Crioprecipitado - Cryoprecipitate

O crioprecipitado , também conhecido como crio , é um produto sanguíneo congelado preparado a partir do plasma sanguíneo . Para criar o crioprecipitado, plasma fresco congelado descongelado a 1–6 ° C é então centrifugado e o precipitado é coletado. O precipitado é ressuspenso em uma pequena quantidade de plasma residual (geralmente 10–15 mL) e é então recongelado para armazenamento. Freqüentemente, é transfundido para adultos como dois pools de 5 unidades, em vez de um único produto. Um dos constituintes mais importantes é o fator VIII (também denominado fator anti-hemofílico ou AHF), razão pela qual o crioprecipitado é às vezes denominado fator anti- hemofílico crioprecipitado ou AHF crioprecipitado . Em muitos contextos clínicos, o uso de crioprecipitado inteiro foi substituído pelo uso de concentrados de fator de coagulação feitos a partir dele (quando disponíveis), mas a forma inteira ainda é estocada rotineiramente por muitos, senão a maioria, dos bancos de sangue de hospitais . O cryo pode ser armazenado a −18 ° C ou menos por 12 meses a partir da data da coleta original. Após o descongelamento, unidades individuais de criogenia (ou unidades combinadas usando um método estéril) podem ser armazenadas a 20–24 ° C por até 6 horas. Se as unidades de crio forem agrupadas em um sistema aberto, elas só podem ser mantidas a 20–24 ° C por até 4 horas. Atualmente, o criogenia não pode ser recongelado para armazenamento após ser descongelado para uso, se não for transfundido.

A comparação cruzada (teste de compatibilidade) não é necessária e todos os grupos ABO são aceitáveis ​​para transfusão para pessoas de todos os tipos ABO.

Usos médicos

Os usos médicos para dar crioprecipitado incluem:

• Hemofilia - Usada para backup de emergência quando os concentrados de fator não estão disponíveis.
• Doença de von Willebrand - Atualmente não recomendada, a menos que a última reserva. ddAVP é a primeira linha, seguido por concentrados de fator.
• Hipofibrinogenemia (baixos níveis de fibrinogênio ), como pode ocorrer com transfusões maciças
• Afibrinogenemia
• Sangramento por anticoagulação excessiva - O plasma fresco congelado contém a maioria dos fatores de coagulação e é uma escolha alternativa quando a anticoagulação deve ser revertida rapidamente.
• Hemorragia maciça - eritrócitos e expansores de volume são as terapias preferidas.
• Coagulação intravascular disseminada
• Tendência de sangramento urêmico
• Invertendo tpa (com ácido aminocapróico)

Efeitos adversos

Os efeitos adversos relatados com o uso de crioprecipitado incluem reações hemolíticas transfusionais , reações febris não hemolíticas, reações alérgicas (variando de urticária a anafilaxia ), reações sépticas, lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão , sobrecarga circulatória, doença enxerto contra hospedeiro associada à transfusão e púrpura pós-transfusão .

Composição

Cada unidade (cerca de 10 a 15 mL) normalmente fornece:

• Fibrinogênio 150-250 mg com meia-vida de 100-150 horas
• Fator VIII 80-150 U com meia-vida de 12 horas
• Fator XIII 50–75 U com meia-vida de 150–300 horas.
• Fator de von Willebrand 100-150 U com meia-vida de 24 horas

O crioprecipitado também contém fibronectina ; no entanto, não há indicações claras para a reposição de fibronectina.

Os padrões dos EUA exigem que os fabricantes testem pelo menos quatro unidades a cada mês, e os produtos devem ter um mínimo de 150 mg ou mais de fibrinogênio e 80 UI de fator VIII. Os produtos individuais podem, na verdade, ter menos do que esses valores, desde que a média permaneça acima desses mínimos. Os valores típicos de uma unidade são substancialmente mais altos e, com exceção de bebês, é raro transfundir apenas uma unidade.

História

Embora o método para a criação do Cryo tenha sido descoberto pela Dra. Judith Graham Pool da Universidade de Stanford em 1964, ele foi inicialmente aprovado em 1971 pela Food and Drug Administration sob o nome de Cryoprecipitate AHF para o Hoxworth Blood Center University of Cincinnati Medical Center .

Referências