A Espanha está em primeiro lugar no mundo em transplantes de órgãos.
O setor público é a principal fonte de financiamento da saúde. Na Espanha, 73% dos gastos com saúde foram financiados por fontes públicas em 2011, muito próximo da média de 72% nos países da OCDE. Desde 2010, os gastos reais em saúde diminuíram na Espanha.
Hospitais
Em caso de emergência, as pessoas podem ir direto para um hospital A & E . Para qualquer outro tipo de tratamento hospitalar, é necessário o encaminhamento de um médico. Existem hospitais públicos e privados, sendo que o primeiro oferece tratamento gratuito. Como alguns hospitais oferecem serviços de saúde privados e estaduais, é aconselhável a apresentação de um cartão de seguridade social, um EHIC ou comprovante de seguro privado. Como os médicos do hospital não emitem receitas, após a alta, os pacientes levam o laudo do hospital à farmácia para o preenchimento das receitas.
Na Espanha, os pacientes têm o direito de ler seus próprios registros de pacientes, mas há evidências de que isso não é bem divulgado.
Descentralização
Em Espanha, a prestação de serviços de saúde é descentralizada e, portanto, da responsabilidade de várias comunidades autónomas . Em 1998, uma análise dos efeitos de uma maior autonomia sobre o desempenho legislativo e os resultados das políticas de saúde observou um efeito positivo no primeiro, mas nenhum efeito no último. A análise observou que uma possível explicação para essa desconexão era que as comunidades autônomas haviam experimentado maior autonomia na área de saúde apenas por um curto período de tempo, e os efeitos positivos sobre os resultados das políticas poderiam levar mais tempo para se manifestar. Em 2009, uma análise dos dados coletados pela Pesquisa Nacional de Saúde da Espanha em 2001 mostrou que as comunidades autônomas com serviços de saúde descentralizados tendiam a ter um melhor desempenho de equidade. Em 2014, uma análise de dados coletados pelo Centro Espanhol de Pesquisa Sociológica entre 1996 e 2009 revelou que para vinte variáveis de satisfação do público com os serviços de saúde, a descentralização não teve efeito apenas em 2 medidas de atenção primária ou especializada e 1 de hospital cuidados, mas na verdade teve pior desempenho em 3 medidas de atenção primária ou especializada e 1 medida de atenção hospitalar. Nenhuma tendência estatisticamente significativa foi observada para doze das vinte medidas de satisfação. Os autores da análise destacaram que os dados eram limitados devido à natureza subjetiva dos relatos dos pacientes e à possível incapacidade de alguns em avaliar adequadamente o desempenho dos serviços de saúde.
Comparações internacionais
De acordo com o Fórum Econômico Mundial e a Bloomberg, a Espanha tem o sistema de saúde mais eficiente da Europa e também está no topo mundial, junto com Hong Kong, Japão e Cingapura.
Em uma amostra de 13 países desenvolvidos, a Espanha ficou em segundo lugar no uso ponderado de medicamentos em 14 classes em 2009 e 2013. Os medicamentos estudados foram selecionados com base no fato de que, nos 10 anos anteriores, as condições tratadas tinham: alta incidência, prevalência e / ou mortalidade; causou morbidade significativa a longo prazo; incorreram em elevados níveis de despesas ou tiveram desenvolvimentos significativos na prevenção ou tratamento. O estudo observou dificuldades consideráveis na comparação transfronteiriça do uso de medicamentos. Ceuta tinha a maior proporção de médicos em atividade per capita de qualquer região da Europa - 871 por 100.000 em 2015.
O índice Euro do consumidor de saúde classificou a Espanha em 19º de 35 países europeus em 2015, observando que havia um certo excesso de confiança na busca por cuidados privados.
Opinião pública sobre o sistema de saúde da Espanha
De acordo com Van der Schee et al., A opinião pública sobre o sistema de saúde de um país é formada pelos níveis e qualidade de: confiança entre uma pessoa e seu médico, apresentação na mídia do sistema de saúde como um todo e dos serviços e cuidados do sistema fornece. Ao olhar para a opinião pública sobre o sistema de saúde universal da Espanha, geralmente as pessoas parecem concordar que o estado deve estar fortemente envolvido na saúde. Em comparação com outras 14 nações em 2002, a Espanha ficou em terceiro lugar na quantidade de apoio que o público teve para um papel importante do governo na saúde. Em termos de opinião pública sobre o quão bem o sistema de saúde realmente funciona, há um consenso geral de que o público acredita que as próprias instituições de saúde estão fazendo seu trabalho bem e prestando atenção suficiente. O problema mais grave relatado por pessoas que participaram de uma pesquisa de 2005 foi que os tempos de espera para receber atendimento eram muito longos, embora os entrevistados relatassem que esse problema poderia ser resolvido com a contratação de mais médicos.
Seguro Saúde Voluntário
Embora a Espanha tenha cuidados de saúde universais, não é a única fonte de proteção à disposição do povo espanhol. Na verdade, existem três alternativas para depender exclusivamente da assistência médica universal fornecida: seguro saúde voluntário substitutivo, seguro saúde voluntário complementar e seguro saúde voluntário complementar. Pessoas que trabalham no setor público espanhol são livres de optar por não receber atendimento universal de saúde se concordarem em utilizar a alternativa: um seguro saúde subsidiado pelo governo chamado MUFACE. Esta seleção de usar diferentes seguros de saúde em vez do sistema de saúde universal da Espanha é um exemplo de seguro de saúde voluntário substitutivo.
O seguro saúde voluntário complementar entra em jogo com os cidadãos que usam o plano universal de saúde da Espanha, mas ainda querem seguro privado adicional para cobrir serviços que podem não estar protegidos pelo plano universal. Embora o atendimento universal de saúde na Espanha cubra uma quantidade substancial, incluindo muitos serviços básicos básicos e farmacêuticos, ele não cobre muitos serviços odontológicos e ginecológicos importantes, entre outros. Se um cidadão espanhol procura cuidados fora da cobertura do Estado, tem a opção de adquirir o seu próprio seguro de saúde privado para garantir a cobertura de quaisquer serviços de que necessite.
Por último, o seguro saúde voluntário complementar é uma opção para os cidadãos espanhóis que utilizam os cuidados universais de saúde disponíveis, mas também desejam um seguro privado adicional que lhes possa proporcionar opções e benefícios melhores ou mais adequados. Nesse caso, ter seguro saúde voluntário suplementar costuma ser um luxo que ajuda as pessoas a obter um tratamento mais rápido, mais conveniente ou melhor disponível.
De acordo com a OCDE, cerca de 5% da população espanhola estava coberta por um dos tipos de seguro saúde voluntário acima em 2002.
Igualdade na Saúde Espanhola
Devido à cobertura universal de saúde, a desigualdade é reduzida substancialmente. A desigualdade na Espanha é ainda mais reduzida, uma vez que normalmente não se aplicam co-pagamentos, limitados a medicamentos e serviços especiais que não são cobertos pelo Sistema Nacional de Saúde. Portanto, a situação financeira de um indivíduo normalmente não determina o acesso a cuidados gerais de saúde.
Algumas desigualdades surgem nas áreas que o NHS não cobre, como atendimento odontológico. Por outro lado, as pessoas em uma classe social desfavorecida normalmente dependem mais do sistema público para a atenção primária à saúde do que aquelas de status social mais elevado. Cerca de 10% da população espanhola recorre a seguros privados de saúde, o que implica geralmente um estatuto socioeconómico mais elevado, o que facilita o acesso aos cuidados de saúde primários. Embora os serviços de saúde sejam universais e continuem a ver um aumento no uso na Espanha, ainda existem problemas entre aqueles com origens desfavorecidas.
Imigrantes no sistema de saúde da Espanha
A imigração foi vista como uma das questões mais problemáticas para a Espanha em 2006 por sua população. Os migrantes têm direito a benefícios completos de saúde pública, independentemente de sua situação legal. Isso se deve às metas traçadas pelo Ministro Ernest Lluch na Lei Geral de Saúde de 1986, que se baseava na universalidade da atenção à saúde. Logo após muitas reformas, a Lei de Saúde Pública de 2011 foi promulgada, dando a todas as pessoas na Espanha o direito a cuidados de saúde gratuitos, independentemente de sua situação legal. Embora isso tenha sido anulado por decreto real em 2012, tornando a legalidade um fator necessário para a saúde, a lei foi mais uma vez restabelecida em 2018 após a renúncia do primeiro-ministro Mariano Rajoy, proporcionando a todas as pessoas na Espanha acesso universal à saúde.
No que diz respeito à utilização de serviços de saúde, existem vários estudos realizados para mostrar as diferenças entre imigrantes e nacionais. Em 2006, estudos mostraram que os imigrantes tinham visto um maior número de visitas às urgências quando comparadas às visitas de nacionais. Por outro lado, os imigrantes apresentaram menor frequência de visitas a médicos generalistas, menos dias em hospitais e as visitas a especialistas tiveram menor frequência do que as relatadas pelos espanhóis. Nos anos mais recentes, um estudo de 2016 mostra que o uso global da saúde na Espanha foi utilizado mais por nacionais do que por imigrantes em todas as áreas. Junto com isso, os custos dos medicamentos prescritos anuais apresentaram um preço muito mais baixo para os imigrantes quando comparados aos preços que são dados aos nacionais. Os custos dos cuidados de saúde na Espanha são normalmente mais elevados para os nativos do que para os imigrantes nascidos no estrangeiro, sendo o preço médio quase 6,8 vezes superior. Essas diferenças, conforme referenciado no estudo de pesquisa, podem ser explicadas em parte devido ao fato de os migrantes serem mais jovens e em condições mais saudáveis ou, potencialmente, por possíveis desigualdades entre os provedores de saúde espanhóis.
Quando comparados a outros países europeus, a maioria dos imigrantes costuma consultar mais médicos, clínicos gerais e hospitalizações do que os nacionais. De forma semelhante, a saúde dos imigrantes em outros países está tipicamente em pior estado quando comparada com a dos nativos, sendo a Espanha uma exceção onde os nativos são considerados menos saudáveis quando comparados aos seus imigrantes. Junto com isso, mais imigrantes individuais na Espanha costumam ter cobertura total de custos do que os nacionais.