Biópsia cerebral - Brain biopsy

Biópsia cerebral
Biópsia cerebral sob stereotaxy.jpg
Biópsia cerebral sob estereotaxia .
ICD-9-CM 01.11 - 01.14
LOINC 66109-0

A biópsia cerebral é a remoção de um pequeno pedaço de tecido cerebral para o diagnóstico de anomalias do cérebro . É usado para diagnosticar tumores , infecções , inflamações e outras doenças cerebrais . Ao examinar a amostra de tecido em um microscópio , a amostra de biópsia fornece informações sobre o diagnóstico e tratamento adequados.

Indicações

Dados os riscos potenciais do procedimento, a biópsia cerebral é indicada apenas se outras abordagens diagnósticas (por exemplo, ressonância magnética ) forem insuficientes para mostrar a causa dos sintomas e se for considerado que os benefícios do diagnóstico histológico influenciarão o plano de tratamento.

Se a pessoa tem um tumor cerebral , a biópsia é 95% sensível. O procedimento também pode ser valioso em pessoas imunocomprometidas e com evidências de lesões cerebrais que podem ser causadas por infecções oportunistas . Em outros grupos, particularmente aqueles com doença neurológica inexplicável, o diagnóstico é feito por meio da realização de uma biópsia em metade dos casos em que é feita, e tem efeito prático útil em 30% das pessoas. Se houver suspeita de angiite primária do sistema nervoso central (SNAC), a biópsia do cérebro provavelmente influenciará positivamente o plano de tratamento.

Procedimento

Representação simplista de uma biópsia cerebral estereotáxica

Os procedimentos são categorizados em estereotáxico, agulha e aberto. Estereotáxica é a menos invasiva e aberta é a mais invasiva.

Quando uma anormalidade do cérebro é suspeitada, uma biópsia cerebral estereotáxica (sondagem em três dimensões) é realizada e guiada precisamente por um sistema de computador para evitar complicações graves. Um pequeno orifício é feito no crânio e uma agulha é inserida no tecido cerebral guiada por técnicas de imagem assistidas por computador (tomografia computadorizada ou ressonância magnética). Historicamente, a cabeça do paciente era mantida em uma estrutura rígida para direcionar a sonda para o cérebro; no entanto, desde o início dos anos 1990, foi possível realizar essas biópsias sem a moldura. Como a estrutura foi fixada ao crânio com parafusos, esse avanço é menos invasivo e mais bem tolerado pelo paciente. O médico (patologista) prepara a amostra para análise e a analisa ainda mais ao microscópio.

Preparação

Uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro é feita para encontrar a posição onde a biópsia será realizada. Antes da biópsia, o paciente é colocado sob anestesia geral.

Cuidados posteriores

O paciente é monitorado na sala de recuperação por várias horas após a biópsia. As avaliações neurológicas são realizadas quando o paciente está totalmente acordado e se não houver déficit, a maioria dos pacientes pode receber alta no dia seguinte à cirurgia.

Riscos

O procedimento é invasivo e inclui riscos associados à anestesia e cirurgia. Lesões cerebrais podem ocorrer devido à remoção de tecido cerebral. A cicatriz resultante deixada no cérebro tem o potencial de desencadear convulsões.

Se a biópsia do cérebro for realizada para um possível tumor (que contém mais vasos sanguíneos), o risco de morte é de 1% e o risco de complicações de 12%. Para doença neurológica inexplicada, não há risco de morte e uma taxa de complicações de 9%; complicações foram mais comuns em PACNS.

Interpretação

Várias anormalidades cerebrais podem ser diagnosticadas por análise microscópica da amostra de tecido. O patologista (um médico treinado em como a doença afeta os tecidos do corpo) procura por crescimento anormal, alterações nas membranas celulares e / ou coleções anormais de células. Na doença de Alzheimer, o córtex do cérebro contém coleções anormais de placas. Se houver suspeita de infecção, o organismo infeccioso pode ser cultivado a partir do tecido e identificado. A classificação dos tumores também é possível após a biópsia.

Referências

  1. ^ a b Bai, Harrison Xiao; Zou, Yingjie; Lee, Ashley M .; Lancaster, Eric; Yang, Li (agosto de 2015). "Valor diagnóstico e segurança da biópsia cerebral em pacientes com doença neurológica criptogênica". Neurocirurgia . 77 (2): 283–295. doi : 10.1227 / NEU.0000000000000756 . PMID  25856111 .
  2. ^ a b "Brain Biopsy | Definição e Paciente Education" . Healthline . Obtido em 02-12-2018 .