Auto-exame da mama - Breast self-examination

Auto-exame de mama
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Uma mulher examina seu seio.
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MedlinePlus 001993

O autoexame da mama ( BSE ) é um método de triagem usado na tentativa de detectar o câncer de mama precoce . O método envolve a própria mulher olhando e sentindo cada seio em busca de possíveis caroços, distorções ou inchaço.

A BSE já foi fortemente promovida como um meio de encontrar o câncer em um estágio mais curável, mas grandes estudos randomizados e controlados descobriram que não era eficaz na prevenção da morte e, na verdade, causou danos por meio de biópsias desnecessárias, cirurgia e ansiedade. A Organização Mundial da Saúde e outras organizações recomendam contra a BSE. Outras organizações assumem uma postura neutra e não recomendam a favor ou contra a BSE.

Conscientizar as mamas é uma alternativa informal aos autoexames das mamas.

Limitações

De acordo com uma meta-análise da Cochrane Collaboration , dois grandes ensaios na Rússia e em Xangai não encontraram efeitos benéficos do rastreamento por autoexame da mama ", mas sugerem um aumento dos danos em termos de aumento do número de lesões benignas identificadas e um aumento do número de biópsias realizada ". Eles concluíram: "No momento, o rastreamento por autoexame das mamas ou exame físico não pode ser recomendado."

Embora o autoexame da mama aumente o número de biópsias realizadas em mulheres, ele não reduz a mortalidade por câncer de mama. Em um grande ensaio clínico envolvendo mais de 260.000 trabalhadoras de fábricas chinesas, metade foi cuidadosamente ensinada por enfermeiras em suas fábricas a realizar o autoexame mensal das mamas, e a outra metade não. As mulheres que ensinaram autoexame detectaram doenças mais benignas (nódulos normais ou inofensivos) ou doença da mama em estágio inicial, mas um número igual de mulheres morreu de câncer de mama em cada grupo.

Como o autoexame das mamas não salvou vidas, não é mais recomendado rotineiramente pelas autoridades de saúde para uso geral. Pode ser apropriado em mulheres com risco particularmente alto de desenvolver câncer de mama. Algumas organizações de caridade ainda promovem a BSE como uma abordagem universal de triagem, mesmo nas mulheres de baixo risco que têm maior probabilidade de serem prejudicadas por procedimentos de acompanhamento desnecessários. A escritora Gayle A. Sulik, em seu livro Pink Ribbon Blues , sugere que essas instituições de caridade são motivadas por suas doações dependendo do medo do câncer de mama. Entre os grupos que promovem a medicina baseada em evidências , a conscientização sobre a saúde das mamas e a familiaridade com o próprio corpo costuma ser promovida em vez dos autoexames.

O autoexame das mamas é baseado na suposição de que o câncer se desenvolve pelo crescimento constante do tumor. De acordo com a cirurgiã e especialista em câncer de mama Susan Love , "O câncer de mama não funciona assim ... é furtivo. Você poderia se examinar todos os dias e de repente encontrar uma noz".

Entre as mulheres com mutações BRCA de alto risco , cerca de 10% disseram que o autoexame das mamas aumentava sua ansiedade. Metade dos que realizaram o BSE sentiu que isso lhes deu uma sensação de controle.

Aprender o autoexame das mamas aumenta o nível de depressão, preocupação e ansiedade da mulher em relação ao câncer de mama. Maior ansiedade em relação ao câncer de mama está associada a uma maior probabilidade de realizar BSE. As mulheres também têm maior probabilidade de realizar BSE se tiverem experimentado um erro falso positivo no rastreamento da mamografia (sendo erroneamente informadas de que o câncer de mama pode estar presente, quando a mulher está realmente livre do câncer).

Métodos

Um exemplo pictórico de autoexame da mama em seis etapas. Os passos 1-3 envolvem a inspeção da mama com os braços pendurados próximos ao corpo, atrás da cabeça e ao lado. O passo 4 é a palpação da mama. O passo 5 é a palpação do mamilo. A etapa 6 é a palpação da mama deitada.
Métodos para palpação da mama

Uma variedade de métodos e padrões são usados ​​nos autoexames das mamas. A maioria dos métodos sugere que a mulher fique na frente de um espelho com o torso exposto. Ela se olha no espelho em busca de sinais visuais de covinhas, inchaço ou vermelhidão nos seios ou perto deles. Isso geralmente é repetido em várias posições, como com as mãos nos quadris e novamente com os braços acima da cabeça.

A mulher então apalpa os seios com as pontas dos dedos para sentir se há caroços (superficiais ou mais profundos no tecido) ou dor. Existem vários padrões comuns, que são projetados para garantir uma cobertura completa. O padrão de faixa vertical envolve mover os dedos para cima e para baixo sobre o seio. O padrão de pizza começa no mamilo e se move para fora. O padrão circular envolve mover os dedos em círculos concêntricos do mamilo para fora. Algumas diretrizes sugerem dividir mentalmente a mama em quatro quadrantes e verificar cada quadrante separadamente. O processo de palpação cobre toda a mama, incluindo a " cauda axilar " de cada mama que se estende em direção à axila (axila). Isso geralmente é feito uma vez enquanto você está em frente ao espelho e novamente enquanto está deitado.

Finalmente, as mulheres que não estão amamentando apertam suavemente cada mamilo para verificar se há secreção .

Vários dispositivos mnemônicos são usados ​​como dispositivos de ensino. Um é denominado os sete P's da BSE , após sete etapas que são nomeadas para terem a mesma primeira inicial: Posições , Perímetro , Palpação , Pressão , Padrão , Prática e Planejando o que fazer se uma alteração for encontrada no tecido mamário.

Para mulheres na pré-menopausa , a maioria dos métodos sugere que o autoexame seja realizado na mesma fase do ciclo menstrual da mulher , pois as flutuações hormonais normais podem causar alterações nas mamas. O horário mais comumente recomendado é logo após o final da menstruação , porque os seios são menos propensos a estar inchados e doloridos nesse período. Mulheres que estão na pós-menopausa ou têm ciclos irregulares podem fazer um autoexame uma vez por mês, independentemente do seu ciclo menstrual.

O ensino do autoexame das mamas realizado corretamente normalmente leva de sete a dez minutos para um profissional treinado.

Recomendações

A Organização Mundial da Saúde , a Força-Tarefa Canadense sobre Cuidados de Saúde Preventivos e muitas outras organizações científicas não recomendam o uso de autoexames das mamas. Além disso, o Royal Australian College of General Practitioners afirma que não é mais recomendado ensinar as mulheres a realizar o autoexame das mamas. Nos EUA, no entanto, não há consenso entre as organizações relacionadas ao autoexame das mamas, como o American College of Obstetrics and Gynecology e a American Medical Association recomendam o autoexame mensal das mamas, enquanto a American Cancer Society , o National Cancer Institute , o A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA e a National Comprehensive Cancer Network não recomendam nem desencorajam o autoexame das mamas.

História

Os ativistas começaram a promover o autoexame das mamas na década de 1930 porque sua exortação para não atrasar a busca de tratamento para caroços suspeitos não estava afetando a taxa de mortalidade.

Nas décadas de 1950 e 1960, um filme demonstrando o autoexame das mamas, co-patrocinado pela American Cancer Society e pelo National Cancer Institute, foi exibido a milhões de mulheres americanas.

Na década de 1970, os pesquisadores começaram a relatar que as mulheres estavam sendo instruídas a fazer isso, embora nunca houvesse qualquer evidência que sugerisse que salvasse vidas.

Veja também

Referências