Christiaan Barnard - Christiaan Barnard

Christiaan Barnard
Christiaan Barnard
	Barnard em 1969
Nascer	Christiaan Neethling Barnard ; 8 de novembro de 1922; Beaufort West , Província do Cabo , União da África do Sul
Faleceu	2 de setembro de 2001 (78 anos); Paphos , Chipre
Educação	Universidade da Cidade do Cabo ; Universidade de Minnesota
Anos ativos	1950–2001
Conhecido por	primeiro transplante de coração de pessoa para pessoa com sucesso
Parentes	Marius Barnard
	Carreira médica
Profissão	Cirurgião
Instituições	Groote Schuur Hospital; University of Minnesota
Sub-especialidades	Cirurgia cardiotorácica ; Transplante de coração

Christiaan Neethling Barnard (8 de novembro de 1922 - 2 de setembro de 2001) foi um cirurgião cardíaco sul-africano que realizou a primeira operação de transplante de coração de pessoa para pessoa do mundo . Em 3 de dezembro de 1967, Barnard transplantou o coração da vítima do acidente Denise Darvall no peito de Louis Washkansky de 54 anos , com Washkansky recuperando a consciência total e sendo capaz de falar facilmente com sua esposa, antes de morrer 18 dias depois de pneumonia, em grande parte causado pelas drogas anti-rejeição que suprimiam seu sistema imunológico. Barnard disse ao Sr. e à Sra. Washkansky que a operação tinha 80% de chance de sucesso, uma avaliação que foi criticada como enganosa. O segundo paciente de transplante de Barnard, Philip Blaiberg , cuja operação foi realizada no início de 1968, viveu por um ano e meio e pôde voltar para casa do hospital.

Nascido em Beaufort West , província do Cabo , Barnard estudou medicina e praticou por vários anos em sua África do Sul natal. Como um jovem médico fazendo experiências com cães, Barnard desenvolveu um remédio para o defeito infantil da atresia intestinal . Sua técnica salvou a vida de dez bebês na Cidade do Cabo e foi adotada por cirurgiões na Grã-Bretanha e nos Estados Unidos. Em 1955, ele viajou para os Estados Unidos e foi inicialmente designado para mais trabalho gastrointestinal por Owen Harding Wangensteen na Universidade de Minnesota . Ele conheceu a máquina de coração-pulmão e Barnard foi autorizado a ser transferido para o serviço dirigido pelo pioneiro da cirurgia cardíaca aberta Walt Lillehei . Ao retornar à África do Sul em 1958, Barnard foi nomeado chefe do Departamento de Cirurgia Experimental do Hospital Groote Schuur, na Cidade do Cabo.

Ele se aposentou como chefe do Departamento de Cirurgia Cardiotorácica na Cidade do Cabo em 1983, após desenvolver artrite reumatóide em suas mãos, o que encerrou sua carreira cirúrgica. Ele se interessou por pesquisas antienvelhecimento e, em 1986, sua reputação foi prejudicada quando ele promoveu o Glycel , um caro creme para a pele "antienvelhecimento", cuja aprovação foi retirada pela Food and Drug Administration dos Estados Unidos logo em seguida. Durante os anos restantes, ele estabeleceu a Fundação Christiaan Barnard , dedicada a ajudar crianças carentes em todo o mundo. Ele morreu em 2001 aos 78 anos, após um ataque de asma.

Vida pregressa

Barnard cresceu em Beaufort West , Província do Cabo , União da África do Sul. Seu pai, Adam Barnard, era um ministro da Igreja Reformada Holandesa . Um de seus quatro irmãos, Abraham, era um "bebê azul" que morreu de problema cardíaco aos três anos (Barnard mais tarde diria que se tratava da tetralogia de Fallot ). A família também passou pela perda de uma filha que era natimorta e era gêmea fraterna do irmão mais velho de Barnard, Johannes, que era doze anos mais velho que Chris. Barnard se matriculou na Beaufort West High School em 1940 e foi estudar medicina na University of Cape Town Medical School, onde obteve seu MB ChB em 1945.

Seu pai serviu como missionário para pessoas de raça mista. Sua mãe, a ex-Maria Elisabeth de Swart, incutiu nos irmãos sobreviventes a crença de que eles poderiam fazer qualquer coisa que decidissem.

Carreira

Barnard fez seu estágio e residência no Hospital Groote Schuur na Cidade do Cabo, após o qual trabalhou como clínico geral em Ceres , uma cidade rural na Província do Cabo . Em 1951, ele retornou à Cidade do Cabo, onde trabalhou no Hospital Municipal como Oficial Médico Residente Sênior e no Departamento de Medicina de Groote Schuur como registrador. Ele completou seu mestrado, recebendo o título de Mestre em Medicina em 1953 pela Universidade da Cidade do Cabo. No mesmo ano, ele obteve o doutorado em medicina (MD) pela mesma universidade com uma dissertação intitulada "O tratamento da meningite tuberculosa".

Logo depois de se qualificar como médico, Barnard realizou experimentos em cães enquanto investigava a atresia intestinal, um defeito de nascença que permite o desenvolvimento de lacunas com risco de vida nos intestinos. Ele seguiu um palpite médico de que isso era causado por fluxo sanguíneo inadequado para o feto. Depois de nove meses e quarenta e três tentativas, Barnard foi capaz de reproduzir esta condição em um feto de filhote, cortando parte do suprimento de sangue aos intestinos de um filhote e, em seguida, colocando o animal de volta no útero, após o que nasceu cerca de duas semanas mais tarde, com quadro de atresia intestinal. Ele também foi capaz de curar a doença removendo o pedaço de intestino com suprimento sanguíneo inadequado. O erro dos cirurgiões anteriores foi tentar reconectar as extremidades do intestino que ainda tinham um suprimento de sangue inadequado. Para ter sucesso, normalmente era necessário remover entre 15 e 20 centímetros do intestino (6 a 8 polegadas). Jannie Louw usou essa inovação em um ambiente clínico, e o método de Barnard salvou a vida de dez bebês na Cidade do Cabo. Essa técnica também foi adaptada por cirurgiões na Grã-Bretanha e nos Estados Unidos. Além disso, Barnard analisou 259 casos de meningite tubercular .

Owen Wangensteen, da Universidade de Minnesota, nos Estados Unidos, ficou impressionado com o trabalho de Alan Thal, um jovem médico sul-africano que trabalhava em Minnesota. Wangensteen perguntou ao chefe de medicina de Groote Schuur, John Brock, se ele poderia recomendar algum sul-africano de talento semelhante, e Brock recomendou Barnard. Em dezembro de 1955, Barnard viajou para Minneapolis, Minnesota, para começar uma bolsa de estudos de dois anos sob o comando do Chefe de Cirurgia Wangensteen, que designou Barnard mais trabalho nos intestinos, que Barnard aceitou, embora ele quisesse mudar para algo novo. Simplesmente por sorte, sempre que Barnard precisava de uma pausa neste trabalho, ele podia vagar pelo corredor e conversar com Vince Gott, que dirigia o laboratório para o pioneiro da cirurgia de coração aberto, Walt Lillehei . Gott havia começado a desenvolver uma técnica de fazer o sangue correr para trás nas veias do coração para que Lillehei pudesse operar mais facilmente a válvula aórtica (McRae escreve: "Era o tipo de pensamento inspirado que fascinava Barnard"). Em março de 1956, Gott pediu a Barnard que o ajudasse a operar a máquina coração-pulmão. Pouco depois, Wangensteen concordou em deixar Barnard passar para o serviço de Lillehei. Foi nessa época que Barnard conheceu seu colega futuro cirurgião de transplante de coração, Norman Shumway . Barnard também se tornou amigo de Gil Campbell, que demonstrou que o pulmão de um cachorro pode ser usado para oxigenar o sangue durante uma cirurgia de coração aberto. (Um ano antes da chegada de Barnard, Lillehei e Campbell usaram esse procedimento por vinte minutos durante a cirurgia em um menino de 13 anos com defeito do septo ventricular, e o menino tinha se recuperado totalmente.) Barnard e Campbell se reuniram regularmente para o café da manhã. . Em 1958, Barnard recebeu um mestrado em cirurgia com uma tese intitulada "A válvula aórtica - problemas na fabricação e teste de uma válvula protética". No mesmo ano, ele foi premiado com o doutorado. para sua dissertação intitulada "A etiologia da atresia intestinal congênita ". Barnard descreveu os dois anos que passou nos Estados Unidos como "o período mais fascinante da minha vida".

Ao retornar à África do Sul em 1958, Barnard foi nomeado chefe do Departamento de Cirurgia Experimental do hospital Groote Schuur, além de ocupar um cargo conjunto na Universidade da Cidade do Cabo. Ele foi promovido a professor em tempo integral e Diretor de Pesquisa Cirúrgica da Universidade da Cidade do Cabo. Em 1960, ele voou para Moscou a fim de conhecer Vladimir Demikhov , um dos maiores especialistas em transplantes de órgãos (mais tarde ele creditou a realização de Demikhov dizendo que "se há um pai de transplante de coração e pulmão, então Demikhov certamente merece este título.") Em 1961 foi nomeado Chefe da Divisão de Cirurgia Cardiotorácica dos hospitais universitários da Universidade da Cidade do Cabo. Ele chegou ao cargo de Professor Associado no Departamento de Cirurgia da Universidade da Cidade do Cabo em 1962. O irmão mais novo de Barnard, Marius , que também estudava medicina, acabou se tornando o braço direito de Barnard no departamento de Cirurgia Cardíaca. Com o tempo, Barnard tornou-se conhecido como um cirurgião brilhante com muitas contribuições para o tratamento de doenças cardíacas, como a Tetralogia de Fallot e a anomalia de Ebstein . Ele foi promovido a Professor de Ciências Cirúrgicas no Departamento de Cirurgia da Universidade da Cidade do Cabo em 1972. Em 1981, Barnard tornou-se membro fundador do Conselho Cultural Mundial . Entre os muitos prêmios que recebeu ao longo dos anos, foi nomeado Professor Emérito em 1984.

Contexto histórico

Após o primeiro transplante de rim bem-sucedido em 1953, nos Estados Unidos, Barnard realizou o segundo transplante de rim na África do Sul em outubro de 1967, o primeiro em Joanesburgo no ano anterior.

Em 23 de janeiro de 1964, James Hardy do University of Mississippi Medical Center em Jackson , Mississippi , realizou o primeiro transplante de coração e o primeiro xenotransplante cardíaco do mundo, transplantando o coração de um chimpanzé para um homem desesperadamente doente e moribundo. Este coração bateu no peito do paciente por aproximadamente 60 a 90 minutos. O paciente, Boyd Rush , morreu sem nunca recuperar a consciência.

Barnard havia transplantado experimentalmente 48 corações em cães, o que era cerca de um quinto do número que Adrian Kantrowitz havia realizado no Maimonides Medical Center em Nova York e cerca de um sexto do número que Norman Shumway havia realizado na Universidade de Stanford, na Califórnia. Barnard não tinha cães que sobreviveram por mais de dez dias, ao contrário de Kantrowitz e Shumway, que tiveram cães que sobreviveram por mais de um ano.

Com a disponibilidade de novos avanços introduzidos por vários pioneiros, incluindo também Richard Lower , do Medical College of Virginia, várias equipes cirúrgicas estavam em condições de se preparar para um transplante de coração humano. Barnard tinha um paciente disposto a fazer o procedimento, mas, como outros cirurgiões, precisava de um doador adequado.

Durante a era do Apartheid na África do Sul, pessoas não brancas e cidadãos não tiveram oportunidades iguais nas profissões médicas. No Hospital Groote Schuur , Hamilton Naki era um cirurgião com ensino informal. Ele começou como jardineiro e limpador. Um dia, ele foi convidado a ajudar com um experimento em uma girafa. A partir desse começo modesto, Naki se tornou o principal técnico de laboratório, ensinou centenas de cirurgiões e ajudou no programa de transplante de órgãos de Barnard. Barnard disse: "Hamilton Naki tinha melhores habilidades técnicas do que eu. Ele era um artesão melhor do que eu, especialmente quando se tratava de costura, e tinha mãos muito boas no teatro". Um mito popular, propagado principalmente por um documentário amplamente desacreditado chamado Hidden Heart e um artigo de jornal errôneo , afirma incorretamente que Naki estava presente durante o transplante de Washkansky.

Primeiro transplante de coração de humano para humano

Barnard realizou o primeiro transplante de coração de pessoa para pessoa do mundo nas primeiras horas da manhã de domingo, 3 de dezembro de 1967. Louis Washkansky , um dono de mercearia de 54 anos que sofria de diabetes e doença cardíaca incurável , era o paciente. Barnard foi auxiliado por seu irmão Marius Barnard, bem como por uma equipe de trinta funcionários. A operação durou aproximadamente cinco horas.

Barnard declarou a Washkansky e sua esposa Ann Washkansky que o transplante tinha 80% de chance de sucesso. Isso foi criticado pelos especialistas em ética Peter Singer e Helga Kuhse como alegações de chances de sucesso para o paciente e sua família que eram "infundadas" e "enganosas".

Barnard escreveu mais tarde: "Para um homem moribundo, não é uma decisão difícil porque ele sabe que está no fim. Se um leão o perseguir até a margem de um rio cheio de crocodilos, você vai pular na água, convencido de que tem um chance de nadar para o outro lado. " O coração de um doador veio de uma jovem, Denise Darvall , que teve morte cerebral em um acidente em 2 de dezembro de 1967, enquanto atravessava uma rua na Cidade do Cabo. No exame no hospital Groote Schuur, Darvall teve duas fraturas graves em seu crânio, sem atividade elétrica em seu cérebro detectada e nenhum sinal de dor quando água gelada foi derramada em seu ouvido. Coert Venter e Bertie Bosman solicitaram permissão do pai de Darvall para que o coração de Denise fosse usado na tentativa de transplante. Na tarde antes de seu primeiro transplante, Barnard cochilou em sua casa enquanto ouvia música. Ao acordar, decidiu modificar a técnica de Shumway e Lower. Em vez de cortar diretamente a parte posterior das câmaras atriais do coração do doador, ele evitaria danos ao septo e faria dois pequenos orifícios para as veias cavas e pulmonares. Antes do transplante, em vez de esperar que o coração de Darvall parasse de bater, por insistência de seu irmão Marius Barnard, Christiaan injetou potássio em seu coração para paralisá-lo e torná-la tecnicamente morta pelo padrão de corpo inteiro. Vinte anos depois, Marius Barnard contou: "Chris ficou ali por alguns momentos, observando, depois recuou e disse: 'Funciona'."

Washkansky sobreviveu à operação e viveu por 18 dias, tendo sucumbido a uma pneumonia enquanto tomava medicamentos imunossupressores .

Transplantes de coração adicionais

Barnard e seu paciente receberam publicidade mundial. Como descreve um artigo retrospectivo da BBC de 2017, "Jornalistas e equipes de filmagem invadiram o Hospital Groote Schuur da Cidade do Cabo, logo tornando Barnard e Washkansky nomes conhecidos". O próprio Barnard foi descrito como "carismático" e "fotogênico". E a operação foi inicialmente relatada como "bem-sucedida", embora Washkansky tenha vivido apenas mais 18 dias.

Em todo o mundo, cerca de 100 transplantes foram realizados por vários médicos durante 1968. No entanto, apenas um terço desses pacientes viveram mais de três meses. Muitos centros médicos pararam de realizar transplantes. Na verdade, uma publicação do Instituto Nacional de Saúde dos Estados Unidos afirma: "Em vários anos, apenas a equipe de Shumway em Stanford estava tentando transplantes."

A segunda operação de transplante de Barnard foi realizada em 2 de janeiro de 1968, e o paciente, Philip Blaiberg , sobreviveu por 19 meses. O coração de Blaiberg foi doado por Clive Haupt, um homem negro de 24 anos que sofreu um derrame, gerando polêmica (especialmente na imprensa afro-americana) durante a época do apartheid sul-africano. Dirk van Zyl, que recebeu um novo coração em 1971, foi o destinatário de vida mais longa, sobrevivendo por mais de 23 anos.

Entre dezembro de 1967 e novembro de 1974 no Hospital Groote Schuur na Cidade do Cabo, África do Sul, foram realizados dez transplantes de coração, bem como um transplante de coração e pulmão em 1971. Destes dez pacientes, quatro viveram mais de 18 meses, sendo dois deles quatro se tornando sobreviventes de longo prazo. Uma paciente, Dorothy Fischer , viveu por mais de treze anos e outra por mais de vinte e quatro anos.

A recuperação completa da função cardíaca do doador geralmente ocorre ao longo de horas ou dias, durante os quais danos consideráveis podem ocorrer. Outras mortes de pacientes podem ocorrer por doenças preexistentes. Por exemplo, na hipertensão pulmonar, o ventrículo direito do paciente frequentemente se adaptou à pressão mais alta ao longo do tempo e, embora doente e hipertrofiado, costuma ser capaz de manter a circulação nos pulmões. Barnard concebeu a ideia do transplante heterotópico (ou "piggy back") em que o coração doente do paciente é deixado no local enquanto o coração do doador é adicionado, essencialmente formando um "coração duplo". Barnard realizou o primeiro transplante de coração heterotópico em 1974.

De novembro de 1974 a dezembro de 1983, 49 transplantes cardíacos heterotópicos consecutivos em 43 pacientes foram realizados em Groote Schuur. A taxa de sobrevivência para pacientes em um ano foi superior a 60%, em comparação com menos de 40% com transplantes padrão, e a taxa de sobrevivência em cinco anos foi superior a 36% em comparação com menos de 20% com transplantes padrão.

Muitos cirurgiões desistiram do transplante cardíaco devido aos resultados ruins, muitas vezes devido à rejeição do coração transplantado pelo sistema imunológico do paciente. Barnard persistiu até o advento da ciclosporina , uma droga imunossupressora eficaz, que ajudou a reviver a operação em todo o mundo. Ele também tentou o xenotransplante em dois pacientes humanos, utilizando um coração de babuíno e um coração de chimpanzé, respectivamente.

Vida pública

Barnard na Itália em 1968

Barnard era um oponente declarado das leis do apartheid da África do Sul e não tinha medo de criticar o governo de seu país, embora tivesse de moderar seus comentários até certo ponto para viajar para o exterior. Em vez de deixar sua terra natal, ele usou sua fama para fazer campanha por uma mudança na lei. O irmão de Christiaan, Marius Barnard , entrou para a política e foi eleito para a legislatura pelo Partido Federal Progressista . Barnard afirmou mais tarde que o motivo pelo qual nunca ganhou o Prêmio Nobel de Fisiologia ou Medicina foi provavelmente porque ele era um " sul-africano branco ".

Pouco antes de sua visita ao Quênia em 1978, o seguinte foi escrito sobre suas opiniões a respeito das relações raciais na África do Sul; “Embora ele acredite na participação dos africanos no processo político da África do Sul, ele se opõe a um sistema de um homem-um-voto na África do Sul”.

Ao responder a uma pergunta hipotética sobre como ele resolveria o problema racial se fosse um "ditador benevolente na África do Sul", Barnard declarou o seguinte em uma longa entrevista na Weekly Review:

Embora "Eu aboliria a discriminação social", a discriminação política continuaria.
Ele favorecia a divisão total do país em linhas raciais. Suas palavras foram; "De alguma forma, sinto ... mas talvez tenhamos de dividir a África do Sul em duas divisões iguais". Em uma pergunta de acompanhamento sobre onde os negros iriam parar naquele cenário, ele respondeu que 'Eu os incluiria na África do Sul branca ".
Que os negros "sempre foram aceitos" entre os brancos.
Que "o homem negro não aceitará essa visão" do sufrágio universal.
Que "ainda estamos fora dos Jogos Olímpicos", apesar do fato de que "no campo dos esportes onde praticamente nos integramos completamente."
Sobre o levante do Soweto , ele afirmou que "houve ... muita agitação externa de turbulência". Sobre a raiva da população negra quando Steve Biko foi assassinado, ele disse que "acho que algo como $ 50.000 veio de fora para despertar os sentimentos naquele funeral."
Ele afirmou que os membros do Partido Nacional estavam tão chateados com o assassinato de Biko quanto os negros; "A comunidade branca ficou totalmente chateada, deixe-me dizer a você. Os próprios nacionalistas ficaram muito chateados."

A entrevista terminou com o seguinte resumo dele mesmo; "Costumo dizer que, assim como o rei Lear , a África do Sul é um país contra o qual pecou mais do que pecou."

Vida pessoal

O primeiro casamento de Barnard foi com Aletta Gertruida Louw, uma enfermeira, com quem se casou em 1948 enquanto praticava medicina em Ceres . O casal teve dois filhos: Deirdre (nascido em 1950) e Andre (1951–1984). A fama internacional afetou sua vida pessoal e, em 1969, Barnard e sua esposa se divorciaram. Em 1970, ele se casou com a herdeira Barbara Zoellner quando ela tinha 19 anos, a mesma idade de seu filho, e eles tiveram dois filhos: Frederick (nascido em 1972) e Christiaan Jr. (nascido em 1974). Ele se divorciou de Zoellner em 1982. Barnard se casou pela terceira vez em 1988 com Karin Setzkorn, uma jovem modelo. Eles também tiveram dois filhos, Armin (nascido em 1989) e Lara (nascido em 1997), mas este último casamento também terminou em divórcio em 2000.

Barnard descreveu em sua autobiografia The Second Life um caso extraconjugal de uma noite com a estrela do cinema italiana Gina Lollobrigida , ocorrido em janeiro de 1968. Durante aquela visita a Roma, ele recebeu uma audiência do Papa Paulo VI .

Em outubro de 2016, a congressista norte-americana Ann McLane Kuster (D-NH) afirmou que Barnard a agrediu sexualmente quando ela tinha 23 anos. De acordo com Kuster, ele tentou apalpá-la sob sua saia, enquanto estava sentado em um almoço de negócios com o deputado Pete McCloskey (R-CA), para quem ela trabalhava na época.

Aposentadoria

Barnard aposentou-se como chefe do Departamento de Cirurgia Cardiotorácica na Cidade do Cabo em 1983, após desenvolver artrite reumatóide em suas mãos, o que encerrou sua carreira cirúrgica. Ele lutava com artrite desde 1956, quando ela foi diagnosticada durante seu trabalho de pós-graduação nos Estados Unidos. Após a aposentadoria, ele passou dois anos como Scientist-In-Residence no Oklahoma Transplantation Institute nos Estados Unidos e como consultor interino para várias instituições.

A essa altura, ele estava muito interessado em pesquisas antienvelhecimento e sua reputação sofreu em 1986, quando ele promoveu o Glycel , um caro creme para a pele "antienvelhecimento", cuja aprovação foi retirada pela Food and Drug Administration dos Estados Unidos logo em seguida. Ele também passou um tempo como assessor de pesquisa da Clinique la Prairie, na Suíça , onde a polêmica "terapia de rejuvenescimento" era praticada.

Barnard dividiu o restante de seus anos entre a Áustria , onde estabeleceu a Fundação Christiaan Barnard , dedicada a ajudar crianças carentes em todo o mundo, e sua fazenda de caça em Beaufort West, na África do Sul. Em seus últimos anos, ele teve carcinoma basocelular (câncer de pele) em seu rosto, para o qual foi tratado em Parow , na África do Sul.

Morte

Christiaan Barnard morreu em 2 de setembro de 2001, enquanto estava de férias em Pafos , Chipre. Os primeiros relatórios afirmavam que ele havia morrido de ataque cardíaco, mas uma autópsia mostrou que sua morte foi causada por um grave ataque de asma .

Livros

Barnard escreveu duas autobiografias. Seu primeiro livro, One Life , foi publicado em 1969 ( ISBN 0245599525 ) e vendeu cópias em todo o mundo. Parte da receita foi usada para criar o Fundo Chris Barnard para pesquisas sobre doenças cardíacas e transplantes cardíacos na Cidade do Cabo. Sua segunda autobiografia, The Second Life , foi publicada em 1993, oito anos antes de sua morte ( ISBN 0947461388 ).

Além de suas autobiografias, Barnard escreveu livros, incluindo:

O doador
Seu Coração Saudável
Na Temporada Noturna
O Melhor Remédio
Manual de artrite: como viver com artrite
Boa vida, boa morte: um caso médico para eutanásia e suicídio
África do Sul: Dissecção Afiada
50 maneiras de um coração saudável
Body Machine

Veja também

Referências

Leitura adicional

Cooper, David (2017). Christiaan Barnard - O cirurgião que ousou: A história do primeiro transplante de coração de pessoa para pessoa . Fonthill Media. ISBN 9781781556399.

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