Fraqueza - Weakness

Fraqueza
Outros nomes Astenia
Especialidade Neurologia

A fraqueza é um sintoma de várias condições diferentes. As causas são muitas e podem ser divididas em condições que apresentam fraqueza muscular verdadeira ou aparente. A verdadeira fraqueza muscular é um sintoma primário de uma variedade de doenças do músculo esquelético, incluindo distrofia muscular e miopatia inflamatória . Ocorre em distúrbios da junção neuromuscular , como miastenia gravis .

Fisiopatologia

As células musculares funcionam detectando um fluxo de impulsos elétricos do cérebro , que os sinaliza para se contrair através da liberação de cálcio pelo retículo sarcoplasmático . A fadiga (capacidade reduzida de gerar força) pode ocorrer devido ao nervo ou dentro das próprias células musculares. Uma nova pesquisa de cientistas da Universidade de Columbia sugere que a fadiga muscular é causada pelo vazamento de cálcio da célula muscular. Isso torna menos cálcio disponível para a célula muscular. Além disso, os pesquisadores de Columbia propõem que uma enzima ativada por esse cálcio liberado corrói as fibras musculares.

Os substratos dentro do músculo geralmente servem para fortalecer as contrações musculares. Eles incluem moléculas como trifosfato de adenosina (ATP), glicogênio e fosfato de creatina . O ATP se liga à cabeça da miosina e causa a 'catraca' que resulta na contração de acordo com o modelo de filamento deslizante . O fosfato de creatina armazena energia para que o ATP possa ser rapidamente regenerado dentro das células musculares a partir de difosfato de adenosina (ADP) e íons de fosfato inorgânico, permitindo contrações poderosas sustentadas que duram entre 5–7 segundos. Glicogênio é a forma de armazenamento intramuscular de glicose , usada para gerar energia rapidamente uma vez que os estoques de creatina intramuscular são exauridos, produzindo ácido lático como um subproduto metabólico. Ao contrário da crença comum, o acúmulo de ácido lático na verdade não causa a sensação de queimação sentida quando as pessoas exaurem seu oxigênio e metabolismo oxidativo, mas na verdade, o ácido lático na presença de oxigênio se recicla para produzir piruvato no fígado, que é conhecido como Cori ciclo .

Os substratos produzem fadiga metabólica ao serem exauridos durante o exercício, resultando na falta de fontes de energia intracelular para alimentar as contrações. Em essência, o músculo para de se contrair porque não tem energia para isso.

Diagnóstico diferencial

Fraqueza verdadeira vs. fraqueza percebida

  • A verdadeira fraqueza (ou neuromuscular) descreve uma condição em que a força exercida pelos músculos é menor do que seria esperado, por exemplo, distrofia muscular .
  • Fraqueza percebida (ou não neuromuscular) descreve uma condição em que uma pessoa sente mais esforço do que o normal é necessário para exercer uma determinada quantidade de força, mas a força muscular real é normal, por exemplo, síndrome da fadiga crônica .

Em algumas condições, como miastenia gravis , a força muscular é normal durante o repouso, mas a verdadeira fraqueza ocorre após o músculo ter sido submetido a exercícios. Isso também é verdadeiro para alguns casos de síndrome de fadiga crônica , em que a fraqueza muscular objetiva pós-esforço com tempo de recuperação atrasado foi medida e é uma característica de algumas das definições publicadas.

Astenia vs. miastenia

Astenia ( grego : ἀσθένεια , lit falta de força, mas também doença ) é um termo médico que se refere a uma condição na qual o corpo carece ou perdeu força como um todo ou em qualquer uma de suas partes. Denota sintomas de fraqueza física e perda de força . A astenia geral ocorre em muitas doenças debilitantes crônicas (como tuberculose e câncer), distúrbios do sono ou distúrbios crônicos do coração, pulmões ou rins, e é provavelmente mais acentuada nas doenças da glândula adrenal. A astenia pode ser limitada a certos órgãos ou sistemas de órgãos, como na astenopia , caracterizada por pronta fatigabilidade. A astenia também é um efeito colateral de alguns medicamentos e tratamentos, como o Ritonavir (um inibidor da protease usado no tratamento do HIV ), vacinas como a vacina contra o HPV gardasil .

Diferenciar astenia psicogênica (percebida) e astenia verdadeira da miastenia é freqüentemente difícil e, com o tempo, observa-se que a astenia psicogênica aparente que acompanha muitos distúrbios crônicos progride para uma fraqueza primária.

Miastenia (my- do grego μυο significa "músculo" + -asthenia ἀσθένεια significa "fraqueza"), ou simplesmente fraqueza muscular, é uma falta de força muscular. As causas são muitas e podem ser divididas em condições que apresentam fraqueza muscular verdadeira ou aparente. A verdadeira fraqueza muscular é um sintoma primário de uma variedade de doenças do músculo esquelético, incluindo distrofia muscular e miopatia inflamatória. Ocorre em doenças neuromusculares , como miastenia gravis.

Tipos

A fadiga muscular pode ser central, neuromuscular ou muscular periférica. A fadiga do músculo central se manifesta como uma sensação geral de privação de energia, e a fraqueza dos músculos periféricos se manifesta como uma incapacidade local específica do músculo para realizar o trabalho. A fadiga neuromuscular pode ser central ou periférica.

Fadiga central

A fadiga central é geralmente descrita em termos de uma redução no impulso neural ou comando motor baseado nos nervos para os músculos em atividade que resulta em um declínio na produção de força. Foi sugerido que a redução do impulso neural durante o exercício pode ser um mecanismo de proteção para prevenir a falência de órgãos se o trabalho for continuado na mesma intensidade. Os mecanismos exatos da fadiga central são desconhecidos, embora tenha havido um grande interesse no papel das vias serotonérgicas .

Fadiga neuromuscular

Os nervos controlam a contração dos músculos determinando o número, a sequência e a força da contração muscular. Quando um nervo sofre fadiga sináptica, ele se torna incapaz de estimular o músculo que inerva. A maioria dos movimentos requer uma força muito abaixo do que um músculo poderia potencialmente gerar e, exceto pela patologia , a fadiga neuromuscular raramente é um problema.

Para contrações extremamente poderosas que estão perto do limite superior da capacidade de um músculo de gerar força, a fadiga neuromuscular pode se tornar um fator limitante em indivíduos não treinados. Em treinadores de força novatos , a capacidade do músculo de gerar força é mais fortemente limitada pela capacidade do nervo de sustentar um sinal de alta frequência . Após um período prolongado de contração máxima, o sinal do nervo diminui em frequência e a força gerada pela contração diminui. Não há sensação de dor ou desconforto, o músculo parece simplesmente 'parar de ouvir' e gradualmente deixa de se mover, muitas vezes se alongando . Como não há estresse suficiente nos músculos e tendões, geralmente não haverá dor muscular de início retardado após o treino. Parte do processo de treinamento de força é aumentar a capacidade do nervo de gerar sinais de alta frequência sustentados que permitem que um músculo se contraia com sua maior força. É esse "treinamento neural" que causa várias semanas de ganhos rápidos de força, que se estabilizam quando o nervo está gerando contrações máximas e o músculo atinge seu limite fisiológico. Além desse ponto, os efeitos do treinamento aumentam a força muscular por meio da hipertrofia miofibrilar ou sarcoplasmática e a fadiga metabólica torna-se o fator limitante da força contrátil.

Fadiga muscular periférica

A fadiga muscular periférica durante o trabalho físico é considerada uma incapacidade do corpo de fornecer energia suficiente ou outros metabólitos aos músculos em contração para atender ao aumento da demanda energética. Este é o caso mais comum de fadiga física - afetando uma média nacional de 72% dos adultos na força de trabalho em 2002. Isso causa disfunção contrátil que se manifesta na eventual redução ou falta de capacidade de um único músculo ou grupo local de músculos para trabalhe. A insuficiência de energia, ou seja, metabolismo aeróbio subótimo , geralmente resulta no acúmulo de ácido láctico e outros subprodutos metabólicos anaeróbicos ácidos no músculo, causando a sensação de queimação estereotipada de fadiga muscular local, embora estudos recentes tenham indicado o contrário, na verdade descobrir que o ácido láctico é uma fonte de energia.

A diferença fundamental entre as teorias periférica e central da fadiga muscular é que o modelo periférico da fadiga muscular pressupõe falha em um ou mais locais da cadeia que inicia a contração muscular. A regulação periférica, portanto, depende das condições químicas metabólicas localizadas do músculo local afetado, enquanto o modelo central de fadiga muscular é um mecanismo integrado que trabalha para preservar a integridade do sistema, iniciando a fadiga muscular através do desrecrutamento muscular, com base no feedback coletivo do periferia, antes que ocorra a falência celular ou orgânica. Portanto, o feedback que é lido por este regulador central pode incluir pistas químicas e mecânicas, bem como cognitivas. A importância de cada um desses fatores dependerá da natureza do trabalho de indução à fadiga que está sendo executado.

Embora não seja universalmente usado, "fadiga metabólica" é um termo alternativo comum para fraqueza muscular periférica, devido à redução da força contrátil devido aos efeitos diretos ou indiretos da redução de substratos ou acúmulo de metabólitos nos miócitos . Isso pode ocorrer por uma simples falta de energia para alimentar a contração ou por meio da interferência com a capacidade do Ca 2+ de estimular a actina e a miosina a se contrair.

Gestão

Referências

links externos

Classificação
Fontes externas