Concussões no futebol americano - Concussions in American football

Foi demonstrado que concussões e outros tipos de golpes na cabeça relacionados ao jogo repetitivo no futebol americano são a causa da encefalopatia traumática crônica (CTE), que levou à morte de jogadores e outros sintomas debilitantes após a aposentadoria, incluindo perda de memória, depressão , ansiedade, dores de cabeça, estresse e distúrbios do sono.

A lista de ex-jogadores da NFL que foram diagnosticados post-mortem com CTE ou relataram sintomas de CTE continua a crescer.

De acordo com o Boston University CTE Center, CTE é uma doença degenerativa do cérebro encontrada em atletas, veteranos militares e outros com histórico de trauma cerebral repetitivo. Embora o CTE seja altamente controverso e incompreendido, acredita-se que uma proteína chamada Tau forma aglomerados que se espalham lentamente por todo o cérebro, matando as células cerebrais.

Há também pesquisas teóricas que sugerem que o CTE precoce pode resultar de vasos sanguíneos danificados no cérebro. Isso poderia desencadear a inflamação do cérebro e, eventualmente, o desenvolvimento de proteínas como a Tau, que se acredita desempenhar um papel fundamental no CTE. Esta hipótese foi testada em ratos adultos; os pesquisadores afirmam que seus cérebros possuem atributos semelhantes aos do cérebro humano. Usando um dispositivo especial, os ratos receberam impactos precisos que levariam a traumas cerebrais leves, semelhantes aos que um atleta sofreria em esportes de contato. Os ratos, cujos cérebros foram escaneados por meio de uma ressonância magnética especializada, imediatamente mostraram mudanças nas funções elétricas de seus cérebros.

Concussões na Liga Nacional de Futebol

De acordo com o estudo de 2017 sobre cérebros de jogadores de futebol americano falecidos , 99% dos cérebros testados de jogadores da NFL , 88% dos jogadores CFL , 64% dos jogadores semiprofissionais, 91% dos jogadores de futebol universitário e 21% dos jogadores de futebol americano do ensino médio teve várias etapas de CTE .

Outras lesões comuns incluem lesões nas pernas, braços, pescoço e parte inferior das costas.

História

Desenho animado de 1908 (por WC Morris ) destacando os perigos associados ao esporte

Uma concussão é uma lesão frequente entre jogadores de futebol. As concussões ocorrem quando a cabeça está sujeita a uma grande força de impacto, resultando em uma pequena lesão cerebral. Tem havido uma preocupação crescente com concussões desde o início do século XX. Em 1906, um estudante-atleta de Harvard morreu de um ferimento na cabeça e os médicos da equipe divulgaram um relatório intitulado "The Physical Aspect of American Football" no Boston Medical and Surgical Journal, descrevendo o tipo, a gravidade e o número de lesões sofridas pela equipe. a temporada de 1905.

A NFL começou a revisar o assunto formalmente em 1994, então o comissário da NFL Paul Tagliabue aprovou a criação do Comitê de Lesão Cerebral Traumática Leve (MTBI) com o objetivo declarado de estudar os efeitos de contusões e lesões sub-concussivas em jogadores da NFL. Tagliabue nomeou o reumatologista Elliot Pellman para presidir o comitê. A nomeação de Pellman foi recebida com duras críticas, porque ele não é neurologista ou neuropsicólogo e muitas vezes admitia desconhecer os ferimentos na cabeça. Os dados de concussão coletados pela liga de 1996 a 2001 mostraram subestimar o número real de concussões diagnosticadas em dez por cento. A liga também contou com assessoria jurídica que estava ativamente envolvida na minimização dos riscos à saúde na indústria do tabaco.

No mesmo ano, o Instituto Nacional de Segurança e Saúde Ocupacional (NIOSH) relatou um aumento estatisticamente significativo no risco de doenças neurológicas , como esclerose lateral amiotrófica (ELA) em jogadores de futebol aposentados, o que promoveu o conhecimento público sobre o risco de longo prazo doença neurocognitiva relacionada a impactos repetidos na cabeça. Apesar do estudo do NIOSH, Pellman e o Comitê MTBI tiraram suas próprias conclusões que continuaram a contradizer essas descobertas e as de outras organizações. Engenheiros biomecânicos e neurocirurgiões informaram ao Comitê que o padrão de segurança do capacete naquela época era insuficiente para minimizar o risco de concussões.

O Comitê MTBI começou a estudar a natureza das jogadas de ataque resultando em impactos de concussão e a desenvolver sua própria análise biomecânica do efeito dessas forças no cérebro. Ela começou a publicar resultados de estudos em 2003, que afirmavam que não havia consequências negativas de longo prazo para a saúde associadas a concussões sofridas por jogadores da NFL. Um estudo de seis anos realizado pelo Comitê concluiu que, "Os jogadores que sofrem uma concussão e voltam ao mesmo jogo têm menos sinais e sintomas iniciais do que aqueles removidos do jogo. O retorno ao jogo não envolve um risco significativo de uma segunda lesão no mesmo jogo ou durante a temporada. "

Pesquisar

Cérebro saudável (esquerdo) e cérebro com CTE estágio IV (direita)

Outras organizações continuaram a publicar resultados de estudos que relacionavam concussões repetidas e problemas de saúde de longo prazo, contrariamente aos relatórios do Comitê MTBI. Um relatório de 2003 do Centro para o Estudo de Atletas Aposentados da Universidade da Carolina do Norte , por exemplo, encontrou uma conexão entre várias concussões e depressão entre ex-jogadores de futebol profissional. Além disso, o estudo de acompanhamento do Centro em 2005 associou a deficiência cerebral e a doença de Alzheimer com jogadores aposentados da NFL que tinham histórico de concussões.

Uma tese de doutorado de 2004 por Don Brady examinou o conhecimento de jogadores da NFL sobre concussões, estudando o conhecimento de jogadores da Liga Nacional de Futebol, ativos e aposentados, sobre concussões. As descobertas de Brady concluíram: que muitos jogadores da NFL careciam de conhecimentos precisos e essenciais relativos a vários aspectos de uma concussão; que a preponderância de evidências experimentais e clínicas confiáveis ​​relativas aos efeitos adversos da concussão indica que o cérebro foi ferido como resultado de uma concussão; que o funcionamento celular alterado e a morte celular, juntamente com problemas neurológicos, neurocognitivos, psicológicos e outros problemas médicos mais sutis a mais visíveis, refletem uma gama diversificada de consequências negativas ao longo da vida de uma concussão / lesão cerebral; e que o pessoal de saúde da equipe esportiva precisa se concentrar principalmente na saúde e no bem-estar dos atletas, e não minimizar uma lesão ou se concentrar principalmente na capacidade dos jogadores de atuar em campo. Este foco expandido de cuidados de saúde é necessário para evitar quaisquer conflitos de interesse reais ou percebidos emergentes na pesquisa de concussão, gerenciamento de concussão e retorno relacionado ao processo de tomada de decisão.

Em novembro de 2014, Brady apresentou objeções à proposta de acordo de concussão da NFL. Brady enviou uma carta de apresentação e objeções detalhadas em nome dos jogadores aposentados da NFL para a juíza do tribunal distrital dos Estados Unidos, Anita Brody.

Além dos estudos que continuaram a contradizer o trabalho do Comitê MTBI, renomados especialistas e jornalistas esportivos escreveram resenhas críticas dos estudos do Comitê. Robert Cantu, do American College of Sports Medicine, observou um viés no tamanho extremamente pequeno da amostra do comitê e sustentou que nenhuma conclusão deve ser tirada dos estudos da NFL. Em um artigo da ESPN Magazine intitulado "Doctor Yes", Peter Keating criticou Pellman e o trabalho do Comitê MTBI e argumentou que o "... Comitê tirou uma série de conclusões importantes sobre traumatismo craniano e como tratá-lo que contradizem as pesquisas e experiências de muitos outros médicos que tratam de concussões esportivas, sem mencionar os jogadores que as sofreram. "

Mais estudos continuaram a associar lesões repetitivas na cabeça com problemas neurológicos mais tarde na vida. Kevin Guskiewicz , Diretor do Centro para o Estudo de Atletas Aposentados do Departamento de Ciências do Exercício e Esporte da Universidade da Carolina do Norte, analisou dados de um estudo de 2007 de quase 2.500 ex-jogadores da NFL. Ele descobriu que cerca de 11% dos participantes do estudo sofriam de depressão clínica , com um risco três vezes maior em ex-jogadores que tinham histórico de três ou quatro concussões. No ano seguinte, a NFL contratou o Instituto de Pesquisa Social da Universidade de Michigan para conduzir um estudo envolvendo mais de 1.000 ex-jogadores da NFL. Os resultados relataram que a doença de Alzheimer ou doenças semelhantes parecem ter sido diagnosticadas em ex-jogadores da NFL com muito mais frequência do que na população em geral, a uma taxa de 19 vezes a taxa normal para homens de 30 a 49 anos. A NFL respondeu a esses resultados alegando o estudo estava incompleto.

Em 30 de setembro de 2014, pesquisadores da Universidade de Boston anunciaram que em autópsias de 79 cérebros de ex-jogadores da NFL, 76 tiveram teste positivo para CTE. Em janeiro de 2017, esse número havia crescido para 90 de 94. Um estudo publicado no The Journal of the American Medical Association em julho de 2017 mostrou que 110 de 111 ex-jogadores da NFL cujos cérebros foram examinados tinham sofrido de CTE.

Prevenção

Em outubro de 2009, o comissário da NFL Roger Goodell e o Comitê de Concussão da NFL foram convocados perante o Congresso para defender suas políticas contra alegações de negligência. Goodell prestou testemunho, mas não foi capaz de responder a muitas perguntas, pois nenhum dos principais autores da pesquisa da liga, Ira Casson , David Viano ou Elliot Pellman estava presente. Como resultado desse incidente e da pressão da NFL Players Association, a NFL divulgou uma revisão abrangente da política de concussão da liga em novembro e dezembro de 2009. A política expandiu a lista de sintomas que impediriam um jogador de retornar a um jogo ou treino no mesmo dia em que ocorreu a lesão.

Com a pressão contínua para proteger os jogadores, a NFL começou a evitar que jogadores inconscientes por causa de uma concussão retornassem ao jogo ou treino, uma política que se aplicava ao corredor Jahvid Best do Detroit Lions em 2009 . Vários jogadores entraram com ações judiciais contra a liga pelas concussões, acusando a liga de esconder informações que ligavam traumatismo craniano a danos cerebrais permanentes, doença de Alzheimer e demência . Algumas equipes optaram por não convocar certos jogadores no Draft da NFL devido ao histórico de concussões. De acordo com um relatório do Outside the Lines, o sistema de telemetria de impacto de cabeça (HITS) foi questionado pela Liga, embora Kevin Guskiewicz, professor da Universidade da Carolina do Norte, tenha dito que o sistema é funcional. A tecnologia pode detectar e medir o impacto de golpes na cabeça em tempo real durante um jogo, mas essa medida não existe na liga neste momento. O ex-receptor do Pittsburgh Steelers e atual analista da NBC Sports, Hines Ward, afirmou que o uso do sistema seria "abrir uma caixa de Pandora" e que os dados registrados pelo sistema poderiam ser usados ​​pelos donos dos times para dar aos jogadores salários mais baixos.

Em novembro de 2011, o Cleveland Clinic Center for Spine Health criou um estudo online divulgado pelo Journal of Neurosurgery, no qual vários capacetes de futebol eram comparados entre si por meio de bonecos de teste de colisão . Também foi descoberto que os capacetes de couro proporcionavam resultados semelhantes aos capacetes modernos e, em alguns casos, os capacetes de couro provaram ter proteção superior contra golpes de concussão. No entanto, os capacetes de couro não ofereciam tanta proteção contra fraturas no crânio.

Processo de protocolo de concussão

Quando um jogador de futebol americano sofre uma concussão na NFL, ele é obrigado a passar pelo protocolo de concussão que a liga tem em vigor pelo Comitê de Cabeça, Pescoço e Coluna da NFL:

Avaliação pré-temporada

Antes do início da temporada da NFL, todos os jogadores e equipe técnica de uma organização devem ser educados sobre concussões e a importância de relatar imediatamente quaisquer sintomas de concussão. Todos os jogadores da liga também são obrigados a fazer um exame físico e neurológico de base . O exame neurológico de base é um exame computadorizado ou papel e lápis que testará diferentes funções cerebrais. O exame testa capacidade de atenção, memória, linguagem, habilidades de fala, raciocínio, planejamento e habilidades organizacionais. Os resultados deste teste são usados ​​como base se um jogador sofrer uma lesão na cabeça em qualquer momento da temporada. O exame físico da pré-temporada permite ao médico da equipe e ao treinador esportivo a oportunidade de revisar e responder a quaisquer perguntas que o jogador possa ter. Isso também dá ao médico e ao treinador esportivo o tempo para revisar quaisquer concussões anteriores, discutir a importância de relatar quaisquer sintomas de uma concussão e explicar o protocolo de concussão que está em vigor para a temporada atual.

Identificação no jogo

O protocolo atual de concussão da NFL cria posições na equipe médica de cada organização que são especificamente encarregadas de identificar e diagnosticar concussões. Uma dessas funções envolve um consultor de neurotrauma não afiliado que trabalha com outros médicos da equipe e treinadores esportivos para conduzir as avaliações. Outra posição envolve treinadores esportivos que são posicionados na cabine em cada jogo para detectar concussões em potencial em jogadores de ambas as equipes. Esses observadores analisam filmes durante o jogo que podem resultar em concussões e são capazes de chamar "intervalos médicos" para retransmitir essa informação para a equipe médica nas laterais para que uma avaliação posterior possa ser conduzida. Esses observadores estão em uso desde a temporada de 2011 .

Avaliação no jogo

Se um jogador mostra ter uma concussão ou sintomas de concussão, é obrigatório que o indivíduo seja retirado do jogo. Se o jogador for diagnosticado com uma concussão, ele está proibido de voltar ao jogo ou praticar naquele dia. De acordo com o protocolo da liga, os sinais de uma concussão incluem: perda de consciência, falta de equilíbrio, segurar a cabeça após o contato, distração, letargia, confusão ou lesão facial visível em combinação com qualquer um dos outros fatores. Se a equipe médica determinar que o jogador está livre de uma concussão, o vídeo desse golpe deve ser revisado antes que o jogador possa voltar ao jogo ou praticar.

Pós-jogo

Após a ocorrência de uma concussão, o jogador deve ser monitorado e examinado diariamente em uma sala de treinamento pela equipe médica da equipe até que esteja totalmente liberado da concussão. Junto com o exame contínuo antes de uma concussão, o jogador deve atender aos padrões estabelecidos pela liga para retornar a um jogo ou praticar contato. O jogador não pode retornar às atividades futebolísticas até que tenha retornado à sua função cognitiva básica . Em seguida, o jogador deve passar por um desafio de exercício graduado, seguido por um retorno gradual à prática e ao jogo. Se o jogador estiver sentindo algum recuo ou sintomas pós-concussão, a avaliação começa do início. Finalmente, o médico da equipe e um consultor de neurotrauma não afiliado devem liberá-lo para voltar a jogar.

Litígio da NFL

Negação pela Liga

A NFL passou anos tentando negar e encobrir qualquer ligação que surgisse conectando ferimentos na cabeça sofridos durante um jogo de futebol com distúrbios cerebrais de longa duração. O Comitê de Lesão Cerebral Traumática Leve (MTBI) da NFL, formado pela primeira vez em 1994, relatou em dezembro de 1999 que o número de lesões na cabeça permaneceu "notavelmente o mesmo ao longo de quatro anos". O comitê deu um passo adiante em 2004 quando sugeriu em um artigo publicado na Neurosurgery que "os jogadores da NFL evoluíram para um estado em que seus cérebros são menos suscetíveis a lesões". Dois meses depois disso, MTBI publica outro artigo que conclui "Jogadores que sofrem uma concussão e voltam ao mesmo jogo têm menos sinais e sintomas iniciais do que aqueles removidos do jogo. O retorno ao jogo não envolve um risco significativo de uma segunda lesão no mesmo jogo ou durante a temporada. " No entanto, quando o Dr. Bennet Omalu examinou o cérebro do ex-Pittsburgh Steeler Mike Webster , ele descobriu uma nova doença cerebral, que chamou de encefalopatia traumática crônica , ou CTE. Ele descreveu suas descobertas em um artigo científico publicado na Neurosurgery em julho de 2005. O comitê MTBI da NFL escreveu em maio de 2006 que o artigo seria retirado. Em vez disso, o Dr. Omalu escreveu um segundo artigo na mesma revista, desta vez sobre o ex-Pittsburgh Steeler Terry Long . O Dr. Ira Casson, que na época era co-presidente do MTBI, negou em uma entrevista transmitida pela televisão que houvesse qualquer ligação entre lesões na cabeça sofridas jogando na NFL e danos cerebrais de longo prazo. Suas negativas repetidas lhe renderam o apelido de "Dr. No." Em setembro de 2009, o The New York Times publicou um artigo de um estudo financiado pela NFL afirmando que ex-jogadores têm 19 vezes mais probabilidade do que a população em geral de ter demência, Alzheimer ou outras doenças relacionadas à memória. O porta-voz da NFL, Greg Aiello, disse publicamente, "o estudo não diagnosticou formalmente a demência, que estava sujeito a deficiências de pesquisas por telefone." Dois meses depois, Aiello disse ao repórter do New York Times Alan Schwarz que "é bastante óbvio, pelas pesquisas médicas feitas, que as concussões podem levar a problemas de longo prazo". Foi a primeira vez que um oficial da Liga reconheceu uma ligação entre os dois.

As coisas pioraram para a NFL quando os repórteres investigativos Steve Fainaru e seu irmão Mike Fainaru-Wada souberam de uma fonte anônima que o NFL Retirement Board havia concedido "pagamentos por invalidez a pelo menos três ex-jogadores após concluir que o futebol causou suas lesões cerebrais incapacitantes - até como os maiores especialistas médicos da liga por anos negaram consistentemente qualquer ligação entre o esporte e danos cerebrais de longo prazo. " Um dos casos foi o de Mike Webster, que entrou com uma ação em 1999. Em 2005, três anos após sua morte, sua família recebeu US $ 1,8 milhão do Conselho de Aposentadoria. "Naquele mesmo ano", escrevem os irmãos Fainuru, "a NFL publicou a décima edição de sua série sobre pesquisa de concussões na revista médica Neurosurgery. O artigo, cujos autores incluíam três membros da Liga [MTBI], afirmava que lesão cerebral crônica 'nunca foi relatado em jogadores de futebol americano.' "

Desde a admissão de Aiello, a ligação entre ferimentos na cabeça no futebol e danos cerebrais de longo prazo tornou-se mais aceita na NFL. Em uma mesa redonda com o Comitê de Energia e Comércio da Câmara dos Representantes dos EUA, Jeff Miller, vice-presidente sênior da NFL para saúde e segurança, admitiu que "há uma ligação entre traumatismo craniano relacionado ao futebol e encefalopatia traumática crônica." No entanto, questões de relações públicas continuam atormentando a Liga. Um relatório dos membros democratas do Comitê de Energia e Comércio da Câmara disse que "a NFL rescindiu um presente para o National Institutes of Health (NIH) para pesquisa de concussão quando soube que as descobertas do estudo seriam prejudiciais à imagem da liga." A NFL tentou canalizar os fundos que deu ao NIH para seus próprios estudos. A Liga rejeitou as acusações.

Para mitigar o pesadelo de relações públicas (RP), a NFL tomou várias medidas para garantir melhor a segurança dos jogadores e conscientizar sobre lesões na cabeça em jogadores de futebol de todas as idades. Várias mudanças de regras ocorreram entre 2007 e 2014. O comissário da NFL Roger Goodell emitiu um memorando em dezembro de 2009 para todas as 32 equipes afirmando que um jogador que sofre uma concussão não pode voltar a jogar se mostrar sinais ou sintomas, como incapacidade de lembrar atribuições ou brinca, uma lacuna na memória e tonturas persistentes. Este movimento mudou a regra de 2007, dizendo que um jogador não pode retornar somente se ele tiver perdido a consciência. Além disso, novas regras sobre tackles "coroa do capacete" foram instaladas onde um corredor ou um tackler não pode iniciar o contato forçado com a coroa do capacete fora da tackle box para proteger a cabeça dos jogadores. Por último, a NFL e o USA Football lançaram a iniciativa Heads Up Football , que "enfatiza uma maneira mais inteligente e segura de jogar e ensinar futebol juvenil, incluindo o tackle adequado e tirar a cabeça do jogo". Um aplicativo móvel também foi lançado com a ajuda do CDC, onde informações sobre protocolos de concussão e saúde e segurança do jogador podem ser facilmente acessadas por pais e treinadores.

As questões de relações públicas envolvendo o encobrimento de concussões pela NFL estão longe do fim, e é muito cedo para dizer como e até que ponto esses eventos afetarão a NFL ou o futebol. Robert Boland, professor de gestão esportiva da Universidade de Nova York e ex-jogador de futebol universitário diz: "No curto prazo, [a NFL] ainda está prosperando", mas as tendências de queda nos jogadores de futebol juvenil mostram que as gerações futuras "podem ter menos uma ligação íntima com o esporte. " Boland diz isso à luz da queda de 9,5% nas inscrições no futebol da Pop Warner entre 2010 e 2012, provavelmente ligada ao problema de concussão de alto perfil.

Litígios de concussão federal da NFL

Em abril de 2011, os advogados Sol H. Weiss e Larry E. Coben, do escritório de advocacia Anapol Weiss da Filadélfia, entraram com um processo federal em nome de Ray Easterling , Jim McMahon e cinco outros jogadores. Desde então, milhares de ex-jogadores da NFL entraram com ações judiciais contra a Liga após sofrer repetidas concussões ao longo de suas carreiras.

O litígio multidistrital (MDL) intitulado In re: Litígio por Lesão por Concussão dos Jogadores da Liga Nacional de Futebol (MDL 2323) foi ajuizado em 31 de janeiro de 2012 no Tribunal Distrital dos Estados Unidos para o Distrito Leste da Pensilvânia . A juíza Anita B. Brody preside a matéria. A queixa administrativa principal , apresentada pelos Conselheiros Co-Líderes do Requerente, Sol Weiss e Christopher Seeger em 7 de junho de 2012, alega que a Liga "... estava ciente das evidências e dos riscos associados a lesões cerebrais traumáticas repetitivas virtualmente no início, mas deliberadamente ignorou e ocultou ativamente as informações dos Requerentes e de todos os outros que participaram do futebol organizado em todos os níveis. " A queixa principal argumenta que a NFL sabia ou deveria saber que jogadores que sofreram lesões repetitivas na cabeça correm o risco de sofrer "... início precoce da doença de Alzheimer, demência , depressão, déficits no funcionamento cognitivo , velocidade de processamento reduzida, atenção e raciocínio , perda de memória, insônia, alterações de humor, alterações de personalidade e a doença debilitante e latente conhecida como encefalopatia traumática crônica ('CTE'). "

Em abril de 2012, Easterling foi encontrado morto por um tiro autoinfligido em sua casa. Um relatório de autópsia concluiu que o cérebro de Easterling tinha evidências de CTE, uma doença cerebral degenerativa associada a golpes frequentes na cabeça.

Um mês depois, o ex- jogador do San Diego Chargers Junior Seau também morreu de um ferimento autoinfligido por arma de fogo, e uma autópsia cerebral mostrou que ele sofria de CTE.

Como Easterling e Seau, uma autópsia do cérebro de Dave Duerson de segurança dos ursos após ele cometer suicídio no início daquele ano revelou que ele também sofria da mesma doença cerebral degenerativa.

Os resultados da autópsia após os suicídios desses jogadores aumentaram as preocupações existentes sobre a conexão entre as mortes de jogadores e concussões. O neuropatologista Bennet Omalu identificou CTE nas autópsias dos ex-jogadores Mike Webster , Terry Long , Justin Strzelczyk , Andre Waters e Chris Henry . Uma das questões difíceis que os médicos enfrentam é tentar identificar os efeitos na saúde mental de concussões durante a vida de ex-jogadores, em vez de após suas mortes. Em abril de 2012, um grupo de ex- Dallas Cowboys - incluindo os induzidos ao Hall da Fama do Futebol Profissional Randy White , Bob Lilly e Rayfield Wright (entre outros jogadores aposentados da liga) - abriu um processo contra a NFL, novamente acusando-a de ignorar uma ligação entre concussões e lesão cerebral.

Em agosto de 2012, o número de jogadores envolvidos em processos contra a NFL aumentou para 3.402, e a Liga processou três dúzias de seguradoras na tentativa de forçá-las a cobrir os custos de defesa de sinistros de não proteção de jogadores. No entanto, o Travellers acabou processando a League em 21 de agosto em um processo chamado Discover Property & Casualty Co. et al. vs. National Football League et al., Suprema Corte do Estado de Nova York, Condado de Nova York, No. 652933/2012. A empresa forneceu cobertura de responsabilidade para o braço de merchandising da League (NFL Properties), e a seguradora também apontou que a ação acima mencionada supostamente tem 14 acusações contra a League, enquanto apenas duas contra a NFL Properties.

Depois que os zagueiros Jay Cutler , Michael Vick e Alex Smith sofreram concussões na semana 10 da temporada de 2012, a National Football League Players Association (NFLPA) reiterou seus planos de ter neurologistas independentes nos bastidores em todos os jogos. A temporada 2013-14 da NFL envolveu um consultor neurológico independente por equipe na lateral de cada jogo. As diretrizes de concussão lançadas pela NFL em 2013, exigiam um protocolo de quatro estágios para concussões, incluindo exames, tratamento e monitoramento antes do retorno ao jogo. Em março de 2013, a Liga propôs uma regra para reduzir os abalos, tornando ilegal para um portador da bola ou defensor "iniciar contato forçado ao desferir um golpe com a parte superior de seu capacete contra um oponente quando ambos os jogadores estão claramente fora do tackle caixa." No entanto, a proposta foi recebida com críticas de jogadores como os running backs Matt Forte , Emmitt Smith e Marshall Faulk .

Uma audiência federal foi realizada em 9 de abril de 2013 na Filadélfia para discutir a moção da Liga para rejeitar as ações judiciais movidas em nome de mais de 4.500 ex-jogadores. Em 8 de julho de 2013, o juiz Brody ordenou que representantes de ambos os lados do litígio explorassem uma possível liquidação no contencioso. O juiz Brody ordenou um relatório em ou antes de 3 de setembro de 2013 sobre os resultados da mediação.

Um acordo proposto foi alcançado no litígio em 29 de agosto de 2013. Sob o acordo, a NFL contribuirá com US $ 765 milhões para fornecer ajuda médica a mais de 18.000 ex-jogadores. Jogadores aposentados que sofrem de doenças neurológicas graves, como doença de Alzheimer e esclerose lateral amiotrófica (ELA) no futuro, também poderão se inscrever para obter ajuda médica. Além disso, US $ 10 milhões irão financiar pesquisas sobre lesões cerebrais, bem como programas de segurança e educação.

O acordo diz que não deve ser interpretado como uma declaração de responsabilidade legal por parte da NFL.

O acordo, projetado para proteger jogadores aposentados por quase 65 anos, compensará ex-jogadores lesionados que precisam de ajuda imediata e fornecerá avaliações básicas e benefícios médicos para aqueles que estão assintomáticos ou começando a mostrar sinais de problemas neurológicos.

“Acho que é mais importante que os jogadores tenham finalidade, que sejam justificados e que, assim que o tribunal aprove o acordo, eles possam começar a fazer a triagem e os que estão feridos possam receber sua indenização. Acho que isso é mais importante do que olhar alguns documentos ", disse o advogado Weiss.

O acordo também permite a um jogador com diagnóstico de CTE elegibilidade para até 4 milhões de dólares de indenização. Isso foi recebido com críticas à estrutura do acordo, uma vez que se aplica apenas a jogadores diagnosticados antes do acordo preliminar de acordos e proíbe aqueles diagnosticados após a aprovação do acordo em julho.

A controvérsia continua envolvendo a resposta da NFL a lesões por concussão entre jogadores atuais e ex-jogadores. Embora Mike Webster tenha sido o primeiro paciente a ser diagnosticado com CTE, postumamente, sendo o primeiro caso diagnosticado e um dos casos de maior perfil iluminando a questão dos traumatismos cranianos para a NFL, sua família não recebeu compensação financeira da NFL. A razão para isso é que Webster morreu antes de 1o de janeiro de 2006, e nos termos do acordo de liquidação da NFL, a organização é responsável apenas por distribuir os pagamentos de compensação às famílias de jogadores que morreram de traumatismo craniano e lesões a partir de 2006. A família Webster está atualmente entrando com uma ação legal contra a National Football League com o objetivo de remover essa qualificação do acordo.

A NFL pagou quase US $ 1 bilhão em indenizações por alegações de ferimentos de longa duração por repetidos golpes na cabeça. Os tribunais examinaram essas reivindicações usando um processo "Trigger". Este processo de gatilho inclui 4 gatilhos: o gatilho de "exposição", o gatilho de "manifestação", o gatilho "lesão de fato" e o gatilho "contínuo".

Os testes de demência usados ​​pelo processo aprovado pela NFL foram examinados em 2021, pois os jogadores negros eram considerados como tendo uma função cognitiva de linha de base mais baixa do que os jogadores não negros, tornando mais difícil provar a demência em seu caso. A prática era chamada de "norma de corrida" pelos oponentes. Um processo que tentava derrubar a prática foi arquivado em março de 2021 e o juiz ordenou que as partes o resolvessem por meio de mediação. Em junho de 2021, a NFL anunciou que encerraria a prática e formaria um painel de neuropsicólogos para criar novos padrões de raça neutra.

Processo de concussão do Kansas City Chiefs

Em 3 de dezembro de 2013, cinco ex-jogadores da NFL entraram com um processo contra a organização Kansas City Chiefs : ex-jogadores do Chiefs Alexander Cooper , Leonard Griffin , Christopher Martin , Joe Phillips e Kevin Porter . Eles desejam saber o que os chefes sabiam sobre concussões e quando souberam.

Este processo é único e diferente dos milhares de processos anteriormente movidos contra a NFL. Esses jogadores não estão processando a NFL, e sim os Chiefs.

De 1987 a 1993 não houve Acordo Coletivo de Trabalho estabelecido na NFL. Sem a existência de um CBA nesses anos, os jogadores que jogaram durante esse período pelos Chiefs podem processar o time pelos mesmos motivos pelos quais a NFL foi processada. O acordo de $ 765 milhões em agosto de 2013 entre a NFL e ex-jogadores protegeu apenas a NFL. "Acho que todos os nossos clientes ficaram desapontados", disse McClain sobre a reação de seus clientes ao acordo com a NFL. Todos os jogadores que estão processando os Chiefs optaram por sair do acordo da mediação anterior com a NFL.

Uma lei exclusiva do Missouri permite que certos ex-jogadores da NFL processem o time individualmente. A lei atual do Missouri afirma que os funcionários podem processar os empregadores em tribunal civil se recusarem a compensação do trabalhador. O advogado da Independência dos cinco ex-chefes, Ken McClain, disse: "O processo foi permitido no Missouri depois que um estatuto de compensação dos trabalhadores do estado foi alterado em 2005 para excluir casos de lesões ocupacionais que ocorram por um período prolongado."

A alteração da lei de 2005 deve ser alterada no final de dezembro de 2013. Martin e McClain encorajaram os ex-jogadores que são elegíveis a entrar no processo antes que sua janela de oportunidade expire.

Em 1 ° de dezembro de 2012, Jovan Belcher , então atual membro do Kansas City Chiefs, atirou e matou sua noiva, Kassandra Perkins, antes de cometer suicídio no estacionamento da clínica Arrowhead. Em nome da filha de Belcher e Perkins, os advogados entraram com um processo de homicídio culposo contra os chefes. A mãe de Belcher entrou com um processo semelhante acusando os chefes de ignorar os gritos de Belcher por ajuda enquanto ele se queixava de sintomas semelhantes aos de uma concussão. A primeira ocorrência ocorreu contra Jacksonville em 2009, onde Belcher ficou inconsciente e não recebeu tratamento adequado. A segunda ocorrência foi contra os Bengals em novembro de 2012. Os processos alegam que Belcher "sofreu o que deveria ter sido reconhecido como uma concussão aguda". No entanto, um processo continua, "apesar de exibir sintomas óbvios, Decedent nunca foi removido do jogo para avaliação e recuperação". Os processos também afirmam que Belcher exibiu sinais de CTE, incluindo mudanças em seu humor e comportamento.

Em 30 de setembro de 2014, foi anunciado que o cérebro do ex-jogador do Kansas City Chiefs, Jovan Belcher, continha emaranhados neurofibrilares de proteína tau; que está associado ao CTE. Os emaranhados foram distribuídos por todo o hipocampo de Belcher, uma área do cérebro envolvida com a memória, aprendizado e emoção. Se as conclusões do CTE forem verdadeiras, a filha e a mãe de Belcher terão direito a até US $ 4 milhões segundo o atual Acordo Coletivo de Trabalho da Liga Nacional de Futebol.

Litígio de concussão Riddell no Condado de Cook, Illinois

Em 11 de março de 2016, a família do defensive back defensivo do San Diego Charger, Paul Oliver, processou o fabricante de capacetes Riddell, juntamente com suas entidades corporativas relacionadas, no Tribunal de Circuito do Condado de Cook, Chicago, Illinois. Pouco depois, o corredor da Fama do Futebol Profissional e campeão do Super Bowl Paul Hornung , representado pelo The Brad Sohn Law Firm e Corboy & Demetrio , abriu um processo relacionado contra esses réus. Agora, cerca de 100 ex-jogadores profissionais processaram Riddell no litígio consolidado no Condado de Cook, que alega que Riddell conspirou com a NFL na criação de falsa ciência. A tentativa de Riddell na mesma defesa de preempção trabalhista federal tentada pela NFL falhou. A NFL permanece sujeita a descoberta neste caso, embora seja uma não-parte.

Concussões no futebol universitário

Concussões autorreferidas entre estudantes atletas da NCAA
Esporte 1 Múltiplo Nenhum
Hóquei no gelo feminino 20,9 8,3 70,8
Luta Livre Masculina 19,5 8,2 72,3
Hóquei no gelo masculino 18,6 7,1 74,3
Futebol americano 17,9 9,5 72,6
Lacrosse Masculino 17,8 7,8 74,4

A NCAA , como a NFL, tem sido criticada por lidar com concussões, com vários jogadores se aposentando do futebol devido a concussões, ou entrando com ações judiciais contra a associação por não proteger os alunos-atletas de concussões. Em 2011, os ex-jogadores Derek Owens e Alex Rucks entraram com ações judiciais contra a associação por não proteger a segurança dos jogadores. Owens e Rucks alegaram que haviam sofrido um trauma cerebral que poderia ter sido evitado. Em 2012, a Southeastern Conference e a Big Ten Conference começaram a trabalhar na prevenção de concussões e nomeou o chanceler da Universidade do Mississippi , Dan Jones, para avaliar e revisar as pesquisas existentes e vários diagnósticos de análises anteriores. Em 2009, um painel da NCAA criou e recomendou uma regra que impede um atleta de retornar ao jogo após ter sofrido uma concussão. O painel também recomendou que um atleta ficasse de lado após qualquer lesão relacionada à concussão até que ele / ela fosse liberado por um médico. De acordo com o novo plano, todos os alunos-atletas devem assinar declarações dizendo que irão relatar todos os sinais e sintomas de concussões aos seus treinadores. Além disso, todos os atletas devem ter um teste cognitivo de linha de base, enquanto o teste cognitivo pós-lesão é fortemente recomendado. Os atletas com diagnóstico de concussão devem ser afastados dos esportes por no mínimo um dia e só podem retornar quando decidido pelo médico da equipe.

Tem havido menos foco em jogadores universitários que não praticam esportes profissionais, mas acho que você verá isso recebendo mais atenção e se voltando para pessoas que o praticam em todos os níveis. De vez em quando, todos nós nos preocupamos com o que pedimos aos alunos-atletas que façam e como pode ser a saúde a longo prazo.

-  Chanceler da Universidade do Mississippi, Dan Jones

Concussões em outras ligas

NCAA Football

Na temporada de futebol de 2003, houve um relato de 184 concussões entre os 4251 atletas que participaram daquela temporada de futebol específica. Isso é 6,3% dos jogadores de futebol universitário relataram ter uma concussão. Este número não inclui os atletas que não relataram ter sofrido uma concussão. Desses atletas que relataram sua concussão e ficaram fora da competição até serem liberados para participar novamente, 6,5% desses atletas tiveram outra concussão ocorrida na mesma temporada. Os abalos são reconhecidamente uma das lesões mais comuns no futebol universitário, isso devido ao contato constante com a cabeça desses atletas. Outra razão pela qual essas concussões são muito prováveis ​​de acontecer é porque, uma vez que uma concussão é sustentada, é muito provável que aconteça novamente. Na verdade, um atleta que sofreu uma concussão tem 35,1% de chance de essa lesão voltar a ocorrer. Os treinadores esportivos das equipes têm orientações específicas para quando seus atletas sofrem uma concussão e devem seguir essas orientações ao diagnosticar uma concussão e também liberar um jogador para jogar após o diagnóstico inicial da concussão. O não cumprimento do protocolo específico de concussão resultará em punição severa contra a universidade. Os treinadores esportivos não têm uma diretriz específica de quanto tempo leva para seus atletas se recuperarem dessas contusões, quando eles sentem que seu atleta está pronto para se submeter ao protocolo para voltar a jogar, é quando eles irão testar se seu atleta está saudável o suficiente para participar.

Os jogadores que sofreram com a concussão tinham em média 19,5 anos de idade e tinham uma estimativa de 8,4 anos de experiência. Os jogadores que sofreram duas ou mais concussões eram um pouco mais jovens aos 19,1 anos de idade e tinham um pouco mais de experiência aos 9,1 anos de participação. Isso apóia a afirmação de que os atletas com mais exposição a esses capacetes serão mais propensos a concussões. Por exemplo, um Quarterback que é atingido menos nos campos de futebol só sofre concussões em torno de 5,6% das concussões relatadas, ao contrário do Offensive Lineman que sofre cerca de 20,9% das concussões relatadas. Quanto mais a cabeça fica exposta a esses golpes, torna esses atletas mais suscetíveis a esses ferimentos na cabeça. Essas lesões acontecem na prática, são conhecidas por acontecerem com mais frequência durante a participação em um jogo. Isso ocorre porque os atletas estão jogando com todo o esforço, e os golpes são mais graves, portanto, as chances de concussão aumentam significativamente

Liga Canadense de Futebol

Na temporada de 2010 para a Liga Canadense de Futebol , houve 50 concussões relatadas; 44,8 por cento dos jogadores relataram ter uma concussão ou sintomas semelhantes aos da concussão, 16,9 por cento confirmaram que tiveram uma concussão e 69,6 por cento de todos os jogadores que sofreram concussões naquele ano sofreram de mais de uma. No entanto, a média de 0,59 concussões por jogo é inferior aos 0,67 registrados pela NFL em 2010. A liga finalmente iniciou um programa de conscientização sobre concussões com a ajuda do Football Canada , Canadian Interuniversity Sport (CIS), da Federação Canadense de Esportes Escolares , a Canadian Football League Players Association (CFLPA), a Canadian Football League Alumni Association (CFLAA) e o programa ThinkFirst . A liga finalmente apontou oito protocolos:

  • Os médicos e terapeutas da equipe devem usar um SCAT2 (um protocolo médico) para diagnosticar concussões e impedir que os atletas joguem até que sejam liberados para jogar.
  • Todos os jogadores devem ser submetidos ao IMPACT, que é uma forma de teste cognitivo, durante o campo de treinamento.
  • Todas as avaliações de concussão do jogador no CFL devem ser usadas apenas por médicos e terapeutas da equipe.
  • Todos os treinadores e jogadores receberão itens educacionais para auxiliar no reconhecimento de sinais de concussão.
  • Os administradores devem relatar uma mudança na expectativa de que um jogador retorne ao jogo para uma que incentive os jogadores a serem honestos sobre os sintomas.
  • A formação de programas de certificação que ensinam os treinadores a reconhecer os sintomas de concussões.
  • A formação de programas de treinamento para treinadores que enfatizem que os jogadores nunca devem usar seus capacetes para fazer o tackle.
  • Uma nova regra no livro de regras do futebol amador foi implementada que exige que os oficiais relatem os jogadores suspeitos de concussão ao técnico ou à equipe médica durante os jogos.

Em 2012, o fundador do ThinkFirst e neurocirurgião do Toronto Western Hospital Charles Tator conduziu um estudo conduzido pela Universidade de Toronto , que examinou os cérebros de 20 ex-jogadores com histórico de concussões e os comparou a 20 outros jogadores sem histórico de cabeça prejuízo. Um grupo separado de 20 pessoas sem experiência em futebol serviu como grupo de controle. Ainda em 2012, a liga e a Tator anunciaram uma parceria para trabalhar em um estudo que realizaria testes post mortem em ex-jogadores do CFL para procurar sinais de CTE.

Arena Football League

Na Arena Football League , apesar do intenso jogo da liga, poucos processos foram movidos por contusões. O processo mais notável contra a liga foi movido pelo ex- kicker do Colorado Crush Clay Rush em 2010, que alegou ter sofrido danos cerebrais permanentes devido a repetidos golpes na cabeça durante os jogos. Como a NFL, a AFL proíbe os jogadores que sofreram concussões durante a prática. Em 2008, durante a última temporada da liga original , o "Shockometer" fez sua estreia em dois jogos de abertura da temporada ( Dallas Desperados x Georgia Force / San Jose SaberCats x Chicago Rush ) em capacetes de 40 jogadores. O dispositivo está projetado para ser vendido por US $ 30 se estiver disponível no mercado. Os jogadores que receberam as posições de jogo do dispositivo são suscetíveis a golpes fortes, como wide receivers, zagueiros defensivos, zagueiros e linebackers. O diretor regional da AFL Players Association, James Guidry, afirmou que a luz vermelha não significa que o jogador sofreu uma concussão, mas sim como um aviso para os examinadores da equipe inspecionarem o jogador. Guidry também disse que o dispositivo pode ser usado para evitar que jogadores que não queiram mostrar nenhum sinal de fraqueza continuem a jogar.

O que acontece em um jogo é muito diferente do que acontece em situações de laboratório. Poder ter um parceiro como a AFL que valoriza este projeto tanto quanto nós é fantástico. Podemos aprender muito e tornar este produto o melhor possível antes de ser lançado em campo e amplamente utilizado.

-  Dave Rossi da Schutt Sports no Shockometer

Futebol juvenil

Os atletas jovens representam 70% dos jogadores de futebol nos Estados Unidos. Todos os anos, ocorrem 23.000 lesões cerebrais traumáticas não fatais decorrentes do jogo de futebol, que exigem uma visita de emergência ao hospital. Dessas visitas, 90% delas são crianças com idades entre 5 e 18 anos.

Um estudo realizado de 2010-2014 mostrou que dos 529 milhões de atendimentos de emergência; 819.000 eram relacionados ao esporte de contato. Isso representou 0,15% de todas as visitas de emergência. Esse número, embora pequeno, pode afetar e causar ramificações no sistema de saúde americano. Esses números são representados por quase 80-90% da população jovem (idades de 7 a 18). 

Um dos primeiros estudos desse tipo foi realizado durante a temporada de futebol americano do outono de 2011, quando pesquisadores da Virginia Tech , recebendo permissão dos pais, colocaram acelerômetros (que medem as forças g ) dentro dos capacetes de sete jovens jogadores. Esses sete jogadores eram meninos de 7 e 8 anos de idade que participavam de uma liga juvenil comunitária que foram escolhidos porque deveriam ter uma alta participação e também porque usavam pelo menos um capacete Riddell Revolution médio juvenil (habilitando os acelerômetros, bateria , e transmissor sem fio para caber dentro do capacete dentro do forro). Ou seja, esses sete não foram uma seleção aleatória de jogadores. Em vez disso, o objetivo deste estudo foi estabelecer uma linha de base de qual intervalo de acertos são geralmente esperados.

A título de comparação, uma colisão de 80g é um grande sucesso em um jogo de futebol americano universitário, podendo haver apenas seis por jogo. E a faixa de 80, 90 ou 100g é geralmente onde o risco de lesão aguda e concussão começa a ocorrer (concussão sendo sintomas como sensação de neblina ou tontura e não necessariamente perda de consciência). Um exemplo de força menor de 40g é o cabeceio de uma bola de futebol e, mesmo com golpes na faixa de 30 a 40g, não se sabe se representam risco cumulativo de lesões.

Este estudo de 2011 mediu um total de 753 impactos entre esses sete jogadores com um impacto médio de 15g. No entanto, observou 38 impactos de 40g ou mais e seis impactos maiores que 80g. Felizmente, nenhum desses jogadores jovens sofreu uma concussão. Também existe a preocupação de que, uma vez que muitos jogadores jovens têm os músculos do peito e pescoço menos desenvolvidos do que os jogadores mais velhos, quase todo impacto potencialmente age como um golpe surpresa.

Um médico da Virginia Tech afirmou que reduzir o número de acertos mais altos durante as sessões de prática constitui uma oportunidade real. Dos 38 impactos de 40g ou mais, 29 ocorreram durante a prática. E dos seis impactos maiores que 80g, todos ocorreram durante a prática.

Um jogo da Pop Warner em particular em 2012 resultou em cinco concussões. Em 2015, uma família processou Pop Warner pelo suicídio de um ex-jogador que mais tarde foi considerado portador de CTE, alegando que a organização sabia ou deveria saber sobre o risco de ferimentos na cabeça. Vários outros processos foram movidos contra Pop Warner por casos relacionados.

O Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) desenvolveu o "Heads Up concussion in Youth Sports". Ajuda os treinadores de jovens, jogadores e pais a estarem mais atentos a uma concussão. O alerta fornece informações importantes sobre como prevenir, reconhecer e responder a uma concussão. 63% dos treinadores de jovens consideram as concussões mais sérias, 72% disseram que estão educando outras pessoas sobre as concussões e 50% aprenderam algo novo.

De acordo com a Escola de Medicina da Universidade de Boston (BUSM), crianças que começam a jogar futebol antes dos 12 anos correm maior risco de depressão, regulação comportamental, apatia e funcionamento executivo. Michael Alosco, autor principal do PhD para o (BUSM) afirma, "Este estudo adiciona à crescente pesquisa sugerindo que incorrer em impactos repetidos na cabeça por meio do tackle football antes dos 12 anos de idade pode levar a um risco maior de consequências neurológicas de curto e longo prazo" .

Abalos no futebol escolar

As concussões são frequentes no futebol do colégio. O futebol tem a maior taxa de concussão entre os esportes do ensino médio, com cerca de 11 concussões ocorrendo a cada 10.000 exposições atléticas. Cerca de 50 jogadores de futebol do ensino médio ou mais jovens em todo o país morreram ou sofreram ferimentos graves na cabeça no campo desde 1997.

Muitas concussões que ocorrem durante o futebol americano do colégio geralmente não são tratadas e não são monitoradas. Esta é uma grande preocupação porque traumas repetidos na cabeça, especialmente lesões com sintomas semelhantes a concussões, colocam a saúde de um jovem atleta em sério risco. Um estudo de 2013 do Cincinnati Children's Hospital Medical Center descobriu que, apesar de conhecer o risco de lesões graves por continuar a jogar com uma concussão, metade dos jogadores de futebol americano do ensino médio ainda jogariam se tivessem uma dor de cabeça de uma lesão sofrida no campo. Os pesquisadores entrevistaram 120 jogadores de futebol americano do ensino médio. Desses alunos, 30 relataram ter sofrido uma concussão. Mais de 90 por cento reconheceram o risco de lesões graves se voltassem a jogar muito rapidamente, mas mais da metade dos cientes dos riscos responderam que "sempre ou às vezes continuariam a jogar com uma dor de cabeça causada por uma lesão" e apenas 54 por cento indicaram que "sempre ou às vezes relatariam os sintomas de uma concussão ao seu treinador." Outro estudo descobriu que 15,8% dos jogadores de futebol que sofreram uma concussão grave o suficiente para causar perda de consciência voltam a jogar no mesmo dia. Devido ao fato de apenas 42% das escolas de ensino médio terem acesso a serviços de treinamento esportivo, tem havido um grande debate sobre os riscos que os jogadores de futebol do ensino médio enfrentam.

Onze escolas de segundo grau no norte da Flórida central concordaram em responder a um questionário por escrito avaliando o conhecimento dos times de futebol americano sobre concussões. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Revisão Institucional para a Proteção de Assuntos de Pesquisa em Seres Humanos da Universidade da Flórida. A revisão consistiu em três seções. O primeiro era identificar os sintomas de uma concussão, segundo o que eles acreditavam ser as possíveis consequências de não receber o tratamento adequado de uma concussão, e a última seção era para indicar se eles já receberam informações sobre concussões. 25% deles nunca haviam recebido informações sobre concussão e apenas 54% haviam falado sobre o problema de uma concussão com um dos pais.

Esforços de prevenção

Numerosos esforços tentaram identificar concussões potenciais rapidamente. Registradores de dados de choque de capacete e sensores de impacto ajudam a monitorar os impactos que um jogador recebe. Um exemplo é um dispositivo criado pela Schutt Sports durante a temporada de 2008 da Arena Football League , conhecido como "Shockometer" - um objeto em forma de triângulo com adesivo na lateral que gruda nos capacetes dos jogadores. Quando um jogador é atingido por uma força G superior a 98, uma cápsula com uma luz verde muda para uma luz vermelha. Os médicos determinaram que uma força-g de aproximadamente 100 aumentará o risco de uma concussão, embora um quarterback que seja demitido normalmente registre uma força-g de 150 g. Uma possível falha do Shockometer é que a atividade do ventilador pode acionar o dispositivo acidentalmente. Riddell criou o Head Impact Telemetry System (HITS) e o Sideline Response System (SRS) para ajudar a registrar a frequência e a gravidade dos impactos do jogador durante os treinos e jogos. Cada capacete HITS possui codificadores MX, que gravariam automaticamente cada acerto. Oito times da NFL planejaram usar o sistema na temporada de 2010 , mas acabou não sendo usado. Em 2013, a Reebok desenvolveu o Head Impact Indicator, que é um dispositivo do tamanho de um quarto colocado no crânio de um jogador, que ativa uma luz vermelha / amarela se o jogador for atingido com muita força. Semelhante ao Indicador de Impacto da Reebok, a Battle Sport Science lançou o Indicador de Impacto 2.0. O Impact Indicator 2.0 visa aumentar a segurança do cérebro a longo prazo para todos aqueles que jogam futebol. Em 3 de fevereiro de 2013, a NFL e a General Electric formaram uma parceria em um projeto de cinco anos e $ 50 milhões para desenvolver tecnologia para prever lesões cerebrais, mostrar a gravidade das lesões e a taxa de recuperação, e para criar mais material de proteção. Agora há outra empresa que assumiu a responsabilidade de tentar limitar o número de contusões no jogo de futebol. A Vicis, uma empresa com sede em Seattle, criou um novo tipo exclusivo de capacete que é muito flexível devido às muitas camadas que compõem este novo capacete intrincado. Este capacete consiste em quatro camadas, começando com o Lode Shell. Essa camada absorve o choque da batida, o que leva à camada central se contorcendo e dobrando em todas as direções. Essa tecnologia alivia o estresse do impacto, que consiste em todas as forças lineares e rotacionais envolvidas no impacto. O Arch Shell existe diretamente sob a camada central e é precisamente projetado para se ajustar ao formato da cabeça do jogador. A última camada, o Form Liner, trabalha com o Arch Shell para distribuir a pressão uniformemente ao redor do perímetro da cabeça. Em vez de medir a cabeça de um jogador da maneira convencional, tomando a circunferência, o Vicis mede o comprimento e a largura da cabeça para obter dados mais precisos. Um melhor ajuste do capacete permite que a tecnologia funcione de forma mais vantajosa. Vários jogadores da NFL experimentaram este novo capacete e forneceram um ótimo feedback. Cliff Avril, do Seattle Seahawks, disse: "Você não sente as pancadas tão fortes como normalmente são." Nos resultados de teste de laboratório de capacete da NFL em 2017, o capacete Vicis ficou em primeiro lugar entre os 33 capacetes que poderiam ter sido usados ​​na temporada de 2017 da NFL. A tecnologia de prevenção de choques continua a melhorar a segurança no jogo de futebol.

NFL

Sean Morey , que foi nomeado co- presidente do Comitê de Lesões Cerebral e Traumatismo da Associação de Jogadores da NFL em outubro de 2009, disse à Brown Alumni Magazine no início de 2010 que "cinquenta por cento das concussões não são relatadas." Morey disse que os jogadores mantiveram suas lesões em segredo porque se sentiam ligados pela lealdade e temiam perder o emprego.

Desde então, a National Football League fez várias mudanças nas regras para reduzir o número de contusões sofridas pelos jogadores e, ao mesmo tempo, tornar o jogo mais seguro.

Em 2010, a NFL reformulou as regras da Liga para proibir um jogador de "se lançar do chão e usar seu capacete para golpear um jogador em uma postura indefesa na cabeça ou no pescoço". As violações desta regra resultam apenas na imposição de uma penalidade de rugosidade desnecessária de 15 jardas. Na mesma temporada, a NFL determinou que uma vez que um jogador perca seu capacete no campo de jogo, o jogo atual deve ser imediatamente cancelado.

Também em 2010, a NFL determinou que durante os field goals ou tentativas de pontos extras, os defensores devem se alinhar com seus corpos inteiros do lado de fora do corpo do snapper para protegê-lo enquanto ele estiver em uma posição de vulnerabilidade. Violações desta regra, entretanto, resultam em apenas uma penalidade de cinco jardas para formação ilegal.

O Comitê de Competição analisa todos os aspectos competitivos do jogo, incluindo regras de jogo, regulamentos de escalação, tecnologia, operações do dia de jogo e proteção do jogador. O processo de modificação ou adoção de regras e regulamentos é sistemático e orientado para o consenso.

Para reforçar a seriedade das mudanças nas regras, no meio da temporada de 2010, o comissário Goodell emitiu um memorando para todas as equipes da NFL declarando que "uma disciplina mais significativa, incluindo suspensões, será imposta aos jogadores que baterem na cabeça ou no pescoço de um adversário área em violação das regras. "

A medida mais drástica que a NFL deu para reduzir os ferimentos na cabeça foi a mudança de 2010 nas regras de início de jogo da NFL. Para reduzir o que foi referido como uma das jogadas mais violentas do jogo, o chute inicial foi movido da linha de 30 jardas para a linha de 35 jardas. A NFL também proibiu o uso da cunha de três homens em kickoffs, permitindo que a cunha de dois homens permanecesse uma jogada legal. Consequentemente, os jogadores da equipe de chute devem agora alinhar mais perto do meio-campo, reduzindo a quantidade de espaço que os jogadores têm para começar a correr.

Em 2011, a NFL também determinou que treinadores esportivos certificados estivessem disponíveis nas cabines de imprensa durante todos os jogos da NFL. Esses treinadores esportivos auxiliam a equipe médica localizada nas laterais na identificação de concussões em potencial porque os sintomas costumam ser difíceis de detectar e avaliar em campo.

Em 20 de março de 2013, a NFL votou para introduzir mais uma nova regra voltada para a segurança do jogador. Começando na temporada 2013-2014, se um running back abaixar a coroa de seu capacete enquanto estiver dentro da tackle box ou enquanto estiver a menos de três jardas abaixo do campo e fizer contato com um defensor, a equipe receberá uma pontuação de 15 jardas pena.

Depois de três anos de declínios nos casos relatados, a temporada regular de 2015 conteve um aumento nos abalos relatados, mesmo depois de fazer várias melhorias de segurança no ano anterior. O total de casos relatados para as práticas, pré-temporada e temporada regular foi de 271, um aumento de 31,6 por cento. Os casos de 2015 relatados para jogos da temporada regular foram 182, um aumento de 58,3 por cento.

Na entressafra de 2016, a NFL implementou uma nova política para seu protocolo de concussão. A NFL agora pode punir os times que não seguirem seu protocolo de concussão impondo uma multa monetária ou retirando suas escolhas no draft. A primeira violação pode ser uma multa de até $ 150.000 e a segunda violação pode ser uma multa de não menos de $ 100.000 e uma possível remoção de picaretas de saque. Em 2017, o Seattle Seahawks estava sob muito escrutínio por violar o protocolo de concussão da NFL, permitindo que Russell Wilson voltasse ao jogo contra o Arizona Cardinals sem o tratamento adequado. O Seattle Seahawks não conseguiu que Wilson fosse liberado por um médico da equipe e um médico independente antes de permitir que ele voltasse ao jogo. A NFL investigou o incidente e impôs uma multa de US $ 100.000 aos Seahawks.

WFA

A Women's Football Alliance já percorreu um longo caminho no que diz respeito às diretrizes para tornar o jogo mais seguro para seus jogadores.

de 2012 a 2017, eles tornaram ilegal enviar um jogador de volta ao jogo com suspeita de uma concussão, a menos que seja autorizado por um oficial de saúde certificado.

Futebol juvenil

As diretrizes de retorno ao jogo (RTPs), como a Lei Lystedt do estado de Washington, foram legalmente obrigatórias desde 2009. Todos os 50 estados, e Washington, DC, já aprovaram uma legislação para ajudar a reduzir o número de lesões cerebrais traumáticas no futebol juvenil.

O senador Dick Durbin , de Illinois, apresentou a Lei de Proteção aos Estudantes Atletas de Concussões em 25 de setembro de 2013 ao Senado dos Estados Unidos. Este ato exigiria que atletas, pais, técnicos e funcionários da escola fossem informados sobre os riscos de lesão cerebral traumática leve (mTBI) e também exigiria que a política "em caso de dúvida, fique de fora" a ser usada com atletas que já foram suspeito de sofrer uma concussão e ser retirado do campo de jogo. Um comunicado à imprensa do senador Durbin afirmou que muitas das principais organizações esportivas dos Estados Unidos, incluindo a NFL e a NHL, endossaram o projeto.

Em 2016, a Pop Warner league proibiu os pontapés iniciais em uma tentativa de reduzir as colisões de alta velocidade que resultam em contusões.

Procedimento de triagem

Em setembro de 2015, pesquisadores do Departamento de Assuntos de Veteranos e da Universidade de Boston anunciaram que identificaram CTE em 96% dos jogadores da NFL que examinaram e em 79% de todos os jogadores de futebol.

Em fevereiro de 2015, Gary Small e seus colegas foram questionados pela FDA por sua comercialização e promoção excessivamente zelosa de triagem clinicamente não comprovada que outros pesquisadores consideram adequados apenas para pesquisa e responderam retirando materiais relacionados de seu site.

Até o momento, todos os procedimentos de triagem que examinam jogadores de futebol em busca de danos cerebrais foram post mortem. Em 2013, Gary Small e colegas desenvolveram um traçador químico in vivo que pode detectar o acúmulo de proteína tau em jogadores vivos. Small e sua equipe inventaram este novo marcador químico, 2- (1- {6 - [(2- [F-18] fluoroetil) (metil) amino] -2-naftil} etilideno) malononitrila, ou FDDNP, que poderia ser usado em varreduras de tomografia por emissão de pósitrons (PET). Este novo traçador mede o acúmulo de proteína tau e placa amilóide em cérebros humanos; sintomas de traumatismo cranioencefálico repetitivo, entre outras coisas. Embora traçadores tenham sido desenvolvidos para rastrear o acúmulo de proteínas tau no cérebro humano, o FDDNP é o primeiro traçador PET que pode ser usado in vivo em testes em humanos. FDDNP foi originalmente desenvolvido em um esforço para detectar a doença de Alzheimer em idosos, assim, o artigo foi publicado na revista da Associação Americana de Psiquiatria Geriátrica . No entanto, porque há semelhanças entre Alzheimer e os efeitos da Encefelopatia Traumática Crônica (CTE), o FDDNP foi usado para estudar a extensão do trauma cerebral em jogadores aposentados da NFL que consentiram.

Small e seus colegas realizaram um experimento controlado em jogadores aposentados da NFL e um número igual de participantes de controle. Infelizmente, o tamanho da amostra era muito pequeno, pois apenas 5 jogadores dos 19 contatados eram elegíveis para o estudo. Embora o tamanho da amostra fosse pequeno, uma boa variedade de posições foi representada (linebacker, quarterback, lineman ofensivo, lineman defensivo e um centro) e todos os jogadores haviam jogado na liga há pelo menos 10 anos. Os jogadores deveriam ter pelo menos 45 anos de idade e atualmente apresentam sintomas de distúrbios cognitivos e de humor. Os participantes de controle também precisavam atender a certos critérios para garantir que fossem o mais semelhantes possível aos jogadores da NFL, a fim de eliminar quaisquer vieses ou variáveis ​​de confusão. Idade, Índice de Massa Corporal (IMC), anos de educação e história familiar de demência foram todos selecionados como os critérios de seleção para os participantes de controle. Todos os participantes receberam injeções intravenosas do traçador FDDNP e foram testados durante 4 semanas usando tecnologia de imagem PET.

A injeção do traçador FDDNP foi bem-sucedida e os resultados do estudo mostraram diferenças significativas entre os jogadores da NFL e os participantes de controle. Os jogadores da NFL apresentaram sinais de FDDNP significativamente mais elevados do que os participantes de controle, indicando um maior acúmulo de proteína tau. As regiões corticais de todos os participantes estudados não mostraram nenhuma diferença significativa, mas os jogadores da NFL tinham níveis de FDDNP que eram significativamente mais elevados nas regiões caudado, putâmen, tálamo, subtálamo, mesencéfalo e substância branca cerebelar do cérebro em comparação com o controle participantes. Além disso, uma correlação positiva foi encontrada entre o número de lesões na cabeça que os jogadores sofreram e os níveis de ligação FDDNP. Isso sugere que jogadores com histórico mais grave de traumatismo craniano provavelmente terão um acúmulo significativamente maior de proteína tau. Isso, por sua vez, dá margem à sugestão de que uma história mais grave de traumatismo cranioencefálico resultará em maior deterioração do cérebro, do funcionamento cognitivo e da regulação do humor.

Os resultados do estudo foram consistentes com estudos de autópsia anteriores de indivíduos com CTE. A distinção importante a fazer, no entanto, é que os pacientes no estudo de Small não estavam na laje e saíram andando depois que o teste foi concluído. Isso é monumental no campo da pesquisa de trauma cerebral e concussão.

Com base em novos exames de sangue recentes; a evidência não está revelando nenhuma mudança na tau no plasma sanguíneo e nas concentrações de luz do neurofilamento sérico após concussões relacionadas ao esporte. No entanto, esses níveis aumentaram em lesões mais graves relacionadas ao esporte com concussão. Isso pode potencialmente sugerir que um novo exame de sangue seja desenvolvido e ajude a identificar a gravidade da concussão, além de auxiliar nos protocolos de concussão.

Esforços de recuperação

Comprovou-se que as concussões causam perda da função cerebral. Isso pode levar a sintomas físicos e emocionais, como distúrbios de atenção, depressão, dores de cabeça, náuseas e amnésia. Esses sintomas podem durar dias ou semanas e, mesmo depois de os sintomas terem passado, o cérebro ainda não estará completamente normal. Jogadores com múltiplas concussões podem piorar drasticamente os sintomas e aumentar exponencialmente o tempo de recuperação.

Pesquisadores da UCLA usaram uma ferramenta de imagem cerebral para identificar uma certa proteína encontrada em cinco jogadores aposentados da NFL. A presença e o acúmulo de proteínas tau, encontradas nos cinco jogadores vivos, estão associadas à doença de Alzheimer. Anteriormente, esse tipo de exame só podia ser realizado em autópsia. Cientistas da UCLA criaram um marcador químico que se liga às proteínas anormais e são capazes de ver isso com a tomografia por emissão de pósitrons (PET). O pesquisador da UCLA, Gary Small, explica: "Fornecer um método não invasivo para detecção precoce é um primeiro passo crítico no desenvolvimento de intervenções para prevenir o início dos sintomas e a progressão do CTE ".

Os sintomas pós-concussivos (PCS) são uma área de recuperação que muitas vezes não é discutida. Novas evidências sugerem que novos protocolos de recuperação foram recomendados e projetados para se recuperar de concussões de forma mais adequada e eficiente. PCS é um sintoma de concussão com duração superior a 14 dias. Os protocolos atuais sugerem que o atleta evite qualquer atividade física até que os sintomas estejam livres. No entanto, de acordo com o Journal of Athletic Training "uma abordagem fisiológica para a recuperação prolongada de concussões relacionadas ao esporte" sugere que alguma atividade aeróbica pode ser benéfica para uma cura mais apropriada de concussões e pode diminuir a recorrência de concussões repetidas.

Existem evidências promissoras de que exercícios baseados em restrição de fluxo sanguíneo podem ser usados ​​para melhorar a Síndrome Pós-Concussão (PCS). "A principal teoria que apóia isso é que o hormônio do crescimento humano é liberado em resposta ao aumento da produção de lactato do exercício, melhorando a função cerebral e a recuperação". Este programa baseado em exercícios poderia ser usado em conjunto com a terapia aeróbica para melhorar melhor os sintomas de concussão durante o processo de recuperação.

A partir de 2011, todas as 32 equipes da NFL são obrigadas a ter pelo menos um fisioterapeuta na equipe. O fisioterapeuta pode ajudar com jogadores atuais e ex-jogadores da NFL que sofreram uma concussão. Um fisioterapeuta vestibular pode criar um tratamento personalizado para tonturas e disfunções de equilíbrio associadas a uma concussão.

Veja também

Referências

links externos