Alcoólicos Anônimos - Alcoholics Anonymous

Alcoólicos Anônimos
A capa do livro Alcoólicos Anônimos, 4ª edição.  AA deriva seu nome do título deste livro.
A capa do livro Alcoólicos Anônimos , 4ª edição. AA deriva seu nome do título deste livro.
Apelido AA
Formação 1935 ; 86 anos atrás ( 1935 )
Fundado em Akron, Ohio
Modelo Programa de recuperação de dependência mútua de doze etapas
Quartel general Nova York, Nova York
Associação (2020)
2.100.000
Pessoas chave
Bill W. , Bob Smith
Local na rede Internet aa .org

Alcoólicos Anônimos ( AA ) é uma irmandade internacional que não exige taxas de associação ou taxas, dedicada a ajudar os alcoólatras a se igualar em sobriedade por meio de seu programa de Doze Passos voltado para a espiritualidade . Não profissional, não confessional , autossustentável e apolítico , um desejo declarado de parar de beber é seu único requisito para ser membro. Apesar de não endossar o modelo de doença do alcoolismo , ao qual seu programa é simpático, sua aceitação mais ampla se deve em parte a muitos membros de AA que o promulgaram independentemente. Em 2020, tendo se espalhado para diversas culturas , incluindo áreas geopolíticas normalmente resistentes aos movimentos de base , AA tinha uma adesão mundial estimada de mais de dois milhões, com 75% dos membros dos Estados Unidos e Canadá.

AA marca 1935 como seu início quando um sóbrio Bill Wilson (Bill W.) de 6 meses , acreditando que poderia prolongar sua sobriedade ajudando outro alcoólatra, conheceu o detoxing Dr. Bob Smith MD (Dr. Bob) em um hospital de Akron, Ohio . Wilson disse a Smith que o alcoolismo não era uma falta de vontade ou moral, mas uma doença da qual ele havia se recuperado como membro do Grupo Oxford do avivalista cristão . Depois de sair do Grupo Oxford para formar uma irmandade apenas de alcoólatras, Wilson e Smith, junto com outros membros iniciais, escreveram Alcoólicos Anônimos: A História de Como Mais de Cem Homens Se Recuperaram do Alcoolismo . Publicado em 1939 e comumente chamado de "o Grande Livro", contém o programa de recuperação dos Doze Passos de AA. Edições posteriores adicionaram as Doze Tradições , adotadas pela primeira vez em 1946, para formalizar e unificar a irmandade como uma “anarquia benigna”.

Os Doze Passos são apresentados como um programa de autoaperfeiçoamento sugerido de inicialmente admitir a impotência em relação ao álcool e reconhecer seus danos, em seguida, listar e se esforçar para corrigir falhas pessoais, reparar erros passados ​​e continuar o desenvolvimento espiritual enquanto ajuda outros alcoólatras a ficarem sobriedade por meio os passos. Os Passos também sugerem a ajuda de cura de um Deus não especificado - "como o entendíamos" - mas, apesar disso, são adequados a membros agnósticos , ateus e não teístas .

As tradições afirmam que ajudar os outros a se recuperarem do alcoolismo é o propósito principal de AA. Que não deve ter opiniões sobre mais nada para evitar polêmica pública. Que os membros e grupos não devem usar AA para ganhar riqueza, prestígio ou propriedade. Esse dogma e hierarquias devem ser evitados. Que os grupos de AA são autônomos e autossustentáveis ​​- recusando contribuições externas - mas estão proibidos de emprestar o nome de AA a outras entidades. E, sem ameaça de retaliação ou meios de coação, esses membros devem permanecer anônimos na mídia pública.

Com a permissão de AA, bolsas subsequentes, como Narcóticos Anônimos e Jogadores Anônimos , adaptaram os Doze Passos e as Doze Tradições aos seus programas de recuperação de adicção.

História

O símbolo de sobriedade ou "chip", dado para comprimentos específicos de sobriedade, no verso está a Oração da Serenidade . Aqui o verde é para seis meses de sobriedade; roxo é por nove meses.

AA surgiu do Grupo Oxford , um movimento altruísta não confessional modelado após o cristianismo do primeiro século . Alguns membros fundaram o grupo para ajudar a manter a sobriedade. "Grouper" Ebby Thacher era o ex-companheiro de bebida de Wilson que se aproximou de Wilson dizendo que ele "tinha uma religião", estava sóbrio e que Wilson poderia fazer o mesmo se deixasse de lado as objeções à religião e, em vez disso, formasse uma ideia pessoal de Deus ", outro potência "ou" potência superior ".

Sentindo uma "afinidade de sofrimento comum" e, embora bêbado, Wilson participou de sua primeira reunião de grupo. Em poucos dias, Wilson deu entrada no Hospital Charles B. Towns depois de beber quatro cervejas no caminho - a última bebida que bebeu. Sob os cuidados de William Duncan Silkworth (um dos primeiros benfeitores de AA), a desintoxicação de Wilson incluiu a beladona delirante . No hospital, um Wilson desesperado experimentou um flash de luz brilhante, que ele sentiu ser Deus se revelando. Após sua alta hospitalar, Wilson juntou-se ao Grupo Oxford e recrutou outros alcoólatras para o grupo. Os esforços iniciais de Wilson para ajudar os outros a ficarem sóbrios foram ineficazes, levando Silkworth a sugerir que Wilson colocasse menos ênfase na religião e mais na ciência do tratamento do alcoolismo. O primeiro sucesso de Wilson veio durante uma viagem de negócios a Akron, Ohio, onde foi apresentado a Robert Smith, um cirurgião e membro do Grupo Oxford que não conseguia ficar sóbrio. Após trinta dias de trabalho com Wilson, Smith bebeu sua última bebida em 10 de junho de 1935, data marcada por AA para seus aniversários.

O primeiro membro feminino, Florence Rankin, ingressou no AA em março de 1937, e o primeiro membro não protestante, um católico romano , ingressou em 1939. O primeiro grupo Black AA foi estabelecido em 1945 em Washington, DC por Jim S., um afro-americano médico da Virgínia.

O Grande Livro, os Doze Passos e as Doze Tradições

Para compartilhar seu método, Wilson e outros membros escreveram o livro inicialmente intitulado, Alcoólicos Anônimos: A História de Como Mais de Cem Homens Se Recuperaram do Alcoolismo , do qual AA tirou seu nome. Informalmente conhecido como "O Grande Livro" (com suas primeiras 164 páginas praticamente inalteradas desde a edição de 1939), ele sugere um programa de doze passos no qual os membros admitem que são impotentes em relação ao álcool e precisam da ajuda de um "poder superior". Eles buscam orientação e força por meio da oração e meditação de Deus ou de um Poder Superior de seu próprio entendimento; faça um inventário moral com cuidado para incluir ressentimentos; listar e estar pronto para remover defeitos de caráter; listar e fazer as pazes com os prejudicados; continue fazendo um inventário moral, orando, meditando e tentando ajudar outros alcoólatras a se recuperarem. A segunda metade do livro, "Histórias Pessoais" (sujeito a acréscimos, remoção e alteração do título nas edições subsequentes), é feita de esboços autobiográficos redentores de membros de AA.

Em 1941, entrevistas em rádios americanas e artigos favoráveis ​​em revistas americanas, incluindo um artigo de Jack Alexander no The Saturday Evening Post , aumentaram as vendas de livros e o número de membros. Em 1946, enquanto a crescente irmandade discutia sobre estrutura, propósito e autoridade, bem como finanças e publicidade, Wilson começou a formar e promover o que ficou conhecido como "Doze Tradições" de AA, que são diretrizes para um altruísta, não afiliado, não Estrutura coerciva e não hierárquica que limitava o propósito de AA a apenas ajudar os alcoólatras em um nível não profissional, evitando publicidade. Eventualmente, ele obteve a adoção formal e a inclusão das Doze Tradições em todas as edições futuras do Grande Livro. Na conferência de 1955 em St. Louis, Missouri, Wilson renunciou à mordomia de AA para a Conferência de Serviços Gerais, à medida que AA crescia para milhões de membros internacionalmente.

Organização e finanças

Um centro de serviço regional para Alcoólicos Anônimos

AA diz que "não é organizado no sentido formal ou político", e Bill Wilson, pegando emprestada a frase do teórico anarquista Peter Kropotkin , chamou de "anarquia benigna". Na Irlanda, Shane Butler disse que AA "parece que não poderia sobreviver, pois não há liderança ou alto escalão dizendo aos humanos locais o que fazer, mas tem funcionado e provado ser extremamente robusto". Butler explicou que "o estilo de governo da 'pirâmide invertida' de AA ajudou a evitar muitas das armadilhas que as instituições políticas e religiosas encontraram desde que foi estabelecido aqui em 1946".

Em 2018, AA contava com 2.087.840 membros e 120.300 grupos de AA em todo o mundo. As Doze Tradições orientam informalmente como os grupos individuais de AA funcionam, e os Doze Conceitos para o Serviço Mundial orientam como a organização está estruturada globalmente.

Um membro que aceita uma posição de serviço ou uma função de organização é um "servidor de confiança" com mandatos rotativos e limitados, normalmente durando de três meses a dois anos e determinado por voto do grupo e pela natureza do cargo. Cada grupo é uma entidade autônoma com os Serviços Mundiais de AA atuando apenas na qualidade de consultores. AA é servido inteiramente por alcoólatras, exceto por sete "amigos não-alcoólatras da irmandade" do Conselho de Curadores de AA de 21 membros.

Os grupos de AA são autossustentáveis, contando com doações voluntárias dos membros para cobrir as despesas. O Escritório de Serviços Gerais (GSO) de AA limita as contribuições a US $ 3.000 por ano. Acima do nível do grupo, AA pode contratar profissionais externos para serviços que requerem conhecimentos especializados ou responsabilidades em tempo integral.

Como grupos individuais, o GSO é autossustentável. AA recebe receitas de livros e literatura que constituem mais de 50% da receita de seu Escritório de Serviços Gerais. De acordo com a Sétima Tradição de AA, o Escritório Central é totalmente autossustentável por meio da venda de literatura e produtos relacionados e das doações voluntárias de membros e grupos de AA. Não aceita doações de pessoas ou organizações fora de AA.

De acordo com a Oitava Tradição de AA, o Escritório Central emprega trabalhadores especiais que são remunerados financeiramente por seus serviços, mas seus serviços não incluem o trabalho tradicional do "12º Passo" de trabalhar com alcoólatras necessitados. Todas as ligações do 12º Passo que chegam ao Escritório Central são entregues a membros sóbrios de AA que se ofereceram para atender a essas ligações. Também mantém centros de serviços, que coordenam atividades como imprimir literatura, responder a consultas públicas e organizar conferências. Outros Escritórios de Serviços Gerais Internacionais (Austrália, Costa Rica, Rússia, etc.) são independentes da AA World Services em Nova York.

Programa

O programa de AA vai além da abstinência de álcool. Seu objetivo é efetuar uma mudança suficiente no pensamento do alcoólatra "para trazer a recuperação do alcoolismo" por meio de "uma mudança psíquica completa" ou despertar espiritual. Um despertar espiritual deve ser alcançado ao dar os Doze Passos , e a sobriedade é promovida pelo voluntariado para AA e pela frequência regular às reuniões de AA ou pelo contato com membros de AA. Os membros são incentivados a encontrar um companheiro alcoólatra experiente, chamado padrinho, para ajudá-los a compreender e seguir o programa de AA. O patrocinador deve, preferencialmente, ter experiência em todas as doze etapas, ser do mesmo sexo que a pessoa patrocinada e abster-se de impor opiniões pessoais sobre a pessoa patrocinada. Seguindo o princípio da terapia auxiliar , os patrocinadores em AA podem se beneficiar de seu relacionamento com seus pupilos, uma vez que "comportamentos de ajuda" se correlacionam com o aumento da abstinência e menores probabilidades de consumo excessivo de álcool.

O programa de AA é um herdeiro da filosofia do Contra-Iluminismo . AA compartilha da opinião de que aceitar as limitações inerentes de alguém é fundamental para encontrar o lugar apropriado entre os outros humanos e Deus. Tais idéias são descritas como "Contra-Iluminismo" porque são contrárias ao ideal do Iluminismo de que os humanos têm a capacidade de fazer de suas vidas e sociedades um paraíso na Terra usando seu próprio poder e razão. Depois de avaliar a literatura de AA e observar as reuniões de AA por dezesseis meses, os sociólogos David R. Rudy e Arthur L. Greil descobriram que, para um membro de AA permanecer sóbrio, é necessário um alto nível de comprometimento. Este compromisso é facilitado por uma mudança na visão de mundo do membro . Para ajudar os membros a permanecerem sóbrios, AA deve, eles argumentam, fornecer uma visão de mundo abrangente ao mesmo tempo em que cria e mantém uma atmosfera de transcendência na organização. Para ser abrangente, a ideologia de AA enfatiza a tolerância ao invés de uma visão de mundo religiosa estreita que poderia tornar a organização desagradável para membros em potencial e, assim, limitar sua eficácia. A ênfase de AA na natureza espiritual de seu programa, entretanto, é necessária para institucionalizar um sentimento de transcendência. A tensão resulta do risco de que a necessidade de transcendência, se tomada muito literalmente, comprometa os esforços de AA para manter um apelo amplo. Como essa tensão é parte integrante de AA, Rudy e Greil argumentam que AA é melhor descrito como uma organização quase religiosa .

Encontros

As reuniões de AA são "sessões terapêuticas quase ritualizadas dirigidas por e para alcoólatras". Geralmente são informais e costumam apresentar discussões com doações voluntárias coletadas durante as reuniões. (A sétima tradição de AA encoraja os grupos a serem autossustentáveis, recusando contribuições externas). Os diretórios locais do AA listam as reuniões semanais. Aqueles listados como "fechados" estão disponíveis para aqueles com um "desejo declarado de parar de beber", o que não pode ser contestado por outro membro por qualquer motivo. As reuniões "abertas" estão disponíveis para qualquer pessoa (os não-alcoólatras podem participar como observadores). Nas reuniões de oradores (também conhecidas como reuniões de gratidão), um ou mais membros que normalmente vêm de uma reunião de uma cidade vizinha contam suas histórias. Nas reuniões do Big Book , o grupo presente se revezará na leitura de uma passagem do Big Book de AA e depois discutirá como se relacionam com ele. Em reuniões de doze etapas , o grupo normalmente se divide em subgrupos, dependendo de onde estão em seu programa e começa a trabalhar nas doze etapas descritas no programa. Além desses três tipos de reuniões mais comuns, existem também outros tipos de reuniões de discussão que tendem a alocar a maior parte do tempo para a discussão geral.

Prédio para grupo AA de língua espanhola no bairro de Westlake, Los Angeles

As reuniões de AA não excluem outros alcoólatras, embora algumas reuniões atendam a dados demográficos específicos, como sexo , profissão, idade, orientação sexual ou cultura. As reuniões nos Estados Unidos são realizadas em vários idiomas, incluindo armênio , inglês, farsi , finlandês , francês, japonês, coreano , russo e espanhol. Embora AA tenha panfletos que sugerem formatos de reunião, os grupos têm autonomia para realizar e conduzir reuniões como quiserem, "exceto em assuntos que afetem outros grupos ou AA como um todo". Diferentes culturas afetam os aspectos rituais das reuniões, mas ao redor do mundo "muitas particularidades do formato de reunião de AA podem ser observadas em quase todas as reuniões de AA".

Confidencialidade

Os tribunais dos Estados Unidos não estenderam o status de comunicação privilegiada , como aquela desfrutada por clérigos e advogados, para comunicações relacionadas a AA entre membros.

Espiritualidade

Um estudo encontrou uma associação entre um aumento na frequência às reuniões de AA com o aumento da espiritualidade e uma diminuição na frequência e intensidade do uso de álcool. A pesquisa também descobriu que o AA foi eficaz em ajudar agnósticos e ateus a ficarem sóbrios. Os autores concluíram que, embora a espiritualidade fosse um mecanismo importante de mudança comportamental para alguns alcoólatras, não era o único mecanismo eficaz. Desde meados da década de 1970, vários grupos de AA "agnósticos" ou "sem oração" começaram nos Estados Unidos, Canadá e outras partes do mundo, que realizam reuniões que seguem uma tradição que permite aos alcoólatras expressarem livremente suas dúvidas ou descrenças que a espiritualidade os ajudará na recuperação, e essas reuniões dispensam o uso de orações de abertura ou de encerramento. Existem recursos online listando reuniões de AA para ateus e agnósticos.

Conceito de doença de alcoolismo

Mais informalmente do que não, o fato de ser membro de AA ajudou a popularizar o conceito de doença do alcoolismo que havia surgido no século XVIII. Embora AA geralmente evite o termo "doença", a literatura aprovada pela conferência de 1973 dizia "tivemos a doença do alcoolismo". Independentemente das posições oficiais, desde o início de AA, a maioria dos membros acreditava que o alcoolismo era uma doença.

O Grande Livro de AA chama o alcoolismo de "uma doença que somente uma experiência espiritual pode vencer". Ernest Kurtz diz que este é "o mais próximo que o livro Alcoólicos Anônimos chega de uma definição de alcoolismo." De forma um tanto divergente em sua introdução ao The Big Book, o não-membro e antigo benfeitor William Silkworth disse que aqueles que não conseguem moderar o hábito de beber sofrem de alergia . Ao apresentar o postulado do médico, AA disse: "A teoria do médico de que temos alergia ao álcool nos interessa. Como leigos, nossa opinião quanto à sua integridade pode, é claro, significar pouco. Mas como ex-bebedores problemáticos, podemos dizer que sua explicação faz sentido. Explica muitas coisas que não podemos explicar de outra forma. " AA mais tarde reconheceu que "o alcoolismo não é uma alergia verdadeira, os especialistas agora nos informam". Wilson explicou em 1960 por que AA se absteve de usar o termo "doença":

Nós, AAs, nunca chamamos o alcoolismo de doença porque, tecnicamente falando, não é uma entidade doença. Por exemplo, não existem doenças cardíacas. Em vez disso, existem muitas doenças cardíacas separadas ou combinações delas. É algo parecido com o alcoolismo. Portanto, não queríamos prejudicar a profissão médica ao declarar que o alcoolismo é uma entidade doença. Conseqüentemente, sempre o chamamos de doença ou enfermidade - um termo muito mais seguro para usarmos.

Desde então, as comunidades médicas e científicas têm geralmente concluído que o alcoolismo é uma "doença viciante" (também conhecida como Transtorno do Uso de Álcool , Grave, Moderada ou Leve). Os dez critérios são: o alcoolismo é uma doença primária não causada por outras doenças nem por defeitos de personalidade ou caráter; segundo, um gene de dependência faz parte de sua etiologia; terceiro, o alcoolismo tem sintomas previsíveis; quarto, é progressivo, tornando-se mais grave mesmo após longos períodos de abstinência; quinto, é crônico e incurável; sexto, o consumo de álcool ou outras drogas persiste apesar das consequências negativas e dos esforços para parar; sétimo, a química do cérebro e as funções neurais mudam, de modo que o álcool é percebido como necessário para a sobrevivência; oitavo, produz dependência física e abstinência com risco de vida; nono, é uma doença terminal; décimo, o alcoolismo pode ser tratado e mantido em remissão.

Dados demográficos do Canadá e dos Estados Unidos

O Escritório de Serviços Gerais de Nova York de AA pesquisa regularmente os membros de AA na América do Norte. Sua pesquisa de 2014 com mais de 6.000 membros no Canadá e nos Estados Unidos concluiu que, na América do Norte, os membros de AA que responderam à pesquisa eram 62% homens e 38% mulheres. A pesquisa descobriu que 89% dos membros de AA eram brancos.

A sobriedade média dos membros é ligeiramente inferior a 10 anos, com 36% sóbrio há mais de dez anos, 13% sóbrio de cinco a dez anos, 24% sóbrio de um a cinco anos e 27% sóbrio há menos de um ano. Antes de vir para AA, 63% dos membros receberam algum tipo de tratamento ou aconselhamento, como médico, psicológico ou espiritual. Depois de vir para AA, 59% receberam tratamento ou aconselhamento externo. Desses membros, 84% disseram que a ajuda externa desempenhou um papel importante em sua recuperação.

A mesma pesquisa mostrou que AA recebia 32% de sua afiliação de outros membros, outros 32% de instalações de tratamento, 30% eram automotivados para comparecer a AA, 12% de sua afiliação de atendimento por ordem judicial e apenas 1% de AA membros decidiram aderir com base em informações obtidas na Internet. As pessoas que participaram da pesquisa puderam selecionar várias respostas para o que os motivou a ingressar em AA.

Eficácia

A eficácia dos Alcoólicos Anônimos no tratamento do alcoolismo foi amplamente estudada. Muitos artigos foram publicados estudando o grau em que Alcoólicos Anônimos (AA) ajuda os alcoólatras a se manterem sóbrios. O assunto é controverso com alguns estudos que mostram o AA ajudando os alcoólatras, enquanto outros estudos não mostram a eficácia do AA. O US Surgeon General declarou em um relatório de 2016 sobre o vício que "Evidências científicas bem fundamentadas demonstram a eficácia dos grupos de ajuda mútua de doze etapas com foco no álcool e nas intervenções de facilitação de doze etapas." O programa parece ser útil para um subconjunto de alcoólatras; Alcoólicos Anônimos parece ser tão eficaz quanto outros grupos de apoio que recomendam a abstinência de álcool e outras drogas de abuso . A meta-análise Cochrane 2020 de Alcoólicos Anônimos diz que, com base em ensaios clínicos randomizados , as terapias orientadas para AA têm uma taxa de abstinência de 42% um ano após o tratamento, em comparação com a taxa de abstinência de 35% com outras terapias.

Visão geral

Existem várias maneiras de determinar se AA funciona e várias maneiras de medir se AA é bem-sucedido. A revisão de 2020 da Cochrane de Alcoólicos Anônimos determina o sucesso como "abstinência, redução da intensidade do consumo de álcool, redução das consequências relacionadas ao álcool, gravidade do vício do álcool e compensação de custos com saúde".

Devido à natureza anônima e voluntária das reuniões de Alcoólicos Anônimos ("AA"), é difícil realizar testes aleatórios com eles; a pesquisa sugere que o AA pode ajudar os alcoólatras a fazer mudanças positivas. O Surgeon General of the United States 2016 Report on Alcohol, Drugs, and Health declara "Evidências científicas bem fundamentadas demonstram a eficácia de grupos de ajuda mútua de doze etapas focados em álcool e intervenções de facilitação de doze etapas."

A pesquisa é bastante complexa e ainda está em desenvolvimento; alguns estudos sugeriram uma associação entre AA e aumento da abstinência ou outros resultados positivos, mas outros estudos não o fizeram. Da mesma forma, alguns artigos na imprensa popular afirmam que Alcoólicos Anônimos ajuda alguns alcoólatras a ficarem sóbrios, mas outros afirmam que AA não é eficaz.

Enquanto estudos mais antigos não mostraram uma correlação entre ser atribuído a AA e melhores resultados de tratamento, estudos mais recentes mostram que Alcoólicos Anônimos aumenta significativamente a abstinência após o tratamento. A revisão Cochrane de 2020 viu, no acompanhamento de 12 meses, uma taxa de abstinência de 42% para AA e tratamentos de facilitação de doze passos que encorajam os pacientes a comparecer regularmente às reuniões de AA, em comparação com 35% de abstinência usando intervenções não-AA.

Os Alcoólicos Anônimos parecem ser tão eficazes quanto outros grupos de apoio baseados na abstinência.

Revisões sistemáticas, meta-análises e grandes estudos clínicos

Comentários Cochrane

A revisão Cochrane de 2020 de Alcoólicos Anônimos mostra que AA resulta em mais alcoólatras abstinentes e por períodos mais longos do que alguns outros tratamentos, mas apenas também em bebidas por dia e outras medidas. Ao comparar Alcoólicos Anônimos e / ou Facilitação de Doze Passos com outras intervenções de transtorno do uso de álcool, no acompanhamento de 12 meses, ensaios clínicos randomizados mostram uma taxa de abstinência de 42% para tratamentos AA / TSF, em comparação com 35% de abstinência usando intervenções não AA .

O estudo conclui que "intervenções de AA / TSF manualizadas geralmente produziram taxas mais altas de abstinência contínua do que os outros tratamentos estabelecidos investigados. AA / TSF não manualizada realizada, bem como outros tratamentos [...] estabelecidos, intervenções de TSF administradas clinicamente projetadas para aumentar A participação em AA geralmente leva a melhores resultados nos meses subsequentes a anos em termos de produção de taxas mais altas de abstinência contínua. " Aqui, um tratamento "manualizado" é aquele em que um procedimento padrão foi usado. Um tratamento de TSF é um tratamento de "facilitação de doze etapas": um tratamento que incentiva um paciente a comparecer a Alcoólicos Anônimos.

Enquanto Nick Heather especulou que os sujeitos que receberam intervenções centradas em Alcoólicos Anônimos que não se abstiveram se saíram pior do que outros sujeitos, John Kelley e Alexandra Abry esclareceram que não apenas os sujeitos submetidos a intervenções baseadas em AA tiveram uma taxa de abstinência mais alta, aqueles que não alcançaram a abstinência não teve resultados piores com o consumo de álcool.

Uma revisão Cochrane de 2006 mais antiga afirmou que "os estudos experimentais disponíveis não demonstraram a eficácia de AA ou outras abordagens de doze etapas na redução do uso de álcool e obtenção de abstinência em comparação com outros tratamentos", mas a revisão mais recente tem mais de três vezes o número de estudos e participantes, e utiliza estudos com melhores metodologias.

Kelly 2017

Em 2017, Kelly e outros do Hospital Geral de Massachusetts lançaram um estudo experimental randomizado onde observaram como a facilitação de doze passos (TSF) afetou a recuperação entre adolescentes. O estudo concluiu que não houve diferença significativa na porcentagem de dias de abstinência entre o grupo de controle e o grupo submetido à TSF, e que o grupo de TSF teve melhor comparecimento às reuniões de 12 etapas, bem como menos consequências negativas do vício: menos culpa sobre o abuso de substâncias, ser mais responsável, ter mais dinheiro, etc.

O grupo que se submeteu aleatoriamente à TSF teve uma porcentagem maior de dias de abstinência (58% vs. 49% no acompanhamento de nove meses, geral p = 0,33) e um maior número de indivíduos completamente ou "principalmente" em abstinência (33% vs. 21% no acompanhamento de nove meses, geral p = 0,30); esses dados, embora não sejam considerados estatisticamente significativos no estudo, foram combinados com dados de outros estudos e fizeram parte da revisão Cochrane de 2020 de Alcoólicos Anônimos.

Humphreys, Blodgett e Wagner 2014

Uma meta-análise de 2014 dos dados de cinco estudos de Keith Humphreys, Janet Blodgett e Todd Wagner concluiu que "o aumento da frequência aos AA leva a reduções de curto e longo prazo no consumo de álcool que não podem ser atribuídas à auto-seleção."

Kaskutas 2009

Em 2009, Lee Ann Kaskutas realizou uma meta-análise de outros estudos observando a eficácia dos Alcoólicos Anônimos. O artigo observa que "as taxas de abstinência são cerca de duas vezes mais altas entre aqueles que frequentam AA", mas concluiu que se os Alcoólicos Anônimos têm um efeito específico não está claro (um efeito específico, neste contexto, é se é o programa real dos Alcoólicos Anônimos que ajuda manter as pessoas sóbrias, em vez de outros fatores, incluindo o fato de que as pessoas mais motivadas a permanecer sóbrias irão a mais reuniões, ou que o apoio do grupo ajuda os alcoólatras, independentemente do programa real, etc.), afirmando que houve "2 tentativas descobrindo um efeito positivo para AA, 1 ensaio encontrando um efeito negativo para AA e 1 ensaio encontrando um efeito nulo. "

Moos e Moos 2006

Um estudo de 2006 por Rudolf H. Moos e Bernice S. Moos viu uma taxa de sucesso de 67% para os 24,9% de alcoólatras que acabaram, por conta própria, se submetendo a muitos tratamentos de AA: De indivíduos altamente envolvidos com AA em seu primeiro ano de tratamento de álcool, 67% estavam sóbrios 16 anos depois. O estudo analisou o resultado de um grupo de alcoólatras que buscou tratamento durante um período de 16 anos. Os participantes decidiram por conta própria se deveriam usar o AA e quanto tratamento de AA receberam. O estudo afirmou que "indivíduos que participaram de AA por 27 semanas ou mais tiveram melhores resultados em 16 anos", mostrando que "apenas 34% dos indivíduos que não participaram de AA no primeiro ano estavam abstinentes aos 16 anos, em comparação com 67 % de indivíduos que participaram de AA por 27 semanas ou mais. "

Os resultados do estudo podem ser distorcidos por viés de auto-seleção .

Projeto MATCH (1998)

O Projeto MATCH foi uma investigação de 8 anos, multi-site e $ 27 milhões, que estudou quais tipos de alcoólatras respondem melhor a quais formas de tratamento. A MATCH estudou se o tratamento deveria ser uniforme ou atribuído aos pacientes com base nas necessidades e características específicas. O estudo concluiu que a facilitação de doze passos foi tão eficaz quanto as outras psicoterapias estudadas.

Brandsma 1980

O livro de 1980, Tratamento Ambulatorial do Alcoolismo, descreve um estudo de meados da década de 1970. Os participantes foram designados aleatoriamente em cinco tratamentos, incluindo uma reunião do tipo Alcoólicos Anônimos. Uma análise posterior diz que há "preocupações com o ensaio Brandsma que colocam seus resultados experimentais em questão".

Retenção de sócios

Resultados da Pesquisa Epidemiológica Nacional do NIAAA sobre Alcoolismo e Condições Relacionadas

Em 2001–2002, o Instituto Nacional de Abuso de Álcool e Alcoolismo (NIAAA) conduziu a Pesquisa Epidemiológica Nacional sobre Alcoolismo e Condições Relacionadas (NESARC). De forma semelhante ao NLAES, a pesquisa conduziu entrevistas presenciais com 43.093 pessoas. Os entrevistados foram questionados se eles já haviam participado de uma reunião de doze passos para um problema de álcool em sua vida (a pergunta não era específica de AA). 1441 (3,4%) dos entrevistados responderam afirmativamente à questão. As respostas foram subdivididas em três categorias: desligados, aqueles que começaram a frequentar em algum momento no passado, mas haviam parado de frequentar em algum momento no ano anterior (988); envolvimento contínuo, aqueles que começaram a frequentar em algum momento no passado e continuaram a frequentar durante o ano passado (348); e recém-chegados, aqueles que começaram a frequentar durante o ano passado (105). Em sua discussão dos resultados, Kaskautas et al. (2008) afirmam que para estudar o desengajamento, apenas o engajamento desengajado e continuado deve ser utilizado (pág. 270).

Eficácia: a imprensa popular

A verdade sóbria

O psiquiatra americano Lance Dodes , em The Sober Truth , diz que a maioria das pessoas que experimentaram AA não alcançou a sobriedade de longo prazo, afirmando que a pesquisa indica que apenas cinco a oito por cento das pessoas que vão a uma ou mais reuniões de AA alcançam a sobriedade para mais de um ano. Gabrielle Glaser usou os números de Dodes para afirmar que AA tem uma baixa taxa de sucesso em um artigo de 2015 para o The Atlantic , que diz que alternativas melhores do que Alcoólicos Anônimos para o tratamento do álcool estão disponíveis.

O número de 5–8% apresentado por Dodes é controverso; Thomas Beresford, MD, diz que o livro usa "três cálculos separados e questionáveis ​​que chegam à cifra de 5 a 8%". O New York Times chama The Sober Truth um " livro polêmico e profundamente falho". John Kelly e Gene Beresin afirmam que a conclusão do livro de que "as abordagens [de 12 etapas] são quase completamente ineficazes e até mesmo prejudiciais no tratamento de transtornos por uso de substâncias" está errada (Dodes respondeu apontando que "Eu nunca disse que AA é prejudicial em geral "), observando que" estudos publicados em prestigiosas revistas científicas revisadas por pares descobriram que os tratamentos de 12 etapas que facilitam o envolvimento com AA após a alta [...] produzem cerca de um terço das taxas de abstinência contínua mais altas. " Jeffrey D. Roth e Edward J. Khantzian, em sua resenha de The Sober Truth , chamaram o raciocínio de Dodes contra o sucesso de AA de uma "polêmica pseudoestatística".

Lance Dodes não tinha, até março de 2020, lido a Revisão Cochrane de 2020, que mostra a eficácia de AA, mas em resposta a ela diz que não sente que a criação de uma rede de apoio social ajuda com o vício.

Eficácia: Veja também

Eficácia: leituras adicionais

Relacionamento com instituições

Hospitais

Muitas reuniões de AA acontecem em instalações de tratamento. Levar a mensagem de AA aos hospitais foi como os co-fundadores de AA permaneceram sóbrios. Eles descobriram um grande valor em trabalhar com alcoólatras que ainda estão sofrendo, e que mesmo que o alcoólatra com quem trabalhavam não ficasse sóbrio, eles ficavam. Bill Wilson escreveu: "A experiência prática mostra que nada garantirá tanto a imunidade contra a bebida quanto o trabalho intensivo com outros alcoólatras". Bill Wilson visitou o Towns Hospital na cidade de Nova York em uma tentativa de ajudar os alcoólatras que eram pacientes lá em 1934. No Hospital St. Thomas em Akron, Ohio, Smith trabalhou com ainda mais alcoólatras. Em 1939, uma instituição mental de Nova York, o Rockland State Hospital, foi uma das primeiras instituições a permitir grupos de hospitais de AA. O serviço para instituições penitenciárias e de tratamento costumava ser combinado até que a Conferência de Serviços Gerais, em 1977, votou a dissolução do Comitê de Instituições e formar dois comitês separados, um para instalações de tratamento e outro para instalações correcionais.

Prisões

Nos Estados Unidos e no Canadá, as reuniões de AA são realizadas em centenas de estabelecimentos correcionais. O Escritório de Serviços Gerais de AA publicou uma apostila com recomendações detalhadas para métodos de abordagem de funcionários de instituições correcionais com a intenção de desenvolver um programa de AA na prisão. Além disso, AA publica uma variedade de panfletos especificamente para o alcoólatra encarcerado. Além disso, o Escritório de Serviços Gerais de AA fornece um panfleto com diretrizes para os membros que trabalham com alcoólatras encarcerados.

Decisões judiciais dos Estados Unidos

Os tribunais dos Estados Unidos determinaram que presidiários, condicionalmente e em liberdade condicional não podem ser obrigados a comparecer a AA. Embora o próprio AA não fosse considerado uma religião, foi determinado que continha componentes religiosos suficientes (descritos em Griffin v. Coughlin abaixo como, inter alia, "religião", "atividade religiosa", "exercício religioso") para obrigar a frequência nas reuniões de AA uma violação da Cláusula de Estabelecimento da Primeira Emenda da constituição. Em 2007, o Nono Circuito do Tribunal de Apelações dos Estados Unidos declarou que uma pessoa em liberdade condicional que foi condenada a comparecer a AA tinha legitimidade para processar seu escritório de liberdade condicional.

Indústria de tratamento dos Estados Unidos

Em 1939, o High Watch Recovery Center em Kent, Connecticut, foi fundado por Bill Wilson e Marty Mann. A irmã Francis, dona da fazenda, tentou doar o retiro espiritual para alcoólatras aos Alcoólicos Anônimos, no entanto, citando a sexta tradição, Bill W. recusou o presente, mas concordou em ter um conselho sem fins lucrativos separado para administrar a instalação composta por membros de AA. Bill Wilson e Marty Mann serviram no conselho de diretores da High Watch por muitos anos. High Watch foi o primeiro e, portanto, o mais antigo centro de tratamento baseado em 12 etapas do mundo ainda em funcionamento.

Em 1949, o centro de tratamento Hazelden foi fundado e administrado por membros de AA e, desde então, muitas clínicas de reabilitação de alcoólatras incorporaram os preceitos de AA em seus programas de tratamento. 32% dos membros de AA foram apresentados a ele por meio de uma instalação de tratamento.

Indústria de tratamento do Reino Unido

Uma pesquisa transversal de provedores de tratamento de uso indevido de substâncias em West Midlands encontrou menos de 10% dos métodos de doze passos integrados em sua prática e apenas um terço considerou que seus consumidores eram adequados para membros de Alcoólicos Anônimos ou Narcóticos Anônimos. Menos da metade recomendaria grupos de autoajuda a seus clientes. Provedores com qualificações de enfermagem eram mais propensos a fazer tais referências do que aqueles sem elas. Uma correlação estatisticamente significativa foi encontrada entre o nível de espiritualidade relatado pelos provedores e sua probabilidade de recomendar AA ou NA.

Crítica

Assédio sexual ("décimo terceiro passo")

"Décimo terceiro passo" é um termo pejorativo para os membros de AA que procuram novos membros para datas. Um estudo no Journal of Addiction Nursing amostrou 55 mulheres em AA e descobriu que 35% dessas mulheres haviam experimentado uma "passagem" e 29% se sentiram seduzidas pelo menos uma vez em ambientes de AA. Isso também aconteceu com novos membros do sexo masculino que receberam orientação de mulheres mais velhas de AA, em busca de companhia sexual. Os autores sugerem que tanto homens quanto mulheres precisam estar preparados para esse comportamento ou encontrar grupos exclusivamente masculinos ou femininos. As reuniões só para mulheres são uma parte predominante da cultura de AA, e AA tornou-se mais acolhedor para as mulheres. O panfleto de AA sobre apadrinhamento sugere que os homens sejam patrocinados por homens e as mulheres sejam patrocinados por mulheres.

Crítica da cultura

Stanton Peele argumentou que alguns grupos de AA aplicam o modelo de doença a todos os bebedores problemáticos, sejam ou não alcoólatras "totalmente desenvolvidos". Junto com Nancy Shute, Peele defendeu que, além do AA, outras opções deveriam estar prontamente disponíveis para os bebedores problemáticos que conseguem administrar a bebida com o tratamento correto. O Big Book diz que "bebedores moderados" e "um certo tipo de bebedor pesado" podem interromper ou moderar seu consumo. O Big Book não sugere nenhum programa para esses bebedores, mas busca ajudar os bebedores sem "poder de escolha na bebida".

Em 1983, uma revisão afirmou que o foco do programa de AA na admissão de um problema aumenta o estigma desviante e retira os membros de sua identidade cultural anterior , substituindo-a pela identidade desviante. Um estudo baseado em observações de reuniões de AA alertou sobre os efeitos iatrogênicos prejudiciais da filosofia dos doze passos e concluiu que AA usa muitos métodos que também são usados ​​por seitas. Uma revisão posterior discordou, afirmando que o programa de AA tinha pouca semelhança com as práticas de culto religioso.

Literatura

Alcoólicos Anônimos publica vários livros, relatórios, panfletos e outras mídias, incluindo um periódico conhecido como AA Grapevine . Dois livros são usados ​​principalmente: Alcoólicos Anônimos (o "Grande Livro") e Doze Passos e Doze Tradições , o último explicando os princípios fundamentais de AA em profundidade. O texto completo de cada um desses dois livros está disponível no site de AA gratuitamente.

AA na mídia

Filme

  • My Name Is Bill W.  - biografia dramatizada do cofundador Bill Wilson.
  • Quando o amor não é suficiente: a história de Lois Wilson  - um filme de 2010 sobre a esposa do fundador Bill Wilson e o início de Alcoólicos Anônimos e Al-Anon .
  • Bill W.  - um documentário biográfico de 2011 que conta a história de Bill Wilson usando entrevistas, recriações e material de arquivo raro.
  • A Walk Between the Tombstones (2015), um filme de mistério / suspense baseado noslivros de Lawrence Block com Matthew Scudder , um detetive alcoólatra em recuperação cuja filiação ao AA é um elemento central da trama.
  • Quando um homem ama uma mulher - um conselheiro escolar assiste às reuniões de AA em uma instituição residencial de tratamento.
  • Limpo e sóbrio - um viciado (álcool, cocaína) visita uma reunião de AA para conseguir um padrinho.
  • Dias de vinho e rosas - um filme de 1962 sobre um casal lutando contra o alcoolismo. O personagem de Jack Lemmon participa de uma reunião do AA no filme.
  • Drunks - um filme de 1995 estrelado por Richard Lewis como um alcoólatra que deixa uma reunião de AA e tem uma recaída. O filme vai e volta entre sua eventual recaída e os outros participantes da reunião.
  • Come Back, Little Sheba - Um filme de 1952 baseado em uma peça de mesmo título sobre um casamento sem amor onde o marido interpretado por Burt Lancaster é um alcoólatra que recebe ajuda de dois membros do capítulo local de AA. Um drama de TV de 1977 também foi baseado na peça.
  • Vou Chorar Amanhã - Um filme de 1955 sobre a cantora Lillian Roth interpretada por Susan Hayward, que vai para AA para ajudá-la a parar de beber. O filme foi baseado na autobiografia de Roth de mesmo nome, detalhando seu alcoolismo e sobriedade por meio de AA.
  • 28 Dias - um filme de 2000 estrelado por Sandra Bullock como uma colunista de jornal que leva a limusine do casamento de sua irmã para dentro de uma casa enquanto está bêbada. Ela pode escolher entre a prisão ou 28 dias de reabilitação por alcoolismo . Ela escolhe a reabilitação.
  • You Kill Me - um filme de comédia policial de 2007 estrelado por Ben Kingsley como umassassino damáfia com um problema com a bebida que é forçado a aceitar um emprego em um necrotério e ir a reuniões de AA.
  • Smashed - um filme de drama de 2012 estrelado por Mary Elizabeth Winstead . A bebida de uma professora de escola primária começa a interferir em seu trabalho, então ela tenta ficar sóbria em AA.
  • Não se preocupe, ele não vai longe a pé - uma biografia / comédia / drama de 2018 por Gus Van Sant, baseado na vida do cartunista John Callahan .
  • The Morning After, estrelado por Dick Van Dyke como um vendedor que luta contra o alcoolismo.
  • Flight - um filme de 2012 estrelado por Denzel Washington como um piloto de avião alcoólatra. O filme inclui uma representação dramática de uma reunião do AA na prisão.

Na televisão

A mãe de Chuck Lorre segue a dupla disfuncional de filha / mãe Christy e Bonnie Plunkett, que se separaram por anos enquanto lutavam contra o vício. Eles tentam colocar suas vidas e relacionamentos juntos tentando permanecer sóbrios e visitando Alcoólicos Anônimos. O programa também explora temas como alcoolismo, dependência de drogas e recaída .

Em Hill Street Blues , o capitão Furillo ( Daniel J. Travanti ) é um membro regular de AA e é mostrado várias vezes em reuniões de AA.

Em Grey's Anatomy , AA desempenha um grande papel nas histórias de vários personagens. Na 6ª temporada, Richard Webber ( James Pickens Jr. ) começa a lutar contra o alcoolismo e é revelado que ele tem um histórico de dependência de álcool. AA e a manutenção da sobriedade se tornaram uma parte importante da vida de Webber durante o resto da série. O alcoolismo, mas mais ainda o vício em drogas, também é destaque na série spin-off Private Practice . Na 4ª temporada, é revelado que Charlotte King ( KaDee Strickland ) e Amelia Shepherd ( Caterina Scorsone ) têm um histórico de problemas com o álcool e vício em narcóticos. Este se torna o tema principal na 5ª temporada, quando Amelia tem uma recaída e começa a usar novamente após o suicídio de sua amiga. A temporada segue sua recaída e recuperação. Quando Amelia se juntou a Grey na 11ª temporada, superar o vício continua sendo uma parte importante de sua história. Ambas as séries geralmente discutem reuniões de AA, patrocinadores e a "oração da serenidade".

No drama político de Aaron Sorkin , The West Wing , o personagem Leo McGarry é um alcoólatra e viciado em drogas. Ele está relutante em comparecer às reuniões regulares de AA, pois sente que a alta visibilidade de sua posição como Chefe de Gabinete da Casa Branca encorajaria o frenesi da mídia. O vice-presidente ( Tim Matheson ) o convida para um "jogo de pôquer semanal", que acaba sendo uma reunião secreta do AA, conhecida apenas pelos convidados.

Em Elementary da CBS , Jonny Lee Miller interpreta uma adaptação de Sherlock Holmes, que é um viciado em drogas em recuperação. Vários episódios giram em torno de reuniões de AA e do processo de recuperação.

This is Us é um drama familiar em que dois dos personagens principais são membros de AA. Os padrões de geração de vício são cobertos. Alguns episódios apresentam personagens lendo literatura de AA e participando de reuniões.

How to Get Away with Murder também apresenta um personagem principal comproblemas de transtorno de uso de substâncias , como um tema recorrente. Em temporadas posteriores, Annalise Keating é vista participando de reuniões de AA.

Veja também

Notas

Referências

links externos