Amamentação e fertilidade - Breastfeeding and fertility

Amamentação e fertilidade são os efeitos da amamentação na fertilidade das mulheres no pós-parto . Os hormônios associados à lactação e amamentação podem inibir de forma variável e não confiável os processos envolvidos na fertilidade. Devido à alta variação desse processo, a amamentação não é recomendada como método contraceptivo pelos médicos. A importância fisiológica dessa inibição é que as mulheres que estão amamentando têm uma probabilidade reduzida de uma gravidez subsequente enquanto ainda desejam amamentar.

Confiabilidade

A amamentação não é o único método de contracepção pós-parto recomendado pelos médicos, pois é altamente variável. Existem muitos fatores que contribuem para a confiabilidade do uso da amamentação como método de contracepção pós-parto. A quantidade e a frequência da amamentação, natural ou artificial, afetam todos esses fatores. Além disso, todos eles variam em duração e potência de seus efeitos na fertilidade . O tempo em que uma mulher que amamenta não menstrua é chamado de amenorréia na amamentação . Amenorréia é o termo médico que significa "sem menstruação". Se uma mulher não está menstruada, seu revestimento uterino não está proliferando e se desprendendo. O objetivo da proliferação do revestimento uterino é proporcionar um ambiente favorável para um potencial zigoto fertilizado . Um revestimento uterino espesso é rico em sulcos e vasos sanguíneos. As ranhuras aumentam a área da superfície dentro do útero , dando ao zigoto fertilizado muitas opções diferentes para os locais a serem implantados . Os vasos sanguíneos fornecem ao zigoto implantado a quantidade suficiente de nutrientes necessários para o seu desenvolvimento. Sem proliferação uterina, o implante é extremamente raro. O período de tempo em que uma mulher pós-parto não ovula é outro fator. Durante a ovulação, um óvulo se desenvolve, sai do ovário e viaja pelas trompas de falópio . Lá, provavelmente será fertilizado se houver espermatozóides. Se a ovulação não ocorrer, não haverá óvulos presentes para serem fertilizados e se tornar um zigoto em desenvolvimento. Os hormônios presentes durante a amamentação podem inibir a ovulação e a proliferação uterina. O nível de inibição é altamente variável em potência e não é uniforme de mulher para mulher. O tempo desde o parto também contribui para a fertilidade de uma mulher pós-parto. Existe uma relação direta entre tempo e fertilidade. À medida que o tempo aumenta, a fertilidade também aumenta. O corpo de cada mulher é diferente e, portanto, não há porcentagens ou dados definidos sobre quanto tempo aumentaria a fertilidade e em quanto. É por isso que os médicos não recomendam o uso da amamentação como principal método de contracepção. Outro uso contraceptivo também contribui para a fertilidade pós-parto. Os médicos recomendam frequentemente que a mulher pós-parto sexualmente ativa seja contraceptiva de alguma forma para evitar uma gravidez subsequente, se desejado, devido à baixa confiabilidade da amamentação como contraceptivo.

Fisiologia

Durante a gravidez, os níveis de estrogênio e progesterona são altos e estimulam a produção de dopamina . A dopamina inibe a produção de prolactina . Por esse motivo, a prolactina não é produzida durante a gravidez. Após o parto, os níveis de estrogênio e progesterona despencam, não estimulando mais a produção de dopamina. Sem a presença de dopamina, a produção de prolactina não é mais inibida. Tanto a prolactina quanto a ocitocina são necessárias para a amamentação. A secreção de ocitocina é estimulada por sucção . A sucção envia informações sensoriais ao sistema nervoso central, onde os centros cerebrais superiores bloqueiam a dopamina e liberam a ocitocina. A presença de ocitocina desencadeia a secreção de prolactina. A prolactina regula a produção de leite e a entrega desse leite nos alvéolos do tecido mamário, onde espera ser excretado. A ocitocina regula a excreção de leite visando a camada de células musculares lisas que circundam os alvéolos, causando a contração. À medida que esse músculo se contrai, o leite é expelido dos alvéolos, através dos ductos e da mama através do mamilo. A prolactina que está sendo secretada durante uma rodada de alimentação está produzindo leite para a próxima rodada de alimentação. A ocitocina está expulsando o leite que foi produzido durante a última alimentação. A fertilidade da mãe que amamenta diminui porque quantidades maiores de prolactina inibem o GnRH por meio de uma relação direta. Quanto menos prolactina é secretada, menos inibição ocorre. Inibição e fertilidade têm uma relação inversa. Quanto menos inibição ocorrer, maior será a taxa de fertilidade. Se houver menos eventos de sucção, haverá menos produção de prolactina. Se a sucção cessar, os níveis de prolactina retornarão aos de uma mulher não grávida.

Importância

Se a amamentação não tivesse nenhum efeito sobre a fertilidade, as mulheres recém-nascidas teriam uma probabilidade maior de engravidar. Se elas engravidassem novamente dentro do período em que amamentam, a próxima gravidez inibiria a produção de leite, como explicado acima. As ações inibitórias da amamentação evitam, de forma variável e limitada, como explicado acima, a ocorrência de uma gravidez subsequente.

Referências

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