Dependência de álcool - Alcohol dependence

Dependência de álcool
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Mulher que sofre de náuseas e sintomas de abstinência devido ao uso de álcool.
Especialidade Psiquiatria
Mulheres que bebem durante a gravidez podem causar síndrome alcoólica fetal.
Os efeitos do álcool no corpo.

A dependência de álcool é um diagnóstico psiquiátrico prévio (DSM-IV e CID-10) no qual um indivíduo é fisicamente ou psicologicamente dependente do álcool (também conhecido quimicamente como etanol ).

Em 2013, foi reclassificado como transtorno por uso de álcool no DSM-5 , que combinava dependência de álcool e abuso de álcool neste diagnóstico.

Definição

Glossário de vício e dependência
  • vício - umtranstorno biopsicossocial caracterizado pelo uso persistente de drogas (incluindo álcool), apesar de danos substanciais e consequências adversas
  • droga viciante - substâncias psicoativas que, com o uso repetido, estão associadas a taxas significativamente mais altas de transtornos por uso de substâncias, devido em grande parte ao efeito da droga nos sistemas de recompensa do cérebro
  • dependência - um estado adaptativo associado a uma síndrome de abstinência após a cessação da exposição repetida a um estímulo (por exemplo, ingestão de drogas)
  • sensibilização a drogas ou tolerância reversa - o efeito progressivo de uma droga resultante da administração repetida de uma determinada dose
  • abstinência de drogas - sintomas que ocorrem após a cessação do uso repetido de drogas
  • dependência física - dependência que envolvesintomaspersistentes deabstinênciafísica- somática (por exemplo, fadiga e delirium tremens )
  • dependência psicológica - dependência que envolve sintomas de abstinência emocional-motivacionais (por exemplo, disforia e anedonia )
  • estímulos de reforço - estímulos que aumentam a probabilidade de repetir comportamentos associados a eles
  • estímulos gratificantes - estímulos que o cérebro interpreta como intrinsecamente positivo e desejável ou como algo a ser abordado
  • sensibilização - uma resposta amplificada a um estímulo resultante da exposição repetida a ele
  • transtorno por uso de substância - uma condição na qual o uso de substâncias leva a um comprometimento ou sofrimento clinicamente e funcionalmente significativo
  • tolerância - o efeito de diminuição de um medicamento resultante da administração repetida de uma determinada dose

Diagnóstico

Veja também: Abuso de álcool § Diagnóstico e Alcoolismo § Diagnóstico

DSM: Dependência de álcool

De acordo com os critérios do DSM-IV para dependência de álcool, pelo menos três de sete dos seguintes critérios devem se manifestar durante um período de 12 meses:

  • Tolerância
  • Sintomas de abstinência ou síndrome de abstinência alcoólica clinicamente definida
  • Use em quantidades maiores ou por períodos mais longos do que o pretendido
  • Desejo persistente ou esforços malsucedidos para reduzir o uso de álcool
  • Tempo é gasto obtendo álcool ou recuperando-se dos efeitos
  • Atividades sociais, ocupacionais e recreativas são abandonadas ou reduzidas devido ao uso de álcool
  • O uso é continuado apesar do conhecimento dos danos relacionados ao álcool (físicos ou psicológicos)

Outros transtornos relacionados ao álcool

Como apenas 3 dos 7 critérios do DSM-IV para dependência de álcool são necessários, nem todos os pacientes atendem aos mesmos critérios e, portanto, nem todos têm os mesmos sintomas e problemas relacionados ao consumo de álcool. Nem todas as pessoas com dependência de álcool, portanto, experimentam dependência fisiológica. A dependência de álcool é diferenciada do abuso de álcool pela presença de sintomas como tolerância e abstinência . Tanto a dependência de álcool quanto o abuso de álcool são às vezes chamados de alcoolismo, um termo menos específico . No entanto, existem muitas definições de alcoolismo e apenas algumas são compatíveis com o abuso de álcool. Existem duas diferenças principais entre a dependência do álcool e o alcoolismo, geralmente aceitas pela comunidade médica.

  1. A dependência de álcool se refere a uma entidade na qual apenas o álcool é o agente aditivo envolvido. O alcoolismo se refere a uma entidade na qual o álcool ou qualquer agente aditivo com tolerância cruzada está envolvido.
  2. Na dependência do álcool, a redução do álcool, conforme definido no DSM-IV, pode ser alcançada aprendendo a controlar o uso do álcool. Ou seja, pode ser oferecida a um cliente uma abordagem de aprendizagem social que o ajude a 'lidar' com pressões externas, reaprendendo seu padrão de consumo de álcool. No alcoolismo, geralmente não se presume que os pacientes estejam "em remissão", a menos que estejam abstinentes de álcool.

Os seguintes elementos são o modelo para o qual o grau de dependência é julgado:

  1. Estreitamento do repertório de bebidas.
  2. Aumento da importância da necessidade de álcool sobre necessidades e responsabilidades concorrentes.
  3. Uma tolerância adquirida ao álcool.
  4. Sintomas de abstinência.
  5. Alívio ou prevenção dos sintomas de abstinência por beber mais.
  6. Consciência subjetiva da compulsão de beber.
  7. Reintegração após a abstinência.

Triagem

Veja também: Abuso de álcool § Triagem

O AUDIT substituiu as ferramentas de rastreio mais antigas, como o CAGE, mas existem muitas ferramentas de rastreio de álcool mais curtas, principalmente derivadas do AUDIT. O Questionário de Gravidade da Dependência de Álcool (SAD-Q) é um inventário de vinte itens mais específico para avaliar a presença e gravidade da dependência de álcool.

AUDITORIA

O Teste de Identificação de Distúrbios por Uso de Álcool (AUDIT) é considerado a ferramenta de rastreamento de álcool mais precisa para identificar o uso indevido de álcool em potencial, incluindo dependência. Foi desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde, inicialmente projetado para uso em ambientes de atenção primária à saúde com orientação de apoio.

CELA

O questionário CAGE , cujo nome é uma sigla de suas quatro perguntas, é um método amplamente utilizado de rastreamento do alcoolismo.

SADQ

O Questionário de Gravidade da Dependência de Álcool (SADQ ou SAD-Q) é uma ferramenta de triagem clínica de 20 itens projetada para medir a presença e o nível de dependência de álcool.

Cancelamento

A abstinência da dependência do álcool é um efeito colateral comum que ocorre quando uma pessoa com dependência para de beber abruptamente ou mesmo corta a bebida após um período prolongado de indulgência. A abstinência da dependência do álcool pode variar de leve, moderada a grave, dependendo de vários fatores, tais como: há quanto tempo a pessoa bebe, bebe excessivamente , tem recaída crônica, quanto bebe diariamente. Todos esses fatores podem variar de uma pessoa para outra, dependendo de fatores psicológicos , ambientais e biológicos . Alguns efeitos colaterais comuns de abstinência são os listados:

Suave

Forte

Alucinações de abstinência de álcool.

O espectro dos sintomas de abstinência do álcool varia de sintomas menores, como insônia e tremores, a complicações graves, como convulsões de abstinência e delirium tremens . A síndrome de abstinência de álcool pode ser muito complicada de diagnosticar, devido a outras condições preliminares que podem existir de indivíduo para indivíduo.

Tratamento

Os tratamentos para a dependência do álcool podem ser separados em dois grupos, aqueles direcionados para pessoas dependentes de álcool severamente e aqueles direcionados para aqueles em risco de se tornarem dependentes do álcool. O tratamento para a dependência de álcool geralmente envolve a prevenção de recaídas , grupos de apoio , psicoterapia e o estabelecimento de metas de curto prazo . O Programa de Doze Passos também é um processo popular baseado na fé, usado por aqueles que desejam se recuperar da dependência do álcool.

O objetivo final, quando se trata de tratar a dependência de álcool, ou como o DSM-5 agora o chama de transtorno por uso de álcool , é ajudar a estabelecer a abstinência de beber. Existem vários outros benefícios que vêm junto com o tratamento . Para alguns, é reconectar-se consigo mesmos e obter auto-estima e confiança , um estilo de vida mais saudável (física e mentalmente), criar novos relacionamentos com outras pessoas que pensam da mesma forma, bem como reacender ou consertar antigos relacionamentos, se possível. O processo de tratamento consiste normalmente em duas partes de curto e longo prazo. Primeiro, há o caminho para a abstinência e / ou recuperação. Há vários motivos pelos quais alguém com transtorno do uso de álcool ou dependência de álcool procura tratamento. Isso pode ser um motivo pessoal ou devido à aplicação da lei. Existe uma série de diferentes níveis de processos de tratamento, dependendo do subtipo de gravidade. Alguns se beneficiariam ou poderiam se beneficiar do tratamento medicamentoso com tratamento psicossocial, enquanto outros poderiam se beneficiar apenas do tratamento psicossocial. Listados abaixo estão alguns tipos diferentes de tratamentos usados ​​no tratamento de dependência de álcool / transtorno por uso de álcool, dependendo de vários fatores que variam de pessoa para pessoa.

tratamento e suporte

Tipos de tratamentos:

Epidemiologia

"The Drunkard's Progress", 1846

Cerca de 12% dos adultos americanos tiveram um problema de dependência de álcool em algum momento de suas vidas. No Reino Unido, o NHS estima que cerca de 9% dos homens e 4% das mulheres do Reino Unido apresentam sinais de dependência do álcool.

História

O termo 'dependência de álcool' substituiu 'alcoolismo' como um termo para que os indivíduos não internalizem a ideia de cura e doença, mas possam abordar o álcool como uma substância química da qual podem depender para lidar com pressões externas.

A definição contemporânea de dependência de álcool ainda é baseada em pesquisas iniciais. Nas últimas décadas, houve um esforço científico considerável para identificar e compreender as principais características da dependência do álcool. Esse trabalho começou em 1976, quando o psiquiatra britânico Griffith Edwards e seu colega americano Milton M. Gross colaboraram para produzir uma formulação do que antes era entendido como "alcoolismo" - a síndrome da dependência do álcool .

A síndrome de dependência de álcool foi vista como um agrupamento de sete elementos que coincidem. Foi argumentado que nem todos os elementos podem estar presentes em todos os casos, mas o quadro é suficientemente regular e coerente para permitir o reconhecimento clínico. A síndrome também foi considerada como existindo em graus de gravidade, e não como um absoluto categórico. Assim, a questão adequada não é 'se uma pessoa é dependente do álcool', mas 'até que ponto a pessoa progrediu no caminho da dependência'.

Veja também

Notas

links externos

Classificação