Vigilância de doenças - Disease surveillance

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A vigilância de doenças é uma prática epidemiológica pela qual a disseminação da doença é monitorada a fim de estabelecer padrões de progressão. O principal papel da vigilância de doenças é prever, observar e minimizar os danos causados ​​por surtos , epidemias e situações de pandemia , bem como aumentar o conhecimento sobre quais fatores contribuem para tais circunstâncias. Uma parte fundamental da vigilância moderna de doenças é a prática de notificação de casos de doenças .

Nos tempos modernos, o relato de incidências de surtos de doenças passou de manutenção manual de registros para comunicação instantânea pela Internet em todo o mundo.

O número de casos poderia ser coletado em hospitais - que seria de se esperar a maioria das ocorrências - recolhidos e eventualmente tornados públicos. Com o advento da moderna tecnologia de comunicação , isso mudou drasticamente. Organizações como a Organização Mundial da Saúde (OMS) e os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) agora podem relatar casos e mortes por doenças significativas dentro de dias - às vezes dentro de horas - da ocorrência. Além disso, há uma pressão pública considerável para disponibilizar essas informações com rapidez e precisão.

Relatórios obrigatórios

A notificação formal de doenças infecciosas notificáveis é uma exigência imposta aos prestadores de cuidados de saúde por muitos governos regionais e nacionais e aos governos nacionais pela Organização Mundial da Saúde para monitorar a propagação como resultado da transmissão de agentes infecciosos. Desde 1969, a OMS exige que todos os casos das seguintes doenças sejam notificados à organização: cólera , peste , febre amarela , varíola , febre recorrente e tifo . Em 2005, a lista foi ampliada para incluir a poliomielite e a SARS . Os governos regionais e nacionais normalmente monitoram um conjunto maior de doenças transmissíveis (cerca de 80 nos EUA) que podem ameaçar a população em geral. Tuberculose , HIV , botulismo , hantavírus , antraz e raiva são exemplos dessas doenças. As contagens de incidência de doenças são frequentemente usadas como indicadores de saúde para descrever a saúde geral de uma população.

Organização Mundial da Saúde

A Organização Mundial da Saúde (OMS) é a agência líder na coordenação da resposta global às principais doenças. A OMS mantém sites para várias doenças e tem equipes ativas em muitos países onde essas doenças ocorrem.

Durante o surto de SARS no início de 2004, por exemplo, a equipe de Pequim da OMS produziu atualizações a cada poucos dias sobre a duração do surto. A partir de janeiro de 2004, a OMS produziu atualizações semelhantes para o H5N1 . Esses resultados são amplamente divulgados e acompanhados de perto.

O Alerta e Resposta de Epidemia e Pandemia (EPR) da OMS para detectar, verificar rapidamente e responder de forma adequada às ameaças de doenças emergentes e propensas a epidemias abrange as seguintes doenças:

Desafios políticos

Como organização líder em saúde pública global, a OMS ocupa um papel delicado na política global . Deve manter boas relações com cada um dos muitos países em que atua. Como resultado, ele só pode relatar resultados dentro de um determinado país com a concordância do governo do país. Como alguns governos consideram a divulgação de qualquer informação sobre surtos de doenças um segredo de estado, isso pode colocar a OMS em uma posição difícil.

O Alerta e Resposta a Surtos Internacional coordenado pela OMS foi elaborado para garantir que "surtos de potencial importância internacional sejam rapidamente verificados e as informações sejam rapidamente compartilhadas dentro da Rede", mas não necessariamente pelo público; integrar e coordenar "atividades de apoio aos esforços nacionais", em vez de desafiar as autoridades nacionais dessa nação, a fim de "respeitar a independência e objetividade de todos os parceiros". O compromisso de que "Todas as respostas da Rede continuarão com total respeito pelos padrões éticos, direitos humanos, leis nacionais e locais, sensibilidade cultural e tradição" garante a cada nação que sua segurança, interesses financeiros e outros terão peso total.

Desafios técnicos

O teste para uma doença pode ser caro, e distinguir entre duas doenças pode ser proibitivamente difícil em muitos países. Um meio padrão de determinar se uma pessoa teve uma doença específica é testar a presença de anticorpos específicos dessa doença. No caso do H5N1, por exemplo, há uma cepa H5N1 de baixa patogenicidade em pássaros selvagens na América do Norte contra a qual um ser humano poderia concebivelmente ter anticorpos. Seria extremamente difícil distinguir entre os anticorpos produzidos por esta cepa e os anticorpos produzidos pela linhagem asiática HPAI A (H5N1) . Dificuldades semelhantes são comuns e tornam difícil determinar a extensão da disseminação de uma doença.

Atualmente, há poucos dados disponíveis sobre a propagação do H5N1 em aves selvagens na África e na Ásia. Sem esses dados, é difícil prever como a doença pode se espalhar no futuro. As informações de que os cientistas e tomadores de decisão precisam para fazer produtos médicos úteis e decisões informadas para os cuidados de saúde, mas que atualmente faltam incluem:

  • Vigilância de populações de pássaros selvagens
  • Culturas de células de determinadas cepas de doenças

H5N1

A vigilância do H5N1 em humanos, aves domésticas, pássaros selvagens, gatos e outros animais permanece muito fraca em muitas partes da Ásia e da África. Muito permanece desconhecido sobre a extensão exata de sua disseminação.

O H5N1 na China não é totalmente relatado. Os blogs descreveram muitas discrepâncias entre os anúncios oficiais do governo da China sobre o H5N1 e o que as pessoas na China veem com seus próprios olhos. Muitos relatos de casos totais de H5N1 excluíram a China devido à descrença generalizada nos números oficiais da China. (Consulte Vigilância de doenças na China .)

"Apenas metade dos casos de gripe aviária humana estão sendo relatados à Organização Mundial de Saúde dentro de duas semanas após serem detectados, um tempo de resposta que deve ser melhorado para evitar uma pandemia, disse um alto funcionário da OMS no sábado. Shigeru Omi , diretor regional da OMS para O Pacífico Ocidental, disse que estima-se que os países teriam apenas duas a três semanas para eliminar, ou pelo menos retardar, uma cepa de gripe pandêmica depois que ela começou a se espalhar em humanos. "

David Nabarro , coordenador-chefe da gripe aviária nas Nações Unidas , diz que a gripe aviária tem muitas perguntas sem resposta.

O CIDRAP relatou em 25 de agosto de 2006 em um novo site do governo dos EUA que permite ao público ver informações atuais sobre os testes de aves selvagens para a gripe aviária H5N1, que é parte de um plano nacional de vigilância de aves selvagens que "inclui cinco estratégias para detecção precoce de influenza aviária altamente patogênica. Os números de amostra de três deles estarão disponíveis no HEDDS : aves selvagens vivas, aves mortas por caçadores de subsistência e investigações de aves selvagens doentes e mortas. As outras duas estratégias envolvem testes em aves domésticas e amostragem ambiental de água e excrementos de pássaros selvagens. [...] Um mapa no novo site do USGS mostra que9327 pássaros do Alasca foram testados até agora este ano, com apenas alguns da maioria dos outros estados. Funcionários do ano passado testaram apenas721 pássaros do Alasca e nenhum da maioria dos outros estados, mostra outro mapa. A meta do programa de vigilância para 2006 é coletar75 000 a100 000 amostras de aves selvagens e50 000 amostras ambientais, disseram os funcionários ".

Veja também

Referências

Leitura adicional