Tireoidite autoimune - Autoimmune thyroiditis
| Tireoidite autoimune | |
|---|---|
| Outros nomes | Tireoidite autoimune crônica |
| Especialidade |
Endocrinologia 
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A tireoidite autoimune é uma doença crônica em que o corpo interpreta as glândulas tireoides e seus produtos hormonais T3, T4 e TSH como ameaças, produzindo, portanto, anticorpos especiais que têm como alvo as células da tireoide, destruindo-a. Pode se manifestar com hipotireoidismo ou hipertireoidismo e com ou sem bócio .
sinais e sintomas
Os sintomas podem variar dependendo da função da tireoide, ou seja, hipertireoidismo ou hipotireoidismo . O hipertireoidismo pode causar sudorese, aumento da freqüência cardíaca, ansiedade, tremores, fadiga, dificuldade para dormir, perda súbita de peso e olhos protuberantes. O hipotireoidismo pode causar ganho de peso, fadiga, pele seca, perda de cabelo, intolerância ao frio e constipação. Os efeitos desta doença podem ser permanentes, mas às vezes podem ser transitórios. Os sintomas podem ir e vir, dependendo se a pessoa recebe o tratamento e se o tratamento tem efeito.
Causas
A autoimunidade tireoidiana é familiar. A doença é considerada hereditária como um traço dominante, pois foi relatado que até cinquenta por cento dos parentes de primeiro grau de pacientes com algum tipo de tireoidite autoimune apresentam anticorpos tireoidianos no soro.
Poucos estudos o relacionaram ao cromossomo 21 por causa de sua alta correlação com pacientes com síndrome de Down e doença de Alzheimer familiar. Essa teoria é controversa, uma vez que pacientes com síndrome de Turner também apresentam alta prevalência de tireoidite autoimune (até cinquenta por cento).
Alto consumo de iodo
A tireoidite autoimune tem maior prevalência em sociedades que ingerem mais iodo na dieta, como Estados Unidos e Japão. Além disso, a taxa de infiltração linfocítica aumentou em áreas onde a ingestão de iodo era baixa, mas aumentou devido à suplementação de iodo. “A prevalência de testes sorológicos positivos nessas áreas aumenta para mais de 40% em 0,5 a 5 anos.”
Era
Foi demonstrado que “a prevalência de testes positivos para anticorpos da tireoide aumenta com a idade, com uma frequência de até 33 por cento em mulheres com 70 anos ou mais”. A idade média de prevalência nas mulheres é maior do que nos homens em um ano (58 e 59 anos, respectivamente). A tireoidite auto-imune pode afetar crianças. É muito raro em crianças menores de cinco anos, mas pode ocorrer, sendo responsável por cerca de 40 por cento dos casos em adolescentes com bócio.
Pessoas com hipotireoidismo com mais de 40 anos têm uma chance maior de desenvolver tireoidite auto-imune.
Mecanismo
Os autoanticorpos da tireoide aparecem principalmente com a presença de linfócitos no órgão-alvo. Os linfócitos produzem anticorpos direcionados a três proteínas diferentes da tireoide: Anticorpos da peroxidase da tireoide (TPOAb), Anticorpos da tireoglobulina (TgAb) e Anticorpos do receptor do hormônio estimulante da tireoide (TRAb). Em última análise, os ataques de anticorpos levam ao hipotireoidismo, que é causado pela substituição das células foliculares por tecido parenquimatoso.
Alguns pacientes saudáveis podem ser positivos para mais de um desses anticorpos. Os médicos que atendem a esses pacientes provavelmente farão acompanhamentos de rotina sobre a saúde do paciente, pois, embora seja altamente improvável que eles apresentem problemas de tireoide, ainda há uma chance de que desenvolvam algum tipo de disfunção com o tempo.
Categorias
Os especialistas separam a tireoidite auto-imune em duas categorias clínicas.
- A presença de bócio é considerada tireoidite de Hashimoto .
- Se a tireoide estiver atrófica e não apresentar bócio, é chamada de tireoidite atrófica.
A tireoidite autoimune também pode se referir à doença de Graves e várias outras formas de doenças da tireoide.
Se os sintomas de tireoidite aparecem em mulheres após o parto, é chamada de tireoidite pós-parto .
Diagnóstico
Vários testes podem ser escolhidos dependendo dos sintomas apresentados. Os médicos podem pesquisar os Anticorpos de Peroxidase Tireoidiana (TPOAb) quando uma pessoa apresenta sintomas de hipotireoidismo ou quando uma pessoa iniciará uma terapia medicamentosa associada a riscos de desenvolver hipotireoidismo, como lítio ou interferon alfa . Este anticorpo está relacionado à tireoidite de Hashimoto e à doença de Graves . Se a pessoa apresentar sintomas de hipertireoidismo, é mais provável que os médicos façam testes para anticorpos do receptor do hormônio estimulador da tireoide (TRAb) e monitorem os efeitos da terapia antitireoidiana, também associada à doença de Graves.
Os médicos também podem verificar os Anticorpos de Tiroglobulina (TgAb), sempre que um teste de tireoglobulina for realizado para ver se o anticorpo está interferindo. O TgAb também pode ser solicitado em intervalos regulares depois que uma pessoa foi diagnosticada com câncer de tireoide e, assim como o TPOAb, pode estar associado à tireoidite de Hashimoto.
Tratamento
A terapia usual é a Levotiroxina.
Referências
links externos
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