Cloracne - Chloracne

Cloracne
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A cloracne, neste trabalhador da produção de herbicida , envolvia quase todos os orifícios foliculares em seu rosto e pescoço com comedões , pápulas e lesões semelhantes a cistos.
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A cloracne é uma erupção semelhante à acne de cravos , cistos e pústulas associada à exposição a certos compostos aromáticos halogenados , como dioxinas cloradas e dibenzofuranos . As lesões são mais freqüentemente encontradas nas bochechas, atrás das orelhas, nas axilas e na região da virilha.

A condição foi descrita pela primeira vez em trabalhadores industriais alemães em 1897 por Siegfried Bettmann, e inicialmente se acreditava ser causada pela exposição ao cloro (daí o nome "cloracne"). Foi apenas em meados da década de 1950 que a cloracne foi associada aos hidrocarbonetos aromáticos. As substâncias que podem causar cloracne são agora conhecidas coletivamente como cloracnegens .

A cloracne está particularmente ligada à exposição tóxica às dioxinas ( subprodutos de muitos processos químicos , incluindo a fabricação de herbicidas como o agente laranja ) - tanto que é considerada um sinal clínico de exposição às dioxinas. A gravidade e o início da cloracne podem seguir uma curva típica de relação dose-resposta assintótica .

Causa

O cloracne normalmente resulta do contato direto da pele com os cloracnegens, embora a ingestão e a inalação também sejam possíveis vias causais.

Os cloracnegenos são solúveis em gordura , o que significa que persistem na gordura corporal por um longo período após a exposição. A cloracne é uma doença inflamatória crônica que resulta dessa persistência, em combinação com as propriedades químicas da toxina. Acredita-se, pelo menos em modelos de roedores , que a toxina ativa uma série de receptores promovendo a proliferação de macrófagos , induzindo a neutrofilia e levando a uma resposta inflamatória generalizada na pele. Este processo também pode ser aumentado pela indução de fator de necrose tumoral em excesso no soro sanguíneo .

Os processos inflamatórios levam à formação de tampões queratinosos nos poros da pele, formando cistos amarelados e pústulas escuras . O pus associado geralmente é de uma cor verde semelhante à de uma bola de tênis. As lesões cutâneas ocorrem principalmente na face, mas em casos mais graves envolvem os ombros e o tórax, as costas e o abdômen. Em casos avançados, as lesões aparecem também nos braços, pescoço, coxas, pernas, mãos e pés.

Em alguns casos, o cloracne pode não aparecer por três a quatro semanas após a exposição tóxica; entretanto, em outros casos - particularmente em eventos de exposição maciça - os sintomas podem aparecer em alguns dias.

Tratamento

Uma vez identificada a cloracne, a ação primária é remover o paciente e todos os outros indivíduos da fonte de contaminação. O tratamento posterior é sintomático .

As infecções secundárias em lesões graves ou persistentes podem precisar ser tratadas com antibióticos orais ou isotretinoína . No entanto, a cloracne em si pode ser altamente resistente a qualquer tratamento.

O curso da doença é altamente variável. Em alguns casos, as lesões podem desaparecer dentro de dois anos ou mais; entretanto, em outros casos, as lesões podem ser efetivamente permanentes (a duração média das lesões em um estudo de 1984 foi de 26 anos, com alguns trabalhadores permanecendo desfigurados por mais de três décadas após a exposição).

Condições Relacionadas

A cloracne é frequentemente observada em combinação com hiperidrose (pele pegajosa e suada) e porfiria cutânea tardia (uma condição da pele com pigmentação aumentada, cabelo crespo e com bolhas).

Casos notáveis

Viktor Yushchenko da Universidade de Amsterdã , com cloracne de envenenamento por dioxina TCDD (2006)
  • Em 1949, 226 trabalhadores adoeceram depois que um contêiner de herbicida explodiu na fábrica da Monsanto Company em Nitro, West Virginia . Muitos foram diagnosticados com cloracne; um relatório médico da época descreveu "intoxicação sistêmica nos trabalhadores envolvendo a maioria dos principais sistemas orgânicos".
  • 193 casos de cloracne ocorreram em Seveso , Itália , em 1976 após um acidente industrial no qual até alguns quilogramas de TCDD foram lançados na atmosfera.
  • Milhares de indivíduos foram expostos em Fort McClellan , Alabama, quando um centro de treinamento de armas químicas e uma fábrica próxima da Monsanto despejaram produtos químicos em um riacho ao longo de várias décadas. Muitos indivíduos fizeram acordos fora do tribunal, mas uma ação coletiva ainda está em andamento. Embora a incineração das armas químicas em Fort McClellan tenha terminado em 2011, as áreas da base permanecem fechadas ou fora dos limites devido à contaminação residual.
  • Em 1968, quase 2.000 indivíduos no norte de Kyūshū , Japão, sofreram de cloracne, entre outros sintomas, após exposição crônica a óleos de cozinha contaminados com PCBs e PCDFs . A síndrome passou a ser chamada de doença de Yushō ou doença do "óleo de arroz".
  • Em 1979, um caso semelhante de contaminação em massa de óleo de cozinha foi relatado no centro de Taiwan . Mais de 2.000 pessoas foram afetadas pelo que veio a ser chamado de Yu-Cheng .
  • O presidente ucraniano, Viktor Yushchenko, sofria de cloracne facial proeminente e foi diagnosticado com envenenamento por dioxina no final de 2004.
  • Um jornalista de Hong Kong do Stand News, Chan Yu-hong, declarou em uma postagem no Facebook que foi diagnosticado por um praticante da medicina tradicional chinesa com cloracne após exposição a gás lacrimogêneo enquanto cobria os protestos de 2019 em Hong Kong .

Referências

links externos

Classificação
Fontes externas

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