Candidíase esofágica - Esophageal candidiasis
Candidíase esofágica | |
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Imagem endoscópica de candidíase esofágica em paciente após quimioterapia . Escovadas confirmaram a presença de hifas | |
Especialidade | Doença infecciosa |
A candidíase esofágica é uma infecção oportunista do esôfago por Candida albicans . A doença geralmente ocorre em pacientes em estados imunocomprometidos , incluindo pós- quimioterapia e na AIDS . No entanto, também pode ocorrer em pacientes sem fatores de risco predisponentes e é mais provável que seja assintomático nesses pacientes. É também conhecida como esofagite por Candida ou esofagite monilial .
sinais e sintomas
Pessoas com candidíase esofágica geralmente apresentam dificuldade ou dor para engolir. A candidíase esofágica de longa data pode resultar em perda de peso . Freqüentemente, há aftas concomitantes na boca.
Alguns pacientes apresentam candidíase esofágica como primeira apresentação de candidíase sistêmica .
Diagnóstico
Na maioria dos casos, o diagnóstico é estabelecido com base na resposta à terapia. Os pacientes nos quais há suspeita de candidíase esofágica devem receber um breve curso de terapia antifúngica com fluconazol . Se a infecção desaparecer após o tratamento com fluconazol , então o diagnóstico de candidíase esofágica é feito e nenhuma investigação adicional é necessária. No entanto, se a infecção persistir ou se houver outros fatores envolvidos que possam justificar uma investigação mais aprofundada, o paciente será submetido a uma esofagogastroduodenoscopia se for seguro fazê-lo. A endoscopia frequentemente revela placas elevadas difusas clássicas que caracteristicamente podem ser removidas da mucosa pelo endoscópio. A escovação ou biópsia das placas mostra leveduras e pseudo - hifas pela histologia que são características de espécies de Candida .
Coloração H&E do esôfago mostrando hifas de Candida dentro da lâmina própria
Tratamento
O tratamento de primeira linha atual é o fluconazol , 200 mg. no primeiro dia, seguido de dosagem diária de 100 mg. por pelo menos 21 dias no total. O tratamento deve continuar por 14 dias após o alívio dos sintomas. Outras opções de terapia incluem:
- A nistatina é um tratamento eficaz para candidíase esofágica leve. Pode ser usado como tratamento (agitar, não engolir) para candidíase oral que ocorre com o uso de bombas para asma.
- O fluconazol oral pode ser usado para candidíase esofágica moderada a grave (e candidíase orofaríngea).
- Outros triazóis orais , como itraconazol
- Caspofungina , usada em casos refratários ou sistêmicos
- Anfotericina , usada em casos refratários ou sistêmicos
Mimidis, K; Papadopoulos, V; Margaritis, V; Thomopoulos, K; Gatopoulou, A; Nikolopoulou, V; Kartalis, G (fevereiro de 2005). "Fatores predisponentes e sintomas clínicos em pacientes HIV-negativos com esofagite por Candida: eles estão sempre presentes?". Jornal Internacional de Prática Clínica. 59 (2): 210–3. doi: 10.1111 / j.1742-1241.2004.00249.x. PMID 15854199 .
Referências
links externos
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