Sistema de classificação do CDC para infecção por HIV - CDC classification system for HIV infection

O Sistema de Classificação do CDC para Infecção por HIV é o sistema de classificação médica usado pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos (CDC) para classificar doenças e infecções por HIV . O sistema é usado para permitir que o governo lide com estatísticas de epidemia e defina quem recebe assistência do governo dos Estados Unidos.

Em adultos e adolescentes

Este sistema de classificação é como a agência dos Estados Unidos , os Centros de Controle e Prevenção de Doenças ( CDC ), classifica as doenças e infecções por HIV. Isso permite que o governo controle as estatísticas de epidemia e defina quem recebe a assistência do governo dos Estados Unidos. Em 1993, o CDC adicionou tuberculose pulmonar , pneumonia recorrente e câncer cervical invasivo à lista de condições clínicas na definição de caso de vigilância de AIDS publicada em 1987 e expandiu a definição de caso de vigilância de AIDS para incluir todas as pessoas infectadas pelo HIV com linfócitos T CD4 + contagens inferiores a 200 células / uL ou uma percentagem de CD4 + inferior a 14. Existe uma variação considerável no risco relativo de morte após diferentes condições clínicas definidoras de SIDA.

De acordo com a definição do CDC dos EUA, alguém tem AIDS se estiver infectado com HIV e apresentar um dos seguintes:

  • Uma contagem de células T CD4 + abaixo de 200 células / μl (ou uma porcentagem de células T CD4 + do total de linfócitos inferior a 14%)

OU

Pessoas que não estão infectadas com o HIV também podem desenvolver essas condições; isso não significa que eles tenham AIDS . No entanto, quando um indivíduo apresenta evidências laboratoriais contra a infecção pelo HIV, o diagnóstico de AIDS é descartado, a menos que o paciente tenha:

  • recebeu corticoterapia em altas doses ou outra terapia imunossupressora / citotóxica nos três meses anteriores ao início da doença indicadora
  • OU foi diagnosticado com doença de Hodgkin, linfoma não-Hodgkin, leucemia linfocítica, mieloma múltiplo ou qualquer câncer de tecido linforeticular ou histiocítico, ou linfoadenopatia angioimunoblástica
  • OU uma síndrome de imunodeficiência genética atípica de infecção por HIV, como uma envolvendo hipogama globulinemia

E

  • o indivíduo teve Pneumocystis carinii pneumonia
  • OU uma das doenças definidoras acima E uma contagem de células T CD4 + abaixo de 200 células / μl (ou uma porcentagem de células T CD4 + do total de linfócitos inferior a 14%).

Em crianças

Devido ao conhecimento adicional da progressão da doença por HIV entre crianças, um sistema de classificação revisado para infecção por HIV em crianças foi desenvolvido em 1994, que substituiu o sistema de classificação de HIV pediátrico que foi publicado em 1987. Uma criança para os fins do CDC é um indivíduo com menos de 13 anos de idade. Padrão de IgG anti-HIV anticorpo testes não pode ser utilizada para indicar de forma fiável do estado de infecção de uma criança antes dos 18 meses de idade, de modo virais antigénio testes são usados.

No novo sistema, as crianças infectadas pelo HIV são classificadas em categorias mutuamente exclusivas de acordo com três parâmetros:

a) estado de infecção
b) estado clínico
c) estado imunológico

Este sistema de classificação reflete o estágio da doença da criança, estabelece categorias de classificação mutuamente exclusivas e equilibra simplicidade e precisão médica no processo de classificação. Este documento também descreve as definições pediátricas revisadas para duas condições definidoras da síndrome da imunodeficiência adquirida.

Quando um bebê nasce de uma mãe infectada pelo HIV, o diagnóstico da infecção pelo HIV é complicado pela presença do anticorpo IgG anti-HIV materno, que atravessa a placenta até o feto. Na verdade, virtualmente todas as crianças nascidas de mães infectadas com HIV são positivas para anticorpos HIV no nascimento, embora apenas 15% -30% estejam realmente infectadas.

Categoria N: não sintomático

Crianças que não apresentam sinais ou sintomas considerados resultado de infecção por HIV ou que apresentam apenas uma das condições listadas na Categoria A.

Categoria A: moderadamente sintomático

Crianças com duas ou mais das condições listadas abaixo, mas nenhuma das condições listadas nas categorias B e C.

Categoria B: moderadamente sintomático

Crianças com condições sintomáticas diferentes das listadas para a Categoria A ou C que são atribuídas à infecção pelo HIV. Exemplos de condições na categoria clínica B incluem, mas não estão limitados a:

Categoria C: gravemente sintomático

  • Infecções bacterianas graves, múltiplas ou recorrentes (ou seja, qualquer combinação de pelo menos duas infecções confirmadas por cultura em um período de 2 anos), dos seguintes tipos: sepse , pneumonia, meningite , infecção óssea ou articular ou abscesso de um órgão interno ou cavidade corporal (excluindo otite média, pele superficial ou abscessos mucosos e infecções relacionadas ao cateter permanente)
  • Candidíase esofágica ou pulmonar ( brônquios , traqueia , pulmões )
  • Coccidioidomicose disseminada (em outro local que não ou além dos pulmões ou nódulos linfáticos cervicais ou hilares )
  • Criptococose extrapulmonar
  • Criptosporidiose ou isosporíase com diarreia persistindo por mais de 1 mês
  • Doença por citomegalovírus com início dos sintomas na idade superior a 1 mês (em um local diferente do fígado , baço ou nódulos linfáticos)
  • Encefalopatia (pelo menos um dos seguintes achados progressivos presentes por pelo menos 2 meses na ausência de uma doença concomitante diferente da infecção por HIV que poderia explicar os achados): a) falha em atingir ou perda de marcos de desenvolvimento ou perda de capacidade intelectual, verificado por escala de desenvolvimento padrão ou testes neuropsicológicos; b) crescimento cerebral prejudicado ou microcefalia adquirida demonstrada por medidas de perímetro cefálico ou atrofia cerebral demonstrada por tomografia computadorizada ou ressonância magnética (imagens seriadas são necessárias para crianças menores de 2 anos); c) déficit motor simétrico adquirido manifestado por dois ou mais dos seguintes: paresia , reflexos patológicos, ataxia ou distúrbio da marcha
  • Infecção pelo vírus herpes simplex causando uma úlcera mucocutânea que persiste por mais de 1 mês; ou bronquite , pneumonite ou esofagite por qualquer período que afete uma criança com mais de 1 mês de idade
  • Histoplasmose disseminada (em um local diferente ou além dos pulmões ou linfonodos cervicais ou hilares)
  • Sarcoma de Kaposi
  • Linfoma primário no cérebro
  • Linfoma, células pequenas não clivadas ( Burkitt's ) ou linfoma imunoblástico ou de células grandes de células B ou fenótipo imunológico desconhecido
  • Mycobacterium tuberculosis , disseminado ou extrapulmonar
  • Mycobacterium, outras espécies ou espécies não identificadas, disseminadas (em um local diferente ou além dos pulmões, pele ou nódulos linfáticos cervicais ou hilares)
  • Complexo Mycobacterium avium ou Mycobacterium kansasii , disseminado (em outro local que não ou além dos pulmões, pele ou nódulos linfáticos cervicais ou hilares)
  • Pneumonia por Pneumocystis carinii
  • Leucoencefalopatia multifocal progressiva
  • Salmonella (não tifóide) sepsia , recorrente
  • Toxoplasmose do cérebro com início maior que 1 mês de idade
  • Síndrome de desgaste na ausência de uma doença concomitante diferente da infecção por HIV que poderia explicar os seguintes achados: a) perda de peso persistente em mais de 10% da linha de base OU b) cruzamento para baixo de pelo menos duas das seguintes linhas percentuais no peso para gráfico de idade (por exemplo, 95º, 75º, 50º, 25º, 5º) em uma criança com pelo menos 1 ano de idade OU c) menor que o 5º percentil no gráfico de peso para altura em duas medições consecutivas com pelo menos 30 dias de intervalo MAIS a) diarreia crônica (ou seja, pelo menos duas fezes moles por dia por mais de 30 dias) OU b) febre documentada (por pelo menos 30 dias, intermitente ou constante)

Notas

Referências