Desregulação emocional - Emotional dysregulation
Desregulação emocional é um termo usado na comunidade de saúde mental que se refere a respostas emocionais que são mal moduladas e não estão dentro da faixa aceita de resposta emotiva.
Desregulação emocional pode ser associado com uma experiência de início de trauma psicológico , lesões cerebrais, ou maus tratos crônica (tais como abuso infantil , negligência infantil ou negligência / abuso institucional ) e distúrbios associados, tais como transtorno de apego reativo . A desregulação emocional pode estar presente em pessoas com transtornos psiquiátricos, como transtorno de déficit de atenção e hiperatividade , transtornos do espectro do autismo , transtorno bipolar , transtorno de personalidade limítrofe , transtorno de estresse pós-traumático complexo e transtornos do espectro do álcool fetal. Em casos como o transtorno de personalidade limítrofe e o transtorno de estresse pós-traumático complexo, a hipersensibilidade a estímulos emocionais causa um retorno mais lento ao estado emocional normal. Isso se manifesta biologicamente por déficits nos córtices frontais do cérebro.
Possíveis manifestações de desregulação emocional incluem choro extremo, explosões de raiva ou explosões comportamentais, como destruição ou arremesso de objetos, agressão a si mesmo ou a outros e ameaças de suicídio . A desregulação emocional pode levar a problemas de comportamento e interferir nas interações e relacionamentos sociais de uma pessoa em casa, na escola ou no local de trabalho.
Etimologia
A palavra "desregulação" é um neologismo criado pela combinação do prefixo "des-" com "regulação". De acordo com o Dicionário Webster , dis- tem várias raízes e é de origem grega . Com raízes latinas e gregas, é semelhante ao inglês antigo tō- , te- "separado" e em sânscrito dus- "ruim, difícil". É frequentemente confundido com a grafia "desregulação" com o prefixo "dis" que significa "o oposto de" ou "ausência de".
Psicopatologia infantil
Existem ligações entre a desregulação emocional da criança e a psicopatologia posterior . Por exemplo, os sintomas de TDAH estão associados a problemas de regulação emocional, motivação e excitação. Um estudo encontrou uma conexão entre a desregulação emocional aos 5 e 10 meses e problemas relatados pelos pais com raiva e angústia aos 18 meses. Baixos níveis de comportamentos de regulação emocional aos 5 meses também foram relacionados a comportamentos não conformes aos 30 meses. Embora tenham sido encontradas ligações entre a desregulação emocional e a psicopatologia infantil, os mecanismos por trás de como a desregulação emocional inicial e a psicopatologia posterior estão relacionadas ainda não estão claros.
Sintomas
Tabagismo, lesões autoprovocadas , transtornos alimentares e dependência foram todos associados à desregulação emocional. Os transtornos somatoformes podem ser causados por uma capacidade diminuída de regular e vivenciar emoções ou por uma incapacidade de expressar emoções de maneira positiva. Indivíduos que têm dificuldade em regular as emoções correm o risco de transtornos alimentares e abuso de substâncias, pois usam alimentos ou substâncias como uma forma de regular suas emoções. A desregulação emocional também é encontrada em pessoas com risco aumentado de desenvolver um transtorno mental , em particular um transtorno afetivo como a depressão ou o transtorno bipolar .
Primeira infancia
A pesquisa mostrou que as falhas na regulação emocional podem estar relacionadas à exibição de atuação , distúrbios externalizantes ou problemas de comportamento. Quando apresentadas a tarefas desafiadoras, as crianças que apresentavam defeitos na regulação emocional (alto risco) gastavam menos tempo atendendo às tarefas e mais tempo tendo acessos de raiva ou irritação do que crianças sem problemas de regulação emocional (baixo risco). Essas crianças de alto risco tiveram dificuldade de autorregulação e tiveram dificuldade em atender às solicitações dos cuidadores e foram mais desafiadoras. A desregulação emocional também foi associada ao retraimento social na infância. Os sinais comuns de desregulação emocional na primeira infância incluem isolamento, jogar coisas, gritar, falta de contato visual, recusar-se a falar, balançar, fugir, chorar, dissociar-se, altos níveis de ansiedade ou incapacidade de ser flexível.
Comportamentos de internalização
A desregulação emocional em crianças pode estar associada a comportamentos de internalização, incluindo
- exibindo emoções muito intensas para uma situação
- dificuldade em se acalmar quando está chateado
- dificuldade em diminuir emoções negativas
- sendo menos capaz de se acalmar
- dificuldade em compreender experiências emocionais
- tornar-se evasivo ou agressivo ao lidar com emoções negativas
- experimentando emoções mais negativas
Comportamentos de externalização
A desregulação emocional em crianças pode estar associada a comportamentos de externalização , incluindo
- exibindo emoções mais extremas
- dificuldade em identificar pistas emocionais
- dificuldade em reconhecer suas próprias emoções
- focando no negativo
- dificuldade em controlar sua atenção
- sendo impulsivo
- dificuldade em diminuir suas emoções negativas
- dificuldade em se acalmar quando está chateado
Fatores de proteção
As primeiras experiências com cuidadores podem levar a diferenças na regulação emocional. A capacidade de resposta de um cuidador aos sinais de um bebê pode ajudá-lo a regular seus sistemas emocionais. Os estilos de interação do cuidador que sobrecarregam a criança ou que são imprevisíveis podem prejudicar o desenvolvimento da regulação emocional. Estratégias eficazes envolvem trabalhar com uma criança para apoiar o desenvolvimento de autocontrole, como modelar um comportamento desejado em vez de exigi-lo.
A riqueza de um ambiente ao qual uma criança está exposta auxilia no desenvolvimento da regulação emocional. Um ambiente deve fornecer níveis adequados de liberdade e restrição. O ambiente deve permitir oportunidades para a criança praticar a autorregulação. Um ambiente com oportunidades para praticar habilidades sociais sem superestimulação ou frustração excessiva ajuda a criança a desenvolver habilidades de autorregulação.
Desregulação emocional e uso de substâncias
Diversas variáveis foram exploradas para explicar a conexão entre desregulação emocional e uso de substâncias em adultos jovens, como maus-tratos na infância, níveis de cortisol, ambiente familiar e sintomas de depressão e ansiedade. Vilhena-Churchill e Goldstein (2014) exploraram a associação entre maus-tratos na infância e desregulação emocional. Descobriu-se que maus-tratos mais graves na infância estavam associados a um aumento na dificuldade de regular a emoção, o que, por sua vez, estava associado a uma maior probabilidade de lidar com o uso de maconha. Kliewer et al. (2016) realizaram um estudo sobre a relação entre clima emocional familiar negativo, desregulação emocional, cortisol antecipatório embotado e uso de substâncias em adolescentes. Descobriu-se que o aumento do clima emocional familiar negativo estava associado a altos níveis de desregulação emocional, que foi então associada ao aumento do uso de substâncias. Observou-se que as meninas apresentavam níveis de cortisol antecipatório embotados, o que também foi associado a um aumento no uso de substâncias. Os eventos da infância e o clima familiar com desregulação emocional são fatores aparentemente ligados ao uso de substâncias. Prosek, Giordano, Woehler, Price e McCullough (2018) exploraram a relação entre saúde mental e regulação emocional em usuários universitários de substâncias ilícitas. Os usuários de drogas ilícitas relataram níveis mais elevados de sintomas de depressão e ansiedade. A desregulação emocional foi mais proeminente em usuários de drogas ilícitas, no sentido de que eles tinham menos clareza e estavam menos conscientes de suas emoções quando as emoções estavam ocorrendo.
Tratamento
Embora a terapia cognitivo-comportamental seja o tratamento mais amplamente prescrito para esses transtornos psiquiátricos, um tratamento psicoterapêutico comumente prescrito para a desregulação emocional é a terapia comportamental dialética , uma psicoterapia que promove o uso da atenção plena , um conceito chamado dialética , e enfatiza a importância da validação e manutenção hábitos comportamentais saudáveis.
Quando diagnosticado como parte do TDAH, os inibidores da recaptação da norepinefrina e da dopamina , como o metilfenidato (Ritalina) e a atomoxetina, são freqüentemente usados.