Programa Expandido de Imunização - Expanded Program on Immunization

O Programa Ampliado de Imunização é um programa da Organização Mundial da Saúde com o objetivo de disponibilizar vacinas a todas as crianças.

História

A Organização Mundial da Saúde (OMS) iniciou o Programa Ampliado de Imunização (PAI) em maio de 1974 com o objetivo de vacinar crianças em todo o mundo.

Dez anos depois, em 1984, a OMS estabeleceu um esquema de vacinação padronizado para as vacinas originais do EPI: Bacillus Calmette-Guérin (BCG), difteria-tétano-coqueluche (DTP), poliomielite oral e sarampo . O aumento do conhecimento dos fatores imunológicos da doença levou ao desenvolvimento de novas vacinas e ao acréscimo à lista de vacinas recomendadas do EPI: Hepatite B (HepB), febre amarela em países endêmicos para a doença e vacina conjugada contra a meningite por Haemophilus influenzae (Hib) nos países com alta carga de doenças.

Em 1999, a Aliança Global para Vacinas e Imunização (GAVI) foi criada com o único propósito de melhorar a saúde infantil nos países mais pobres, ampliando o alcance do PAI. A GAVI reuniu uma grande coalizão, incluindo as agências e instituições (OMS, ONU UNICEF , o Banco Mundial ), institutos de saúde pública, doadores e implementação de países, a Fundação Bill e Melinda Gates e da Fundação Rockefeller , a indústria de vacinas, não organizações governamentais (ONGs) e muito mais. A criação da GAVI ajudou a renovar o interesse e manter a importância das imunizações no combate ao grande fardo mundial de doenças infecciosas.

Os objetivos atuais do EPI são

  • para garantir a imunização completa de crianças menores de um ano de idade em todos os distritos,
  • para erradicar globalmente a poliomielite ,
  • para reduzir o tétano materno e neonatal a uma taxa de incidência de menos de um caso por 1.000 nascimentos até 2005,
  • reduzir pela metade o número de mortes relacionadas ao sarampo que ocorreram em 1999, e
  • estender todas as novas vacinas e intervenções preventivas de saúde a crianças em todos os distritos do mundo.

Além disso, o GAVI estabeleceu marcos específicos para atingir as metas do PAV: que até 2010 todos os países tenham cobertura de vacinação de rotina de 90% de sua população infantil, que o HepB seja introduzido em 80% de todos os países até 2007 e que 50% dos países mais pobres têm a vacina Hib em 2005.

Implementação

Em cada um dos estados membros das Nações Unidas, os governos nacionais elaboram e implementam suas políticas de programas de vacinação seguindo as diretrizes estabelecidas pelo PAI. O estabelecimento de um programa de imunização é multifacetado e contém muitos componentes complexos, incluindo um sistema confiável de cadeia de frio , transporte para a entrega das vacinas, manutenção de estoques de vacinas, treinamento e monitoramento de profissionais de saúde, programas educacionais de extensão para informar o público e meios de documentar e registrar qual criança recebe quais vacinas.

Programação EPI implementada no Paquistão

Cada região tem maneiras ligeiramente diferentes de estabelecer e implementar seus programas de imunização com base em seu nível de infraestrutura de saúde.

Algumas áreas terão locais fixos para a vacinação: unidades de saúde, como hospitais ou postos de saúde, que incluem a vacinação com muitas outras atividades de saúde. Mas em áreas onde o número de unidades de saúde estruturadas é pequeno, as equipes móveis de vacinação compostas por membros da equipe de uma unidade de saúde podem entregar vacinas diretamente em cidades e vilas individuais. Esses serviços de 'extensão' geralmente são programados ao longo do ano. No entanto, especialmente em países subdesenvolvidos, onde comunicação e infraestrutura adequadas estão ausentes, o cancelamento das visitas de vacinação planejadas leva à deterioração do programa. Uma estratégia melhor nesses países é a técnica de 'imunização por pulso', em que 'pulsos' de vacinas são dados às crianças em campanhas anuais de vacinação.

Estratégias adicionais são necessárias se a área do programa consistir em comunidades urbanas pobres, porque essas áreas tendem a ter baixa aceitação de programas de vacinação. A campanha de porta em porta, também conhecida como canalização, é usada para aumentar a aceitação em grupos de difícil acesso. Finalmente, campanhas periódicas de vacinação em massa em nível nacional estão sendo cada vez mais incluídas nos programas.

Avaliação

Em cada país, os programas de imunização são monitorados usando dois métodos: um método administrativo e por meio de pesquisas baseadas na comunidade. O método administrativo usa dados de imunização de clínicas públicas, privadas e ONGs. Assim, a precisão do método administrativo é limitada pela disponibilidade e precisão dos relatórios dessas instalações. Esse método é facilmente realizado em áreas onde os serviços do governo entregam as imunizações diretamente ou onde o governo fornece as vacinas para as clínicas. Em países sem infraestrutura para fazer isso, pesquisas baseadas na comunidade são usadas para estimar a cobertura de imunização.

Pesquisas baseadas na comunidade são aplicadas usando um método modificado de pesquisa por amostragem por conglomerado desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde. A cobertura vacinal é avaliada usando uma abordagem de amostragem em dois estágios, em que 30 grupos e sete crianças em cada grupo são selecionados. Os profissionais de saúde sem experiência ou com experiência limitada em estatísticas e amostragem são capazes de realizar a coleta de dados com o mínimo de treinamento. Essa implementação de pesquisa fornece uma maneira de obter informações de áreas onde não há uma fonte de dados confiável. Também é usado para validar a cobertura vacinal relatada (por exemplo, de relatórios administrativos) e deve estimar a cobertura vacinal em 10 por cento.

Pesquisas ou questionários, embora freqüentemente considerados imprecisos devido ao autorrelato, podem fornecer informações mais detalhadas do que os relatórios administrativos apenas. Se houver registros domiciliares disponíveis, o status da vacinação pode ser determinado e as datas da vacinação podem ser revisadas para determinar se foram administradas na idade ideal e em intervalos apropriados. As imunizações perdidas podem ser identificadas e posteriormente qualificadas. É importante ressaltar que os sistemas de entrega de vacinas, além das clínicas usadas para avaliação administrativa, podem ser identificados e incluídos na análise.

Resultados

Antes do início do PAI, a cobertura vacinal infantil para tuberculose, difteria, coqueluche, tétano, poliomielite e sarampo era estimada em menos de 5 por cento. Agora, não apenas a cobertura aumentou para 79 por cento, mas foi expandida para incluir vacinas contra hepatite B, Haemophilus influenzae tipo B, rubéola , tétano e febre amarela. O impacto do aumento da vacinação fica claro pela diminuição da incidência de muitas doenças. Por exemplo, as mortes por sarampo diminuíram 60% em todo o mundo entre 1999 e 2005, e a poliomielite, embora não atingisse a meta de erradicação em 2005, diminuiu significativamente, pois havia menos de 2.000 casos em 2006.

Referências

links externos