Síndrome do períneo descendente - Descending perineum syndrome
A síndrome do períneo descendente (também conhecida como flacidez da placa elevadora ) refere-se a uma condição em que o períneo "balança" vários centímetros abaixo da saída óssea da pelve durante o esforço, embora essa descida possa ocorrer sem esforço. A síndrome foi descrita pela primeira vez em 1966 por Parks et al .
sinais e sintomas
A descida anormal do períneo pode ser assintomática, mas, caso contrário, o seguinte pode apresentar:
- perineodínia (dor perineal)
- Sintomas colo-proctológicos, por exemplo, defecação obstruída , dischesia (constipação) ou graus de incontinência fecal
- sintomas ginecológicos , por exemplo, cistocele (prolapso da bexiga para a vagina) e retocele (prolapso do reto para a vagina)
- abaixe do tracto urinário os sintomas, por exemplo, disúria (micção dolorosa), dispareunia (dor durante o acto sexual), incontinência urinária e urgência
Outros pesquisadores concluíram que a descida perineal anormal não se correlacionou com constipação ou dor perineal, e também há relatos conflitantes sobre a correlação da incontinência fecal com essa condição.
Causa
Sugere-se que uma das principais causas seja o esforço excessivo e repetitivo durante a defecação. Outras causas incluem fraqueza dos músculos do assoalho pélvico (secundária à degeneração neuropática relacionada à idade ou lesão traumática durante a gravidez e o parto.
Diagnóstico
O diagnóstico é por exame retal . Uma ferramenta especializada chamada "Perineocaliper" pode ser usada para medir a descida do períneo. Uma ultrassonografia retroanal pode demonstrar a condição. Os "testes anti-flacidez", nos quais a descida anormal é corrigida temporariamente, podem ajudar a mostrar se os sintomas são devidos à síndrome do períneo descendente ou são de fato devidos a outra condição.
Normalmente, a margem anal encontra-se logo abaixo de uma linha desenhada entre o cóccix (cóccix) e a sínfise púbica . Na síndrome do períneo descendente, o canal anal está situado vários cm abaixo desta linha imaginária, ou desce 3-4 cm durante o esforço.
A defecografia também pode demonstrar descida perineal anormal.
Tratamento
Os tratamentos cirúrgicos podem ser usados para tratar a condição e incluem levatorplastia retro-retal, reparo pós-anal, miorrafia da placa elevadora retro-anal.
Epidemiologia
A condição ocorre principalmente em mulheres e é considerada por alguns como um dos principais problemas encontrados na perineologia .
Referências