Alojamento (olho) - Accommodation (eye)

Acomodação mínima (superior) e máxima (inferior).

A acomodação é o processo pelo qual o olho dos vertebrados muda a potência óptica para manter uma imagem nítida ou focalizar um objeto conforme sua distância varia. Neste, as distâncias variam para os indivíduos do ponto distante - a distância máxima do olho para a qual uma imagem nítida de um objeto pode ser vista, até o ponto próximo - a distância mínima para uma imagem nítida. A acomodação geralmente age como um reflexo , incluindo parte do reflexo acomodação-vergência , mas também pode ser controlado conscientemente. Mamíferos, pássaros e répteis variam o poder óptico de seus olhos mudando a forma da lente elástica usando o corpo ciliar (em humanos até 15 dioptrias em média). Peixes e anfíbios variam o poder mudando a distância entre uma lente rígida e a retina com músculos.

Curvas clássicas de Duane mostrando a amplitude ou largura da acomodação mudando com a idade. São mostrados os desvios padrão médio (B) e aproximado inferior (A) e superior (C).

O olho humano jovem pode mudar o foco da distância (infinito) para até 6,5 cm do olho. Esta mudança dramática na potência focal do olho de aproximadamente 15 dioptrias (o recíproco do comprimento focal em metros) ocorre como consequência de uma redução na tensão zonular induzida pela contração do músculo ciliar . Este processo pode ocorrer em apenas 224 ± 30 milissegundos em luz forte. A amplitude de acomodação diminui com a idade. Por volta da quinta década de vida, a amplitude acomodativa pode diminuir, de modo que o ponto próximo do olho é mais remoto do que a distância de leitura. Quando isso ocorre, o paciente é presbiópico . Uma vez que a presbiopia ocorre, aqueles que são emetrópicos (isto é, não requerem correção óptica para visão à distância) precisarão de um auxílio óptico para visão de perto; aqueles que são míopes (míopes e requerem uma correção óptica para visão à distância), verão que enxergam melhor de perto sem a correção da distância; e aqueles que são hipermétropes (hipermetropia) descobrirão que podem precisar de uma correção para a visão de perto e de longe. Observe que esses efeitos são mais perceptíveis quando a pupila é grande; ou seja, com pouca luz. O declínio relacionado à idade na acomodação ocorre quase universalmente em menos de 2 dioptrias no momento em que uma pessoa atinge 45 a 50 anos, quando a maioria da população terá notado uma diminuição em sua capacidade de focar em objetos próximos e, portanto, precisar de óculos para leitura ou lentes bifocais. A acomodação diminui para cerca de 1 dioptria aos 70 anos de idade. A dependência da amplitude de acomodação com a idade é resumida graficamente pelas curvas clássicas de Duane .

Teorias do mecanismo do olho

  • Helmholtz —A teoria de acomodação mais amplamente aceita é a proposta por Hermann von Helmholtz em 1855. Ao visualizar um objeto distante, o músculo ciliar disposto circularmente relaxa permitindo que as zônulas do cristalino e os ligamentos suspensores puxem o cristalino, achatando-o. A fonte da tensão é a pressão que os humores vítreo e aquoso exercem sobre a esclera . Ao observar um objeto próximo, os músculos ciliares se contraem (resistindo à pressão externa na esclera), fazendo com que as zônulas do cristalino se afrouxem, o que permite que o cristalino volte a ter uma forma mais espessa e convexa.
  • Schachar - Ronald A. Schachar propôs em 1992 o que tem sido chamado de "teoria geométrica bastante bizarra", que afirma que o foco pela lente humana está associado ao aumento da tensão na lente por meio das zônulas equatoriais; que quando o músculo ciliar se contrai, a tensão zonular equatorial é aumentada, fazendo com que as superfícies centrais do cristalino se inclinem, a espessura central do cristalino aumente (diâmetro ântero-posterior) e as superfícies periféricas do cristalino se achatem. Enquanto a tensão nas zônulas equatoriais aumenta durante a acomodação, as zônulas anterior e posterior relaxam simultaneamente. O aumento da tensão zonular equatorial mantém as lentes estáveis ​​e achatam a superfície periférica das lentes durante a acomodação. Como consequência, a gravidade não afeta a amplitude de acomodação e a aberração esférica primária muda na direção negativa durante a acomodação. A teoria não encontrou muito suporte independente.
  • Catenária - D. Jackson Coleman propõe que o cristalino, a zônula e o vítreo anterior compreendam um diafragma entre as câmaras anterior e vítrea do olho. A contração do músculo ciliar inicia um gradiente de pressão entre os compartimentos vítreo e aquoso que sustentam a forma anterior do cristalino. É nesta forma de lente que ocorre o estado mecanicamente reproduzível de um raio de curvatura acentuado no centro da lente com ligeiro achatamento da lente anterior periférica, ou seja, a forma, em seção transversal, de uma catenária . A cápsula anterior e a zônula formam uma superfície em forma de trampolim ou rede que é totalmente reproduzível dependendo das dimensões circulares, ou seja, o diâmetro do corpo ciliar (músculo de Müeller). O corpo ciliar, portanto, direciona a forma como os pilares de uma ponte suspensa, mas não precisa suportar uma força de tração equatorial para achatar a lente.

Efeitos induzidos de acomodação

Quando os humanos se acomodam a um objeto próximo, eles também convergem seus olhos e, como resultado, contraem suas pupilas . No entanto, a constrição das pupilas não faz parte do processo denominado acomodação da lente. A combinação desses três movimentos (acomodação, convergência e miose ) está sob o controle do núcleo Edinger-Westphal e é chamada de tríade próxima , ou reflexo de acomodação . Embora seja bem entendido que a convergência adequada é necessária para prevenir a diplopia , o papel funcional da constrição pupilar permanece menos claro. Indiscutivelmente, pode aumentar a profundidade de campo reduzindo a abertura do olho e, assim, reduzir a quantidade de acomodação necessária para trazer a imagem em foco na retina.

Há uma razão mensurável (razão de Matthiessen ) entre o quanto a convergência ocorre por causa da acomodação (razão AC / A, razão CA / C). Anormalidades com isso podem levar a problemas de visão binocular .

Anomalias de acomodação

Existem muitos tipos de anomalias de acomodação. Pode ser amplamente classificado em dois, acomodação reduzida e acomodação aumentada. A acomodação diminuída pode ocorrer devido a fatores fisiológicos (presbiopia), farmacológicos (cicloplegia) ou patológicos. Acomodação excessiva e espasmo de acomodação são tipos de acomodação aumentada.

Presbiopia

Presbiopia , insuficiência fisiológica de acomodação devido a mudanças no cristalino relacionadas à idade (elasticidade diminuída e dureza aumentada) e força do músculo ciliar é a forma mais comum de disfunção acomodativa. Isso causará uma diminuição gradual na visão de perto.

Insuficiência acomodativa

A insuficiência acomodativa é a condição em que a amplitude de acomodação de uma pessoa é menor em relação aos limites fisiológicos para sua idade. A esclerose prematura do cristalino ou fraqueza do músculo ciliar devido a casos sistêmicos ou locais pode causar insuficiência acomodativa. A insuficiência acomodativa é posteriormente categorizada em diferentes categorias.

Alojamento insustentável

A acomodação mal sustentada é uma condição semelhante à insuficiência acomodativa. Nesse caso, a faixa de acomodação será normal, mas após um excessivo trabalho próximo ao trabalho, a capacidade de acomodação diminuirá.

Paralisia de acomodação

Na paralisia da acomodação, a amplitude da acomodação é acentuadamente reduzida ou completamente ausente ( cicloplegia ). Pode ocorrer devido à paralisia do músculo ciliar ou paralisia do nervo occulomotor. Drogas parassimpatolíticas como a atropina também causam paralisia da acomodação.

Acomodação desigual

Se houver amplitude de acomodação entre os olhos diferente de 0,5 dioptria ou mais, é considerada desigual. Doenças orgânicas, traumatismo craniano ou ambliopia funcional podem ser responsáveis ​​por acomodação desigual.

Infacilidade acomodativa

A incapacidade acomodativa também é conhecida como inércia acomodativa. Nesta condição haverá dificuldade em mudar de acomodação de um ponto a outro. Pode haver dificuldade em ajustar o foco à distância de perto. É uma condição relativamente rara.

Espasmo de acomodação

O espasmo de acomodação, também conhecido como espasmo ciliar, é uma condição de acomodação anormalmente excessiva que está fora do controle voluntário da pessoa. A visão pode ficar turva devido à pseudomiografia induzida .

Excesso acomodativo

O excesso acomodativo ocorre quando um indivíduo usa mais do que a acomodação normal para realizar determinado trabalho próximo. As definições modernas simplesmente consideram isso como uma incapacidade de relaxar prontamente a acomodação.

Veja também

Distúrbios de e relacionados à acomodação

De outros

Referências

links externos