Teste genético - Genetic testing

O teste genético , também conhecido como teste de DNA , é usado para identificar mudanças na sequência do DNA ou na estrutura do cromossomo . O teste genético também pode incluir a medição dos resultados de alterações genéticas, como a análise de RNA como uma saída da expressão do gene ou por meio de análises bioquímicas para medir a produção de proteína específica . Em um ambiente médico, o teste genético pode ser usado para diagnosticar ou descartar doenças genéticas suspeitas , prever riscos para condições específicas ou obter informações que podem ser usadas para personalizar tratamentos médicos com base na composição genética de um indivíduo. Os testes genéticos também podem ser usados ​​para determinar parentes biológicos, como a linhagem biológica de uma criança (mãe e pai genéticos) por meio de testes de paternidade de DNA ou para prever amplamente a ancestralidade de um indivíduo . Os testes genéticos de plantas e animais podem ser usados ​​por razões semelhantes às dos humanos (por exemplo, para avaliar parentesco / ancestralidade ou prever / diagnosticar doenças genéticas), para obter informações usadas para reprodução seletiva ou para esforços para aumentar a diversidade genética em populações em perigo.

A variedade de testes genéticos se expandiu ao longo dos anos. As primeiras formas de teste genético, que começaram na década de 1950, envolviam a contagem do número de cromossomos por célula. Desvios do número esperado de cromossomos (46 em humanos) podem levar ao diagnóstico de certas doenças genéticas, como trissomia do cromossomo 21 ( síndrome de Down ) ou monossomia do X ( síndrome de Turner ). Na década de 1970, foi desenvolvido um método para corar regiões específicas dos cromossomos, denominado bandas cromossômicas , que permitia uma análise mais detalhada da estrutura cromossômica e o diagnóstico de doenças genéticas que envolviam grandes rearranjos estruturais. Além de analisar cromossomos inteiros ( citogenética ), o teste genético se expandiu para incluir os campos da genética molecular e da genômica, que podem identificar mudanças no nível de genes individuais, partes de genes ou mesmo "letras" de nucleotídeo único da sequência de DNA. De acordo com o National Institutes of Health , existem testes disponíveis para mais de 2.000 doenças genéticas, e um estudo estimou que em 2017 havia mais de 75.000 testes genéticos no mercado.

Tipos

O teste genético é "a análise de cromossomos ( DNA ), proteínas e certos metabólitos para detectar genótipos , mutações , fenótipos ou cariótipos relacionados a doenças hereditárias para fins clínicos". Ele pode fornecer informações sobre os genes e cromossomos de uma pessoa ao longo da vida.

Teste de diagnóstico

  • Teste de DNA fetal livre de células (cffDNA) - um teste não invasivo (para o feto). É realizado com uma amostra de sangue venoso da mãe e pode fornecer informações sobre o feto no início da gravidez. Desde 2015, é o teste de triagem mais sensível e específico para a síndrome de Down .
  • Triagem neonatal - usada logo após o nascimento para identificar doenças genéticas que podem ser tratadas no início da vida. Uma amostra de sangue é coletada com uma punção no calcanhar do recém-nascido 24-48 horas após o nascimento e enviada ao laboratório para análise. Nos Estados Unidos, o procedimento de triagem neonatal varia em cada estado, mas todos os estados por lei testam pelo menos 21 distúrbios. Se forem obtidos resultados anormais, isso não significa necessariamente que a criança tenha o distúrbio. Os testes de diagnóstico devem seguir a triagem inicial para confirmar a doença. O teste de rotina de bebês para certos distúrbios é o uso mais difundido do teste genético - milhões de bebês são testados a cada ano nos Estados Unidos. Todos os estados atualmente testam bebês para fenilcetonúria (um distúrbio genético que causa doença mental se não for tratado) e hipotireoidismo congênito (um distúrbio da glândula tireóide ). Pessoas com PKU não têm uma enzima necessária para processar o aminoácido fenilalanina, que é responsável pelo crescimento normal em crianças e pelo uso normal de proteínas ao longo da vida. Se houver um acúmulo de fenilalanina em excesso, o tecido cerebral pode ser danificado, causando atraso no desenvolvimento. A triagem neonatal pode detectar a presença de PKU, permitindo que as crianças sejam colocadas em dietas especiais para evitar os efeitos do distúrbio.
  • Teste de diagnóstico - usado para diagnosticar ou descartar uma condição genética ou cromossômica específica. Em muitos casos, o teste genético é usado para confirmar um diagnóstico quando uma condição específica é suspeitada com base em mutações físicas e sintomas. O teste de diagnóstico pode ser realizado a qualquer momento durante a vida de uma pessoa, mas não está disponível para todos os genes ou todas as condições genéticas. Os resultados de um teste diagnóstico podem influenciar as escolhas de uma pessoa sobre os cuidados de saúde e o manejo da doença. Por exemplo, pessoas com histórico familiar de doença renal policística (PKD) que sentem dor ou sensibilidade no abdômen, sangue na urina, micção frequente, dor nas laterais, infecção do trato urinário ou cálculos renais podem decidir ter seus genes testado e o resultado pode confirmar o diagnóstico de PKD. Apesar das várias implicações dos testes genéticos em condições como epilepsia ou distúrbios do neurodesenvolvimento, muitos pacientes (especialmente adultos) não têm acesso a essas abordagens diagnósticas modernas, mostrando uma lacuna diagnóstica relevante.
  • Teste de portadora - usado para identificar as pessoas que carregam uma cópia de uma mutação genética que, quando presente em duas cópias, causa um distúrbio genético. Esse tipo de teste é oferecido a indivíduos com histórico familiar de doenças genéticas e a pessoas em grupos étnicos com risco aumentado de doenças genéticas específicas. Se ambos os pais forem testados, o teste pode fornecer informações sobre o risco de um casal de ter um filho com uma doença genética como a fibrose cística .
  • Diagnóstico genético pré-implantação - realizado em embriões humanos antes da implantação como parte de um procedimento de fertilização in vitro . O teste de pré-implantação é usado quando os indivíduos tentam conceber uma criança por meio da fertilização in vitro. Os óvulos da mulher e o esperma do homem são removidos e fertilizados fora do corpo para criar vários embriões. Os embriões são examinados individualmente quanto a anormalidades e os que não apresentam anormalidades são implantados no útero.
  • Diagnóstico pré-natal - usado para detectar mudanças nos genes ou cromossomos do feto antes do nascimento. Esse tipo de teste é oferecido a casais com risco aumentado de ter um bebê com distúrbio genético ou cromossômico. Em alguns casos, o teste pré-natal pode diminuir a incerteza do casal ou ajudá-los a decidir se abortam a gravidez. Ele não consegue identificar todas as possíveis doenças hereditárias e defeitos de nascença , no entanto. Um método de realização de um teste genético pré-natal envolve uma amniocentese, que remove uma amostra de líquido do saco amniótico da mãe com 15 a 20 ou mais semanas de gravidez. O fluido é então testado para anomalias cromossômicas, como síndrome de Down (Trissomia 21) e Trissomia 18, que podem resultar em morte neonatal ou fetal. Os resultados do teste podem ser recuperados dentro de 7–14 dias após a realização do teste. Este método tem 99,4% de precisão na detecção e diagnóstico de anomalias cromossômicas fetais. Existe um pequeno risco de aborto espontâneo com este teste, cerca de 1: 400. Outro método de teste pré-natal é a amostragem de vilosidades coriônicas (CVS). Vilosidades coriônicas são projeções da placenta que carregam a mesma composição genética do bebê. Durante este método de teste pré-natal, uma amostra de vilosidades coriônicas é removida da placenta para ser testada. Este teste é realizado com 10 a 13 semanas de gravidez e os resultados ficam prontos 7 a 14 dias após a realização do teste. Outro exame com sangue retirado do cordão umbilical fetal é a coleta percutânea de sangue do cordão umbilical .
  • Testes preditivos e pré-sintomáticos - usados ​​para detectar mutações genéticas associadas a distúrbios que aparecem após o nascimento, geralmente mais tarde na vida. Esses testes podem ser úteis para pessoas que têm um membro da família com um distúrbio genético, mas que não apresentam características do distúrbio no momento do teste. Os testes preditivos podem identificar mutações que aumentam as chances de uma pessoa desenvolver doenças com base genética, como certos tipos de câncer . Por exemplo, um indivíduo com uma mutação em BRCA1 tem um risco cumulativo de câncer de mama de 65% . O câncer de mama hereditário, juntamente com a síndrome do câncer de ovário, são causados ​​por alterações genéticas nos genes BRCA1 e BRCA2. Os principais tipos de câncer relacionados a mutações nesses genes são câncer de mama feminino, câncer de ovário, de próstata, de pâncreas e de mama masculino. A síndrome de Li-Fraumeni é causada por uma alteração gênica no gene TP53. Os tipos de câncer associados a uma mutação neste gene incluem câncer de mama, sarcoma de tecidos moles, osteossarcoma (câncer ósseo), leucemia e tumores cerebrais. Na síndrome de Cowden, há uma mutação no gene PTEN, causando potencial câncer de mama, tireoide ou endometrial. O teste pré-sintomático pode determinar se uma pessoa desenvolverá um distúrbio genético, como hemocromatose (um distúrbio de sobrecarga de ferro), antes que quaisquer sinais ou sintomas apareçam. Os resultados dos testes preditivos e pré-sintomáticos podem fornecer informações sobre o risco de uma pessoa desenvolver um distúrbio específico, ajudar na tomada de decisões sobre cuidados médicos e fornecer um melhor prognóstico.
  • Farmacogenômica - determina a influência da variação genética na resposta ao medicamento. Quando uma pessoa tem uma doença ou problema de saúde, a farmacogenômica pode examinar a composição genética de um indivíduo para determinar qual medicamento e qual dosagem seria mais seguro e benéfico para o paciente. Na população humana, existem aproximadamente 11 milhões de polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs) nos genomas das pessoas, tornando-os as variações mais comuns do genoma humano. SNPs revelam informações sobre a resposta de um indivíduo a certos medicamentos. Esse tipo de teste genético pode ser usado para pacientes com câncer em quimioterapia. Uma amostra do tecido canceroso pode ser enviada para análise genética por um laboratório especializado. Após a análise, as informações recuperadas podem identificar mutações no tumor que podem ser usadas para determinar a melhor opção de tratamento.

Teste não diagnóstico

  • Teste forense - usa sequências de DNA para identificar um indivíduo para fins legais. Ao contrário dos testes descritos acima, o teste forense não é usado para detectar mutações genéticas associadas a doenças. Este tipo de teste pode identificar vítimas de crimes ou catástrofes, descartar ou implicar um suspeito de crime ou estabelecer relações biológicas entre pessoas (por exemplo, paternidade).
  • Teste de paternidade - usa marcadores de DNA especiais para identificar padrões de herança iguais ou semelhantes entre indivíduos relacionados. Com base no fato de que todos nós herdamos metade de nosso DNA do pai e a outra metade da mãe, os cientistas de DNA testam indivíduos para encontrar a correspondência de sequências de DNA em alguns marcadores altamente diferenciais para chegar à conclusão de parentesco.
  • Teste de DNA genealógico - usado para determinar ancestralidade ou herança étnica para genealogia genética .
  • Teste de pesquisa - inclui encontrar genes desconhecidos, aprender como os genes funcionam e aumentar a compreensão das condições genéticas. Os resultados dos testes feitos como parte de um estudo de pesquisa geralmente não estão disponíveis para os pacientes ou seus prestadores de cuidados de saúde.

Procedimento médico

O teste genético geralmente é feito como parte de uma consulta genética e, em meados de 2008, havia mais de 1.200 testes genéticos clinicamente aplicáveis ​​disponíveis. Uma vez que uma pessoa decida prosseguir com o teste genético, um médico geneticista, conselheiro genético, médico de atenção primária ou especialista pode solicitar o teste após obter o consentimento informado .

Os testes genéticos são realizados em uma amostra de sangue , cabelo , pele , líquido amniótico (o líquido que envolve o feto durante a gravidez) ou outro tecido. Por exemplo, um procedimento médico denominado esfregaço bucal usa uma pequena escova ou cotonete para coletar uma amostra de células da superfície interna da bochecha. Alternativamente, uma pequena quantidade de solução salina para enxágue pode ser aplicada na boca para coletar as células. A amostra é enviada para um laboratório onde os técnicos procuram por alterações específicas em cromossomos, DNA ou proteínas, dependendo dos distúrbios suspeitos, muitas vezes usando sequenciamento de DNA . O laboratório relata os resultados do teste por escrito ao médico ou conselheiro genético de uma pessoa.

Os testes de triagem neonatal de rotina são feitos em uma pequena amostra de sangue obtida por meio de uma punção no calcanhar do bebê com uma lanceta .

Riscos e limitações

Os riscos físicos associados à maioria dos testes genéticos são muito pequenos, especialmente para aqueles testes que requerem apenas uma amostra de sangue ou esfregaço bucal (um procedimento que coleta as células da superfície interna da bochecha). Os procedimentos usados ​​para o teste pré-natal apresentam um risco pequeno, mas não desprezível, de perder a gravidez (aborto espontâneo) porque requerem uma amostra de líquido amniótico ou tecido ao redor do feto.

Muitos dos riscos associados aos testes genéticos envolvem as consequências emocionais, sociais ou financeiras dos resultados do teste. As pessoas podem se sentir zangadas, deprimidas, ansiosas ou culpadas por seus resultados. O potencial impacto negativo dos testes genéticos levou a um crescente reconhecimento do "direito de não saber". Em alguns casos, o teste genético cria tensão dentro da família porque os resultados podem revelar informações sobre outros membros da família, além da pessoa que é testada. A possibilidade de discriminação genética no emprego ou seguro também é uma preocupação. Algumas pessoas evitam o teste genético por medo de que isso afete sua capacidade de adquirir seguro ou encontrar um emprego. As seguradoras de saúde atualmente não exigem que os requerentes de cobertura se submetam a testes genéticos e, quando as seguradoras encontram informações genéticas, elas estão sujeitas às mesmas proteções de confidencialidade que qualquer outra informação de saúde sensível. Nos Estados Unidos, o uso de informações genéticas é regido pela Lei de Não Discriminação de Informações Genéticas (GINA) (consulte a discussão abaixo na seção sobre regulamentação governamental).

Os testes genéticos podem fornecer apenas informações limitadas sobre uma condição hereditária. O teste geralmente não pode determinar se uma pessoa apresentará sintomas de um distúrbio, a gravidade dos sintomas ou se o distúrbio irá progredir com o tempo. Outra grande limitação é a falta de estratégias de tratamento para muitos distúrbios genéticos, uma vez diagnosticados.

Outra limitação do teste genético para um câncer hereditário são as variantes de significado clínico desconhecido. Como o genoma humano tem mais de 22.000 genes, existem 3,5 milhões de variantes no genoma de uma pessoa média. Essas variantes de significado clínico desconhecido significam que há uma mudança na sequência do DNA; no entanto, o aumento para o câncer não é claro porque não se sabe se a mudança afeta a função do gene.

Um profissional de genética pode explicar em detalhes os benefícios, riscos e limitações de um teste específico. É importante que qualquer pessoa que esteja considerando fazer um teste genético entenda e pondere esses fatores antes de tomar uma decisão.

Outros riscos incluem descobertas acidentais - a descoberta de algum possível problema encontrado enquanto procurava por outra coisa. Em 2013, o Colégio Americano de Genética e Genômica Médica (ACMG) determinou que certos genes sempre fossem incluídos sempre que um sequenciamento genômico fosse feito, e que os laboratórios deveriam relatar os resultados.

Teste genético direto ao consumidor

O teste genético direto ao consumidor (DTC) (também chamado de teste genético domiciliar) é um tipo de teste genético que pode ser acessado diretamente pelo consumidor, sem a necessidade de um profissional de saúde. Normalmente, para obter um teste genético, os profissionais de saúde, como médicos, enfermeiros ou conselheiros genéticos, obtêm a permissão do paciente e, em seguida, solicitam o teste desejado, que pode ou não ser coberto pelo seguro saúde. Os testes genéticos DTC, no entanto, permitem que os consumidores contornem esse processo e comprem os próprios testes de DNA. O teste genético DTC pode envolver principalmente informações relacionadas à genealogia / ancestralidade, informações relacionadas à saúde e às características, ou ambas.

Existe uma variedade de testes DTC, variando de testes para alelos de câncer de mama a mutações relacionadas à fibrose cística . Os possíveis benefícios dos testes DTC são a acessibilidade dos testes aos consumidores, a promoção de cuidados de saúde proativos e a privacidade das informações genéticas . Os possíveis riscos adicionais do teste DTC são a falta de regulamentação governamental, a potencial interpretação errônea de informações genéticas, questões relacionadas ao teste de menores, privacidade de dados e despesas posteriores para o sistema público de saúde. Nos Estados Unidos, a maioria dos kits de teste genético DTC não é revisada pela Food and Drug Administration (FDA) , com exceção de alguns testes oferecidos pela empresa 23andMe . A partir de 2019, os testes que receberam autorização de comercialização do FDA incluem relatórios de risco genético à saúde da 23andMe para variantes selecionadas de BRCA1 / BRCA2 , relatórios farmacogenéticos que testam variantes selecionadas associadas ao metabolismo de certos compostos farmacêuticos, um teste de triagem de portadores para a síndrome de Bloom e relatórios de risco genético à saúde para um punhado de outras condições médicas, como doença celíaca e Alzheimer de início tardio .

Controvérsia

O teste genético DTC tem sido controverso devido à oposição aberta dentro da comunidade médica. Os críticos dos testes DTC argumentam contra os riscos envolvidos, a publicidade não regulamentada e as alegações de marketing , a potencial revenda de dados genéticos a terceiros e a falta geral de supervisão governamental.

O teste DTC envolve muitos dos mesmos riscos associados a qualquer teste genético. Uma das mais óbvias e perigosas delas é a possibilidade de leitura incorreta dos resultados dos testes. Sem orientação profissional, os consumidores podem interpretar mal as informações genéticas, fazendo com que se iludam sobre sua saúde pessoal.

Algumas propagandas de testes genéticos DTC foram criticadas por transmitir uma mensagem exagerada e imprecisa sobre a conexão entre a informação genética e o risco de doenças, utilizando as emoções como fator de venda. Um anúncio de um teste genético preditivo do BRCA para câncer de mama afirmava: “Não há antídoto mais forte para o medo do que a informação”. Além das doenças raras que são causadas diretamente por mutações específicas de um único gene, as doenças "têm ligações genéticas múltiplas e complicadas que interagem fortemente com o ambiente pessoal, estilo de vida e comportamento".

A Ancestry.com , uma empresa que fornece testes de DNA DTC para fins genealógicos , permitiu a busca sem justificativa de seu banco de dados pela polícia que investigava um assassinato. A busca sem mandado levou a um mandado de busca para forçar a coleta de uma amostra de DNA de um cineasta de Nova Orleans; no entanto, ele acabou por não ser páreo para o assassino suspeito.

Teste genético governamental

Na Estônia

Como parte de seu sistema de saúde, a Estônia oferece a todos os seus residentes a genotipagem do genoma. Isso será traduzido em relatórios personalizados para uso na prática médica diária por meio do portal nacional de e-saúde.

O objetivo é minimizar os problemas de saúde, alertando os participantes com maior risco de doenças como doenças cardiovasculares e diabetes. Também se espera que os participantes que receberem alertas precoces adotem estilos de vida mais saudáveis ou tomem medicamentos preventivos .

Regulamentação governamental

Nos Estados Unidos

Com relação a testes genéticos e informações em geral, a legislação dos Estados Unidos chamada de Lei de Não Discriminação de Informações Genéticas proíbe planos de saúde em grupo e seguradoras de saúde de negar cobertura a um indivíduo saudável ou cobrar dessa pessoa prêmios mais elevados com base exclusivamente em uma predisposição genética para desenvolver um doença no futuro. A legislação também proíbe os empregadores de usar informações genéticas de indivíduos ao tomar decisões de contratação , demissão , colocação de emprego ou promoção . A legislação, a primeira desse tipo nos Estados Unidos, foi aprovada pelo Senado dos Estados Unidos em 24 de abril de 2008, com uma votação de 95-0, e foi transformada em lei pelo presidente George W. Bush em 21 de maio de 2008 . Ela entrou em vigor em 21 de novembro de 2009.

Em junho de 2013, a Suprema Corte dos EUA emitiu duas decisões sobre genética humana. O Tribunal anulou as patentes de genes humanos, abrindo a concorrência no campo dos testes genéticos. A Suprema Corte também determinou que a polícia tinha permissão para coletar DNA de pessoas presas por crimes graves.

Na cultura popular

Alguns possíveis problemas éticos futuros dos testes genéticos foram considerados no filme de ficção científica Gattaca , no romance Next e na série de anime de ficção científica " Gundam Seed ". Além disso, alguns filmes que incluem o tópico de testes genéticos incluem The Island , Halloween: The Curse of Michael Myers e a série Resident Evil .

Ética

Três a cinco por cento do financiamento disponível para o Projeto Genoma Humano foi reservado para estudar as muitas implicações sociais, éticas e legais que resultarão da melhor compreensão da hereditariedade humana e da rápida expansão da avaliação de risco genético por meio de testes genéticos. facilitado por este projeto.

Teste genético pediátrico

A Academia Americana de Pediatria (AAP) e o Colégio Americano de Genética Médica (ACMG) forneceram novas diretrizes para a questão ética dos testes genéticos pediátricos e triagem de crianças nos Estados Unidos. Suas diretrizes afirmam que a realização de testes genéticos pediátricos deve ser no melhor interesse da criança. Em situações hipotéticas para adultos sendo testados geneticamente, 84-98% expressando interesse em serem testados geneticamente para predisposição ao câncer. Embora apenas metade dos que correm risco de fazer o teste. AAP e ACMG recomendam adiar os testes genéticos para doenças de início tardio até a idade adulta. A menos que diagnosticar doenças genéticas durante a infância e iniciar intervenção precoce pode reduzir a morbidade ou mortalidade. Eles também afirmam que, com a permissão dos pais ou responsáveis, os testes para crianças assintomáticas que correm o risco de desenvolver condições iniciais na infância são os motivos ideais para os testes genéticos em pediatria. Os testes de farmacogenética e triagem neonatal são considerados aceitáveis ​​pelas diretrizes da AAP e ACMG. A diretriz de teste de histocompatibilidade afirma que é permitido que crianças de todas as idades façam testes de compatibilidade de tecidos para membros da família imediata, mas somente após as implicações psicossociais , emocionais e físicas terem sido exploradas. Com um doador, um defensor ou mecanismo semelhante deve estar em vigor para proteger os menores de coerção e salvaguardar os interesses de tais menores. Tanto o AAP quanto o ACMG desencorajam o uso da genética do kit direto ao consumidor e doméstico devido à precisão, interpretação e supervisão do conteúdo do teste. As diretrizes também declaram que se os pais ou responsáveis ​​devem ser encorajados a informar seus filhos sobre os resultados do teste genético, se o menor tiver a idade apropriada. Se o menor tiver idade apropriada e os resultados da solicitação, a solicitação deve ser honrada. Embora por razões éticas e legais, os profissionais de saúde devem ser cautelosos ao fornecer testes genéticos preditivos a menores sem o envolvimento dos pais ou responsáveis. De acordo com as diretrizes, a AAP e a ACMG declaram que o profissional de saúde tem a obrigação de informar os pais ou responsáveis ​​sobre as implicações dos resultados dos testes. Encorajar os pacientes e familiares a compartilhar informações e até mesmo oferecer ajuda na explicação dos resultados para estender a família ou encaminhá-los para aconselhamento genético. AAP e ACMG declaram que qualquer tipo de teste genético preditivo para todos os tipos é a melhor oferta, com aconselhamento genético oferecido pela genética clínica , conselheiros genéticos ou prestadores de cuidados de saúde.

Israel

Israel usa testes de DNA para determinar se as pessoas são elegíveis para a imigração. A política em que "muitos judeus da antiga União Soviética ('FSU') são solicitados a fornecer confirmação de DNA de sua herança judaica na forma de testes de paternidade para imigrar como judeus e se tornarem cidadãos sob a Lei de Retorno de Israel " gerou polêmica .

Custos

O custo do teste genético pode variar de menos de US $ 100 a mais de US $ 2.000. Isso depende da complexidade do teste. O custo aumentará se mais de um teste for necessário ou se vários membros da família estiverem fazendo o teste para obter resultados adicionais. Os custos podem variar por estado e alguns estados cobrem parte do custo total.

A partir da data em que uma amostra é coletada, os resultados podem levar de semanas a meses, dependendo da complexidade e extensão dos testes que estão sendo realizados. Os resultados dos testes pré-natais geralmente estão disponíveis mais rapidamente porque o tempo é uma consideração importante na tomada de decisões sobre uma gravidez. Antes do teste, o médico ou conselheiro genético que está solicitando um teste específico pode fornecer informações específicas sobre o custo e o prazo associado a esse teste.

Veja também

Referências

Domínio público Este artigo incorpora  material de domínio público do documento do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos : "Quais são os riscos e limitações dos testes genéticos?" . Domínio público Este artigo incorpora  material de domínio público do documento do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos : "Qual é o custo do teste genético e quanto tempo leva para obter os resultados?" .