Aborto - Abortion

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Aborto
Outros nomes Aborto espontâneo induzido, interrupção da gravidez
Especialidade Obstetrícia e Ginecologia
ICD-10-PCS O04
ICD-9-CM 779,6
Malha D000028
MedlinePlus 007382

O aborto é o fim de uma gravidez por remoção ou expulsão de um embrião ou feto . Um aborto que ocorre sem intervenção é conhecido como aborto espontâneo ou "aborto espontâneo" e ocorre em aproximadamente 30% a 40% das gestações. Quando medidas deliberadas são tomadas para interromper uma gravidez, isso é chamado de aborto induzido ou, com menos frequência, "aborto induzido". A palavra não modificada aborto geralmente se refere a um aborto induzido.

Quando feito corretamente, o aborto é um dos procedimentos mais seguros da medicina , mas o aborto inseguro é uma das principais causas de morte materna , especialmente no mundo em desenvolvimento , ao passo que tornar o aborto seguro legal e acessível reduz as mortes maternas. É mais seguro do que o parto, que apresenta risco 14 vezes maior de morte nos Estados Unidos.

Os métodos modernos usam medicamentos ou cirurgia para abortos. O medicamento mifepristone em combinação com a prostaglandina parece ser tão seguro e eficaz quanto a cirurgia durante o primeiro e segundo trimestres da gravidez. A técnica cirúrgica mais comum envolve dilatar o colo do útero e usar um dispositivo de sucção . O controle da natalidade , como a pílula ou dispositivos intra - uterinos , pode ser usado imediatamente após o aborto. Quando realizados de forma legal e segura em uma mulher que o deseja, os abortos induzidos não aumentam o risco de problemas mentais ou físicos a longo prazo . Em contraste, abortos inseguros (aqueles realizados por indivíduos não qualificados, com equipamentos perigosos ou em instalações não higiênicas) causam 47.000 mortes e 5 milhões de internações hospitalares a cada ano. A Organização Mundial da Saúde declara que "o acesso à atenção ao abortamento legal, seguro e abrangente, incluindo atenção pós-aborto , é essencial para a obtenção do mais alto nível possível de saúde sexual e reprodutiva".

Cerca de 56 milhões de abortos são realizados a cada ano no mundo, com cerca de 45% feitos de forma insegura. As taxas de aborto mudaram pouco entre 2003 e 2008, antes do que diminuíram por pelo menos duas décadas, à medida que aumentava o acesso ao planejamento familiar e ao controle da natalidade. Em 2018, 37% das mulheres do mundo tinham acesso ao aborto legal sem limites quanto à razão. Os países que permitem o aborto têm limites diferentes sobre o quão tarde o aborto é permitido na gravidez. As taxas de aborto são semelhantes entre os países que proíbem o aborto e os que o permitem.

Historicamente , o aborto foi tentado com medicamentos fitoterápicos , ferramentas afiadas, massagens vigorosas ou por meio de outros métodos tradicionais . As leis de aborto e as visões culturais ou religiosas sobre o aborto são diferentes em todo o mundo. Em algumas áreas, o aborto é legal apenas em casos específicos, como estupro , defeitos fetais , pobreza , risco para a saúde da mulher ou incesto . Há um debate sobre as questões morais, éticas e legais do aborto. Aqueles que se opõem ao aborto freqüentemente argumentam que um embrião ou feto é uma pessoa com direito à vida , e eles podem comparar o aborto com assassinato . Aqueles que apóiam a legalidade do aborto freqüentemente afirmam que faz parte do direito da mulher tomar decisões sobre seu próprio corpo . Outros defendem o aborto legal e acessível como medida de saúde pública.

Tipos

Induzido

Aproximadamente 205 milhões de gravidezes ocorrem a cada ano em todo o mundo. Mais de um terço não são intencionais e cerca de um quinto termina no aborto induzido. A maioria dos abortos resulta de gravidez indesejada. No Reino Unido, 1 a 2% dos abortos são feitos devido a problemas genéticos no feto. Uma gravidez pode ser abortada intencionalmente de várias maneiras. A maneira selecionada geralmente depende da idade gestacional do embrião ou feto, que aumenta de tamanho à medida que a gravidez avança. Procedimentos específicos também podem ser selecionados devido à legalidade, disponibilidade regional e preferência pessoal do médico ou da mulher.

Os motivos para a obtenção de abortos induzidos são tipicamente caracterizados como terapêuticos ou eletivos. Um aborto é clinicamente conhecido como aborto terapêutico quando é realizado para salvar a vida da mulher grávida; para prevenir danos à saúde física ou mental da mulher ; interromper uma gravidez quando houver indicações de que a criança terá uma chance significativamente maior de mortalidade ou morbidade; ou para reduzir seletivamente o número de fetos para diminuir os riscos à saúde associados à gravidez múltipla . Um aborto é denominado aborto eletivo ou voluntário quando realizado a pedido da mulher por motivos não médicos. Algumas vezes surge confusão sobre o termo "eletiva" porque " cirurgia eletiva " geralmente se refere a todas as cirurgias programadas, sejam clinicamente necessárias ou não.

Espontâneo

O aborto espontâneo, também conhecido como aborto espontâneo, é a expulsão não intencional de um embrião ou feto antes da 24ª semana de gestação . Uma gravidez que termina antes de 37 semanas de gestação resultando em um bebê nascido vivo é um " nascimento prematuro " ou um "nascimento prematuro". Quando um feto morre no útero após a viabilidade , ou durante o parto , geralmente é denominado " natimorto ". Nascimentos prematuros e natimortos geralmente não são considerados abortos, embora o uso desses termos às vezes possa se sobrepor.

Apenas 30% a 50% das concepções passam do primeiro trimestre . A grande maioria das que não progridem é perdida antes que a mulher saiba da concepção , e muitas gravidezes são perdidas antes que os médicos possam detectar um embrião. Entre 15% e 30% das gestações conhecidas terminam em aborto espontâneo clinicamente aparente, dependendo da idade e do estado de saúde da mulher grávida. 80% desses abortos espontâneos acontecem no primeiro trimestre.

A causa mais comum de aborto espontâneo durante o primeiro trimestre são as anomalias cromossômicas do embrião ou feto, responsáveis ​​por pelo menos 50% das perdas gestacionais iniciais amostradas. Outras causas incluem doenças vasculares (como lúpus ), diabetes , outros problemas hormonais , infecções e anormalidades do útero. O avanço da idade materna e a história de abortos espontâneos anteriores da mulher são os dois principais fatores associados a um maior risco de aborto espontâneo. Um aborto espontâneo também pode ser causado por trauma acidental ; trauma intencional ou estresse para causar aborto espontâneo é considerado aborto induzido ou feticídio .

Métodos

Médico

A idade gestacional pode determinar quais métodos de aborto são praticados.

Abortos medicamentosos são aqueles induzidos por fármacos abortivos . O aborto médico tornou-se um método alternativo de aborto com a disponibilidade de análogos da prostaglandina na década de 1970 e do antiprogestogênio mifepristone (também conhecido como RU-486) ​​na década de 1980.

Os regimes de aborto medicamentoso no primeiro trimestre mais comuns usam mifepristone em combinação com misoprostol (ou às vezes outro análogo da prostaglandina, gemeprost ) até 10 semanas (70 dias) de idade gestacional, metotrexato em combinação com um análogo da prostaglandina até 7 semanas de gestação, ou um análogo de prostaglandina sozinho. Os regimes de combinação de mifepristone-misoprostol funcionam mais rápido e são mais eficazes em idades gestacionais posteriores do que os regimes de combinação de metotrexato-misoprostol, e os regimes de combinação são mais eficazes do que o misoprostol sozinho. Este regime é eficaz no segundo trimestre. Os regimes de aborto medicamentoso envolvendo mifepristone seguido de misoprostol na bochecha entre 24 e 48 horas depois são eficazes quando realizados antes de 70 dias de gestação.

Em abortos muito precoces, até 7 semanas de gestação , o aborto medicamentoso usando um regime de combinação de mifepristone-misoprostol é considerado mais eficaz do que o aborto cirúrgico ( aspiração a vácuo ), especialmente quando a prática clínica não inclui inspeção detalhada do tecido aspirado. Os regimes de abortamento medicamentoso precoce usando mifepristone, seguido 24-48 horas depois por misoprostol bucal ou vaginal são 98% eficazes até as 9 semanas de idade gestacional; de 9 a 10 semanas a eficácia diminui modestamente para 94%. Se o aborto médico falhar, o aborto cirúrgico deve ser usado para completar o procedimento.

Os abortos medicamentosos precoces são responsáveis ​​pela maioria dos abortos antes das 9 semanas de gestação na Grã-Bretanha , França , Suíça , Estados Unidos e países nórdicos .

Os regimes de aborto medicamentoso usando mifepristone em combinação com um análogo da prostaglandina são os métodos mais comuns usados ​​para abortos de segundo trimestre no Canadá , na maior parte da Europa, China e Índia , em contraste com os Estados Unidos, onde 96% dos abortos de segundo trimestre são realizados cirurgicamente por dilatação e evacuação .

Uma Revisão Sistemática Cochrane de 2020 concluiu que fornecer às mulheres medicamentos para levar para casa para completar o segundo estágio do procedimento para um aborto medicamentoso precoce resulta em um aborto eficaz. Mais pesquisas são necessárias para determinar se o abortamento medicamentoso autoadministrado é tão seguro quanto o abortamento medicamentoso administrado pelo provedor, onde um profissional de saúde está presente para ajudar a administrar o abortamento medicamentoso. Permitir que as mulheres autoadministrem medicamentos para o aborto com segurança tem o potencial de melhorar o acesso ao aborto. Outras lacunas de pesquisa que foram identificadas incluem como melhor apoiar as mulheres que optam por levar o medicamento para casa para um aborto autoadministrado.

Cirúrgico

Um aborto por aspiração a vácuo com oito semanas de idade gestacional (seis semanas após a fertilização).
1: saco amniótico
2: Embrião
3: forro uterina
4: espéculo
5: Vacurette
6: ligado a uma bomba de sucção

Até 15 semanas de gestação, sucção-aspiração ou aspiração a vácuo são os métodos cirúrgicos mais comuns de aborto induzido. A aspiração manual a vácuo (AMIU) consiste na remoção do feto ou embrião , placenta e membranas por sucção com uma seringa manual, enquanto a aspiração elétrica a vácuo (EVA) utiliza uma bomba elétrica. Essas técnicas podem ser usadas no início da gravidez. O MVA pode ser usado por até 14 semanas, mas é mais frequentemente usado no início dos EUA. O EVA pode ser usado posteriormente.

MVA, também conhecido como "mini-sucção" e " extração menstrual " ou EVA pode ser usado no início da gravidez, quando a dilatação cervical pode não ser necessária. Dilatação e curetagem (D&C) refere-se à abertura do colo do útero (dilatação) e remoção de tecido (curetagem) por meio de sucção ou instrumentos cortantes. D&C é um procedimento ginecológico padrão realizado por vários motivos, incluindo exame do revestimento uterino para possível malignidade, investigação de sangramento anormal e aborto. A Organização Mundial da Saúde recomenda curetagem cortante apenas quando a aspiração por sucção não estiver disponível.

A dilatação e evacuação (D&E), usada após 12 a 16 semanas, consiste na abertura do colo do útero e no esvaziamento do útero com instrumentos cirúrgicos e sucção. A D&E é realizada por via vaginal e não requer uma incisão. Dilatação e extração intacta (D&X) refere-se a uma variante de D&E às vezes usada após 18 a 20 semanas, quando a remoção de um feto intacto melhora a segurança cirúrgica ou por outros motivos.

O aborto também pode ser realizado cirurgicamente por histerotomia ou histerectomia grávida. O aborto por histerotomia é um procedimento semelhante a uma cesariana e é realizado sob anestesia geral . Ele requer uma incisão menor do que uma cesariana e pode ser usado durante os estágios posteriores da gravidez. A histerectomia gravídica refere-se à remoção de todo o útero enquanto ainda contém a gravidez. A histerotomia e a histerectomia estão associadas a taxas muito mais altas de morbidade e mortalidade materna do que a D&E ou o aborto de indução.

Os procedimentos do primeiro trimestre geralmente podem ser realizados com anestesia local , enquanto os métodos do segundo trimestre podem exigir sedação profunda ou anestesia geral .

Aborto de indução do parto

Em locais que não possuem a habilidade médica necessária para dilatação e extração, ou onde preferidos pelos médicos, um aborto pode ser induzido primeiro induzindo o parto e depois induzindo a morte fetal, se necessário. Isso às vezes é chamado de "aborto induzido". Este procedimento pode ser realizado a partir de 13 semanas de gestação até o terceiro trimestre. Embora seja muito incomum nos Estados Unidos, mais de 80% dos abortos induzidos durante o segundo trimestre são abortos induzidos pelo parto na Suécia e em outros países vizinhos.

Apenas dados limitados estão disponíveis comparando este método com dilatação e extração. Ao contrário da D&E, os abortos induzidos pelo trabalho de parto após 18 semanas podem ser complicados pela ocorrência de sobrevida fetal breve, que pode ser legalmente caracterizada como nascimento vivo. Por esse motivo, o aborto induzido pelo parto é legalmente arriscado nos Estados Unidos.

Outros métodos

Historicamente, várias ervas com a reputação de possuir propriedades abortivas têm sido usadas na medicina popular . Entre eles estão: tansy , poejo , black cohosh e o agora extinto silphium .

Em 1978, uma mulher no Colorado morreu e outra desenvolveu danos a órgãos quando tentaram interromper a gravidez tomando óleo de poejo. Como o uso indiscriminado de ervas como abortivos pode causar efeitos colaterais graves - até letais - como falência de múltiplos órgãos , esse uso não é recomendado por médicos.

O aborto às vezes é tentado causando trauma no abdômen. O grau de força, se severo, pode causar lesões internas graves sem necessariamente ter sucesso em induzir o aborto . No sudeste da Ásia, existe uma tradição antiga de tentativa de aborto por meio de massagens abdominais vigorosas. Um dos baixos-relevos que decoram o templo de Angkor Wat no Camboja retrata um demônio realizando um aborto em uma mulher enviada para o mundo subterrâneo .

Métodos relatados de aborto inseguro e auto-induzido incluem o uso indevido de misoprostol e a inserção de instrumentos não cirúrgicos, como agulhas de tricô e cabides de roupas no útero. Esses e outros métodos para interromper a gravidez podem ser chamados de "aborto induzido". Esses métodos raramente são usados ​​em países onde o aborto cirúrgico é legal e disponível.

Segurança

Um provável panfleto de aborto ilegal na África do Sul

Os riscos para a saúde do aborto dependem principalmente se o procedimento é realizado de forma segura ou insegura. A Organização Mundial da Saúde (OMS) define abortos inseguros como aqueles realizados por indivíduos não qualificados, com equipamentos perigosos ou em instalações não higiênicas. Os abortos legais realizados no mundo desenvolvido estão entre os procedimentos mais seguros da medicina. Nos Estados Unidos, em 2012, o aborto foi estimado em cerca de 14 vezes mais seguro para as mulheres do que o parto. O CDC estimou em 2019 que a mortalidade relacionada à gravidez nos EUA foi de 17,2 mortes maternas por 100.000 nascidos vivos, enquanto a taxa de mortalidade por aborto nos EUA é de 0,7 mortes maternas por 100.000 procedimentos. No Reino Unido, as diretrizes do Royal College of Obstetricians and Gynecologists afirmam que "as mulheres devem ser avisadas de que o aborto é geralmente mais seguro do que continuar uma gravidez até o fim". Em todo o mundo, em média, o aborto é mais seguro do que levar uma gravidez até o fim. Um estudo de 2007 relatou que "26% de todas as gestações em todo o mundo são interrompidas por aborto induzido", enquanto "as mortes por procedimentos [de aborto] realizados incorretamente constituem 13% da mortalidade materna em todo o mundo". Na Indonésia, em 2000, estimou-se que 2 milhões de gestações terminaram em aborto, 4,5 milhões de gestações foram levadas a termo e 14-16% das mortes maternas resultaram de aborto.

Nos Estados Unidos, de 2000 a 2009, o aborto teve uma taxa de mortalidade mais baixa do que a cirurgia plástica e uma taxa de mortalidade semelhante ou mais baixa do que correr uma maratona. Cinco anos após procurarem os serviços de aborto, as mulheres que deram à luz após ter sido negado um aborto relataram pior saúde do que as mulheres que fizeram abortos no primeiro ou no segundo trimestre. O risco de mortalidade relacionada ao aborto aumenta com a idade gestacional, mas permanece menor do que o do parto. O aborto ambulatorial é tão seguro de 64 a 70 dias de gestação quanto antes de 63 dias.

Há pouca diferença em termos de segurança e eficácia entre o aborto medicamentoso usando um regime combinado de mifepristone e misoprostol e o aborto cirúrgico (aspiração a vácuo) em abortos no início do primeiro trimestre de até 10 semanas de gestação. O aborto medicamentoso usando o análogo da prostaglandina misoprostol sozinho é menos eficaz e mais doloroso do que o aborto médico usando um regime combinado de mifepristone e misoprostol ou aborto cirúrgico.

A aspiração a vácuo no primeiro trimestre é o método mais seguro de abortamento cirúrgico e pode ser realizada em um consultório de atenção primária , clínica de aborto ou hospital. As complicações, que são raras, podem incluir perfuração uterina , infecção pélvica e retenção de produtos da concepção que requerem um segundo procedimento para evacuar. As infecções são responsáveis ​​por um terço das mortes relacionadas ao aborto nos Estados Unidos. A taxa de complicações do aborto por aspiração a vácuo no primeiro trimestre é semelhante, independentemente de o procedimento ser realizado em um hospital, centro cirúrgico ou consultório. Antibióticos preventivos (como doxiciclina ou metronidazol ) são normalmente administrados antes dos procedimentos de aborto, pois se acredita que reduzem substancialmente o risco de infecção uterina pós-operatória; entretanto, os antibióticos não são administrados rotineiramente com as pílulas abortivas. A taxa de procedimentos malsucedidos não parece variar significativamente, dependendo se o aborto é realizado por um médico ou um profissional de nível médio .

As complicações após o aborto no segundo trimestre são semelhantes àquelas após o aborto no primeiro trimestre e dependem um pouco do método escolhido. O risco de morte por aborto se aproxima de cerca da metade do risco de morte por parto, quanto mais a mulher estiver na gravidez; de um em um milhão antes das 9 semanas de gestação a quase um em dez mil na 21ª semana ou mais (conforme medido a partir do último período menstrual). Parece que ter tido uma evacuação uterina cirúrgica anterior (seja por causa de aborto induzido ou tratamento de aborto espontâneo) se correlaciona com um pequeno aumento no risco de parto prematuro em gestações futuras. Os estudos que apóiam isso não controlam os fatores não relacionados ao aborto ou aborto espontâneo e, portanto, as causas dessa correlação não foram determinadas, embora várias possibilidades tenham sido sugeridas.

Alguns supostos riscos de aborto são promovidos principalmente por grupos antiaborto, mas carecem de suporte científico. Por exemplo, a questão de uma ligação entre o aborto induzido e o câncer de mama foi investigada extensivamente. Os principais órgãos médicos e científicos (incluindo a OMS, National Cancer Institute , American Cancer Society , Royal College of OBGYN e American Congress of OBGYN ) concluíram que o aborto não causa câncer de mama.

No passado, mesmo a ilegalidade não significava automaticamente que os abortos não eram seguros. Referindo-se aos Estados Unidos, a historiadora Linda Gordon afirma: "Na verdade, os abortos ilegais neste país têm um histórico de segurança impressionante." De acordo com Rickie Solinger ,

Um mito relacionado, promulgado por um amplo espectro de pessoas preocupadas com o aborto e as políticas públicas, é que antes da legalização os abortistas eram açougueiros sujos e perigosos ... [A] evidência histórica não apóia tais afirmações.

Os autores Jerome Bates e Edward Zawadzki descrevem o caso de um abortista ilegal no leste dos Estados Unidos no início do século 20 que se orgulhava de ter completado 13.844 abortos sem nenhuma fatalidade. Na cidade de Nova York de 1870, a famosa abortista / parteira Madame Restell (Anna Trow Lohman) parece ter perdido muito poucas mulheres entre seus mais de 100.000 pacientes - uma taxa de mortalidade mais baixa do que a taxa de mortalidade de parto da época. Em 1936, o proeminente professor de obstetrícia e ginecologia Frederick J. Taussig escreveu que uma das causas do aumento da mortalidade durante os anos de ilegalidade nos Estados Unidos foi que

A cada década dos últimos cinquenta anos, a frequência real e proporcional desse acidente [perfuração do útero] aumentou, devido, primeiro, ao aumento no número de abortos induzidos instrumentalmente; em segundo lugar, ao aumento proporcional de abortos conduzidos por médicos em comparação com parteiras; e, terceiro, à tendência prevalecente de usar instrumentos em vez do dedo para esvaziar o útero.

Saúde mental

A evidência atual não encontra nenhuma relação entre a maioria dos abortos induzidos e problemas de saúde mental além daqueles esperados para qualquer gravidez indesejada. Um relatório da American Psychological Association concluiu que o primeiro aborto de uma mulher não é uma ameaça à saúde mental quando realizado no primeiro trimestre, sendo que essas mulheres não têm mais probabilidade de ter problemas de saúde mental do que aquelas que levam uma gravidez indesejada até o fim; o resultado de saúde mental do segundo aborto de uma mulher ou mais é menos certo. Algumas revisões mais antigas concluíram que o aborto estava associado a um risco aumentado de problemas psicológicos; no entanto, eles não usaram um grupo de controle apropriado.

Embora alguns estudos mostrem resultados negativos para a saúde mental em mulheres que optam pelo aborto após o primeiro trimestre por causa de anormalidades fetais, pesquisas mais rigorosas seriam necessárias para mostrar isso de forma conclusiva. Alguns efeitos psicológicos negativos do aborto propostos foram referidos por defensores do antiaborto como uma condição separada chamada " síndrome pós-aborto ", mas isso não é reconhecido por profissionais médicos ou psicológicos nos Estados Unidos.

Um estudo de longo prazo entre mulheres americanas descobriu que cerca de 99% das mulheres sentiram que tomaram a decisão certa cinco anos depois de terem feito um aborto. O alívio foi a emoção primária, com poucas mulheres sentindo tristeza ou culpa. O estigma social foi o principal fator de predição de emoções negativas e arrependimento anos depois.

Aborto inseguro

Cartaz soviético por volta de 1925, advertindo contra parteiras que realizam abortos. Tradução do título: "Abortos espontâneos induzidos pela avó ou por parteiras autodidatas não apenas mutilam a mulher, mas também freqüentemente levam à morte."

Mulheres que procuram um aborto podem usar métodos inseguros, especialmente quando são legalmente restritos. Eles podem tentar o aborto auto-induzido ou buscar a ajuda de uma pessoa sem treinamento ou instalações médicas adequadas. Isso pode levar a complicações graves, como aborto incompleto, sepse , hemorragia e danos aos órgãos internos.

Abortos inseguros são uma das principais causas de lesões e morte entre mulheres em todo o mundo. Embora os dados sejam imprecisos, estima-se que aproximadamente 20 milhões de abortos inseguros sejam realizados anualmente, com 97% ocorrendo em países em desenvolvimento . Acredita-se que abortos inseguros resultem em milhões de ferimentos. As estimativas de mortes variam de acordo com a metodologia e variaram de 37.000 a 70.000 na última década; as mortes por aborto inseguro são responsáveis ​​por cerca de 13% de todas as mortes maternas . A Organização Mundial da Saúde acredita que a mortalidade caiu desde a década de 1990. Para reduzir o número de abortos inseguros, as organizações de saúde pública geralmente defendem a ênfase na legalização do aborto, no treinamento de pessoal médico e na garantia de acesso aos serviços de saúde reprodutiva. Em resposta, os oponentes do aborto apontam que a proibição do aborto de forma alguma afeta o cuidado pré-natal para mulheres que optam por levar o feto até o fim. A Declaração de Dublin sobre Saúde Materna, assinada em 2012, observa que “a proibição do aborto não afeta, de forma alguma, a disponibilidade de atendimento ideal para mulheres grávidas”.

Um fator importante para determinar se o aborto é realizado com segurança ou não é a situação legal do aborto. Os países com leis restritivas ao aborto têm taxas mais altas de aborto inseguro e taxas gerais de aborto semelhantes em comparação com aqueles onde o aborto é legal e disponível. Por exemplo, a legalização do aborto em 1996 na África do Sul teve um impacto positivo imediato na frequência de complicações relacionadas ao aborto, com as mortes relacionadas ao aborto caindo em mais de 90%. Reduções semelhantes na mortalidade materna foram observadas depois que outros países liberalizaram suas leis de aborto, como Romênia e Nepal . Um estudo de 2011 concluiu que, nos Estados Unidos, algumas leis anti-aborto em nível estadual estão relacionadas a taxas mais baixas de aborto naquele estado. A análise, no entanto, não levou em consideração viagens para outros estados sem tais leis para obter um aborto. Além disso, a falta de acesso a métodos anticoncepcionais eficazes contribui para o aborto inseguro. Estima-se que a incidência de aborto inseguro poderia ser reduzida em até 75% (de 20 milhões para 5 milhões anualmente) se o planejamento familiar moderno e os serviços de saúde materna estivessem prontamente disponíveis em todo o mundo. As taxas de tais abortos podem ser difíceis de medir porque podem ser relatadas de várias formas como aborto espontâneo, "aborto induzido", "regulação menstrual", "miniaborto" e "regulação de uma menstruação retardada / suspensa".

Quarenta por cento das mulheres do mundo podem ter acesso ao aborto terapêutico e eletivo dentro dos limites gestacionais, enquanto outros 35% têm acesso ao aborto legal se atenderem a certos critérios físicos, mentais ou socioeconômicos. Enquanto a mortalidade materna raramente resulta de abortos seguros, os abortos inseguros resultam em 70.000 mortes e 5 milhões de incapacidades por ano. As complicações do aborto inseguro são responsáveis ​​por aproximadamente um oitavo da mortalidade materna em todo o mundo, embora isso varie por região. A infertilidade secundária causada por um aborto inseguro afeta cerca de 24 milhões de mulheres. A taxa de abortos inseguros aumentou de 44% para 49% entre 1995 e 2008. Educação em saúde, acesso ao planejamento familiar e melhorias na atenção à saúde durante e após o aborto foram propostas para lidar com esse fenômeno.

Incidência

Existem dois métodos comumente usados ​​para medir a incidência de aborto:

  • Taxa de aborto - número de abortos anualmente por 1000 mulheres entre 15 e 44 anos de idade (algumas fontes usam um intervalo de 15-49)
  • Porcentagem de aborto - número de abortos em 100 gravidezes conhecidas (as gravidezes incluem nascidos vivos, abortos e abortos espontâneos)

Em muitos lugares, onde o aborto é ilegal ou carrega um forte estigma social, os relatórios médicos sobre o aborto não são confiáveis. Por esse motivo, as estimativas da incidência de aborto devem ser feitas sem determinar certeza relacionada ao erro padrão.

O número de abortos realizados em todo o mundo parece ter permanecido estável nos últimos anos, com 41,6 milhões em 2003 e 43,8 milhões em 2008. A taxa de aborto em todo o mundo era de 28 por 1000 mulheres por ano, embora fosse de 24 por 1000 mulheres por ano nos países desenvolvidos e 29 por 1000 mulheres por ano nos países em desenvolvimento. O mesmo estudo de 2012 indicou que, em 2008, o percentual estimado de aborto de gestações conhecidas era de 21% em todo o mundo, com 26% em países desenvolvidos e 20% em países em desenvolvimento.

Em média, a incidência de aborto é semelhante em países com leis de aborto restritivas e aqueles com acesso mais liberal ao aborto. No entanto, as leis restritivas ao aborto estão associadas a aumentos na porcentagem de abortos realizados de forma insegura. A taxa de aborto inseguro nos países em desenvolvimento pode ser parcialmente atribuída à falta de acesso a anticoncepcionais modernos; de acordo com o Instituto Guttmacher , fornecer acesso a anticoncepcionais resultaria em cerca de 14,5 milhões a menos de abortos inseguros e 38.000 mortes por aborto inseguro anualmente em todo o mundo.

A taxa de aborto induzido legal varia amplamente em todo o mundo. De acordo com o relatório dos funcionários do Instituto Guttmacher, variou de 7 por 1000 mulheres por ano (Alemanha e Suíça) a 30 por 1000 mulheres por ano (Estônia) em países com estatísticas completas em 2008. A proporção de gravidezes que terminaram em aborto induzido variou de cerca de 10% (Israel, Holanda e Suíça) a 30% (Estônia) no mesmo grupo, embora possa chegar a 36% na Hungria e na Romênia, cujas estatísticas foram consideradas incompletas.

Um estudo americano em 2002 concluiu que cerca de metade das mulheres que faziam abortos usavam alguma forma de contracepção no momento de engravidar. O uso inconsistente foi relatado por metade das pessoas que usavam preservativos e três quartos das que usavam a pílula anticoncepcional ; 42% dos que usaram preservativos relataram falha por escorregamento ou quebra. O Instituto Guttmacher estimou que "a maioria dos abortos nos Estados Unidos são obtidos por mulheres de uma minoria" porque as mulheres da minoria "têm taxas muito mais altas de gravidez indesejada".

A taxa de aborto também pode ser expressa como o número médio de abortos que uma mulher faz durante seus anos reprodutivos; isso é conhecido como taxa de aborto total (TAR).

Idade gestacional e método

Histograma de abortos por idade gestacional na Inglaterra e País de Gales durante 2019. (esquerda) Aborto nos Estados Unidos por idade gestacional, 2016. (direita)

As taxas de aborto também variam dependendo do estágio da gravidez e do método praticado. Em 2003, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) relataram que 26% dos abortos induzidos legalmente relatados nos Estados Unidos foram obtidos com menos de 6 semanas de gestação, 18% com 7 semanas, 15% com 8 semanas, 18% de 9 a 10 semanas, 10% de 11 a 12 semanas, 6% de 13 a 15 semanas, 4% de 16 a 20 semanas e 1% em mais de 21 semanas. 91% destes foram classificados como tendo sido feitos por " curetagem " ( sucção-aspiração , dilatação e curetagem , dilatação e evacuação ), 8% por meios " médicos " ( mifepristona ),> 1% por " instilação intra-uterina " (solução salina ou prostaglandina ), e 1% por "outro" (incluindo histerotomia e histerectomia ). De acordo com o CDC, devido às dificuldades de coleta de dados, os dados devem ser vistos como provisórios e algumas mortes fetais relatadas além de 20 semanas podem ser consideradas mortes naturais erroneamente classificadas como abortos se a remoção do feto morto for realizada pelo mesmo procedimento que um aborto induzido .

O Instituto Guttmacher estimou que havia 2.200 procedimentos de dilatação e extração intactos nos Estados Unidos durante 2000; isso representa <0,2% do número total de abortos realizados naquele ano. Da mesma forma, na Inglaterra e no País de Gales em 2006, 89% dos desligamentos ocorreram com 12 semanas ou menos, 9% entre 13 e 19 semanas e 2% com 20 semanas ou mais. 64% dos relatados foram por aspiração a vácuo, 6% por D&E e 30% foram médicos. Há mais abortos de segundo trimestre em países em desenvolvimento como China, Índia e Vietnã do que em países desenvolvidos.

Motivação

Pessoal

Um gráfico de barras que representa os dados seleccionados a partir de um 1998 AGI meta-estudo sobre as razões indicadas para mulheres tendo um aborto.

Os motivos pelos quais as mulheres abortam são diversos e variam em todo o mundo. Algumas das razões podem incluir incapacidade de sustentar um filho, violência doméstica , falta de apoio, sentir-se muito jovem e o desejo de concluir os estudos ou progredir na carreira. Outras razões incluem não poder ou não querer criar uma criança concebida como resultado de estupro ou incesto

Social

Alguns abortos são cometidos como resultado de pressões sociais. Isso pode incluir a preferência por filhos de um sexo ou raça específica, desaprovação da maternidade solteira ou precoce, estigmatização de pessoas com deficiência, suporte econômico insuficiente para as famílias, falta de acesso ou rejeição de métodos anticoncepcionais ou esforços para o controle da população (como como a política do filho único da China ). Esses fatores às vezes podem resultar em aborto compulsório ou aborto seletivo quanto ao sexo .

Saúde materna e fetal

Um fator adicional é a saúde materna, que foi listada como a principal razão por cerca de um terço das mulheres em 3 dos 27 países e cerca de 7% das mulheres em mais 7 desses 27 países.

Nos Estados Unidos, as decisões da Suprema Corte em Roe v. Wade e Doe v. Bolton : "determinaram que o interesse do estado na vida do feto tornou-se convincente apenas no ponto de viabilidade, definido como o ponto em que o feto pode sobreviver independentemente de sua mãe. Mesmo após o ponto de viabilidade, o estado não pode favorecer a vida do feto em detrimento da vida ou saúde da gestante. Sob o direito de privacidade, os médicos devem ser livres para usar seu "julgamento médico para a preservação da vida ou saúde da mãe. "No mesmo dia em que o Tribunal decidiu Roe, também decidiu Doe v. Bolton, no qual o Tribunal definiu saúde de forma muito ampla:" O julgamento médico pode ser exercido à luz de todos os fatores —Física, emocional, psicológica, familiar e a idade da mulher — relevante para o bem-estar da paciente. Todos esses fatores podem estar relacionados à saúde. Isso permite ao médico assistente o espaço de que ele precisa para fazer seu melhor julgamento médico. "

A opinião pública mudou na América após a descoberta da personalidade da televisão Sherri Finkbine , durante seu quinto mês de gravidez, de que ela havia sido exposta à talidomida . Incapaz de obter um aborto legal nos Estados Unidos, ela viajou para a Suécia. De 1962 a 1965, um surto de sarampo alemão deixou 15.000 bebês com defeitos congênitos graves. Em 1967, a American Medical Association apoiou publicamente a liberalização das leis de aborto. Uma pesquisa do National Opinion Research Center em 1965 mostrou que 73% apoiavam o aborto quando a vida da mãe estava em risco, 57% quando havia defeitos de nascença e 59% para gravidezes resultantes de estupro ou incesto.

Câncer

A taxa de câncer durante a gravidez é de 0,02–1% e, em muitos casos, o câncer da mãe leva à consideração do aborto para proteger a vida da mãe ou em resposta ao dano potencial que pode ocorrer ao feto durante o tratamento. Isso é particularmente verdadeiro para o câncer cervical , o tipo mais comum de que ocorre em 1 em cada 2.000–13.000 gestações, para as quais o início do tratamento "não pode coexistir com a preservação da vida fetal (a menos que a quimioterapia neoadjuvante seja escolhida)". Os cânceres cervicais em estágio muito inicial (I e IIa) podem ser tratados por histerectomia radical e dissecção dos linfonodos pélvicos , radioterapia ou ambos, enquanto os estágios posteriores são tratados por radioterapia. A quimioterapia pode ser usada simultaneamente. O tratamento do câncer de mama durante a gravidez também envolve considerações fetais, porque a mastectomia é desencorajada em favor da mastectomia radical modificada, a menos que a gravidez tardia permita a radioterapia de acompanhamento a ser administrada após o nascimento.

Estima-se que a exposição a um único medicamento quimioterápico causa um risco de 7,5–17% de efeitos teratogênicos no feto, com riscos maiores para tratamentos com múltiplos medicamentos. O tratamento com mais de 40 Gy de radiação geralmente causa aborto espontâneo. A exposição a doses muito mais baixas durante o primeiro trimestre, especialmente 8 a 15 semanas de desenvolvimento, pode causar deficiência intelectual ou microcefalia , e a exposição neste ou em estágios subsequentes pode causar redução do crescimento intrauterino e peso ao nascer. Exposições acima de 0,005–0,025 Gy causam uma redução dependente da dose no QI . É possível reduzir bastante a exposição à radiação com a proteção abdominal, dependendo da distância do feto entre a área a ser irradiada.

O próprio processo de nascimento também pode colocar a mãe em risco. “O parto vaginal pode resultar na disseminação de células neoplásicas para os canais linfovasculares, hemorragia, laceração cervical e implantação de células malignas no local da episiotomia, enquanto o parto abdominal pode atrasar o início do tratamento não cirúrgico”.

História e religião

Baixo-relevo em Angkor Wat , Camboja , c. 1150, retratando um demônio induzindo um aborto batendo no abdômen de uma mulher grávida com um pilão .
"Comprimidos Periódicos Franceses". Um exemplo de anúncio clandestino publicado na edição de janeiro de 1845 do Boston Daily Times .

Desde os tempos antigos, os abortos têm sido feitos usando vários métodos, incluindo medicamentos fitoterápicos , ferramentas afiadas, com força ou por outros métodos tradicionais . O aborto induzido tem uma longa história e pode ser rastreado até civilizações tão variadas como a China sob Shennong (c. 2700 aC), o Egito Antigo com seu papiro Ebers (c. 1550 aC) e o Império Romano na época de Juvenal (c . 200 CE). Uma das primeiras representações artísticas conhecidas do aborto está em um baixo-relevo em Angkor Wat (c. 1150). Encontrado em uma série de frisos que representam o julgamento após a morte na cultura hindu e budista , retrata a técnica do aborto abdominal.

Alguns estudiosos da medicina e adversários do aborto sugeriram que o juramento de Hipócrates proibia os médicos da Grécia Antiga de praticar abortos; outros estudiosos discordam dessa interpretação e afirmam que os textos médicos do Corpus Hipocrático contêm descrições de técnicas abortivas ao lado do Juramento. O médico Scribonius Largus escreveu em 43 EC que o Juramento de Hipócrates proíbe o aborto, assim como Soranus , embora aparentemente nem todos os médicos o tenham aderido estritamente na época. De acordo com a Ginecologia de Soranus do século I ou II dC , um grupo de médicos baniu todos os abortivos, conforme exigido pelo Juramento de Hipócrates; a outra parte - à qual ele pertencia - estava disposta a prescrever o aborto, mas apenas para o bem da saúde da mãe. Aristóteles , em seu tratado sobre política governamental (350 aC), condena o infanticídio como meio de controle populacional. Ele preferia o aborto nesses casos, com a restrição "[de que] deve ser praticado antes que tenha desenvolvido sensação e vida; pois a linha entre o aborto lícito e o ilícito será marcada pelo fato de ter sensação e estar vivo".

No Cristianismo , o Papa Sisto V (1585-1590) foi o primeiro Papa antes de 1869 a declarar que o aborto é homicídio, independentemente do estágio da gravidez; e sua declaração de 1588 foi revertida três anos depois por seu sucessor. Ao longo da maior parte de sua história, a Igreja Católica ficou dividida sobre se acreditava que o aborto precoce era assassinato, e não começou a se opor vigorosamente ao aborto até o século XIX. Vários historiadores escreveram que, antes do século 19, a maioria dos autores católicos não considerava a interrupção da gravidez antes da "aceleração" ou "animação" como um aborto. A partir de 1750, a excomunhão passou a ser a punição para o aborto. As declarações feitas em 1992 no Catecismo da Igreja Católica , o resumo codificado dos ensinamentos da Igreja, se opunham ao aborto.

Uma pesquisa Guttmacher de 2014 com pacientes de aborto nos Estados Unidos descobriu que muitos relataram uma afiliação religiosa - 24% eram católicos, enquanto 30% eram protestantes. Uma pesquisa de 1995 relatou que as mulheres católicas são tão propensas quanto a população em geral a interromper a gravidez, os protestantes são menos propensos a fazê-lo e os cristãos evangélicos são os menos propensos a fazê-lo. A tradição islâmica tradicionalmente permite o aborto até um ponto no tempo em que os muçulmanos acreditam que a alma entra no feto, considerado por vários teólogos como na concepção, 40 dias após a concepção, 120 dias após a concepção ou vivificação . No entanto, o aborto é fortemente restrito ou proibido em áreas de alta fé islâmica, como o Oriente Médio e o Norte da África .

Na Europa e na América do Norte, as técnicas de aborto avançaram a partir do século XVII. No entanto, o conservadorismo da maioria dos médicos em relação às questões sexuais impediu a ampla expansão das técnicas de aborto seguro. Outros médicos, além de alguns médicos, anunciaram seus serviços, e eles não foram amplamente regulamentados até o século 19, quando a prática (às vezes chamada de restelismo ) foi proibida tanto nos Estados Unidos quanto no Reino Unido. Grupos religiosos, bem como médicos, tiveram grande influência nos movimentos antiaborto . Nos Estados Unidos, de acordo com algumas fontes, o aborto era mais perigoso do que o parto até cerca de 1930, quando melhorias incrementais nos procedimentos de aborto em relação ao parto tornaram o aborto mais seguro. No entanto, outras fontes afirmam que, no século 19, os primeiros abortos nas condições higiênicas em que as parteiras costumavam trabalhar eram relativamente seguros. Além disso, alguns comentaristas escreveram que, apesar da melhoria dos procedimentos médicos, o período da década de 1930 até a legalização também viu uma aplicação mais zelosa das leis antiaborto e, concomitantemente, um controle cada vez maior dos provedores de aborto pelo crime organizado.

A Rússia Soviética (1919), a Islândia (1935) e a Suécia (1938) foram os primeiros países a legalizar certas ou todas as formas de aborto. Em 1935, na Alemanha nazista, foi aprovada uma lei permitindo o aborto para aqueles considerados "hereditariamente doentes", enquanto as mulheres consideradas de origem alemã foram especificamente proibidas de fazer abortos. A partir da segunda metade do século XX, o aborto foi legalizado em um número maior de países.

Sociedade e cultura

Debate sobre aborto

O aborto provocado tem sido uma fonte de debate considerável. As questões éticas , morais , filosóficas , biológicas , religiosas e legais que cercam o aborto estão relacionadas aos sistemas de valores . As opiniões sobre o aborto podem ser sobre direitos fetais , autoridade governamental e direitos das mulheres .

Tanto no debate público quanto no privado, os argumentos apresentados a favor ou contra o acesso ao aborto enfocam a permissibilidade moral de um aborto induzido ou a justificativa de leis que permitem ou restringem o aborto. A Declaração da Associação Médica Mundial sobre Aborto Terapêutico observa, "circunstâncias que colocam os interesses de uma mãe em conflito com os interesses de seu filho ainda não nascido criam um dilema e levantam a questão de se a gravidez deve ou não ser deliberadamente interrompida". Os debates sobre o aborto, especialmente no que diz respeito às leis do aborto , são freqüentemente encabeçados por grupos que defendem uma dessas duas posições. Os grupos que favorecem maiores restrições legais ao aborto, incluindo a proibição total, na maioria das vezes se descrevem como "pró-vida", enquanto os grupos que são contra tais restrições legais se descrevem como "pró-escolha". Geralmente, a primeira posição argumenta que um feto humano é uma pessoa humana com direito a viver , tornando o aborto moralmente o mesmo que assassinato . A última posição argumenta que a mulher tem certos direitos reprodutivos , especialmente o direito de decidir se leva ou não uma gravidez até o fim.

Lei de aborto moderna

Fundamentos legais para o aborto por país
  Legal a pedido de mulher
Legalmente restrito a casos de:
  Risco para a vida da mulher , sua saúde *, estupro *, deficiência fetal * ou fatores socioeconômicos
  Risco para a vida da mulher, sua saúde *, estupro ou deficiência fetal
  Risco para a vida da mulher, sua saúde * ou deficiência fetal
  Risco para a vida da mulher *, sua saúde * ou estupro
  Risco para a vida ou a saúde da mulher
  Risco para a vida da mulher
  Ilegal sem exceções
  Sem informação
* Não se aplica a alguns países nessa categoria

As leis atuais relativas ao aborto são diversas. Fatores religiosos, morais e culturais continuam a influenciar as leis de aborto em todo o mundo. O direito à vida , o direito à liberdade, o direito à segurança pessoal e o direito à saúde reprodutiva são questões importantes dos direitos humanos que às vezes constituem a base para a existência ou ausência de leis sobre o aborto.

Em jurisdições onde o aborto é legal, certos requisitos devem ser atendidos antes que uma mulher possa obter um aborto seguro e legal (um aborto realizado sem o consentimento da mulher é considerado feticídio ). Esses requisitos geralmente dependem da idade do feto, muitas vezes usando um sistema baseado no trimestre para regular a janela de legalidade, ou como nos EUA, na avaliação de um médico sobre a viabilidade do feto . Algumas jurisdições exigem um período de espera antes do procedimento, prescrevem a distribuição de informações sobre o desenvolvimento fetal ou exigem que os pais sejam contatados se sua filha menor solicitar um aborto. Outras jurisdições podem exigir que uma mulher obtenha o consentimento do pai do feto antes de abortar o feto, que os provedores de aborto informem as mulheres dos riscos à saúde do procedimento - às vezes incluindo "riscos" não comprovados pela literatura médica - e que várias autoridades médicas certifiquem que o aborto é médico ou socialmente necessário. Muitas restrições são dispensadas em situações de emergência. A China, que encerrou sua política do filho único e agora tem uma política de dois filhos, às vezes incorporou o aborto obrigatório como parte de sua estratégia de controle populacional.

Outras jurisdições proíbem o aborto quase totalmente. Muitos, mas não todos, permitem o aborto legal em uma variedade de circunstâncias. Essas circunstâncias variam com base na jurisdição, mas podem incluir se a gravidez é resultado de estupro ou incesto, o desenvolvimento do feto está prejudicado, o bem-estar físico ou mental da mulher está em perigo ou as considerações socioeconômicas tornam o parto uma dificuldade. Em países onde o aborto é totalmente proibido, como a Nicarágua , as autoridades médicas registraram aumentos nas mortes maternas direta e indiretamente devido à gravidez, bem como mortes devido ao medo dos médicos de processo judicial se tratarem de outras emergências ginecológicas. Alguns países, como Bangladesh, que proíbe o aborto nominalmente, também podem apoiar clínicas que realizam abortos sob o pretexto de higiene menstrual. Esta também é uma terminologia da medicina tradicional. Em lugares onde o aborto é ilegal ou carrega um forte estigma social, as mulheres grávidas podem se envolver em turismo médico e viajar para países onde podem interromper a gravidez. Mulheres sem meios para viajar podem recorrer a provedores de abortos ilegais ou tentar realizar um aborto por conta própria.

A organização Women on Waves oferece educação sobre o aborto médico desde 1999. A ONG criou uma clínica médica móvel dentro de um contêiner de transporte, que então viaja em navios alugados para países com leis restritivas ao aborto. Como os navios são registrados na Holanda, a lei holandesa prevalece quando o navio está em águas internacionais. Enquanto no porto, a organização oferece oficinas e educação gratuitas; enquanto em águas internacionais, a equipe médica é legalmente capaz de prescrever medicamentos para abortamento medicamentoso e aconselhamento.

Aborto seletivo de sexo

A ultrassonografia e a amniocentese permitem que os pais determinem o sexo antes do parto. O desenvolvimento dessa tecnologia levou ao aborto seletivo por sexo , ou à interrupção de um feto com base em seu sexo. A terminação seletiva de um feto feminino é mais comum.

O aborto com seleção de sexo é parcialmente responsável pelas disparidades perceptíveis entre as taxas de natalidade de crianças do sexo masculino e feminino em alguns países. A preferência por crianças do sexo masculino é relatada em muitas áreas da Ásia, e o aborto usado para limitar os nascimentos femininos foi relatado em Taiwan, Coreia do Sul, Índia e China. Esse desvio das taxas de natalidade padrão de homens e mulheres ocorre apesar do fato de que o país em questão pode ter banido oficialmente o aborto com seleção de sexo ou mesmo a triagem sexual. Na China, a preferência histórica por uma criança do sexo masculino foi exacerbada pela política do filho único , que foi promulgada em 1979.

Muitos países adotaram medidas legislativas para reduzir a incidência do aborto seletivo quanto ao sexo. Na Conferência Internacional sobre População e Desenvolvimento em 1994, mais de 180 estados concordaram em eliminar "todas as formas de discriminação contra as meninas e as raízes da preferência por filhos", condições também condenadas por uma resolução PACE em 2011. Organização Mundial da Saúde e UNICEF , juntamente com outras agências das Nações Unidas, descobriram que as medidas para reduzir o acesso ao aborto são muito menos eficazes na redução de abortos seletivos por sexo do que as medidas para reduzir a desigualdade de gênero.

Violência anti-aborto

Em vários casos, os provedores de aborto e essas instalações foram submetidos a várias formas de violência, incluindo assassinato, tentativa de homicídio, sequestro, perseguição, assalto, incêndio criminoso e bombardeio. A violência antiaborto é classificada por fontes governamentais e acadêmicas como terrorismo. Nos EUA e no Canadá, mais de 8.000 incidentes de violência, invasão e ameaças de morte foram registrados por provedores desde 1977, incluindo mais de 200 bombardeios / incêndios criminosos e centenas de agressões. A maioria dos opositores ao aborto não se envolveu em atos violentos.

Nos Estados Unidos, quatro médicos que realizaram abortos foram assassinados: David Gunn (1993), John Britton (1994), Barnett Slepian (1998) e George Tiller (2009). Outros funcionários de clínicas de aborto também foram assassinados, nos Estados Unidos e na Austrália, incluindo recepcionistas e seguranças como James Barrett, Shannon Lowney, Lee Ann Nichols e Robert Sanderson. Ferimentos (por exemplo, Garson Romalis ) e tentativas de assassinato também ocorreram nos Estados Unidos e no Canadá. Centenas de bombardeios, incêndios criminosos, ataques com ácido, invasões e incidentes de vandalismo contra provedores de aborto ocorreram. Perpetradores notáveis ​​de violência antiaborto incluem Eric Robert Rudolph , Scott Roeder , Shelley Shannon e Paul Jennings Hill , a primeira pessoa a ser executada nos Estados Unidos por assassinar um provedor de aborto.

A proteção legal do acesso ao aborto foi introduzida em alguns países onde o aborto é legal. Essas leis normalmente buscam proteger as clínicas de aborto de obstrução, vandalismo, piquetes e outras ações, ou para proteger as mulheres e os funcionários dessas instalações de ameaças e assédio.

Muito mais comum do que a violência física é a pressão psicológica. Em 2003, Chris Danze organizou organizações anti-aborto em todo o Texas para impedir a construção de um estabelecimento para a Paternidade planejada em Austin. As organizações divulgaram online as informações pessoais dos envolvidos com a construção, enviando até 1.200 ligações por dia e entrando em contato com suas igrejas. Alguns manifestantes registram mulheres entrando em clínicas diante das câmeras.

Outros animais

O aborto espontâneo ocorre em vários animais. Por exemplo, em ovelhas, pode ser causado por estresse ou esforço físico, como passar por portas ou ser perseguido por cães. Em vacas, o aborto pode ser causado por doenças contagiosas, como brucelose ou Campylobacter , mas muitas vezes pode ser controlado por vacinação. Comer agulhas de pinheiro também pode induzir o aborto em vacas. Várias plantas, incluindo vassoura , repolho gambá , cicuta venenosa e tabaco de árvore , são conhecidas por causar deformidades fetais e aborto em bovinos e em ovelhas e cabras. Em cavalos, um feto pode ser abortado ou reabsorvido se tiver a síndrome branca letal (aganglionose intestinal congênita). Teoriza-se que embriões de potros homozigotos para o gene branco dominante (WW) também sejam abortados ou reabsorvidos antes do nascimento. Em muitas espécies de tubarões e raias, os abortos induzidos pelo estresse ocorrem com frequência na captura.

A infecção viral pode causar aborto em cães. Os gatos podem sofrer aborto espontâneo por vários motivos, incluindo desequilíbrio hormonal. Um aborto combinado com esterilização é realizado em gatas grávidas, especialmente em programas de retorno de neutro e armadilha , para prevenir o nascimento de gatinhos indesejados. Roedores fêmeas podem interromper a gravidez quando expostos ao cheiro de um macho não responsável pela gravidez, conhecido como efeito Bruce .

O aborto também pode ser induzido em animais, no contexto da criação de animais . Por exemplo, o aborto pode ser induzido em éguas que foram acasaladas indevidamente, ou que foram compradas por proprietários que não sabiam que as éguas estavam grávidas, ou que estão grávidas de potros gêmeos. O feticídio pode ocorrer em cavalos e zebras devido ao assédio de éguas prenhes por machos ou cópula forçada, embora a frequência na natureza tenha sido questionada. Macacos langur cinza machos podem atacar fêmeas após a aquisição do macho, causando aborto espontâneo.

Notas

Referências

Bibliografia

links externos