Apetite - Appetite
Apetite é o desejo de comer alimentos , por vezes, devido à fome . Alimentos atraentes podem estimular o apetite mesmo quando a fome está ausente, embora o apetite possa ser bastante reduzido pela saciedade . O apetite existe em todas as formas de vida superiores e serve para regular a ingestão de energia adequada para manter as necessidades metabólicas . É regulado por uma estreita interação entre o trato digestivo , o tecido adiposo e o cérebro . O apetite está relacionado com o comportamento de cada indivíduo. O comportamento apetitivo, também conhecido como comportamento de aproximação e comportamento consumatório , são os únicos processos que envolvem a ingestão de energia, enquanto todos os outros comportamentos afetam a liberação de energia. Quando estressado, os níveis de apetite podem aumentar e resultar em um aumento na ingestão de alimentos. A diminuição do desejo de comer é denominada anorexia , enquanto a polifagia (ou "hiperfagia") é o aumento da alimentação. A desregulação do apetite contribui para a anorexia nervosa , bulimia nervosa , caquexia , alimentação excessiva e transtorno da compulsão alimentar periódica .
Papel na doença
Um apetite limitado ou excessivo não é necessariamente patológico. O apetite anormal pode ser definido como hábitos alimentares que causam desnutrição e condições relacionadas, como obesidade e seus problemas relacionados.
Fatores genéticos e ambientais podem regular o apetite, e anormalidades em qualquer um deles podem levar a um apetite anormal. A falta de apetite ( anorexia ) pode ter várias causas, mas pode ser resultado de fatores físicos (doenças infecciosas, autoimunes ou malignas) ou psicológicos (estresse, transtornos mentais). Da mesma forma, a hiperfagia (alimentação excessiva) pode ser resultado de desequilíbrios hormonais, transtornos mentais (por exemplo, depressão ) e outros. A dispepsia , também conhecida como indigestão, também pode afetar o apetite, pois um de seus sintomas é a sensação de "saciedade excessiva" logo após o início de uma refeição. O gosto e o cheiro (" disgeusia ", gosto ruim) ou a falta deles também podem afetar o apetite.
O apetite anormal também pode estar ligado à genética em uma escala cromossômica, demonstrada pela descoberta da síndrome de Prader-Willi na década de 1950 , um tipo de obesidade causada por alterações cromossômicas. Além disso, a anorexia nervosa e a bulimia nervosa são mais comumente encontradas em mulheres do que em homens - sugerindo assim a possibilidade de uma ligação com o cromossomo X.
Distúrbios alimentares
A desregulação do apetite está na raiz da anorexia nervosa , bulimia nervosa e transtorno da compulsão alimentar periódica . A anorexia nervosa é um transtorno mental caracterizado por severa restrição alimentar e intenso medo de ganho de peso. Além disso, pessoas com anorexia nervosa podem se exercitar ritualisticamente. Indivíduos com anorexia apresentam níveis elevados de grelina , um hormônio que estimula o apetite, então o corpo está tentando causar fome, mas a vontade de comer está sendo suprimida pela pessoa. O transtorno da compulsão alimentar periódica (comumente referido como TCAP) é descrito como comer excessivamente (ou incontrolavelmente) entre intervalos de tempo periódicos. O risco de TCAP pode estar presente em crianças e se manifesta mais comumente na idade adulta. Estudos sugerem que a herdabilidade do TCAP em adultos é de aproximadamente 50%. Da mesma forma que a bulimia, algumas pessoas podem estar envolvidas em purgação e compulsão alimentar. Eles podem vomitar após a ingestão de alimentos ou tomar purgantes. O transtorno dismórfico corporal pode envolver restrição alimentar na tentativa de lidar com uma falha percebida e pode estar associado à depressão e ao isolamento social.
Obesidade
Várias formas hereditárias de obesidade foram rastreadas para defeitos na sinalização hipotalâmica (como o receptor de leptina e o receptor MC-4 ) ou ainda estão aguardando caracterização - síndrome de Prader-Willi - além disso, a resposta diminuída à saciedade pode promover o desenvolvimento de obesidade . Foi descoberto que as imunoglobulinas IgG reativas à grelina afetam a resposta orexigênica da grelina .
Além das anormalidades do apetite estimuladas geneticamente, existem as fisiológicas que não requerem genes para ativação. Por exemplo, a grelina e a leptina são liberadas do estômago e das células adiposas , respectivamente, na corrente sanguínea. A grelina estimula a sensação de fome, enquanto a leptina estimula a sensação de satisfação com a comida. Quaisquer alterações nos níveis normais de produção desses dois hormônios podem levar à obesidade. Olhando para a leptina, quanto mais células presentes em um corpo, mais tecidos adiposos existem e, portanto, mais leptina seria produzida. Essa superprodução de leptina fará com que o hipotálamo se torne resistente à leptina e, portanto, embora as células adiposas estejam produzindo leptina, o corpo não entenderá que deve parar de comer. Isso produzirá um ciclo perpétuo para aqueles que são obesos.
Problemas alimentares pediátricos
Problemas alimentares como " comer exigente " afetam cerca de 25% das crianças, mas entre crianças com distúrbios do desenvolvimento esse número pode ser significativamente maior, o que em alguns casos pode estar relacionado a sons, cheiros e sabores ( distúrbio de processamento sensorial ).
Farmacologia e tratamento
O índice glicêmico foi pensado para efeito de saciedade ; no entanto, um estudo que investigou o efeito da saciedade descobriu que um alimento de alto índice glicêmico, batata, reduz o apetite mais do que um alimento de baixo índice glicêmico.
Supressão
Os mecanismos que controlam o apetite são um alvo potencial para medicamentos para emagrecer. Os mecanismos de controle do apetite parecem neutralizar fortemente a alimentação insuficiente, ao passo que parecem fracos para controlar a alimentação excessiva. Os primeiros anorexígenos (inibidores de apetite) eram fenfluramina e fentermina . Uma adição mais recente é a sibutramina, que aumenta os níveis de serotonina e noradrenalina no sistema nervoso central , mas teve que ser retirada do mercado quando se demonstrou ter um perfil de risco cardiovascular adverso. Da mesma forma, o supressor de apetite rimonabant (um antagonista do receptor de canabinoide) teve que ser retirado quando foi relacionado com o agravamento da depressão e aumento do risco de suicídio. Relatórios recentes sobre PYY 3-36 recombinante sugerem que este agente pode contribuir para a perda de peso , suprimindo o apetite.
Dadas as proporções epidêmicas de obesidade no mundo ocidental e o fato de que ela está aumentando rapidamente em alguns países mais pobres, os observadores esperam que os desenvolvimentos nessa área sejam uma bola de neve em um futuro próximo.
Estimulação
A perda de peso ou perda de apetite (" caquexia ") é um efeito de algumas doenças e um efeito colateral de alguns medicamentos prescritos . Estimulantes como o metilfenidato comumente reduzem o apetite em pacientes e foram prescritos off-label para perda de peso. Três agentes são aprovados para estimulação do apetite nos Estados Unidos: acetato de megestrol - uma progesterona disponível em comprimido oral, oxandrolona - um esteróide anabolizante oral e dronabinol - um canabinóide disponível em cápsula oral.
A grelina , um hormônio intestinal reconhecido por afetar o apetite, está sob investigação. A própria grelina deve ser administrada por via parenteral e, portanto, a pesquisa tem se concentrado em substâncias que podem ser tomadas por via oral. Rikkunshito, um remédio Kampo tradicional japonês , está sob pesquisas preliminares por seu potencial para estimular a grelina e o apetite.
Veja também
Referências