Instituto Canadense de Informação em Saúde - Canadian Institute for Health Information

Instituto Canadense de Informação em Saúde
Modelo Privado , sem fins lucrativos
Indústria Cuidados de saúde, indicadores de saúde, bioestatística, informática em saúde
Fundado 1994
Quartel general Canadá
Pessoas chave
David O'Toole, Presidente e CEO
Produtos Informações de saúde, relatórios
Número de empregados
700+
Local na rede Internet www.cihi.ca

O Instituto Canadense de Informações sobre Saúde (CIHI) é uma corporação Crown sem fins lucrativos controlada pelo governo que fornece informações essenciais sobre os sistemas de saúde do Canadá e a saúde dos canadenses. O CIHI fornece dados e informações comparáveis ​​e acionáveis ​​que são usados ​​para acelerar as melhorias nos cuidados de saúde, no desempenho do sistema de saúde e na saúde da população em todo o Canadá.

Visão histórica

O CIHI foi incorporado sob a Lei das Corporações do Canadá em 1994. Os governos federal, provincial e territorial criaram o CIHI como uma "organização independente sem fins lucrativos dedicada a forjar uma abordagem comum para as informações de saúde canadenses". O CIHI tem o mandato único de tornar as informações de saúde "disponíveis publicamente" aos canadenses.

O CIHI é administrado por um Conselho de Diretores de 16 membros que vincula os governos federal, provincial e territorial a grupos de saúde não governamentais. Os membros do conselho representam todos os setores e regiões da saúde do Canadá. A composição do Conselho é dominada por Vice-Ministros da Saúde, embora acrescente um pequeno número de acadêmicos a seus associados.

O CIHI possui escritórios em: Toronto e Ottawa , bem como filiais em Montreal e Victoria .

A Comissão Real sobre o Futuro da Saúde no Canadá (Relatório Romanow) apresentou um relatório final à Câmara dos Comuns em 28 de novembro de 2002, recomendando que um Conselho de Saúde do Canadá deveria ser estabelecido pelos governos provincial, territorial e federal para facilitar a cooperação. -operação e fornecer liderança nacional na obtenção de resultados de saúde superiores. O Conselho de Saúde seria construído com base na infraestrutura existente do Instituto Canadense de Informação em Saúde e da Agência Canadense para Medicamentos e Tecnologias em Saúde , anteriormente conhecida como Escritório Coordenador Canadense de Avaliação de Tecnologia em Saúde (CCOHTA).

No ano seguinte, em novembro de 2003, a Comissão Permanente do Senado para Assuntos Sociais, Ciência e Tecnologia, divulgou um relatório (o relatório do Senador "Kirby") que enfatizava a necessidade de "cooperação entre todas as partes interessadas para reduzir problemas de distribuição, falta de oferta e competição jurisdicional "dentro do sistema de saúde canadense. O relatório também recomenda que o governo federal "trabalhe com outras partes interessadas para criar um órgão de coordenação nacional permanente para HHR [recursos humanos em saúde], a ser composto por representantes dos principais grupos interessados ​​e dos diferentes níveis de governo". O CIHI foi coautor de um relatório para este comitê permanente do senado com os Institutos Canadenses de Pesquisa em Saúde (CIHR) intitulado Traçando o Curso - Uma Consulta Pan-Canadense sobre População e Prioridades de Saúde Pública , maio de 2002. Um resultado do relatório final do Senado foi a criação do CIHI da #Health Personnel Database com financiamento da #Health Canada .

Mandato

Uma pasta de registros médicos sendo puxada do armário

O objetivo central do CIHI é fornecer informações comparáveis ​​e acionáveis ​​para acelerar as melhorias nos cuidados de saúde, no desempenho do sistema de saúde e na saúde da população em toda a continuidade dos cuidados.

As partes interessadas usam uma ampla gama de bancos de dados, medidas e padrões do sistema de saúde, juntamente com relatórios e análises baseados em evidências, em seus processos de tomada de decisão. O CIHI protege a privacidade dos canadenses garantindo a confidencialidade e integridade das informações de saúde.

O CIHI produz vários relatórios para apoiar os formuladores de políticas e a pesquisa de sistemas de saúde.

Parceiros do CIHI

O CIHI trabalha com uma ampla gama de organizações de saúde e parceiros em todo o país, fornecendo dados e informações para ajudá-los a cumprir seus mandatos. Parceiros incluem

  • Ministérios da Saúde - Contribuem para o trabalho do CIHI e ajudam a cumprir o mandato
  • Statistics Canada e Health Canada - ambas fornecem dados que complementam o trabalho do CIHI

As parcerias ajudam o CIHI a evitar a duplicação de esforços e custos, garantindo valor para os canadenses. Eles também garantem que as políticas e decisões que influenciam a saúde neste país sejam baseadas em informações precisas, comparáveis ​​e imparciais.

Acordos de compartilhamento de dados

O CIHI rastreia dados nas diferentes províncias com a ajuda de informações fornecidas por hospitais, autoridades regionais de saúde, médicos e órgãos governamentais. Essas informações são utilizadas por esses diversos órgãos para avaliar as diversas facetas de nosso sistema de saúde e utilizá-las como ferramenta de planejamento. Existem vários aplicativos de envio diferentes disponíveis, alguns sendo específicos do sistema.

O Electronic Data Submission Service (eDSS), uma ferramenta de transmissão de dados, é usado por instituições e organizações (como hospitais) para enviar arquivos de dados com segurança ao CIHI. O eDSS requer códigos de acesso de cliente registrados que fornecem ao usuário a capacidade de enviar dados ao CIHI.

Outras aplicações incluem os relatórios de envio de banco de dados MIS canadense que fornecem feedback para aqueles que fornecem os dados, garantindo que os dados fornecidos atendam aos requisitos técnicos dos padrões MIS. Esses são relatórios privados que só podem ser visualizados por um representante selecionado. A ferramenta de envio de dados baseada na web do CJRR permite que aqueles incluídos no Canadian Joint Replacement Registry insiram e enviem dados e produzam vários relatórios pela Internet em tempo real. O relatório de envio do Home Care Reporting System (HCRS) fornece aos autorizados acesso seguro e oportuno aos relatórios gerados por meio dos dados fornecidos pelo HCRS. A ferramenta e-Management Reports permite que os clientes vejam um instantâneo baseado na web de todos os seus envios de dados para seis acervos de dados do CIHI. Os usuários também podem acessar resumos de seus envios, estatísticas sobre taxas de erro e oportunidade.

Pedidos de dados

Pesquisadores, tomadores de decisão e gestores de saúde podem solicitar dados específicos de um ou mais bancos de dados do CIHI. Os dados podem ser recuperados em um nível agregado ou de registro. O CIHI responde às solicitações de dados com base na recuperação de custos, que custa US $ 160 por hora para centros de saúde canadenses, mídia (somente solicitações de dados), governos, agências de saúde sem fins lucrativos, universidades (exceto para estudantes por meio dos Dados de Estudantes de Graduação Programa de Acesso), profissionais de saúde e pesquisadores do setor público (clientes do Preço A), OU $ 320 por hora para operações comerciais privadas (incluindo, mas não se limitando a fornecedores de software e consultores), clientes estrangeiros (clientes do Preço B) e outros não qualificados para Preço A.

Programa de acesso a dados para alunos de graduação

O CIHI estabeleceu um Programa de Acesso a Dados de Alunos de Pós-Graduação (GSDAP) que fornece aos alunos de pós-graduação qualificados acesso aos dados do CIHI sem nenhum custo. Os alunos de pós-graduação só podem usar este programa para cumprir os requisitos acadêmicos de seu programa.

O objetivo do GSDAP é:

  • Capacitar alunos de pós-graduação para realizar pesquisas em serviços de saúde;
  • Aumentar a conscientização sobre os acervos de dados do CIHI e do CIHI, e a importância da qualidade e privacidade dos dados, conforme os alunos de pós-graduação buscam carreiras em serviços de saúde.

Os alunos devem estar realizando pesquisas e podem acessar os dados por meio de vários bancos de dados que se enquadram nos seguintes títulos de assuntos, serviços de saúde, gastos em saúde e recursos humanos em saúde. Sua pesquisa deve estar alinhada com o mandato do CIHI de " fornecer informações precisas e oportunas que são necessárias para uma política de saúde sólida, gestão eficaz do sistema de saúde e conscientização pública sobre os determinantes da saúde. "

Bancos de dados

O CIHI gerencia vários bancos de dados de saúde canadenses. Esses incluem:

Cada registro do banco de dados CIHI é acompanhado pela Documentação de Qualidade de Dados que considera cobertura, coleta e resposta, e limitações gerais de dados. Esta documentação é informada pelo CIHI Data Quality Framework, que descreve um ciclo de trabalho de qualidade de dados, dimensões da qualidade de dados (precisão, oportunidade, comparabilidade, usabilidade, relevância) e diretrizes para relatórios de avaliação de qualidade de dados. Cada banco de dados também está sujeito a uma Avaliação de Impacto de Privacidade.

Gerenciamento de banco de dados provincial

O CIHI também desempenha um papel na gestão da base de dados provincial. Embora a Ontario Case Costing Initiative (OCCI) seja um banco de dados do Ministério da Saúde e Cuidados de Longo Prazo (MOHLTC), ela depende da "metodologia ... baseada nas Diretrizes do MIS do Instituto Canadense para Informações de Saúde (CIHI)". O CIHI também gerencia o Ontario Mental Health Reporting System (OMHRS), um banco de dados exclusivo de Ontário. De acordo com o OMHRS, "os hospitais coletam e enviam informações ao CIHI. O CIHI coleta e processa dados MDS-MH e fornece ... medidas de resultados e relatórios de indicadores de qualidade aos hospitais". Este sistema de relatório provincial é "escalável [e] projetado para uso pan-canadense e expansão ... para outras jurisdições canadenses".

Licenciamento de fornecedor

Além disso, o CIHI fornece licenciamento de fornecedor para OMHRS e outros bancos de dados; "fornecedores que fornecem ... software de coleta de dados às instalações participantes devem ser licenciados com o CIHI". Esses bancos de dados dependem do Contrato de Licenciamento do Fornecedor do CIHI. Os fornecedores devem renovar sua licença anualmente.

Iniciativa Canadense de Saúde da População (CPHI)

A Canadian Population Health Initiative é um componente significativo da estratégia de divulgação do CIHI. O CPHI foi criado e integrado ao CIHI em 1999 com financiamento da Health Canada como parte do projeto Roadmap I. O foco específico do CPHI é expandir o conhecimento do público sobre questões de saúde da população, alcançando dois objetivos principais: promover uma melhor compreensão dos fatores que afetam a saúde de indivíduos e comunidades; e contribuir para o desenvolvimento de políticas que reduzam as desigualdades e melhorem a saúde e o bem-estar dos canadenses. O CPHI atinge esses objetivos principalmente por meio do financiamento de pesquisas sobre saúde populacional, coleta e análise de dados de saúde populacional e fornecimento ao público e aos formuladores de políticas diversos relatórios, apresentações e outras publicações.

Os relatórios da CPHI são lançados regularmente em sua publicação principal Improving the Health of Canadians juntamente com Health of the Nation, um boletim eletrônico que foi lançado em fevereiro de 2004 em conjunto com a série principal da organização. Além desses relatórios regulares, a CPHI também lançou inúmeras outras publicações e produtos cobrindo uma variedade de tópicos que foram identificados pela CPHI como questões prioritárias ao longo de sua história. De 2004 a 2007, os relatórios do CPHI enfocaram principalmente as questões de obesidade, local e saúde e saúde juvenil. Entre 2007 e 2010, os temas prioritários do CPHI incluíam saúde mental, lacunas e desigualdades nos serviços de saúde, disparidades geográficas na saúde e promoção de pesos saudáveis.

Registros eletrônicos de saúde

Em 2003, a Canada Health Infoway Inc. e o CIHI assinaram um Memorando de Entendimento que formalizou uma parceria para desenvolver e manter os padrões exigidos em apoio às definições e padrões de dados do Registro Eletrônico de Saúde (EHR) no Canadá. A Infoway liderou o desenvolvimento dos padrões da solução EHR e atuou como gerente geral do programa para o trabalho relacionado aos padrões EHR, enquanto o CIHI atuou como o parceiro preferencial no desenvolvimento desses padrões. A função do CIHI também abrangeu a responsabilidade contínua por definições de dados, padrões de conteúdo e sistemas de classificação devido ao papel amplamente reconhecido do CIHI como líder no desenvolvimento de padrões e registros de informática em saúde e seu registro de colaborações bem-sucedidas com outras organizações de saúde no Canadá. Essa iniciativa teve como objetivo principal a melhoria da atenção primária à saúde (APS) no Canadá, o tipo de atenção à saúde mais comumente experimentado entre os canadenses. Os EMRs interoperáveis destinam-se a ajudar a garantir que os médicos da APS tenham informações oportunas e relevantes necessárias para fornecer, coordenar e administrar os cuidados. Além disso, as informações de EMR geradas no ponto de serviço também podem ser usadas para apoiar iniciativas de melhoria da qualidade, como gerenciamento de programa clínico, pesquisa e monitoramento da saúde da população, bem como para melhorar a eficiência do sistema de saúde em geral.

O CIHI liderou o projeto e alcançou um marco importante em 2011 com o estabelecimento do Projeto de Padrão Pan-Canadense de Conteúdo de Registro Médico Eletrônico de Atenção Primária à Saúde . O PHC EMR CS consiste em 106 elementos de dados que são comumente encontrados em EMRs, usados ​​para apoiar os usos primários de dados EMR, como lembretes e alertas para pacientes com condições crônicas, e os usos do sistema de saúde, como um registro jurisdicional de gerenciamento de diabetes. Avançando, os planos do CIHI e de seus parceiros incluem o estabelecimento de mais produtos e serviços que facilitem a adoção e implementação do PHC EMR CS, além de decretar estratégias e planos para a governança de longo prazo e manutenção do PHC EMR CS para que permaneça clínica e tecnicamente relevantes no futuro.

CIHI como ferramenta de pesquisa

O CIHI usa dados de governos e hospitais em todo o Canadá para determinar estatísticas comparativas e algoritmos de custo que estão disponíveis para uso por ministérios de saúde, conselhos de hospitais e público em geral. De acordo com o ex-presidente e CEO do CIHI Richard Alvarez , o escopo de pesquisa e rastreamento de dados do CIHI é amplo e abrangente. Em uma entrevista de 2000, Alvarez disse sobre o CIHI: "Você escolhe, nós rastreamos", incluindo assuntos como padrões de migração de médicos, disponibilidade de enfermeiras, oferta e demanda de órgãos e taxas de sobrevivência de pacientes transplantados. Por exemplo, em 2000 o CIHI determinou que a taxa de partos cesáreos em diferentes regiões do país variou de um mínimo de 12% a um máximo de 28%. Essas informações geradas pelo CIHI foram então utilizadas pelas diretorias dos hospitais para se avaliarem em relação ao referencial nacional e internacional (15% em 2000).

Um estudo de 2009 publicado na revista Chronic Diseases in Canada comparou as informações perinatais do Discharge Abstract Database (DAD) do CIHI com as informações encontradas em bancos de dados menores com foco clínico. De acordo com os resultados das pesquisas, os dados de DAD do CIHI se compararam favoravelmente com os demais bancos de dados e se mostraram acurados para muitos dos diagnósticos / procedimentos examinados. Os autores do relatório concluíram apoiando o uso dos dados do CIHI DAD para vigilância e pesquisa perinatal nacional, com uma ressalva de que a inferência apropriada depende de uma compreensão da prática clínica e do uso de análises de sensibilidade para identificar achados robustos.

O CIHI DAD é usado para identificar pacientes admitidos para cirurgia de fratura de quadril em qualquer hospital de cuidados intensivos no Canadá entre 2003 e 2012 no Estudo Colaborativo Canadense de Fraturas de Quadril .

Privacidade e segurança

O CIHI garante a confidencialidade, integridade e disponibilidade de suas informações de saúde por meio de um programa abrangente e integrado de privacidade e segurança. Sua estrutura de privacidade e segurança descreve como a organização aborda a governança de dados e mantém a privacidade e a proteção de segurança. O CIHI promulga várias políticas e práticas para proibir a identificação pessoal, sendo uma das principais políticas os níveis estritos de supressão de dados.

No passado, alguns veículos de notícias levantaram preocupações sobre a segurança de registros pessoais de saúde em grandes bancos de dados médicos / científicos como o CIHI. Em 2001, um artigo do Toronto Star expressou temor de que grandes fornecedores de informações de saúde como o CIHI pudessem potencialmente vazar informações de saúde privadas dos canadenses. O artigo sugeriu que as identidades de indivíduos que fizeram abortos e perfis de doentes mentais poderiam potencialmente vazar dos bancos de dados do CIHI se as práticas de segurança adequadas não estivessem em vigor. O artigo também supôs que o maior perigo para a privacidade do paciente e do sujeito da pesquisa era a possibilidade de as informações de saúde do CIHI serem comprometidas por meio do envolvimento com entidades comerciais. No entanto, as descobertas de uma revisão de três anos pelo Comissário de Informação e Privacidade de Ontário (IPC) publicadas em um relatório de 2008 dissiparam algumas dessas preocupações e apoiaram amplamente a afirmação do CIHI de que as políticas, procedimentos e protocolos de segurança da organização garantem altos padrões de privacidade proteção. De acordo com o relatório, o "IPC está satisfeito com o fato de o CIHI continuar a implementar práticas e procedimentos que protegem suficientemente a privacidade dos indivíduos cujas informações pessoais de saúde recebe e que mantêm suficientemente a confidencialidade dessas informações", e que em 31 de outubro De 2008, o IPC considerou que o CIHI atendia aos requisitos da Lei de Proteção de Informações de Saúde Pessoal.

Desde 2005, o CIHI mantém o status de entidade prescrita sob a Lei de Proteção de Informações de Saúde Pessoal (PHIPA). O status de entidade prescrita dá a uma organização acesso a dados pessoais de saúde dos custódios de informações de saúde do governo, sem o consentimento do paciente.

Veja também

Referências