Candida glabrata -Candida glabrata

Candida glabrata
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Nakaseomyces glabrata 1600x
Classificação científica
Reino:
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Família:
Gênero:
Espécies:
C. glabrata
Nome binomial
Candida glabrata
(HWAnderson) SAMey. & Yarrow (1978)
Sinônimos

Cryptococcus glabratus H.W.Anderson (1917)
Torulopsis glabrata (HWAnderson) Lodder & NFde Vries (1938)

Candida glabrata é uma espécie de levedura haplóide do gênero Candida , anteriormente conhecida como Torulopsis glabrata . Apesar do fato de que nenhum ciclo de vida sexual foi documentado para esta espécie,cepas de C. glabrata de ambos os tipos de acasalamento são comumente encontradas. C . glabrata é geralmente um comensal dos tecidos da mucosa humana, mas na era de hoje de imunodeficiência humana mais ampla de várias causas (por exemplo, imunomodulação terapêutica, sobrevida mais longa com várias comorbidades, como diabetes e infecção por HIV ), C. glabrata é frequentemente o segundo ou terceira causa mais comum de candidíase como um patógeno oportunista . As infecções causadas por C. glabrata podem afetar o trato urogenital ou mesmo causar infecções sistêmicas pela entrada das células fúngicas na corrente sanguínea ( Candidemia ), especialmente prevalente em pacientes imunocomprometidos.

Relevância clinica

C. glabrata é de especial relevância em infecções nosocomiais devido à sua alta resistência inatamente a agentes antifúngicos, especificamente os azólicos . Além de sua tolerância inata a drogas antifúngicas, outros potenciais fatores de virulência contribuem para a patogenicidade de C. glabrata . Um deles é a expressão de uma série de genes de adesinas . Esses genes, que em C. glabrata são em sua maioria codificados na região subtelomérica do cromossomo , têm sua expressão altamente ativada por pistas ambientais, de forma que o organismo pode aderir a superfícies bióticas e abióticas em tapetes microbianos. A expressão de adesina é o primeiro mecanismo suspeito pelo qual C. glabrata forma biofilmes fúngicos , provando ser mais resistente aos antifúngicos do que as células planctônicas .

O genoma de C. glabrata freqüentemente sofre rearranjos que se supõe contribuir para a melhora da aptidão desta levedura à exposição a condições estressantes, e alguns autores consideram que essa propriedade está ligada ao potencial de virulência desta levedura.

Diagnóstico

As culturas são um método eficaz para identificar infecções vaginais não-albicans. As análises de urina são menos precisas neste processo. A cultura pode levar vários dias para crescer, mas a identificação da espécie de levedura é rápida uma vez que a levedura é isolada. O diagnóstico de doenças de pele é difícil, pois as culturas coletadas de esfregaços e biópsias apresentam resultados negativos para fungos e uma avaliação especial é necessária. Listados no banco de dados 'Doenças raras' no site do NIH, Torulopsis glabrata ou Candida glabrata também podem ser encontrados no site do CDC. Embora listado como a segunda levedura mais virulenta depois da Candida albicans , o fungo está se tornando cada vez mais resistente a tratamentos comuns como o fluconazol . Como muitas espécies de Candida , a resistência de C. glabrata à Echinocandin também está aumentando, deixando tratamentos antifúngicos caros e tóxicos disponíveis para os infectados. Embora altas taxas de mortalidade sejam listadas, a avaliação da natureza crítica de uma infecção glabrata é uma área cinzenta.

C. glabrata fermenta e assimila apenas glicose e trealose, opondo-se a outras espécies de Candida e esse repertório de aproveitamento de açúcar é utilizado por diversos kits comercialmente disponíveis para identificação.

Tratamento

Um fenótipo importante e fator de virulência potencial que C. glabrata possui é a resistência intrínseca de baixo nível aos medicamentos azólicos , que são os medicamentos antifúngicos (antimicóticos) mais comumente prescritos. Esses medicamentos, incluindo fluconazol e cetoconazol , "não são eficazes em 15-20% dos casos" contra C. glabrata . Ainda é altamente vulnerável a medicamentos de polieno, como anfotericina B e nistatina , juntamente com vulnerabilidade variável à flucitosina e caspofungina . No entanto, a anfotericina B intravenosa é um medicamento de último recurso, causando, entre outros efeitos colaterais, a insuficiência renal crônica . Supositórios vaginais de anfotericina B são usados ​​como uma forma eficaz de tratamento em combinação com cápsulas de ácido bórico, uma vez que não são absorvidos pela corrente sanguínea.

Um tratamento de primeira linha para infecções vaginais pode ser o uso de creme de terconazol para 7 dias. Vários cursos podem ser necessários. A taxa de cura desse tratamento é de aproximadamente 40%. As recorrências são comuns, causando infecções crônicas e se espalhando para outras áreas, como pele e couro cabeludo. As infecções sanguíneas podem ser melhor avaliadas por sintomas se outras áreas estiverem envolvidas.

Um tratamento de segunda linha experimental, mas eficaz para infecções crônicas, é o uso de ácido bórico . Farmácias de manipulação podem criar supositórios vaginais de ácido bórico . O uso de óleo de vitamina E pode ser usado em conjunto para combater a irritação. Supositórios vaginais de anfotericina B também têm sido usados ​​em estudos de caso para tratar infecções crônicas, tanto sintomáticas quanto assintomáticas. O bórax e o ácido bórico podem ser usados ​​para infecções persistentes do couro cabeludo e da pele.

Relação filogenética

O nome de gênero atualmente atribuído de Candida pode levar à confusão. Comparado com outros patógenos potenciais do gênero (como C. albicans ou C. auris ), C. glabrata está mais intimamente relacionado a Saccharomyces cerevisiae . Na verdade, C. glabrata pertence ao grupo de Nakaseomyces dentro de todo o clado de duplicação do genoma dentro de Saccharomycetaceae . Todo o evento de duplicação do genoma ocorreu há cerca de 90 milhões de anos, enquanto estudos filogenéticos indicam que o ancestral comum entre C. glabrata e C. albicans é datado entre 200 e 300 milhões de anos atrás. O maior estudo filogenético até o momento sobre Saccharomycotina , também conhecida como leveduras de brotamento, indicou em 2018 que o gênero Candida (atualmente construído) é encontrado em Pichiaceae , clado CUG-Ser1, Phaffomycetaceae e Saccharomycetaceae . Consequentemente, apesar de o nome Candida evocar uma noção unitária de candidíase , o poder patogênico de algumas leveduras brotantes é um traço parafilético compartilhado por vários subfilos com diferentes tipos de metabolismo.

Referências

links externos