Erotomania - Erotomania
| Erotomania | |
|---|---|
 | |
| MSP "Paciente do sexo feminino que sofre de erotomania", do livro de Alexander Morison , The Physiognomy of Mental Diseases | |
| Especialidade |
Psiquiatria 
|
A erotomania, também conhecida como Síndrome de de Clérambault , em homenagem ao psiquiatra francês Gaëtan Gatian de Clérambault , está listada no DSM-5 como um subtipo de transtorno delirante . É uma condição paranóica relativamente incomum, caracterizada por delírios de um indivíduo de outra pessoa estar apaixonada por eles. O objeto do delírio é tipicamente uma pessoa inatingível devido ao alto status social ou financeiro, casamento ou desinteresse. O objeto de obsessão também pode ser imaginário, falecido ou alguém que o paciente nunca conheceu. Delírios de referência são comuns, pois o indivíduo erotomaníaco freqüentemente percebe que estão recebendo mensagens do admirador secreto por meio de eventos inócuos, como ver placas de carros de estados específicos, mas não tem prova de desenvolvimento de pesquisa. Normalmente, o início da erotomania é súbito e o curso é crônico.
Apresentação
A erotomania é mais comum em mulheres, mas os homens são mais propensos a exibir comportamentos violentos e de perseguição . O principal sintoma do transtorno é que o sofredor mantém uma crença inabalável de que outra pessoa está secretamente apaixonada por ele. Em alguns casos, o sofredor pode acreditar que várias pessoas ao mesmo tempo são "admiradores secretos". Mais comumente, o indivíduo tem ilusões de ser amado por uma pessoa inatingível que geralmente é um conhecido ou alguém que a pessoa nunca conheceu. O sofredor também pode experimentar outros tipos de delírios concomitantemente com erotomania, como delírios de referência, em que o admirador percebido secretamente comunica seu amor por métodos sutis, como postura corporal, disposição de objetos domésticos, cores, placas de carros de estados específicos, e outros atos aparentemente inócuos (ou, se a pessoa for uma figura pública, por meio de pistas na mídia). Alguns delírios podem ser extremos, como concepção, nascimento e sequestro de crianças que nunca existiram. Os objetos delirantes podem ser substituídos por outros ao longo do tempo, e alguns podem ser crônicos em formas fixas. A negação é característica desse transtorno, pois os pacientes não aceitam o fato de que seu objeto de delusão pode ser casado, indisponível ou desinteressado. O amante fantasma também pode ser imaginário ou falecido.
A erotomania tem duas formas: primária e secundária. A erotomania primária também é comumente referida como síndrome de Clerambault e Insanidade da velha empregada e existe sozinha, sem comorbidades , tem um início súbito e um resultado crônico. A forma secundária é encontrada junto com transtornos mentais como esquizofrenia paranóide, geralmente inclui delírios persecutórios , alucinações e idéias grandiosas e tem um início mais gradual. Pacientes com uma condição "fixa" estão mais gravemente enfermos, com delírios constantes e respondem menos ao tratamento. Esses indivíduos geralmente são mulheres tímidas e dependentes, que costumam ser sexualmente inexperientes. Naqueles com uma condição recorrente mais branda, os delírios têm vida mais curta e o distúrbio pode permanecer sem ser detectado por outras pessoas por anos. Os comportamentos problemáticos incluem ações como ligar, enviar cartas e presentes, fazer visitas domiciliares não anunciadas e outros comportamentos de perseguição persistentes.
Causa
A erotomania pode se apresentar como um transtorno mental primário ou como um sintoma de outra doença psiquiátrica. Com a erotomania secundária, os delírios erotomaníacos são devidos a outros transtornos mentais, como transtorno bipolar I ou esquizofrenia. Os sintomas também podem ser precipitados pelo alcoolismo e pelo uso de antidepressivos. Pode haver um componente genético potencial envolvido, pois as histórias familiares de parentes de primeiro grau com histórias de transtornos psiquiátricos são comuns. Sigmund Freud explicou a erotomania como um mecanismo de defesa para afastar os impulsos homossexuais que podem levar a fortes sentimentos de paranóia, negação, deslocamento e projeção. Da mesma forma, foi explicado como uma forma de lidar com a severa solidão ou déficit do ego após uma grande perda. A erotomania também pode estar ligada a desejos insaciáveis de lidar com a homossexualidade ou narcisismo. Algumas pesquisas mostram anormalidades cerebrais que ocorrem em pacientes com erotomania, como assimetria aumentada do lobo temporal e maiores volumes dos ventrículos laterais do que aqueles sem transtornos mentais.
Tratamento
O prognóstico difere de pessoa para pessoa e o tratamento ideal não é totalmente compreendido. O tratamento para esse distúrbio obtém os melhores resultados quando adaptado especificamente para cada indivíduo. Até o momento, os principais tratamentos farmacológicos têm sido a pimozida (um antipsicótico típico que também foi aprovado para o tratamento da síndrome de Tourette) e antipsicóticos atípicos como a risperidona e a clozapina. Os tratamentos não farmacológicos que demonstraram algum grau de eficácia são a eletroconvulsoterapia (ECT), psicoterapia de apoio, terapia familiar e ambiental, realojamento, gestão de risco e tratamento de doenças subjacentes em casos de erotomania secundária. A ECT pode fornecer remissão temporária de crenças delirantes; os antipsicóticos ajudam a atenuar os delírios e reduzir a agitação ou os comportamentos perigosos associados, e os ISRSs podem ser usados para tratar a depressão secundária. No transtorno delirante, há algumas evidências de que a pimozida tem eficácia superior em comparação com outros antipsicóticos. As intervenções psiquiátricas psicossociais podem melhorar a qualidade de vida ao permitir algum funcionamento social, e o tratamento de transtornos comórbidos é uma prioridade para a erotomania secundária. A terapia familiar, o ajuste de fatores socioambientais e a substituição dos delírios por algo positivo podem ser benéficos para todos. Na maioria dos casos, o confronto duro deve ser evitado. A avaliação de risco estruturada ajuda a gerenciar comportamentos de risco naqueles indivíduos com maior probabilidade de se envolver em ações que incluem violência, perseguição e crime. Para casos particularmente problemáticos, neurolépticos e separação forçada podem ser moderadamente eficazes.
História
As primeiras referências à condição podem ser encontradas na obra de Hipócrates , Freud (1911), GG de Clérambault (1942), Erasistratus , Plutarco e Galeno . O médico parisiense Bartholomy Pardoux (1545-1611) cobriu os tópicos de ninfomania e erotomania. Em 1623, a erotomania foi referida em um tratado de Jacques Ferrand (Maladie d'amour ou Mélancolie érotique) e foi denominada "paranóia erótica" e "delírio erótico autorreferente" até o uso comum dos termos erotomania e síndrome de Clérambault . Em 1971 e 1977, MV Seeman referiu-se ao transtorno como "síndrome do amante fantasma" e "reação de transferência erótica psicótica e amor delirante". Emil Kraepelin e Bernard também escreveram sobre erotomania e, mais recentemente, Winokur, Kendler e Munro contribuíram para o conhecimento sobre o distúrbio.
GE Berrios e N. Kennedy descreveram em 'Erotomania: a conceptual history' (2002) vários períodos da história através dos quais a definição de erotomania mudou consideravelmente:
- Tempos clássicos - início do século XVIII: doença geral causada por amor não correspondido
- Início do século XVIII do século XIX: prática de amor físico excessivo (semelhante à ninfomania ou satiríase )
- Início do século XIX - início do século XX: amor não correspondido como forma de doença mental
- Início do século XX - presente: crença delirante de "ser amado por outra pessoa"
Em um caso, erotomania foi relatada em um paciente que havia sido submetido a uma cirurgia para uma ruptura de aneurisma cerebral .
Casos bem conhecidos
Em seu artigo que descreveu a síndrome, de Clérambault referência a um paciente que ele tinha aconselhado que era obcecado com monarca britânico George V . Ela ficava do lado de fora do Palácio de Buckingham por horas, acreditando que o rei estava comunicando seu desejo por ela movendo as cortinas.
Os paralelos foram traçados entre este e um caso de 2011, onde o corpo de um sem-teto americano foi encontrado em uma ilha isolada em St James Park, à vista do Palácio de Buckingham. O homem havia enviado centenas de pacotes "estranhos e ofensivos" para a Rainha Elizabeth II nos 15 anos anteriores.
A tentativa de assassinato do presidente dos EUA Ronald Reagan por John Hinckley Jr. foi relatada como tendo sido motivada por uma fixação erotomaníaca em Jodie Foster , a quem Hinckley estava tentando impressionar.
O apresentador de TV noturno David Letterman e o ex-astronauta Story Musgrave foram perseguidos por Margaret Mary Ray , que sofria de erotomania.
Michael David Barrett supostamente sofria de erotomania, perseguindo a correspondente da ESPN Erin Andrews por todo o país, tentando vê-la e gravando vídeos obscenos.
Muitos casos de obsessão ou perseguição podem estar ligados à erotomania, mas nem sempre andam necessariamente de mãos dadas.
Em média
Lewis , a ITV Crime Drama , Série 5: Episódio 3; The Mind Has Mountains (2011) apresenta um personagem que sofre de Erotomania, referida na série como Síndrome de de Clérambault.
Veja também
Leitura adicional
- Remington GJ, Jeffries JJ (1994). "Delírios erotomaníacos e terapia eletroconvulsiva: uma série de casos". J Clin Psychiatry . 55 (7): 306–8. PMID 8071292 .
- Anderson CA, Camp J, Filley CM (1998). "Erotomania após hemorragia subaracnóide aneurismática: relato de caso e revisão da literatura". J Neuropsychiatry Clin Neurosci . 10 (3): 330–7. doi : 10.1176 / jnp.10.3.330 . PMID 9706541 .CS1 maint: vários nomes: lista de autores ( link )
- Frank Bruni, por trás das piadas, uma vida de dor e ilusão; Para Letterman Stalker, Mental Illness Was Family Curse and Scarring Legacy, New York Times, 22 de novembro de 1998
- Foster, David e Levinson, Arlene. Suicídio em uma ferrovia acaba com a agonia interior de um perseguidor de celebridades Arquivado em 14/06/2011 na Máquina Wayback., Associated Press, 11 de outubro de 1998
- Berrios GE, Kennedy N (2002). “Erotomania: uma história conceitual”. Hist Psychiatry . 13 : 381–400. doi : 10.1177 / 0957154X0201305202 . PMID 12638595 .
- Helen K. Gediman (14 de dezembro de 2016). Stalker, Hacker, Voyeur, Spy: A Psychoanalytic Study of Erotomania, Voyeurism, Surveillance and Invasions of Privacy. Karnac Books. pp. 21–34. ISBN 978-1-78181-706-3 .
Referências
Notas
Bibliografia
- Anderson CA, Camp J, Filley CM (1998). "Erotomania após hemorragia subaracnóide aneurismática: relato de caso e revisão da literatura". J Neuropsychiatry Clin Neurosci . 10 (3): 330–70. doi : 10.1176 / jnp.10.3.330 . PMID 9706541 .CS1 maint: vários nomes: lista de autores ( link )
- Berrios GE, Kennedy N (2002). “Erotomania: uma história conceitual”. História da Psiquiatria . 13 : 381–400. doi : 10.1177 / 0957154X0201305202 . PMID 12638595 .
- Helen K. Gediman (14 de dezembro de 2016). Stalker, Hacker, Voyeur, Spy: A Psychoanalytic Study of Erotomania, Voyeurism, Surveillance and Invasions of Privacy. Karnac Books. pp. 21–34. ISBN 978-1-78181-706-3 .
- Jordan HW, Lockert EW, Johnson-Warren M., Cabell C., Cooke T., Greer W., Howe G. (2006). "Erotomania revisitada: trinta e quatro anos depois". Jornal da Associação Médica Nacional . 98 (5): 787–93.CS1 maint: vários nomes: lista de autores ( link )
- Kelly BD (2005). "Erotomania: Epidemiology and management". CNS Drugs . 19 (8): 657–669. doi : 10.2165 / 00023210-200519080-00002 .
- McDonnell, Margaux e Mike McPadden. “9 Stalkers That Make Us Glad Somos Não Famosos.” CrimeFeed, 12 de novembro de 2013, crimefeed.com/2013/10/9-stalkers-that-make-us-glad-were-not-famous/.
- Oliveira C., Alves S., Ferreira C., Agostinho C., Avelino MJ (2016). "Erotomania-A review of De Clerambault's Syndrome". The Journal of the European Psychiatric Association . 33 : S664.CS1 maint: vários nomes: lista de autores ( link )
- Seeman MV (2016). “Erotomania e recomendações de tratamento”. Psychiatric Quarterly . 87 : 355–364. doi : 10.1007 / s11126-015-9392-0 .
- Segal JH (1989). "Erotomania revisitada: de Kraepelin a DSM-III-R". The American Journal of Psychiatry . 146 (10): 1261–6. doi : 10.1176 / ajp.146.10.1261 . PMID 2675641 .