Endocardite - Endocarditis
| Endocardite | |
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| Bacilos de Bartonella henselae em válvula cardíaca de paciente com endocardite negativa para hemocultura. Os bacilos aparecem como granulações pretas. | |
| Especialidade | Cardiologia , doenças infecciosas |
A endocardite é uma inflamação da camada interna do coração , o endocárdio . Geralmente envolve as válvulas cardíacas . Outras estruturas que podem estar envolvidas incluem o septo interventricular , as cordas tendíneas , o endocárdio mural ou as superfícies dos dispositivos intracardíacos. A endocardite é caracterizada por lesões, conhecidas como vegetações , que são uma massa de plaquetas , fibrina , microcolônias de microrganismos e células inflamatórias escassas. Na forma subaguda de endocardite infecciosa, a vegetação também pode incluir um centro de tecido granulomatoso , que pode fibrose ou calcificação.
Existem várias maneiras de classificar a endocardite. A classificação mais simples é baseada na causa: infecciosa ou não infecciosa , dependendo se um microrganismo é a fonte da inflamação ou não. Apesar disso, o diagnóstico de endocardite é baseado em características clínicas, investigações como um ecocardiograma e hemoculturas que demonstram a presença de microrganismos causadores de endocardite.
Os sinais e sintomas incluem febre, calafrios, sudorese, mal-estar, fraqueza, anorexia, perda de peso, esplenomegalia , sensação de gripe, sopro cardíaco, insuficiência cardíaca, petéquias (manchas vermelhas na pele), nódulos de Osler (nódulos subcutâneos encontrados nas mãos e pés), lesões de Janeway ( lesões nodulares nas palmas das mãos e plantas dos pés) e manchas de Roth (hemorragias retinianas).
Endocardite infecciosa
A endocardite infecciosa é uma infecção da superfície interna do coração , geralmente as válvulas . Os sintomas podem incluir febre , pequenas áreas de sangramento na pele , sopro no coração , sensação de cansaço e glóbulos vermelhos baixos . As complicações podem incluir insuficiência valvar , insuficiência cardíaca , acidente vascular cerebral e insuficiência renal .
A causa é geralmente uma infecção bacteriana e menos comumente uma infecção fúngica . Os fatores de risco incluem doença cardíaca valvular, incluindo doença reumática , doença cardíaca congênita , válvulas artificiais , hemodiálise , uso de drogas intravenosas e marca-passos eletrônicos . As bactérias mais comumente envolvidas são os estreptococos ou estafilococos . O diagnóstico é suspeitado com base nos sintomas e apoiado por hemoculturas ou ultrassom .
A utilidade dos antibióticos após procedimentos odontológicos para prevenção não é clara. Alguns os recomendam em pessoas de alto risco. O tratamento geralmente é feito com antibióticos intravenosos . A escolha dos antibióticos é baseada nas hemoculturas. Ocasionalmente , é necessária cirurgia cardíaca .
O número de pessoas afetadas é de cerca de 5 por 100.000 por ano. As taxas, no entanto, variam entre as regiões do mundo. Os homens são afetados com mais freqüência do que as mulheres. O risco de morte entre os infectados é de cerca de 25%. Sem tratamento, é quase universalmente fatal.
Endocardite não infecciosa
A endocardite trombótica não bacteriana (NBTE) é mais comumente encontrada em válvulas previamente não danificadas. Ao contrário da endocardite infecciosa, as vegetações na NBTE são pequenas, estéreis e tendem a se agregar ao longo das bordas da válvula ou das cúspides. Também ao contrário da endocardite infecciosa, a NBTE não causa uma resposta inflamatória do corpo. A NBTE geralmente ocorre durante um estado de hipercoagulabilidade, como infecção bacteriana em todo o sistema, ou gravidez, embora às vezes também seja observada em pacientes com cateteres venosos. A NBTE também pode ocorrer em pacientes com câncer, particularmente adenocarcinoma mucinoso, onde a síndrome de Trousseau pode ser encontrada. Normalmente a NBTE não causa muitos problemas por si só, mas partes das vegetações podem se romper e embolizar para o coração ou cérebro, ou podem servir como um foco onde as bactérias podem se alojar, causando endocardite infecciosa.
Outra forma de endocardite estéril é denominada endocardite de Libman-Sacks ; essa forma ocorre com mais frequência em pacientes com lúpus eritematoso e acredita-se que seja devido à deposição de complexos imunes. Como a NBTE, a endocardite de Libman-Sacks envolve pequenas vegetações, enquanto a endocardite infecciosa é composta por grandes vegetações. Esses complexos imunes precipitam uma reação inflamatória, que ajuda a diferenciá-la da NBTE. Também ao contrário da NBTE, a endocardite de Libman-Sacks não parece ter um local de deposição preferencial e pode se formar na superfície inferior das válvulas ou mesmo no endocárdio.
Referências
Leitura adicional
- Tissières P, Gervaix A, Beghetti M, Jaeggi ET (2003). "Valor e limitações dos critérios de von Reyn, Duke e Duke modificados para o diagnóstico de endocardite infecciosa em crianças" . Pediatria . 112 (6 Pt 1): e467 – e471. doi : 10.1542 / peds.112.6.e467 . PMID 14654647 .
- Meine TJ, Nettles RE, Anderson DJ, Cabell CH, Corey GR, Sexton DJ, Wang A (2001). "Anormalidades de condução cardíaca na endocardite definidas pelos critérios de Duke". American Heart Journal . 142 (2): 280-5. doi : 10.1067 / mhj.2001.116964 . PMID 11479467 .
links externos
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Scholia tem um perfil de tópico para endocardite . |
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| Fontes externas |