Definição de taxa para todos os pagadores - All-payer rate setting

A definição de taxas para todos os pagadores é um mecanismo de definição de preços em que todos os terceiros pagam o mesmo preço pelos serviços em um determinado hospital. Pode ser usado para aumentar o poder de mercado dos pagadores (como companhias de seguros privadas e / ou públicas) versus provedores, como sistemas hospitalares , a fim de controlar os custos. As características de todos os pagadores são encontradas na maioria das economias desenvolvidas com sistemas de saúde multipagador, incluindo França , Alemanha , Japão e Holanda . O estado americano de Maryland também usa esse modelo.

A definição de taxas para todos os pagadores foi proposta nos Estados Unidos como uma medida de reforma da saúde . A proposta de uma opção pública (um plano de seguro voluntário com patrocínio público semelhante ao Medicare ) foi citada como compartilhando indiretamente alguns dos mesmos objetivos dos sistemas de fixação de taxas para todos os pagadores.

Maryland

Desde o final da década de 1970, Maryland opera um sistema de pagamento integral para serviços hospitalares. Uma comissão independente estabelece a estrutura de taxas para cada hospital. Isso eliminou a transferência de custos hospitalares entre pagadores e distribuiu de forma mais equitativa os custos de cuidados não compensados ​​e educação médica e crescimento limitado de custos, mas os custos hospitalares per capita do Medicare estão entre os mais altos do país.

A participação do Medicare no sistema é autorizada pela Lei da Previdência Social , está vinculada a um limite de crescimento no pagamento por admissão e dá aos hospitais estaduais o direito a US $ 2 bilhões por ano em receitas adicionais do governo federal. A isenção do Medicare criou incentivos para aumentar o volume de serviços. O Medicare paga taxas mais altas por serviços hospitalares em Maryland do que nos sistemas nacionais de pagamento prospectivo .

Em 10 de janeiro de 2014, os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) e o Estado anunciaram um novo modelo que se concentrará nos gastos gerais per capita com serviços hospitalares, bem como em melhorias na qualidade do atendimento e nos resultados de saúde da população. Por 5 anos, começando em 2014, Maryland limitará o crescimento dos custos hospitalares per capita para menos de 3,58% ou 0,5% menos do que a taxa de crescimento nacional real de 2015 a 2018. A mudança está prevista para economizar pelo menos US $ 330 milhões para o Medicare. 3,58% é a taxa histórica de crescimento de 10 anos de Maryland do produto estadual bruto per capita.

Veja também

Referências