Endometrite - Endometritis
| Endometrite | |
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| Outros nomes | Endometrite pós-parto, endomiometrite |
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| Micrografia mostrando uma endometrite crônica com células plasmáticas características . Neutrófilos dispersos também estão presentes. Mancha H&E . | |
| Especialidade | Ginecologia , obstetrícia |
| Sintomas | Febre , dor abdominal inferior, sangramento vaginal anormal , corrimento |
| Tipos | Agudo, crônico |
| Causas | Infeccioso |
| Fatores de risco | Aborto , menstruação , parto , colocação de um DIU , ducha |
| Tratamento | Antibióticos |
| Prognóstico | Bom com tratamento |
| Frequência | 2% (após parto vaginal), 10% (após cesariana programada) |
Endometrite é a inflamação do revestimento interno do útero ( endométrio ). Os sintomas podem incluir febre , dor abdominal inferior e sangramento ou corrimento vaginal anormal . É a causa mais comum de infecção após o parto . Também faz parte do espectro de doenças que compõem a doença inflamatória pélvica .
A endometrite é dividida em formas agudas e crônicas. A forma aguda é geralmente de uma infecção que passa pelo colo do útero como resultado de um aborto , durante a menstruação , após o parto ou como resultado de ducha higiênica ou colocação de um DIU . Os fatores de risco para endometrite após o parto incluem cesariana e ruptura prolongada de membranas . A endometrite crônica é mais comum após a menopausa . O diagnóstico pode ser confirmado por biópsia endometrial . A ultrassonografia pode ser útil para verificar se não há tecido retido dentro do útero.
O tratamento geralmente é feito com antibióticos . As recomendações para o tratamento da endometrite após o parto incluem clindamicina com gentamicina . Testar e tratar gonorreia e clamídia em pessoas em risco também é recomendado. A doença crônica pode ser tratada com doxiciclina . Os resultados do tratamento geralmente são bons.
As taxas de endometrite são de cerca de 2% após o parto vaginal , 10% após a cesariana programada e 30% com ruptura de membranas antes da cesárea se não forem usados antibióticos preventivos. O termo "endomiometrite" pode ser usado quando a inflamação do endométrio e do miométrio está presente. A condição também é relativamente comum em outros animais, como vacas .
Sintomas
Os sintomas podem incluir febre , dor abdominal inferior e sangramento ou corrimento vaginal anormal .
Tipos
Endometrite aguda
A endometrite aguda é caracterizada por infecção. Acredita-se que os organismos mais frequentemente isolados sejam causados por abortos, parto, instrumentação médica e retenção de fragmentos placentários comprometidos. Não há evidências suficientes para o uso de antibióticos profiláticos para prevenir a endometrite após a remoção manual da placenta no parto vaginal. Histologicamente, a infiltração neutrofílica do tecido endometrial está presente durante a endometrite aguda. A apresentação clínica é tipicamente febre alta e corrimento vaginal purulento. A menstruação após a endometrite aguda é excessiva e, em casos não complicados, pode remitir após 2 semanas de tratamento com clindamicina e antibiótico gentamicina IV .
Em certas populações, foi associado a Mycoplasma genitalium e doença inflamatória pélvica .
Endometrite crônica
A endometrite crônica é caracterizada pela presença de células plasmáticas no estroma. Linfócitos, eosinófilos e até folículos linfoides podem ser vistos, mas na ausência de células plasmáticas, não são suficientes para justificar um diagnóstico histológico. Pode ser observada em até 10% de todas as biópsias endometriais realizadas para sangramento irregular. Os organismos mais comuns são Chlamydia trachomatis ( clamídia ), Neisseria gonorrhoeae ( gonorréia ), Streptococcus agalactiae ( Streptococcus do Grupo B ), Mycoplasma hominis , tuberculose e vários vírus. A maioria desses agentes é capaz de causar doença inflamatória pélvica crônica (DIP). Pacientes que sofrem de endometrite crônica podem ter um câncer de colo do útero ou endométrio subjacente (embora a causa infecciosa seja mais comum). A antibioticoterapia é curativa na maioria dos casos (dependendo da causa subjacente), com alívio relativamente rápido dos sintomas após apenas 2 a 3 dias. Mulheres com endometrite crônica também correm um risco maior de perder a gravidez e o tratamento para isso melhora os resultados futuros da gravidez.
A endometrite granulomatosa crônica geralmente é causada por tuberculose. Os granulomas são pequenos, esparsos e sem caseificação . Os granulomas levam até 2 semanas para se desenvolver e, como o endométrio é eliminado a cada 4 semanas, os granulomas são mal formados.
Na medicina humana, a piometra (também uma condição veterinária importante) é considerada uma forma de endometrite crônica observada em mulheres idosas, causando estenose do orifício cervical e acúmulo de secreções e infecção. O sintoma na endometrite crônica é secreção manchada de sangue, mas na piometra a paciente queixa-se de dor abdominal inferior.
Piometra
Piometra descreve um acúmulo de pus na cavidade uterina. Para que a piometra se desenvolva, deve haver infecção e bloqueio do colo do útero. Os sinais e sintomas incluem dor abdominal inferior (suprapúbica), calafrios, febre e secreção de pus na introdução de um som no útero. A piometra é tratada com antibióticos, de acordo com a cultura e sensibilidade.
Veja também
Referências
links externos
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| Fontes externas |