Transtorno de percepção persistente de alucinógeno - Hallucinogen persisting perception disorder
| Transtorno de percepção persistente de alucinógeno | |
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| Simulação de ruído HPPD, muitas vezes referida como neve visual | |
| Especialidade | Psiquiatria |
O transtorno de percepção persistente de alucinógeno ( HPPD ) é um transtorno crônico e não psicótico no qual uma pessoa experimenta alucinações visuais aparentemente duradouras ou persistentes ou distorções perceptivas após uma experiência anterior com drogas alucinógenas , geralmente sem os mesmos sentimentos de intoxicação ou alteração mental experimentada durante o medicamento. As alucinações e mudanças perceptuais em si geralmente não são intensas ou prejudiciais e consistem em neve visual , trilhas e pós-imagens ( palinopsia ), fractais leves em superfícies planas, cores intensificadas ou outros visuais psicodélicos. Pessoas que nunca usaram drogas anteriormente também relataram algumas anomalias visuais associadas ao HPPD (como moscas volantes e neve visual).
Para ser diagnosticado, o distúrbio deve causar sofrimento ou prejuízo no trabalho ou na vida cotidiana. Os sintomas geralmente pioram quando focados.
História
Em 1898, o escritor e intelectual inglês Havelock Ellis relatou uma sensibilidade elevada aos "fenômenos mais delicados de luz, sombra e cor" por um período prolongado de tempo após consumir a droga psicodélica mescalina . Este pode ter sido um dos primeiros casos registrados do que mais tarde seria chamado de "HPPD". No entanto, efeitos residuais leves ou "resquícios" desses tipos de drogas não são necessariamente incomuns nem indicativos do que pode ser classificado como um transtorno como HPPD, uma vez que o sofrimento para o indivíduo geralmente é um requisito para o diagnóstico.
Subtipos HPPD
De acordo com uma revisão de 2016, existem dois subtipos teorizados da doença. O HPPD tipo 1 é onde as pessoas experimentam flashbacks aleatórios e breves. O tipo 2 HPPD envolve experimentar mudanças persistentes na visão, que podem variar em intensidade. Este modelo tem enfrentado escrutínio, no entanto, devido aos "flashbacks" muitas vezes serem considerados uma aflição separada e nem sempre perceptual.
Causa
HPPD não está relacionado à psicose devido ao fato de que os afetados pelo transtorno podem facilmente distinguir seus distúrbios visuais da realidade. A única causa certa de HPPD é o uso anterior de alucinógenos. Algumas evidências indicam que as fenetilaminas apresentam um risco ligeiramente maior do que as lisergamidas ou triptaminas . Não há fatores de risco conhecidos e o que pode desencadear qualquer alucinação perturbadora específica não é conhecido. Algum tipo de desinibição do processamento visual pode estar envolvido. Foi sugerido que o uso de MDMA (ecstasy) com outras drogas está relacionado ao desenvolvimento de HPPD.
Diagnóstico
HPPD é um diagnóstico DSM-5 com código de diagnóstico 292.89 (F16.983). Para que o diagnóstico seja feito, outras condições psicológicas, psiquiátricas ou neurológicas devem ser excluídas e causam sofrimento na vida cotidiana.
Tratamento
Em setembro de 2021, ainda não havia boas evidências de qualquer tratamento medicamentoso específico como comumente eficaz para HPPD.
Evitar qualquer uso adicional de drogas psicoativas (incluindo cannabis e álcool ) desde um estágio inicial do transtorno parece ser uma forma eficaz de muitos pacientes se recuperarem, pois essas substâncias aparentemente pioram a condição com o tempo.
Sabe-se que alguns medicamentos prescritos ( lamotrigina , clonazepam , levetiracetam e outros) aliviam os sintomas de alguns, mas pioram os sintomas ou criam dependências para outros.
Também foi relatado que medicamentos antipsicóticos e ISRSs ajudam algumas pessoas temporariamente, mas pioram os sintomas de outras.
Alguns pacientes relataram benefícios do jejum prolongado de água , medicamentos como acetilcisteína e lítio e de suplementos como tirosina , ashwagandha e juba de leão , embora alguns usuários relatem que a juba de leão e a ashwagandha têm efeitos potencialmente negativos ou criam dependências.
Óculos de sol e psicoterapia também podem ajudar aqueles que estão lidando com HPPD, mas em geral parece que manter a sobriedade de todas as substâncias psicoativas ainda é a melhor solução disponível para essa condição.
Prevalência
A prevalência de HPPD era desconhecida em 2021. As estimativas nas décadas de 1960 e 1970 eram de cerca de 1 em 20 para HPPD intermitente entre usuários regulares de alucinógenos. Em um estudo com usuários de psicodélicos, 23,9% relataram efeitos semelhantes ao HPPD constantes, porém apenas 4,2% consideraram procurar tratamento devido à gravidade. Não está claro o quão comum o HPPD crônico pode ser, mas uma estimativa na década de 1990 era de que 1 em 50.000 usuários regulares poderia ter alucinações crônicas.
Sociedade e cultura
No segundo episódio da primeira temporada da série de 2014 True Detective ("Seeing Things"), o personagem principal Rustin Cohle ( Matthew McConaughey ) é descrito como tendo sintomas semelhantes a HPPD, como traçadores de luz como resultado de "danos neurológicos" de uso de substâncias.
O jornalista americano Andrew Callaghan , ex-apresentador da série na Internet All Gas No Brakes , revelou durante uma entrevista de 2021 para a Vice News que ele tem um diagnóstico de HPPD como resultado do uso excessivo de psilocibina em uma idade jovem. Descrevendo seus sintomas, ele notou que experimenta neve visual persistente e palinopsia .
Referências
links externos
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